Follikulaarne Tonsilliit - Sümptomid, Ravi

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-15 07:39

Follikulaarne tonsilliit

Artikli sisu:

1. Põhjused ja riskitegurid
2. Haiguse vormid
3. Follikulaarsed kurguvalu sümptomid
4. Diagnostika
5. Follikulaarse kurguvalu ravi
6. Võimalikud tüsistused ja tagajärjed
7. Prognoos
8. Ärahoidmine

Stenokardia on äge lokaalne nakkus- ja põletikuline haigus, mille korral kahjustub neelu lümfoidrõnga moodustavate mandlite kude (kõige sagedamini - palatiin, palju harvem - neelu, keele ja munajuhad).

Kollakasvalged täpid mandlitel - follikulaarse kurguvalu iseloomulik sümptom

Follikulaarne kurguvalu on teatud tüüpi haigus, mille korral areneb mandlite folliikulite mädane põletik (mädanemine), mis loob konkreetse pildi "tähistaevast".

Follikulaarne tonsilliit on kõikjal levinud, mõjutades võrdselt nii mehi kui ka naisi. Seda esineb sagedamini lapsepõlves ja noorukieas (immuunsüsteemi ebatäiuslikkuse tõttu), välja arvatud esimesel eluaastal olevad lapsed, kelle puhul seda haigust registreeritakse imetamise ajal emalt omandatud antitoksilise ja antimikroobse streptokoki immuunsuse tõttu äärmiselt harva. Haigestumuse struktuuris on alla 30-aastaste inimeste osakaal ¾ kõigist follikulaarse tonsilliidi juhtudest, 50 aasta pärast on follikulaarse tonsilliidi tekkimise tõenäosus palju väiksem.

Follikulaarne tonsilliit võib toimida iseseisva haigusena, kuid mõnel juhul võib see olla ka tavaliste ägedate nakkushaiguste ENT sümptom.

Põhjused ja riskitegurid

Folliikulaarse kurguvalu peamine põhjus on nakkus patogeensete bakterite, viiruste või seentega või autoinfektsioon oma oportunistliku mikroflooraga, mis aktiveerub kohaliku immuunsuspinge vähenemisel.

Follikulaarse kurguvaluga kõige sagedamini seotud bakteriaalsete ainete hulka kuuluvad:

• β-hemolüütiline streptokoki A rühm, GABHS (on põhjus enam kui 50-70% juhtudest);
• C- ja G-rühma streptokokid (koos GABHS-iga põhjustavad lastepraktikas 30–40% kõigist stenokardia juhtumitest);
• arkanobakterid (kõige sagedamini leitud vanuserühmas kuni 25-30 aastat);
• neisseria;
• pneumokokid;
• meningokokid;
• coli gripp;
• klebsiella; jne.

Viirused provotseerivad haiguse arengut palju harvemini, follikulaarse kurguvalu peamine põhjus on järgmine:

• adenoviirus;
• rinoviirus;
• koroonaviirus;
• gripi ja paragripiviirused;
• Epsteini-Barri viirus;
• Coxsackie viirus A.

Mõnel juhul võib haiguse põhjus olla perekonna Candida seente patogeenne toime, tavaliselt koos viiruste või bakteritega.

Mandlite koe nakatumine patogeense mikroflooraga toimub tavaliselt õhus olevate tilkade või toiduga, kuid see on võimalik otsese kontakti korral. Lisaks nakatumisele väljastpoolt on ENG-tsoonis kroonilise põletikulise protsessi korral võimalik endogeenne infektsioon, eriti kroonilise tonsilliidi korral (sel juhul võib A-rühma β-hemolüütiline streptokokk mandlite sisemistes struktuurides püsida pikka aega).

Mõnikord võib follikulaarne kurguvalu olla tingitud Candida kokkupuutest kehas

Põletikulise protsessi intensiivsus ja raskusaste sõltuvad mitmest tegurist:

• mandlite limaskestale tunginud mikroorganismide arv;
• nakkusetekitaja patogeensuse (virulentsuse) aste;
• riskitegurite olemasolu.

Follikulaarse kurguvalu tekkimise riskifaktorid:

• üldine hüpotermia või kohalik kokkupuude äärmiselt madalate temperatuuridega;
• äge psühho-emotsionaalne ülepinge või pikaajaline krooniline stress;
• varasemad ägedad nakkus- ja põletikulised haigused (eriti ENT-organite kaasamisel);
• koormatud allergiline anamnees;
• hüpo- ja vitamiinipuudus;
• ebasoodsad keskkonnatingimused (suits, kõrge gaasireostus, mürgiste ainete olemasolu sissehingatavas õhus jne);
• ebasoodsad kliimatingimused (külm, niiske ilm või liiga kõrge õhutemperatuur koos madala õhuniiskusega, päikesevalguse puudumine);
• mandlite varasemad mehaanilised kahjustused;
• autonoomne väärkohandamine;
• ENT-tsooni elundite kroonilised põletikulised haigused;
• immuunpuudulikkuse seisundid;
• rasked kroonilised haigused (dekompenseeritud suhkurtõbi, tuberkuloos, pahaloomulised kasvajad jne);
• noor vanus (lümfoidkoe maksimaalne funktsionaalne aktiivsus);
• viibida kohtades, kuhu koguneb suur hulk inimesi (lasteaiad ja haridusorganisatsioonid, kontorid, terviselaagrid, ühistransport, kaubanduskeskused, turud jne).

Follikulaarne tonsilliit areneb vägivaldse, kiire allergilise põletikuna: põletiku fookuses olevad laguproduktid mängivad sensibiliseerivate ainete rolli, mis võivad provotseerida teiste elundite ja kudede osalemist patoloogilises protsessis (müokard, liigesed, neerud jne).

Haiguse vormid

Sõltuvalt haiguse kliinilisest pildist eristatakse follikulaarse kurguvalu järgmisi vorme:

• vulgaarne (mida iseloomustavad tüüpiliste tunnuste kogum: joobesündroomi ilmsed ilmingud, haiguse ilmingute leevendamine 7 päeva jooksul, viiruslik või bakteriaalne olemus, mõlema palatinaalse mandli osalemine patoloogilises protsessis);
• ebatüüpiline või ebatüüpiline.

Follikulaarsed kurguvalu sümptomid

Follikulaarse kurguvalu peamised sümptomid:

• haiguse äkiline, kiire algus;
• äge valu neelus, eriti väljendunud palatinaalsete mandlite projektsioonis, mida süvendab neelamine;
• ebamugavustunne, kriimustustunne, kurguvalu;
• üldise heaolu halvenemine, vähenenud töövõime, unisus, tavapärase füüsilise tegevuse talumatus, apaatia, söögiisu vähenemine või täielik puudumine;
• kehatemperatuuri tõus kuni 38-39 ºС, millega kaasnevad tugevad külmavärinad, higistamine, peavalu, pearinglus;
• ebameeldiv, mädanenud lõhn suust;
• kui põletik taandub, tekib sageli märg köha mädaste pistikute eraldamisega;
• piirkondlike lümfisõlmede (submandibulaarsed, eesmised ja tagumised emakakaelad, parotid) palpeerimisel suurenemine ja valulikkus.

Follikulaarse kurguvalu peamine sümptom on terav kurguvalu, mida süvendab neelamine

Patsiendi objektiivsel uurimisel avastatakse neelu tagumise seina limaskesta väljendunud hüperemia, pehme suulae, mandlite hüpertroofia ja turse. Suurenenud hüperemiliste mandlite taustal täheldatakse kaootiliselt hajutatud kollakasvalgeid täppe, mis sarnanevad tähistaeva pildiga (limaskesta all paiknevad mädanevad folliikulid).

Diagnostika

Follikulaarse stenokardia diagnoosimise aluseks on haiguse kliinilise pildi hindamine ja laboratoorsete uurimismeetodite tulemused:

• täielik vereanalüüs (leukotsütoos koos neutrofiilse nihkega vasakule, kiirendatud ESR);
• biokeemiline vereanalüüs (ägeda faasi näitajad);
• orofarünksi määrimise mikroskoopia ja materjali inokuleerimine toitainekeskkonnale, et selgitada patogeeni tüüpi ning follikulaarse tonsilliidi ja difteeria diferentsiaaldiagnostikat;
• streptokoki antigeeni määramine määrdumistes aglutinatsioonimeetodil;
• streptokokkivastaste antikehade suurenenud tiitrite immunodiagnostika.

Follikulaarse stenokardia korral näitab vereanalüüs leukotsütoosi ja ESR-i kiirenemist

P-hemolüütilise A-rühma streptokoki tuvastamine neeluõõnes oleva mustuse materjalides toimub ravi taktika kindlakstegemiseks, kuna seda tüüpi mikroorganismid on streptokokkide rühmast kõige patogeensemad, võib see põhjustada tõsiseid nakkus- ja põletikulisi haigusi, seetõttu on selle õigeaegne avastamine ja likvideerimine vajalik sekundaarsete komplikatsioonide tekke vältimine.

Follikulaarse kurguvalu ravi

Folliikulaarse kurguvalu ravi, millega kaasnevad intensiivsed joobeseisundi sümptomid ja aktiivsed ilmingud koos kardiovaskulaarsete, kuseteede, liigeseaparaatide kaasamisega patoloogilises protsessis, toimub statsionaarsetes tingimustes pärast patsiendi hospitaliseerimist.

Mõõdukate sümptomitega süsteemse ilmnemiseta follikulaarne tonsilliit ei ole statsionaarse ravi näidustus, patsienti jälgitakse kodus.

Haiguse farmakoteraapia aluseks on antibakteriaalsete ravimite tarbimine vähemalt 10 päeva jooksul. Sel juhul on valitud ravimiteks β-laktaamantibiootikumid: kaitstud poolsünteetilised penitsilliinid ja tsefalosporiinid.

Follikulaarse stenokardia korral on näidustatud antibiootikumravi penitsilliinide ja tsefalosporiinidega

Ravi makroliidide rühma ravimitega ei ole kohane, kuna Venemaa Föderatsioonis on nende ravimite suhtes immuunsus kõige konservatiivsemate hinnangute kohaselt 17-20% (mõnel juhul - kuni 40%). Samuti ei kasutata haiguse raviks sulfa-ravimeid ja tetratsükliine, kuna 6-l patsiendil 10-st täheldatakse positiivset vastust follikulaarse stenokardia ravile.

Penitsilliinide või tsefalosporiiniravimite suhtes allergia korral viiakse läbi farmakoteraapia linkosamiididega.

Lisaks antibiootikumravi hõlmab follikulaarse kurguvalu järgmisi meetmeid:

• voodipuhkus;
• dieet, mis põhineb mehaanilise, termilise ja keemilise säästmise põhimõtetel;
• rikkalik kangendatud jook;
• desensibiliseeriv ravi;
• palavikuvastased ravimid nõudmisel;
• lokaalanesteetikumid, antiseptikumid (pihustid, aerosoolid, loputusvahendid, pastillid jne);
• soojendavad kompressid submandibulaarses piirkonnas;
• vitamiinide ja mineraalide kompleksid.

Võimalikud tüsistused ja tagajärjed

Follikulaarse stenokardia kõige tavalisemad komplikatsioonid:

• peritonsilliit;
• paratonsillaarne abstsess;
• epiglottiit;
• keskkõrva põletik;
• eustahiit;
• mediastiniit;
• müokardiit;
• polüartriit;
• glomerulonefriit;
• maksa ja sapiteede tsooni elundite reaktiivne põletik;
• reaktiivne pankreatiit.

Prognoos

Prognoos on soodne õigeaegse diagnoosimise ja ratsionaalse antibiootikumravi korral. Komplikatsioonide prognoosi halvenemine on immuunpuudulikkusega patsientidel iseloomulik raskele kulgemisele, resistentsusele ravile, valele ravile, raskete kaasuvate haiguste esinemisele.

Ärahoidmine

1. Hingamisteede infektsioonide maksimaalse esinemissageduse ajal keeldumine külastamast kohti, kuhu koguneb suur hulk inimesi.
2. Isikliku hügieeni meetmete järgimine (käte pesemine, söögiriistade ja majapidamistarvete kasutamine).
3. Karastamise, taastavate tegevuste läbiviimine.
4. ENT-haiguste õigeaegne ravi.

Artikliga seotud YouTube'i video:

Olesya Smolnyakova Teraapia, kliiniline farmakoloogia ja farmakoteraapia Autori kohta

Haridus: kõrgem, 2004 (GOU VPO "Kurski Riiklik Meditsiiniülikool"), eriala "Üldmeditsiin", kvalifikatsioon "Doktor". 2008–2012 - Riigieelarvelise kõrgema erialaõppeasutuse "KSMU" kliinilise farmakoloogia osakonna aspirant, meditsiiniteaduste kandidaat (2013, eriala "Farmakoloogia, kliiniline farmakoloogia"). 2014–2015 - erialane ümberõpe, eriala "Juhtimine hariduses", FSBEI HPE "KSU".

Teave on üldistatud ja esitatud ainult teavitamise eesmärgil. Esimeste haigusnähtude korral pöörduge arsti poole. Eneseravimine on tervisele ohtlik!