Venlafaksiin

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-15 07:39

Venlafaksiin: kasutusjuhised ja ülevaated

1. Väljalaske vorm ja koostis
2. Farmakoloogilised omadused
3. Näidustused kasutamiseks
4. Vastunäidustused
5. Kasutamismeetod ja annustamine
6. Kõrvaltoimed
7. Üleannustamine
8. Erijuhised
9. Rakendamine raseduse ja imetamise ajal
10. Kasutamine lapsepõlves
11. Ravimite koostoimed
12. Analoogid
13. Ladustamistingimused
14. Apteekidest väljastamise tingimused
15. Ülevaated
16. Hind apteekides

Ladinakeelne nimetus: Venlafaksiin

ATX-kood: N06AX16

Toimeaine: venlafaksiin (venlafaksiin)

Tootja: ALSI Pharma (Venemaa)

Kirjeldus ja fotovärskendus: 19.08.2019

Hinnad apteekides: alates 120 rubla.

Osta

Venlafaksiin on antidepressant.

Väljalaske vorm ja koostis

Venlafaksiini ravimvorm on tabletid: lamedad silindrikujulised, valged või valged, kollaka värvusega (võimalik on väike marmoreerimine), poolitusjoonega ja servaga (10 tükki blisterites, pappkarbis 1, 2, 3, 4 või 5 pakendit).

Toimeaine: venlafaksiin (vesinikkloriidi kujul), 1 tabletina - 37,5 või 75 mg.

Lisakomponendid: kolloidne ränidioksiid (aerosil), eelželatiniseeritud tärklis, mikrokristalne tselluloos, magneesiumstearaat, talk.

Farmakoloogilised omadused

Farmakodünaamika

Venlafaksiin on spetsiifiline antidepressant, mis ei kuulu keemiliselt ühessegi antidepressantide klassi (tritsüklilised, tetratsüklilised ega teised) ja on kahe farmakoloogiliselt aktiivse enantiomeeri ratsemaat.

Venlafaksiin ja selle peamine metaboliit O-desmetüülvenlafaksiin (EFA) on tugevad norepinefriini ja serotoniini tagasihaarde inhibiitorid ning nõrgad dopamiini tagasihaarde inhibiitorid. Ravimi antidepressandi toimemehhanism seisneb selle võimes suurendada neurotransmitterite aktiivsust närviimpulsside transportimisel kesknärvisüsteemi. Venlafaksiinil ja EFA-l on sama tõhus toime ülaltoodud neurotransmitterite tagasihaardele. Samal ajal kinnitavad in vitro uuringud venlafaksiini ja EFA afiinsuse olemasolu bensodiasepiini, kolinergilise (muskariinse), opioidi ja alfa ₁-adrenergilised retseptorid. Samuti ei pärsi need ained monoamiini oksüdaasi (MAO) aktiivsust. Serotoniini tagasihaarde pärssimise astme põhjal on ravimi toime vähem väljendunud kui selektiivsete serotoniini tagasihaarde inhibiitorite kasutamisel.

Farmakokineetika

Venlafaksiin imendub seedetraktist hästi (ühekordse annusega kuni 92% võetud annusest). Imendumise aste ei sõltu toidu tarbimisest. Aine üldine biosaadavus on 40–45% ja see on tingitud intensiivsest esmakordse metabolismist maksas. Venlafaksiini ja EFA seondumise aste vereplasma valkudega on vastavalt 27% ja 30%. Nii venlafaksiin kui ka selle peamine metaboliit erituvad rinnapiima. Kui venlafaksiini võetakse päevaseks annuseks vahemikus 75 kuni 450 mg, erinevad ravim ise ja EFA lineaarse farmakokineetika poolest. Venlafaksiini ja EFA maksimaalne kontsentratsioon vereplasmas saavutatakse ravimi suukaudsel manustamisel vastavalt 2 ja 3 tunniga. Venlafaksiini pikaajaliste vormide võtmisel suureneb maksimaalse kontsentratsiooni saavutamise aeg vastavalt 5,5 ja 9 tunnini.

Poolväärtusaeg on venlafaksiini ja selle metaboliidi korral vastavalt 5 ± 2 tundi ja 11 ± 2 tundi. Nende ühendite tasakaalukontsentratsioon plasmas registreeritakse pärast 3-päevast ravimi korduvat manustamist terapeutilistes annustes.

Venlafaksiin metaboliseerub peamiselt maksas isoensüümi CYP2D6 osalusel ja ainsa farmakoloogilise aktiivsusega metaboliidi EFA, samuti N-desmetüülvenlafaksiini mitteaktiivse metaboliidi moodustumisel. Ravim on nõrk isoensüümi CYP2D6 inhibiitor ja ei inhibeeri isoensüüme CYP3A4, CYP2C9 ega CYP1A2.

Venlafaksiin eritub peamiselt uriiniga: ligikaudu 87% ühekordsest annusest eritub neerude kaudu 48 tunni jooksul (29% - konjugeerimata EFA, 26% - konjugeeritud EFA, 5% - muutumatu, 27% - teised metaboliidid). 72 tunni pärast eritub ligikaudu 92% võetud annusest uriiniga. Venlafaksiini ja EFA plasmakliirens on keskmiselt vastavalt 1,3 ± 0,6 l / h / kg ja 0,4 ± 0,2 l / h / kg. Näiv poolväärtusaeg on vastavalt 5 ± 2 tundi ja 11 ± 2 tundi. Tasakaalustatult näiv jaotusruumala on vastavalt 7,5 ± 3,7 l / kg ja 5,7 ± 1,8 l / kg.

Patsientide vanus ja sugu ei mõjuta oluliselt venlafaksiini ja EFA farmakokineetilisi parameetreid. Eakatel patsientidel ei ole vaja spetsiaalset annuse kohandamist.

Patsientidel, kellel on diagnoositud isoensüümi CYP2D6 madal aktiivsus, ei ole vaja individuaalset annust valida. Hoolimata asjaolust, et venlafaksiini ja EFA kontsentratsioonid eraldi võetuna muutuvad eri suundades (venlafaksiini tase tõuseb, samas kui EFA väheneb), jääb nende ühendite farmakokineetiliste kõverate alade summa praktiliselt muutumatuks isoensüümi CYP2D6 vähenenud aktiivsuse tõttu, seetõttu ei ole annuse kohandamine vajalik. kohustuslik.

Mõõduka ja raske neeru- ja maksapuudulikkusega patsientidel väheneb venlafaksiini metabolism ja EFA eritumine, samuti suureneb nende maksimaalne kontsentratsioon ja pikeneb poolväärtusaeg. Patsientidel, kelle CC on alla 30 ml / min, on venlafaksiini üldise kliirensi langus kõige ilmekam. Neerude hemodialüüsi saavatel patsientidel suureneb eliminatsiooni poolväärtusaeg venlafaksiini puhul 180% ja EFA korral 142%, mõlema toimeaine kliirens väheneb ligikaudu 57%. Selliste patsientide, eriti hemodialüüsi läbivate patsientide jaoks on soovitatav individuaalselt valida ravimi annus ja kontrollida selle farmakokineetilisi parameetreid, võttes arvesse ravikuuri kestust.

Ehkki teave raske maksapuudulikkusega patsientide kohta vastavalt Child-Pugh skaalale on piiratud, tuleb meeles pidada, et ravimi farmakokineetika, eriti selle kliirens ja poolväärtusaeg, erinevad individuaalselt mitmel viisil, mida tuleb ravimi väljakirjutamisel arvesse võtta. nii haige.

A-klassi (kerge maksapuudulikkus) ja B-klassi (mõõdukas maksafunktsiooni häire) maksapuudulikkusega patsientidel vastavalt Child-Pugh skaalale pikeneb venlafaksiini ja EFA poolväärtusaeg umbes 2 korda võrreldes tervete patsientidega ja kliirens väheneb rohkem kui 2 korda.

Näidustused kasutamiseks

Juhiste kohaselt kasutatakse Venlafaksiini depressiooni raviks ja ägenemiste ärahoidmiseks.

Vastunäidustused

raske maksa düsfunktsioon;
raske neerufunktsiooni häire [glomerulaarfiltratsiooni kiirus (GFR) alla 10 ml / min];
rasedus ja imetamine;
vanus kuni 18 aastat;
MAO (monoamiini oksüdaasi) inhibiitorite samaaegne manustamine;
ülitundlikkus ravimi mis tahes komponendi suhtes.

Venlafaksiini tuleb kasutada ettevaatusega järgmiste haiguste ja seisundite korral:

diureetikumide samaaegne kasutamine;
kombineeritud kasutamine rasvumise raviks kasutatavate ravimitega;
dehüdratsioon;
hüponatreemia;
esialgu vähendatud kehakaal;
enesetapukalduvus;
anamneesis krampide sündroom;
maniakaalsete seisundite ajalugu;
eelsoodumus naha ja limaskestade verejooksudele;
ebastabiilne stenokardia;
hiljutine müokardiinfarkt;
suurenenud silmasisene rõhk;
arütmiad (eriti tahhükardia);
arteriaalne hüpertensioon;
mõõdukas maksakahjustus [protrombiiniaeg (PT) 14-18 sekundit];
suletudnurga glaukoom.

Venlafaksiini kasutamise juhised: meetod ja annustamine

Venlafaksiini tablette tuleb võtta suu kaudu koos toiduga: neelata alla närimata ja juua rohkelt vett, soovitavalt samal kellaajal.

Ravi alguses määratakse tavaliselt 37,5 mg 2 korda päevas. Vajadusel suurendatakse annust 75 mg-ni 2 korda päevas. Kui sel juhul ei ole toime piisav, on võimalik päevaannust suurendada 225 mg-ni. Annust tuleb suurendada 75 mg võrra vähemalt 2-nädalaste intervallidega. Tõsiste sümptomite korral on annuse kiirem suurendamine võimalik, kuid intervall ei tohiks olla lühem kui 4 päeva.

Suurim ööpäevane annus on 375 mg (2-3 jagatud annust).

Kui on vaja määrata patsiendile annus suurem kui 225 mg päevas, on vajalik statsionaarne jälgimine.

Pärast ravitoime saavutamist saab annust järk-järgult vähendada minimaalse efektiivsusega.

Hooldusravi kestus, sealhulgas ägenemiste ennetamiseks, võib olla 6 kuud või rohkem. Sellisel juhul on ette nähtud depressiooni ravis kasutatav minimaalne efektiivdoos.

Soovitused annuse kohandamiseks neerupuudulikkuse korral:

kerge aste (GFR üle 30 ml / min) - korrigeerimine pole vajalik;
mõõdukas aste (GFR 10-30 ml / min) - annust vähendatakse 25-50%;
raske (GFR alla 10 ml / min) - ravimi määramine ei ole soovitatav;
hemodialüüs - annust vähendatakse 50% (ravimit tuleb võtta pärast seansi lõppu).

Venlafaksiini annuse kohandamise soovitused maksapuudulikkuse korral:

kerge kraad (PV vähem kui 14 sekundit) - korrigeerimine pole vajalik;
mõõdukas aste (PV 14-18 sekundit) - annust vähendatakse vähemalt 50%;
raske - ravimi määramine ei ole soovitatav.

Eakad patsiendid, kellel puuduvad ägedad ja kroonilised haigused, ei pea annustamisskeemi muutma, kuid kasutada tuleks väikseimat efektiivset annust.

Ravi tuleb järk-järgult katkestada, vähendades annust vähemalt 2 nädala jooksul.

Kõrvalmõjud

närvisüsteemist: väga sageli (≥ 1/10) - peavalu, suukuivus; sageli (≥ 1/100 kuni <1/10) - depersonaliseerimine, pearinglus, libiido langus, segasus, suurenenud erutuvus, unetus, ebatavalised unenäod, treemor, paresteesia, suurenenud lihastoonus, stuupor; harva (≥ 1/1000 kuni <1/100) - häiritud liikumiste ja tasakaalu koordinatsioon, hallutsinatsioonid, agitatsioon, apaatia, müokloonus; harva (≥ 1/10 000 kuni <1/1000) - psühhomotoorne agitatsioon, maniakaalsed reaktsioonid, epilepsiahood, akatiisia; sagedus pole kindlaks määratud - ekstrapüramidaalsed reaktsioonid (sh düstoonia ja düskineesia), agressiivsus, tardiivne düskineesia, deliirium, pearinglus, serotoniini sündroom, enesetapumõtted ja käitumine, pahaloomuline neuroleptiline sündroom;
ainevahetuse poolelt: sageli - kehakaalu langus, seerumi kolesterooli tõus; harva - kehakaalu suurenemine; väga harva (<1/10 000) - prolaktiini sisalduse suurenemine; sagedus ei ole kindlaks tehtud - hüponatreemia, hepatiit, antidiureetilise hormooni ebapiisava sekretsiooni sündroom, maksafunktsiooni laboratoorsete testide muutused;
kardiovaskulaarsüsteemi poolt: sageli - naha hüperemia, arteriaalne hüpertensioon; harva - tahhükardia, posturaalne hüpotensioon, minestus; sagedus pole kindlaks määratud - ventrikulaarne tahhükardia (sh kahesuunaline tahhükardia), QT-intervalli pikenemine, hüpotensioon, ventrikulaarne fibrillatsioon;
vereloomesüsteemist: harva - ekhümoos (verejooks nahas), seedetrakti verejooks; sagedus pole kindlaks määratud - verejooksu aja pikenemine, verejooks limaskestades, trombotsütopeenia, patoloogilised muutused veres (sh aplastiline aneemia, pantsütopeenia, neutropeenia, agranulotsütoos);
hingamissüsteemist: sageli - haigutamine, õhupuudus, bronhiit; harva - valu rinnus, eosinofiilne kopsupõletik, interstitsiaalne kopsuhaigus;
seedetraktist: väga sageli - iiveldus; sageli - oksendamine, kõhukinnisus, isutus (anoreksia); harva - kõhulahtisus, bruksism; harva - hepatiit; sagedus ei ole kindlaks tehtud - pankreatiit;
lihas-skeleti süsteem: sagedus pole kindlaks tehtud - rabdomüolüüs;
Urogenitaalsüsteemi poolt: sageli - menstruaaltsükli häired (menorraagia, metrorraagia), pollakiuria, düsuurilised häired (peamiselt raskused urineerimise alguses), anorgasmia, erektsioonihäired (impotentsus), ejakulatsiooni / orgasmi häired meestel; harva - naiste orgasmi häired, uriinipeetus; harva - kusepidamatus;
naha küljest: väga sageli - higistamine; harva - kiiresti mööduv lööve, alopeetsia; sagedus ei ole kindlaks tehtud - urtikaaria, sügelus, toksiline epidermaalne nekrolüüs, multiformne erüteem, Stevensi-Johnsoni sündroom;
meeltest: sageli - nägemiskahjustus, müdriaas, majutushäired; harva - helin või tinnitus, halvenenud maitse; sagedus pole kindlaks määratud - suletudnurga glaukoom;
üldised sümptomid: sageli - külmavärinad, väsimus, nõrkus; harva - valgustundlikkus, Quincke ödeem; sagedus ei ole kindlaks tehtud - anafülaktilised reaktsioonid.

Annuse järsu vähendamise ja ravimi järsu ärajätmise korral on võimalik võõrutussündroomi areng: unehäired (uinumisraskused, ebatavalised unenäod, unetus või unisus), agitatsioon (suurenenud närviline ärrituvus, ärrituvus), ärevus, peavalu, hüpomania, asteenia, segasus, pearinglus, suurenenud väsimus, suurenenud higistamine, paresteesia (spontaanselt tekkiv ebameeldiv põletustunne, kipitus, hiilimine, tuimus jne), isutus, kõhulahtisus, suukuivus, iiveldus, oksendamine.

Üleannustamise sümptomid: pearinglus, erutus, müdriaas, treemor, krampide seisundid, teadvuse häired (alates unisusest kuni koomani), siinus- või ventrikulaarne tahhükardia või bradükardia, vererõhu langus või kerge tõus, kõhulahtisus, oksendamine, muutused elektrokardiogrammis (QRS kompleksi laienemine, blokaad tema kimbu jalad, pikendades QT-intervalli).

Üleannustamine

Venlafaksiini üleannustamine avaldub selliste sümptomite korral nagu muutused EKG-s (QRS kompleksi laienemine, kimbu haru blokeerimine, QT-intervalli pikenemine), ventrikulaarne või siinusbradükardia või tahhükardia, vererõhu langus või vähene tõus, teadvuse muutused (uimasusest koomani), pearinglus, erutus, värinad, krampide seisundid, müdriaas, mõnikord kõhulahtisus ja oksendamine.

Ravimi turustamisjärgne kogemus näitab, et kõige sagedamini täheldatakse Venlafaksiini üleannustamist, kui seda kombineeritakse alkohoolsete jookide ja / või muude psühhotroopsete ravimitega. Surmade kohta on arvukalt teateid. Ravimite üleannustamise retrospektiivsete uuringute kirjandusväljaanded viitavad sellele, et suurenenud surmaoht võib olla venlafaksiini enda eripära võrreldes teiste meditsiinis kasutatavate antidepressantidega selektiivsete serotoniini tagasihaarde inhibiitorite (SSRI) rühmas, kuid see risk on veidi madalam tritsükliliste antidepressantide korral. Epidemioloogiliste uuringute tulemused kinnitavad, et venlafaksiini saavatel patsientidel on enesetappude risk suurem,võrreldes teiste SSRI-dega ravitud patsientidega. Siiski pole siiani selge, mil määral on nii suur surmade protsent (venlafaksiini üleannustamise tõttu) tingitud venlafaksiini saavate patsientide rühma eripäradest või ravimi enda toksilistest omadustest. Vastavalt kliinilisele kogemusele on venlafaksiini retseptides soovitatav välja kirjutada see võimalikult väikeses annuses, mis on piisav ainult järgmise patsiendi visiidini, mis vähendab tahtliku üleannustamise ohtu.või ravimi enda toksilised omadused. Vastavalt kliinilisele kogemusele on venlafaksiini retseptides soovitatav välja kirjutada see võimalikult väikeses annuses, mis on piisav ainult järgmise patsiendi visiidini, mis vähendab tahtliku üleannustamise ohtu.või ravimi enda toksilised omadused. Vastavalt kliinilisele kogemusele on venlafaksiini retseptides soovitatav välja kirjutada see võimalikult väikeses annuses, mis on piisav ainult järgmise patsiendi visiidini, mis vähendab tahtliku üleannustamise ohtu.

Venlafaksiini üleannustamise korral on ette nähtud toetav ja sümptomaatiline ravi. Spetsiifilisi vastumürke pole. On vaja regulaarselt jälgida elutähtsaid funktsioone (pulss, vereringe, hingamine). Ravimi imendumise vähendamiseks peate viivitamatult tegema maoloputust ja võtma aktiivsütt. Oksendamise esilekutsumine ei ole soovitatav, kuna on oht oksendamiseks. Dialüüsi, sunnitud diureesi, vereülekande efektiivsust peetakse minimaalseks.

erijuhised

Depressioon on alati seotud suurenenud suitsiidimõtete ja -käitumise riskiga, mis püsib kuni haiguse raske remissioonini. Kuna ravi ei pruugi paraneda mitme nädala jooksul pärast ravimi kasutamist või isegi rohkem, on vaja patsiendi seisundit hoolikalt jälgida. Kliiniliste andmete kohaselt võib enesetappude risk suureneda taastumise varases staadiumis ja annuse kohandamisel. Sellega seoses tuleks patsiente endid ja nende hooldajaid hoiatada halvenemise, ebatavaliste käitumismuutuste, enesetapumõtete või käitumise ilmnemise korral viivitamatult arsti poole pöördumise vajaduse eest.

Siiani pole tõendeid venlafaksiini tolerantsuse või sõltuvuse kohta. Sellest hoolimata peaks patsient olema narkootikumide kuritarvitamise võimalike tunnuste õigeaegseks avastamiseks meditsiinilise järelevalve all.

Venlafaksiini ei soovitata bipolaarse depressiooni raviks, seetõttu tuleb enne ravi alustamist välja selgitada, kas patsiendil on bipolaarse häire risk. See kontroll hõlmab ajaloo, sealhulgas perekonna ajaloo üksikasjalikku uurimist.

Ravim võib suhkurtõvega patsientidel muuta vereplasma glükoosisisaldust, mistõttu võib osutuda vajalikuks insuliini või diabeedivastase ravimi annuse kohandamine.

Fertiilses eas naised peaksid ravi ajal kasutama usaldusväärseid rasestumisvastaseid meetodeid.

Ravi ajal on soovitatav loobuda alkohoolsete jookide joomisest, ettevaatlik tuleb olla tegevuste puhul, mis nõuavad psühhofüüsiliste reaktsioonide kiirust ja suuremat tähelepanu, sealhulgas autojuhtimisel.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Venlafaksiini kasutamine raseduse ja imetamise ajal on vastunäidustatud, kuna selle ohutust ei ole piisavalt tõestatud, kuna puuduvad piisavalt kontrollitud kliinilised uuringud, mis hõlmaksid suurt hulka selliseid patsiente. See kehtib nii ema terviseseisundi kui ka suuremal määral loote või lapse kohta. Reproduktiivses eas naisi tuleks selle eest enne ravi alustamist hoiatada. Kui plaanite rasedust või kui see tekib Venlafaxine-ravi ajal, peate viivitamatult pöörduma arsti poole.

Venlafaksiin ja EFA määratakse rinnapiimas. Kui imetamise ajal on vaja ravimit kasutada, tuleb rinnaga toitmine tühistada.

Praktikas määratakse venlafaksiini mõnikord emadele raseduse ajal ja vahetult enne sünnitust, kui teatud olukorras kaalub ema potentsiaalne kasu üles võimaliku ohu lootele. Nendel juhtudel esinesid vastsündinutel sageli komplikatsioonid, mis viisid haiglaravi aja pikenemiseni ning hingamise ja tuubisöötmise säilitamiseni, mis arenesid kohe pärast sünnitust. Selliste komplikatsioonide sümptomiteks võivad olla hingamishäired, unetus või unisus, tsüanoos, pidev nutmine, apnoe, letargia, krambid, ärrituvus, temperatuuri ebastabiilsus, värinad, värinad, raskused toitmisel, oksendamine, hüperrefleksia, lihaste hüpotensioon või hüpertensioon, hüpoglükeemia. Sellised häired võivad olla tõendid ravimi serotonergilise toime kohta. Kui ema võttis raseduse ajal venlafaksiini,ja ravikuur lõpetati vahetult enne sünnitust, võib vastsündinul tekkida võõrutussündroom. Sellisel lapsel on vaja välistada pahaloomulise neuroleptilise sündroomi või serotoniini sündroomi esinemine. Epidemioloogilised andmed näitavad, et venlafaksiini kasutamine rasedatel võib suurendada vastsündinu püsiva pulmonaalse hüpertensiooni riski.

Lapsepõlves kasutamine

Alla 18-aastastele patsientidele ravimit ei määrata.

Ravimite koostoimed

Venlafaksiinil ei ole suurenenud sidet vereplasma valkudega, seetõttu ei suurenda see samaaegsel kasutamisel praktiliselt ravimite kontsentratsiooni, mida iseloomustab kõrge seos plasmavalkudega.

Patsiendi seisundit tuleb hoolikalt jälgida koos teiste kesknärvisüsteemi mõjutavate ravimitega, kuna nende koostoimet venlafaksiiniga ei ole uuritud.

Ravimit on vastunäidustatud kasutada koos MAO inhibiitoritega ja 14 päeva jooksul pärast nende tühistamist, kuna selline kombinatsioon võib põhjustada tõsiseid kõrvaltoimeid, sealhulgas kuni surmani. MAO inhibiitoreid võib välja kirjutada mitte varem kui 7 päeva pärast venlafaksiini kasutamise lõpetamist.

Muud võimalikud ravimite koostoimed kombinatsioonis venlafaksiiniga:

serotonergilised ravimid (triptaanid, selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid, serotoniini ja norepinefriini tagasihaarde inhibiitorid, tritsüklilised antidepressandid, fentanüül ja selle analoogid (tramadool, dekstrometorfaan jt), sibutramiin, liitium: suureneb serotoniini sündroomi risk;
etanool: venlafaksiini põhjustatud psühhomotoorsete funktsioonide suurenenud kahjustus;
haloperidool: selle kogu kliirens väheneb 42% (kui suu kaudu manustatakse 2 mg annust), kogu- ja maksimaalne kontsentratsioon suurenevad vastavalt 70% ja 88%;
metoprolool: selle kontsentratsioon vereplasmas suureneb umbes 30–40%;
klosapiin: selle kontsentratsioon vereplasmas suureneb, millega kaasneb kõrvaltoimete suurenemine, eriti krampide sagedus;
indinaviir: selle farmakokineetika muutub (summaarne ja maksimaalne kontsentratsioon vähenevad vastavalt 28% ja 36%);
ketokonasool, ritonaviir, itrakonasool: venlafaksiini plasmakontsentratsioon suureneb;
ravimid, mis mõjutavad vere hüübimist ja trombotsüütide tööd (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, atsetüülsalitsüülhape, varfariin ja teised antikoagulandid): suureneb verejooksu oht (tuleb kontrollida protrombiini aega);
CYP2D6 inhibiitorid, näiteks paroksetiin, kinidiin, haloperidool, fluoksetiin, levomepromasiin, perfenasiin: nende plasmakontsentratsioon võib suureneda.

Venlafaksiini ja elektrokonvulsioonravi kombinatsioonravi kohta kogemused puuduvad.

Analoogid

Venlafaksiini analoogid on: Velaxin, Velafax, Venlaxor, Dapfix.

Ladustamistingimused

Hoida temperatuuril kuni 25 ° C valguse eest kaitstud ja lastele kättesaamatus kohas.

Kõlblikkusaeg on 3 aastat.

Apteekidest väljastamise tingimused

Välja antud retsepti alusel.

Venlafaksiini ülevaated

Individuaalse tundlikkuse tõttu ravimi suhtes on Venlafaksiini ülevaated üsna erinevad. Patsiendid kurdavad sageli kõrvaltoimete üle, mille raskust ei määra võetud annus. Mõnel inimesel ilmnesid nad tablettide võtmisel annusega 37,5 mg, teised vastupidi talusid ravimit hästi annuses 150 mg. On andmeid, et Venlafaksiin oli ärevuse ja unetuse suhtes ebaefektiivne ning ravimi võtmine annuses 37,5 mg 2 korda päevas põhjustas selliseid soovimatuid reaktsioone nagu iiveldus, laienenud pupillid, kramplik lõualuu, unehäired ja pearinglus. Ravi alguses kurtsid mõned patsiendid une ajal tõmblemist, paanikahoogusid, nõrkust, suurenenud depressiooni, mis ravi ajal sageli kadusid. Samuti kaasnes raviga sageli võõrutussündroom,mis võiks kesta 2 nädalast 2-3 kuuni. Annuse järkjärguline vähendamine mitme kuu jooksul vältis seda seisundit.