Tsirroos
Tsirroos on raske maksahaiguse lõppstaadium, mille korral maksa struktuur degenereerub, normaalne kude asendatakse kiuliste kasvudega, hepatotsüütide surmaga, mille tagajärjel maks kaotab oma funktsioonid järk-järgult. Sel juhul on maksatsirroosi kõige olulisemad tunnused kogu maksakoe osalemine patoloogilises protsessis, selle lobulaarse struktuuri rikkumine ja portaalhüpertensioon.
Tsirroosihaige võib olla igas vanuses inimene, enamasti mõjutab see haigus inimesi vanuses 35–55 aastat. Mehed haigestuvad sagedamini, mis on seotud suure osa alkohoolse päritoluga tsirroosiga.
Tsirroosi põhjused
Tsirroos on polüetioloogiline haigus, mis tähendab, et paljud põhjused võivad selle põhjustada. Tsirroosi kõige levinumad põhjused on järgmised:
- Krooniline alkoholism;
- Viirushepatiit, eriti C-hepatiit;
- Diabeet;
- Türotoksikoos;
- Sapi väljavoolu rikkumine sapiteedest (krooniline kololeostaas);
- Mitteviirusliku päritoluga hepatiit (toksiline-allergiline);
- Keha krooniline mürgistus teatud keemiliste ühenditega, sealhulgas ravimitega.
Lisaks võivad maksatsirroosi põhjustajaks olla teatud tüüpi kardiovaskulaarsed patoloogiad, autoimmuunprotsessid, ainevahetushäired (maksa rasvane degeneratsioon), hemokromatoos ja mõned muud pärilikud haigused, samuti spetsiifiline infektsioon (süüfilis, brutselloos jne). Lisaks on tsirroos, mille põhjust ei saa leida.
Tsirroosi tüübid ja staadiumid
Sõltuvalt tsirroosi põhjusest võib see olla primaarne, arenenud iseseisva patoloogiana või sekundaarne, mis on üldhaiguse sümptom nagu diabeedi või süüfilise korral.
Sõltuvalt tsirroosi morfoloogilistest tunnustest on:
- Portaali tsirroos;
- Sapiteede tsirroos;
- Postnekrootiline tsirroos;
- Segatud.
Vastavalt protsessi kulgu aktiivsusele on tsirroos aktiivne ja passiivne.
Sõltuvalt sõlmede tüübist:
- Väikeste sõlmedega tsirroos;
- Suur nodulaarne tsirroos;
- Segatud.
Kroonilises protsessis eristatakse järgmisi tsirroosi etappe:
- Tsirroosi algstaadium ehk kompenseerimise staadium. Veresoonte ja parenhüümi hävitamine on halvasti väljendunud, põletikulise-nekrootilise protsessi algus;
- Alahüvitise etapp. Destruktiivsete protsesside suurenemine, parenhüümi järkjärguline asendamine kiulise koega, kuid selles maksatsirroosi staadiumis säilib suurem osa maksafunktsioonidest allesjäänud hepatotsüütide tõttu;
- Dekompensatsioon. See on tsirroosi lõppstaadium, mille korral toimub maksa peaaegu täielik degeneratsioon koos selle funktsioonide kadumisega.
Tsirroosi sümptomid
Tsirroos areneb pikka aega, mitu kuud või aastat. Kliiniliste ilmingute heledus sõltub maksatsirroosi staadiumist, samuti protsessi aktiivsuse astmest. Samal ajal jäävad tsirroosi varajased sümptomid reeglina märkamata, eriti olemasoleva patoloogia taustal.
Tsirroosi varajased tunnused hõlmavad asteenilist sündroomi: suurenenud väsimus, üldine halb enesetunne, nõrkus, keskendumisraskused, söögiisu vähenemine. Esimesed märgatavad tsirroosi sümptomid on tavaliselt järgmised: naha kollasus, sügelus, peopesade punetus, korduvad palavikud, iiveldus, raskustunne ülakõhus, kõhutäis maos pärast väikest toidukogust, kehakaalu langus, vastuvõtlikkus nakkushaigustele. Tsirroosi iseloomulike tunnuste hulka kuulub maksa nähtav ja käegakatsutav suurenemine ja kõvenemine, mõnikord määratakse isegi selle puudutamisel selle tihe auklik struktuur.
Tsirroosi teine sümptom on kõhuõõne suurenemine, mis on tingitud vaba vedeliku kogunemisest kõhuõõnde (astsiit). Kõhu suurenemine äratab tähelepanu ka seetõttu, et see toimub olulise kaalukaotuse taustal.
Protsessi arenedes liituvad portaalhüpertensioonist tingitud tsirroosi sümptomid. Kehal ilmnevad veenid, ilmnevad ninaverejooksud, võivad ilmneda hemorroidid. On vaja lahendada küsimus: kuidas ravida hemorroidid. Tsirroosi märk arenenud staadiumis on uriini hägusus ja tumenemine, väljaheited aga vastupidi muutuvad heledamaks.
Tsirroosi diagnoosimine
Tsirroosi diagnoos pannakse nii anamneesi, haiguse kliinilise pildi uuringu kui ka laboratoorsete ja aparaadiuuringute andmete põhjal. Tsirroosi eripära on see, et biokeemilised testid (maksafunktsiooni testid) ei pruugi pikka aega näidata normist olulisi kõrvalekaldeid.
Tsirroosi diagnoosimiseks kasutatakse järgmisi riistvaralisi meetodeid:
- Maksa röntgenuuring;
- Ultraheli;
- Maksa-, portaali- ja põrnaveenide Doppleri ultraheliuuring;
- Radionukliidide maksa skaneerimine;
- Maksa kompuutertomograafia või magnetresonantstomograafia;
- Perkutaanne maksa biopsia.
Kahtlastel juhtudel kasutatakse laparoskoopilist uuringut.
Tsirroosi ravi
Tsirroosi ravi peaks olema aktiivne ja kohene, kuid maksatsirroosilised muutused on pöördumatud. Tsirroosravi eesmärk on säilitada patsiendile vastuvõetav elukvaliteet ja peatada haiguse progresseerumine.
Tsirroosi ravi algab võimaluse korral peamise kahjustava teguri kõrvaldamisega (näiteks alkoholi tarbimise täielik lõpetamine). Ägedate sümptomite staadiumis on vajalik voodirežiim, tulevikus peaks kehaline aktiivsus olema õrn. Tsirroosi ravi aluspõhimõtted on dieediteraapia ja elustiili normaliseerimine.
Tsirroosi dieet seisneb valgutoodete piiramises, loomsed valgud asendatakse taimse omaga, üks või kaks päeva nädalas peaksid olema valguvabad. Soola, samuti sooda või küpsetuspulbrit sisaldavate toodete, rasvaste toitude, konservide kasutamine on piiratud. Söögid peaksid olema osade kaupa, väikeste portsjonitena, 5-6 korda päevas.
Tsirroosi uimastiravi seisneb ravimite kasutamises, mis kompenseerivad olemasolevaid häireid ägenemise leevendamiseks ja protsessi aktiivsuse vähendamiseks (tsirroosi sümptomaatiline ravi). Sapiteede mehaanilise blokeerimise korral viiakse läbi takistuse kirurgiline eemaldamine (kivide eemaldamine, stenoosi kõrvaldamine), subkompensatsiooni staadiumis mao ja söögitoru laienenud veenide verejooksu korral kasutatakse ka kirurgilist sekkumist.
Mitteaktiivse tsirroosi korral on soovitatav sanatoorne ravi, üldtugevdava ravi kursused üks või kaks korda aastas, samuti regulaarne meditsiiniline järelevalve.
Tsirroosi prognoos
Prognoos sõltub maksatsirroosi staadiumist ja protsessi aktiivsusest, samuti sellest, kui tõsiselt võtab patsient maksatsirroosi ravi ja dieedist kinnipidamist. Patsiendi distsipliini ja suhteliselt varakult tabatud protsessi tegevusetuse korral on võimalik maksatsirroosi aastaid kompenseerimise staadiumis hoida. Aktiivse tsirroosi korral subkompensatsiooni staadiumis, samuti dekompenseeritud tsirroosiga, on prognoos halb.
Artikliga seotud YouTube'i video:
Teave on üldistatud ja esitatud ainult teavitamise eesmärgil. Esimeste haigusnähtude korral pöörduge arsti poole. Eneseravimine on tervisele ohtlik!
