Rhinolalia
Rhinolalia on liigenduse rikkumine kõneseadme (ninaneelu, ninaõõne, kõva ja pehme suulae) ebaõige struktuuri ja toimimise tõttu. Selle tõttu ei hääle voog liigselt või, vastupidi, ei kõla ninaõõnes piisavalt ning täishäälikud ja konsonandid omandavad ninaheli. Laste rinolaliat iseloomustab mitte ainult helide moonutatud hääldus, vaid ka viivitused kõne leksikaalse ja grammatilise külje arengus kirjutamise ja foneemiliste protsesside sekundaarsete rikkumiste tõttu.
Rhinolalia diagnoos seisneb otorinolarüngoloogi, logopeedi ja näo-lõualuukirurgi konsultatsioonides, et tuvastada artikulatsiooni funktsionaalsed ja anatoomilised defektid, samuti suulise ja kirjaliku kõne kahjustuse määr.
Rhinolalia korrigeerimine võib hõlmata nii logopeedilist kui psühhoteraapilist tööd kui ka füsioteraapiat, ortodontilist ja kirurgilist ravi.
Rhinolalia klassifikatsioon ja põhjused
Sõltuvalt orofarünksi ja ninaneelu koostoime rikkumise omadustest eristatakse suletud või avatud ninasarvikut.
Haiguse kinnise tüübi korral on kõne väljahingamise suund iseloomulik ainult suu kaudu. Vähenenud füsioloogilise nasaalse resonantsi tõttu on kaashäälikuhelid kõige rohkem moonutatud: m, m, n, n. Normaalse liigenduse ajal siseneb õhk ninaõõnde, kuna ninaneelu tihend on avatud. Resonantsi puudumisel on need helid täiesti suulised: m hääldatakse kui b, n muutub d-ks. Kõne kontseptuaalne aparaat kannatab seetõttu palju. Häälikud on ka udused, kuna neil puuduvad mõned tonaalsed omadused.
Vastavalt kinnise ninasarviku põhjustele on sellel kaks vormi:
- Orgaaniline. Põhjuseks anatoomilised deformatsioonid ninaõõnes. Takistus eemaldatakse kirurgiliselt, mille järel kõnepuudus kaob ja hingamine muutub normaalseks;
- Funktsionaalne. See tekib pehme suulae hüperfunktsiooni tagajärjel, mis oma kõrguse tõttu suunab õhuvoolu suu kaudu. See juhtub sageli neurootiliste häiretega, mistõttu ravis osalevad logopeed ja neuroloog. Pärast ravi püsib mõnikord harjumus valesti hääldada.
Avatud rhinolalia on tavalisem kui kinnine rhinolalia. Õhk voolab läbi nina ja suu samaaegselt suu ja ninaõõne pidevalt avatud suhtlemise tõttu. Tulemuseks on nina resonants, mis muudab kõigi helide tämbrit.
See kõnehäire võib olla ka orgaaniline või funktsionaalne. Esimesel juhul on rinolaalia põhjusteks nii kaasasündinud defektid (ülahuule lõhed, pehme ja kõva suulae) kui ka traumade, armide, pareeside, paralüüsi või kasvajate tagajärjel omandatud defektid. Teisel juhul põhjustab funktsionaalse rinolaalia hüpokinees või pehme suulae hüpofunktsioon, mis väljendub selle ebapiisavas tõusus foneerimise ajal. Kõige sagedamini esineb see rinolalia lastel, kellel on madal lihastoonus, nõrgad närviimpulsid või pärast ninaneelu sagedasi haigusi.
Kui kinniseid ja avatud ninasarvikuid põhjustavaid tegureid kombineerida, siis on kombeks rääkida segatüüpi haigusest. Kõneldud helide akustilised ja artikuleerivad omadused on mõjutatud, kuna õhk lekib läbi nina, samal ajal kui nina resonants väheneb.
Rhinolalia korrigeerimine
Rhinolalia kompleksne korrigeerimine seisneb järgmiste meetmete võtmises:
- Anatoomiliste defektide kirurgiline korrigeerimine;
- Ülemine lõualuu korduvate deformatsioonide ortodontiline kõrvaldamine ja ennetamine;
- Terapeutiline taastav kehaline kasvatus;
- Otorinolarüngoloogiline eemaldamine kuulmispuude vältimiseks;
- Psühhoterapeutiline abi.
Laste rinolaaliat tuleb ravida võimalikult varakult ja kõige parem on ravi lõpetada enne noorukiiga.
Varajase logopeedilise abi peamised suunad:
- Kõne ja füsioloogilise hingamise normaliseerimine;
- Palatofarüngeaalse korrektse sulgemise taastamine;
- Õige liigenduse kujunemine;
- Heli häälduse parandamine;
- Hääle nina tämbi kõrvaldamine;
- Sõnavabaduse suhtlemise oskuste tugevdamine;
- Kõne prosoodilise poole tagasitoomine;
- Heli analüüsi ja foneemilise taju arendamine;
- Düsgraafia ja düsleksia ennetamine;
- Kontroll kõne üldise arengu üle.
Parandustöös tuleb jälgida koolituse järjestust ja süsteemsust ning pakutav materjal peab olema visuaalne ja kättesaadav. Logopeed peab pidevalt jälgima õhuvoolu suunda, keele ja näolihaste asendit.
Rhinolalia ravi efektiivsus sõltub paljudest välistest ja sisemistest teguritest:
- Liigendusdefektide raskusaste;
- Samaaegsed häired ja haigused;
- Ravi alustamise aeg;
- Sooritatud toimingute aeg ja kvaliteet;
- Patsiendi vanus;
- Selle kompenseerivate võimete määr;
- Kuulmistingimused;
- Isikuomadused;
- Luureseisundid;
- Kõnekeskkonna mõjud.
Pärast rinolaalia korrigeerimist hinnatakse tulemust kõne normaliseerumise astme ja nasaalsuse puudumise järgi.
Rinolaalia all kannatavate laste ettevalmistamisel üldhariduskooli jaoks on vaja pakkuda igale lapsele individuaalset lähenemist ja arvestada mitte ainult haiguse eripära, vaid ka mikrosotsiaalset keskkonda.
Terapeutilise ja hariduskoormuse õige jaotamine on vajalik, et laps saaks kõik tema ees olevad ülesanded ilma ületöötamiseta täita. Kirurgiliste sekkumiste mõjul nõrgenevad lapsed reeglina somaatiliselt, väheneb nende jõudlus, aktiivsus ja vastupidavus. Seetõttu peaks rinolaalia ravi olema selgelt korraldatud. Selle tootlikkus sõltub otseselt arstide, õpetajate ja teiste spetsialistide ühisest tööst.
Artikliga seotud YouTube'i video:
Teave on üldistatud ja esitatud ainult teavitamise eesmärgil. Esimeste haigusnähtude korral pöörduge arsti poole. Eneseravimine on tervisele ohtlik!
