Krooniline farüngiit
Artikli sisu:
- Põhjused ja riskitegurid
- Haiguse vormid
- Kroonilise farüngiidi sümptomid
- Diagnostika
- Kroonilise farüngiidi ravi
- Võimalikud tüsistused ja tagajärjed
- Prognoos
- Kroonilise farüngiidi ennetamine
Krooniline farüngiit on neeluõõne limaskesta krooniline põletik, korduv haigus, mis esineb remissiooni ja ägenemise perioodidega.
ENT patoloogia struktuuris on valu ja kurguvalu kaebused ninaõõne ja selle ninakõrvalkoobaste haiguste järel sageduselt teisel kohal, ambulatoorsel vastuvõtul esitatakse neid iga 4 patsiendi 10st.
Kroonilise farüngiidi tüübid ja tunnused
Kroonilise farüngiidi iseloomulik tunnus on neelu ühe osa (ninaneelu, orofarünks või larüngofarünks) isoleeritud põletik ilma lümfoidsete koosseisude, st mandlite, patoloogilises protsessis osalemiseta.
Krooniline farüngiit toimib tavaliselt iseseisva patoloogiana, kuid mõnel juhul on see ainult teiste haiguste, sealhulgas ägedate nakkusprotsesside sümptom.
Haiguse ennetähtaegne diagnoosimine ja ravi võib põhjustada põletiku levikut lähedal asuvatesse kõrva-nina-kurgu organitesse või põhjustada põletikulise protsessi arengut kaugemates struktuurides (süda, neerud, liigesed jne) ning samuti halvendada oluliselt patsiendi elukvaliteeti.
Põhjused ja riskitegurid
Kroonilise farüngiidi põhjused võivad olla nii patogeensed mikroorganismid kui ka ebasoodsate keskkonnategurite agressiivne mõju.
Valdav enamus patogeene, mis põhjustavad kõige sagedamini ägeda haiguse arengut, mis muundatakse krooniliseks vormiks õigeaegse diagnoosi ja ebapädeva raviga, on esindatud järgmiste viirustega:
- rinoviirused (üle 80% kõigist haigestumuse juhtudest);
- adenoviirused;
- koroonaviirused;
- gripi ja paragripiviirused;
- respiratoorne sünsütiaalviirus;
- I ja II tüüpi herpes simplex viirused;
- enteroviirused;
- Coxsackie viirus;
- Epsteini-Barri viirus;
- tsütomegaloviirus.
Mõnel juhul on viirused omamoodi "pioneerid", kes loovad optimaalsed tingimused omaenda tinglikult patogeense mikrofloora aktiveerimiseks ja sekundaarse bakteriaalse infektsiooni lisamiseks. Sagedamini põhjustavad neelu limaskesta põletikku Neisseria, difteroidid, haljastavad (mittehemolüütilised) streptokokid, β-hemolüütilised streptokokid, epidermise stafülokokid, korübakterid (välja arvatud difteeria), perekonna Candida seened.
80% juhtudest põhjustavad kroonilist farüngiiti rinoviirused
Lisaks viiruslikele ja bakteriaalsetele ainetele võib kroonilise farüngiidi põhjustada süstemaatiline kokkupuude agressiivsete füüsikaliste või keemiliste teguritega:
- ioniseeriv kiirgus;
- tolm;
- lenduvad kemikaalid (tolueen, formaldehüüdid, värvi- ja lakiühendid, süsivesinike töötlemise saadused jne);
- kuumad aurud ja vedelikud;
- limaskesta mehaaniline vigastus;
- põlemissaadused;
- allergeenid jne.
Kroonilise farüngiidi arengut soodustab kohalike ja üldiste riskitegurite mõju kehale, sealhulgas:
- limaskesta struktuursed omadused;
- töö ohtlikes tööstusharudes (metallurgia- ja muud tüüpi tööstus, mis viitab tööle kuumale kauplusele, söekaevandustes, naftatöötlemistehastes, värvide ja lakkide, pestitsiidide, väetiste jms tehastes);
- töö päästealal;
- suitsetamine, alkoholi kuritarvitamine;
- Nina hingamise raskused (allergiline riniit, nina vaheseina kõverus, polüüpsed kasvud);
- muutused endokriinses taustas (menopaus, hüpotüreoidism jne);
- hüpo- või avitaminoos;
- immunosupressiooni seisund;
- seedetrakti haigused;
- keha üldine hüpotermia;
- raskete krooniliste haiguste (suhkurtõbi, neeru- ja südamepuudulikkus, bronhiaalastma jne) esinemine;
- kroonilise infektsiooni fookuse esinemine suuõõnes või läheduses asuvates ENT-organites;
- kuiv, kuum kliima;
- ebasoodne ökoloogiline olukord;
- vanadus (limaskesta vanusega seotud involutionaalsed muutused).
Haiguse vormid
Eristatakse järgmisi kroonilise farüngiidi vorme:
- lihtne või katarraalne;
- hüpertroofiline (teraline);
- atroofiline;
- segatud.
Kroonilise farüngiidi sümptomid
Kroonilist farüngiiti ei iseloomusta väljendunud kliiniliste ilmingute olemasolu: kehatemperatuur ei tõuse, joobeseisundi nähud, üldine seisund halveneb.
Kroonilise farüngiidi peamised sümptomid:
- higistamine, kurgu kuivus;
- köha;
- ebamugavustunne neelamisel;
- kõri neelu projektsioonis kroonilise põletikulise protsessiga on hääle kähedus võimalik;
- tükk tunne kurgus;
- ebamugavustunne, obsessiiv soov köhida.
Haiguse atroofilises vormis näib neelu tagumise seina limaskest õhuke, kahvatu, läikiv ("lakitud"), verega täidetud anumad, sellel on nähtavad kuivanud lima jäljed.
Köha, higistamine, kurgu kuivus on kroonilise farüngiidi peamised sümptomid
Hüpertroofilist kroonilist farüniti iseloomustavad hüperplaasia fookused, limaskesta paksenemine suurenenud, kaootiliselt paiknevate folliikulitega. Külgmised tubofarüngeaalsed harjad on samuti laienenud ja ödeemilised. Neelu pinnal märgitakse viskoosse sekretsiooni jälgi.
Haiguse ägenemise perioodil muutub kliiniline pilt selgemaks:
- intensiivne valu;
- esimese lonksu sümptom (valu maksimaalne tugevus esimese lonksu ajal, sülje neelamine, vähenemine pärast joomist või mitu neelamisliigutust);
- piirkondlike lümfisõlmede suurenemine ja valulikkus (submandibulaarne, tagumine emakakaela, parotiid);
- üldise heaolu halvenemine (peavalu, üldine nõrkus, suurenenud väsimus jne);
- kehatemperatuuri väike tõus;
- orofarüngeaalse limaskesta punetus ja turse;
- limaskesta või mukopurulentsete sekretsioonide olemasolu neelu tagaküljel, üksikute folliikulite hüpertroofia.
Krooniline farüngiit kaasneb sageli seedetrakti haigustega, mille korral täheldatakse mao südame sulgurlihase ebaõnnestumist. Nendel juhtudel visatakse agressiivne maosisaldus söögitoru valendikku ja neelu, ärritades neelu limaskesta. Sellisel juhul täiendavad haiguse tüüpilisi sümptomeid kõrvetised, röhitsused, põletustunne mööda söögitoru, mis tekivad sporaadiliselt, sageli horisontaalsesse asendisse liikumisel.
Mõnel juhul võib krooniline farüngiit olla jatrogeenne, olles ninaõõne haiguste ebaõige ravi komplikatsioon (tavaliselt vasokonstriktoriga tilkade kontrollimatu tarbimine). Nina limaskesta turset ja lima moodustumist vähendavate lokaalsete ravimite pikaajaline kasutamine aitab kaasa ninaneelu piirkonna kohaliku vereringe rikkumisele ja selle limaskesta atroofiliste muutuste tekkele.
Diagnostika
Kroonilise farüngiidi diagnoosimine on enamasti lihtne. See põhineb kliinilise pildi ja laboratoorsete andmete terviklikul hindamisel:
- üldine vereanalüüs (leukotsütoos koos neutrofiilse nihkega vasakule, ESR kiirenemine ägenemise ajal, remissiooni ajal vereanalüüsis muutusi pole);
- biokeemiline vereanalüüs (ägeda faasi näitajad ägenemise ajal, remissiooni ajal vereanalüüsis muutusi pole);
- neeluõõne materjali külvamine toitainekeskkonnale, et eraldada A-rühma β-hemolüütiline streptokokk;
- streptokoki antigeeni määramine määrdumistes aglutinatsioonimeetodil;
- streptokokkivastaste antikehade suurenenud tiitrite immunodiagnostika.
Kroonilise farüngiidi diagnoosimise üks etapp on neeluõõne materjali külvamine toitainekeskkonnale
P-hemolüütilise A-rühma streptokoki tuvastamine neeluõõnes oleva mustuse materjalides viiakse läbi ravi taktika kindlaksmääramiseks, kuna sel juhul on vajalik antibiootikumravi. Seda tüüpi mikroorganismid on streptokokkide rühmast kõige patogeensemad, mis on võimeline provotseerima mitmeid tõsiseid nakkus- ja põletikulisi haigusi, seetõttu on sekundaarsete komplikatsioonide tekke vältimiseks vajalik selle õigeaegne avastamine ja likvideerimine.
Kroonilise farüngiidi ravi
Kroonilise farüngiidi tüsistusteta kulg ei vaja reeglina süsteemset ravi. Enamasti peatavad ägenemiste episoodid kohalikud antiseptilised ja valuvaigistid, soojendavate kompresside, rikkalike leeliseliste jookide kehtestamine ja rikastatud dieedist kinnipidamine.
Kroonilise farüngiidi raviks kasutatakse antibiootikumravi harva, kõige sagedamini on kohalikud antimikroobsed ravimid loputuste, pihustite, pastillide, pastillide kujul, sageli koos anesteetikumiga:
- antiseptikumid (kloorheksidiin, heksetidiin, bensüdamiin, ambasoon, tümool ja selle derivaadid, alkoholid, joodi derivaadid jne);
- antiseptilise toimega fütopreparaadid;
- looduslikku päritolu antimikroobsed ained (lüsosüüm);
- mesindustooted;
- bakterite lüsaadid.
Antiseptiline kuristamine on kroonilise farüngiidi tõhus ravi
Teatud raviainete kasutamise peamine piirang on nende lokaalne ärritav toime (nagu näiteks joodi derivaatides, taruvaik) ja võime provotseerida allergilisi reaktsioone (taimsed ravimid, mesindussaadused, eeterlikke õlisid sisaldavad preparaadid jne).
Sekundaarse infektsiooni korral on soovitatav määrata antibakteriaalseid ravimeid kroonilise farüngiidi ägenemiseks. Maailma Terviseorganisatsiooni soovitatud ravikuuri kestus peaks sel juhul olema vähemalt 10 päeva. Antibiootikumravi algab poolsünteetiliste kaitstud penitsilliinide, 2. ja 3. põlvkonna tsefalosporiinidega. Nende talumatuse korral soovitatakse makroliide (asaliide).
Võimalikud tüsistused ja tagajärjed
Kroonilise farüngiidi tüsistused võivad olla:
- tonsillofarüngiit;
- eustahiit, labürindiit;
- larüngiit;
- paratonsilliit;
- paratonsillaarne või neelu-neelu abstsess;
- mediastiniit;
- haiguse atroofilise vormi pahaloomuline transformatsioon;
- sekundaarne kahjustus südamele, neerudele, liigestele.
Prognoos
Õigeaegse diagnoosi ja kompleksse ravi korral on prognoos soodne.
Kroonilise farüngiidi ennetamine
- Hüpotermia vältimine.
- Ohutusmeetmete järgimine ohtlikes tööstusharudes töötamisel, isikukaitsevahendite kasutamine.
- Suitsetamisest loobumiseks.
- Suuõõne õigeaegne sanitaarravi ja ENT-organite haiguste ravi.
- Vältige vürtsikat, liiga kuuma või vürtsikat toitu, eriti pidevalt.
- Normaalse nasaalse hingamise taastamine.
Artikliga seotud YouTube'i video:
Olesya Smolnyakova Teraapia, kliiniline farmakoloogia ja farmakoteraapia Autori kohta
Haridus: kõrgem, 2004 (GOU VPO "Kurski Riiklik Meditsiiniülikool"), eriala "Üldmeditsiin", kvalifikatsioon "Doktor". 2008–2012 - Riigieelarvelise kõrgema erialaõppeasutuse "KSMU" kliinilise farmakoloogia osakonna aspirant, meditsiiniteaduste kandidaat (2013, eriala "Farmakoloogia, kliiniline farmakoloogia"). 2014–2015 - erialane ümberõpe, eriala "Juhtimine hariduses", FSBEI HPE "KSU".
Teave on üldistatud ja esitatud ainult teavitamise eesmärgil. Esimeste haigusnähtude korral pöörduge arsti poole. Eneseravimine on tervisele ohtlik!
