Metforvel

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-15 07:39

Metforvel: kasutusjuhised ja ülevaated

1. Väljalaske vorm ja koostis
2. Farmakoloogilised omadused
3. Näidustused kasutamiseks
4. Vastunäidustused
5. Kasutamismeetod ja annustamine
6. Kõrvaltoimed
7. Üleannustamine
8. Erijuhised
9. Rakendamine raseduse ja imetamise ajal
10. Kasutamine lapsepõlves
11. Neerufunktsiooni kahjustuse korral
12. Maksafunktsiooni rikkumiste eest
13. Kasutamine eakatel
14. Ravimite koostoimed
15. Analoogid
16. Ladustamistingimused
17. Apteekidest väljastamise tingimused
18. Ülevaated
19. Hind apteekides

Ladinakeelne nimi: Metphorvel

ATX-kood: A10BA02

Toimeaine: metformiin (metformiin)

Tootja: OOO Velpharm (Venemaa)

Kirjeldus ja fotovärskendus: 18.08.2020

Hinnad apteekides: alates 72 rubla.

Osta

Õhukese polümeerikattega tabletid, Metforvel

Metforvel on biguaniidide rühma suukaudne hüpoglükeemiline ravim.

Väljalaske vorm ja koostis

Annustamisvorm - õhukese polümeerikattega tabletid: kaksikkumerad; annuses 500 mg - ümmargune, annuses 850 mg - ovaalne; kilemembraan ja südamik ristlõikes - valgest peaaegu valgeni [10 tk. PVC (polüvinüülkloriid) kilest ja alumiiniumiga lakitud trükikilest valmistatud villides, pappkarbis 1 kuni 6 rakupakendit ja Metforveli kasutusjuhised; 10, 20, 30, 40, 50, 60 tk. polüpropüleenist purkides, millel on kõrge rõhu polüetüleenist venituskaan või polüetüleenist purgid, millel on madalrõhu polüetüleenist veniv kaas, või madalrõhu polüetüleenist keeratava korgiga, pappkarbis 1 purk ja juhised preparaadi kasutamiseks].

Ühe tableti koostis:

toimeaine: metformiinvesinikkloriid - 500 või 850 mg;
abiained: eelželatiniseeritud maisitärklis, naatriumtärklisglükolaat (naatriumkarboksümetüültärklis, primogeel), povidoon K30 (kollidoon, plasdoon K29 / 32), naatriumstearüülfumaraat, makrogool 6000 (polüetüleenoksiid 6000, polüetüleenglükool 6000), talk;
kilekest: Opadray 03F180011 valge (titaandioksiid, hüpromelloos, makrogool).

Farmakoloogilised omadused

Farmakodünaamika

Toimeainena sisaldab Metforvel metformiini, mis küll vähendab hüperglükeemiat, kuid ei põhjusta hüpoglükeemia arengut. Tervetel inimestel ei stimuleeri see insuliini tootmist ega oma hüpoglükeemilist toimet, erinevalt PSM-st (sulfonüüluurea derivaadid). Metformiin suurendab perifeersete retseptorite insuliinitundlikkust ja suurendab glükoosi kasutamist kehas; pärssides glükoneogeneesi ja glükogenolüüsi protsesse, vähendab see maksa glükoosi tootmist, viivitab selle imendumist soolestikus.

Metformiini glükogeeni sünteesi stimuleerib glükogeeni süntaasi mõjutamine. Metforvel suurendab kõigi membraanikandevalkude transpordivõimet, mis vastutavad glükoosi transpordi eest üle rakumembraani. Samal ajal on sellel kasulik mõju rasvade ainevahetusele, vähendades üldkolesterooli (üldkolesterool), LDL (madala tihedusega lipoproteiinid) ja triglütseriidide (triglütseriidid) sisaldust.

Metforveli võtmisel püsib patsiendi kaal stabiilne või langeb mõõdukalt.

Kliinilistes uuringutes on kindlaks tehtud ka metformiini efektiivsus suhkurtõve ennetamisel prediabeetiga patsientidel ja täiendavad riskifaktorid ilmselge II tüüpi suhkurtõve tekkeks, kellel ei ole elustiili muutmise kaudu õnnestunud saavutada piisavat glükeemilist kontrolli.

Farmakokineetika

imendumine ja jaotumine: pärast suukaudset manustamist imendub metformiin seedetraktist (seedetraktist) üsna täielikult. Selle absoluutne biosaadavus on fikseeritud 50-60%. Aine maksimaalne kontsentratsioon (C _max) vereplasmas on ligikaudu 2 μg / ml (15 μmol) ja saavutatakse 2,5 tunni pärast. Metforveli samaaegne manustamine koos toiduga viibib ja vähendab selle imendumist. Metformiini seondumine vereplasma valkudega on ebaoluline, seetõttu jaotub see kudedes ja elundites kiiresti;
ainevahetus ja eritumine: aine metaboliseerub väga nõrgalt, seejärel eritub see neerude kaudu. Tervetel isikutel saavutab metformiini kliirens ~ 400 ml / min, mis on neli korda suurem kui kreatiniin, ja see näitab aktiivset tubulaarsekretsiooni. T _1/2 (poolväärtusaeg) on ~ 6,5 tundi. Neerupuudulikkusega patsientidel võib see suureneda, suurendades metformiini kumulatsiooni tõenäosust.

Näidustused kasutamiseks

Metforvelit kasutatakse 2. tüüpi suhkurtõve raviks, peamiselt rasvunud patsientidel, dieediteraapia ja kehalise aktiivsuse ebaefektiivsuse korral:

täiskasvanud patsiendid: monoteraapia ravimina või kombinatsioonis insuliini või teiste hüpoglükeemiliste ravimitega suukaudseks manustamiseks;
üle 10-aastased lapsed: monoteraapia ravimina või kombinatsioonis insuliiniga.

Samuti on Metforvel ette nähtud insuliinist mittesõltuva suhkurtõve ennetamiseks prediabeetiga patsientidel, mida raskendavad täiendavad asjaolud, mis suurendavad II tüüpi suhkurtõve tekkimise riski, kes ei ole elustiili muutmisega suutnud saavutada piisavat glükeemilist kontrolli.

Vastunäidustused

Absoluutne:

neerupuudulikkus [CC (kreatiniini kliirens) alla 45 ml / min];
kiireloomulised seisundid, mis suurendavad neerufunktsiooni kahjustuse tekkimise riski: dehüdratsioon kõhulahtisuse või oksendamise, raskete nakkushaiguste, šoki jms tõttu;
maksapuudulikkus;
diabeetiline ketoatsidoos, diabeetiline prekoom / kooma;
kliiniliselt väljendatud haigused ägedas või kroonilises staadiumis, mis põhjustavad histotoksilise hüpoksia arengut (sealhulgas hingamispuudulikkus, äge südamepuudulikkus, ebastabiilse hemodünaamika parameetritega krooniline südamepuudulikkus, äge müokardiinfarkt);
ulatuslikud kirurgilised sekkumised ja vigastused, mille korral on vajalik insuliinravi;
äge alkoholimürgistus, krooniline alkoholism;
raseduse periood;
alla 10-aastased lapsed;
laktatsidoos (sealhulgas anamneesis olevad andmed);
pealekandmine vähem kui 48 tundi enne ja pärast radioisotoobi või röntgeniuuringuid joodi sisaldava radioaktiivse aine lisamisega;
madala kalorsusega dieedi järgimine (päevane tarbimine alla 1000 kcal);
ülitundlikkus metformiini ja / või Metforveli tablettide mis tahes abiaine suhtes.

Ravimit tuleb võtta ettevaatusega: 10–12-aastased lapsed; eakad üle 60-aastased patsiendid, kes teevad rasket füüsilist tööd (laktatsidoosi suurenenud riski tõttu); neerupuudulikkusega patsiendid (CC = 45-59 ml / min); rinnaga toitvad naised.

Metforvel, kasutusjuhised: meetod ja annustamine

Metforvel õhukese polümeerikattega tabletid on ette nähtud suukaudseks manustamiseks. Neid tuleks võtta iga päev, ilma katkestusteta. Ravi lõpetamisest tuleb teatada raviarstile.

Metformiini soovitatavad annused täiskasvanud patsientidele, kes saavad Metforveli monoteraapiana või osana suukaudseks manustamiseks koos teiste hüpoglükeemiliste ainetega, II tüüpi diabeedi korral:

tavaline algannus: 500 või 850 mg, 2 või 3 korda päevas, pärast sööki või söögi ajal. Üks kord 10-15 päeva jooksul, vastavalt vereplasma glükoosikontsentratsiooni andmetele, kohandatakse annust, viies selle säilitusannuseni. Annuse aeglase suurendamise tõttu väheneb seedetrakti kõrvaltoimete esinemissagedus;
säilitusannus: 1500 kuni 2000 mg päevas; seedetrakti kõrvaltoimete vähendamiseks tuleb see jagada 2-3 annuseks;
suurim lubatud annus: 3000 mg päevas, jagatuna 3 annuseks.

Kui kavatsete Metforvelile üle minna mõnelt teiselt suukaudselt kasutatavalt hüpoglükeemiliselt ravivalt ravimilt, peate selle võtmise lõpetama ja alustama metformiini võtmist ülaltoodud standardsest algannusest.

Metformiini võib kasutada koos insuliiniga, et saavutada parem veresuhkru kontroll II tüüpi diabeediga patsientidel. Metforvel saadakse standardse algannusena 500 või 850 mg, 2 või 3 korda päevas, ja insuliini annus määratakse järk-järgult, lähtudes vere glükoosisisaldusest.

Metformiini soovitatavad annused 10-aastastele ja vanematele lastele, kes saavad Metforveli monoteraapia ravimina või osana insuliiniga kombineeritud ravist 2. tüüpi diabeedi korral:

tavaline algannus: 500 või 850 mg üks kord päevas, pärast sööki või söögi ajal. Üks kord 10-15 päeva jooksul, võttes aluseks andmed glükoosi kontsentratsiooni kohta vereplasmas, kohandatakse annust;
suurim lubatud annus: 2000 mg päevas, jagatuna 2 või 3 annuseks.

Monoteraapia metformiini II tüüpi suhkurtõvega: standardne terapeutiline annus on vahemikus 1000 kuni 1700 mg päevas, jagatuna kaheks annuseks; tablette võtta pärast sööki või söögi ajal. Samal ajal tuleb regulaarselt jälgida veresuhkru taset, et hinnata edasise ravi vajadust Metforveliga.

Metformiini võib kasutada mõõduka neerupuudulikkuse (CC vahemikus 45 kuni 59 ml / min) korral, kui puuduvad tingimused, mis suurendavad laktatsidoosi riski, järgmistes annustes:

tavaline algus: 500 või 850 mg üks kord päevas;
suurim lubatud: 1000 mg päevas, jagatuna kaheks annuseks. Neerufunktsiooni tuleb hoolikalt jälgida iga 3–6 kuu tagant.

Kui CC on alla 45 ml / min, võetakse Metforvel kohe.

Eakatel patsientidel on neerufunktsiooni langus võimalik, seetõttu tehakse nende jaoks Metforveli terapeutilise annuse valimine neerufunktsiooni regulaarse jälgimisega (kreatiniini sisaldus vereseerumis määratakse vähemalt 2-4 korda aastas).

Kõrvalmõjud

Kõrvaltoimete esinemissagedust hinnatakse järgmises skaalas: väga sageli (≥ 10%); sageli (≥ 1%, kuid <10%); harva (≥ 0,1%, kuid <1%); harva (≥ 0,01%, kuid <0,1%); äärmiselt haruldane (<0,01%), ebakindla sagedusega (saadud andmete põhjal on võimatu hinnata arengusagedust).

Metforveli võtmisel täheldatud süsteemi ja organite häired:

ainevahetus ja toitumine: äärmiselt harva - laktatsidoos; metformiini pikaajalise kasutamise tõttu võib areneda vitamiini B ₁₂ imendumise vähenemine (megaloblastse aneemia diagnoosimisel tuleb arvestada sellise etioloogia tõenäosusega);
närvisüsteem: sageli - düsgeusia (maitsehäired);
Seedetrakt: väga sageli - kõhuvalu, iiveldus / oksendamine, kõhulahtisus, söögiisu puudumine (ilmnevad peamiselt ravi alguses ja kaovad enamikul juhtudel spontaanselt). Selle sümptomatoloogia riski vähendamiseks on soovitatav jagada metformiini päevane annus 2 või 3 annuseks ja võtta tabletid söögi ajal või pärast sööki. Lisaks võib annuse aeglane suurendamine parandada seedetrakti taluvust;
nahk ja nahaalune rasv: äärmiselt harva - nahareaktsioonid (sügelus, lööve, erüteem);
maksa- ja sapiteede süsteem: äärmiselt harva - maksafunktsiooni näitajate muutused, hepatiit. Need soovimatud reaktsioonid kaovad täielikult pärast metformiini ärajätmist.

Avaldatud andmete ja turustamisjärgsete vaatluste tulemuste, samuti piiratud populatsioonis 10–16-aastaste laste ja noorukite seas läbi viidud kontrollitud kliiniliste uuringute tulemuste põhjal leiti, et Metforveli kõrvaltoimed lastel on oma olemuselt ja raskuselt sarnased täiskasvanud patsientide kõrvaltoimetega.

Üleannustamine

Metformiini kasutamine annuses 85 000 mg (mis on 42,5 korda suurem kui maksimaalne lubatud ööpäevane annus) ei põhjustanud hüpoglükeemiat, kuid täheldati laktatsidoosi arengut, mille sümptomiteks on kõhuvalu, tugev nõrkus, müalgia, suurenenud unisus, hingamishäired … Raske laktatsidoosiga patsientidel diagnoositi arteriaalne hüpotensioon ja resistentne bradüarütmia.

Laktatsidoosi tunnuste ilmnemisel tuleb Metforvel viivitamatult lõpetada. Patsient viiakse kiiresti haiglasse, pärast laktaadi kontsentratsiooni määramist diagnoosi kontrollitakse. Hemodialüüs on kõige tõhusam viis laktaadi ja metformiini organismist eemaldamiseks. Vajadusel on soovitatav sümptomaatiline ravi.

erijuhised

Metformiini kuhjumisel on kiire ravi puudumisel võimalik harvaesinev, kuid tõsine tüsistus - laktatsidoos, mis on sageli surmav. Põhimõtteliselt põhjustas metformiini võtmine selle haiguse raske neerupuudulikkusega suhkurtõvega patsientidel. Lisaks on selliseid seotud riskifaktoreid nagu pikaajaline tühja kõhuga söömine, ketoos, kompenseerimata suhkurtõbi, maksapuudulikkus, alkoholism ja kõik muud seisundid, millega kaasneb raske hüpoksia. Kõigi ülaltoodud tegurite hoolikas kontroll võib vähendada laktatsidoosi esinemissagedust. Lisaks sellele tuleb selliste mittespetsiifiliste märkide ilmnemisel arvestada laktaadi akumuleerumise suure tõenäosusega nagu lihaskrambid, millega kaasnevad kõhuvalud,düspeptilised häired ja raske asteenia. Laktatsidoosi iseloomustavad atsidoosiline hingeldus, kõhuvalu ja hüpotermia, millele järgneb kooma. Riigile iseloomulikud diagnostilised laboriparameetrid: vere pH ˂ 7,25; vere laktaaditase> 5 mmol / l; suurenenud anioonivahe ning laktaadi ja püruvaadi suhe. Metaboolse atsidoosi vähima kahtluse korral tuleb ravimi kasutamine lõpetada ja pöörduda viivitamatult arsti poole. Metaboolse atsidoosi vähima kahtluse korral tuleb ravimi kasutamine katkestada ja pöörduda viivitamatult arsti poole. Metaboolse atsidoosi vähima kahtluse korral tuleb ravimi kasutamine katkestada ja pöörduda viivitamatult arsti poole.

Kirurgilise sekkumise kavandamise korral katkestatakse Metforvel 48 tundi enne operatsiooni ja ravi jätkatakse mitte varem kui 48 tundi pärast selle lõppu, tingimusel et pärast neerufunktsiooni uurimist tunnistatakse seda normaalseks.

Metformiin eritub organismist neerude kaudu, seetõttu on enne kuuri algust ja edasi oluline regulaarselt määrata CC väärtus: normaalse neerufunktsiooniga patsientidel (CC ≥ 60 ml / min) - vähemalt 1 kord aastas; eakad patsiendid, samuti CC-ga patsiendid normi alumisel piiril (CC ≥ 45 ml / min) - vähemalt 2-4 korda aastas. CC 45 ml / min korral on Metforvel vastunäidustatud. Eriti ettevaatlikult tuleb metformiini võtta samaaegselt antihüpertensiivsete ravimite, diureetikumide või mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega, samuti eakate patsientide võimaliku neerufunktsiooni häire korral.

Südamepuudulikkusega patsientidel on suurem risk hapnikupuuduse ja neerupuudulikkuse tekkeks. Kroonilise südamepuudulikkuse korral on metformiini võtmise ajal soovitatav regulaarselt jälgida südame- ja neerufunktsiooni. Metforvel on vastunäidustatud ebastabiilsete hemodünaamiliste näitajatega südamepuudulikkusega patsientidele.

Muud ettevaatusabinõud metformiinravi korral:

Patsientidel on oluline säilitada süsivesikute ühtlane toitumine kogu päeva jooksul. Ülekaalulised patsiendid peaksid jätkama hüpokalorilise dieedi järgimist, kuid mitte vähem kui 1000 kcal päevas.
Peaksite viivitamatult teavitama oma endokrinoloogi kõigist ravimeetoditest ja nakkushaigustest.
Diabeedi kontrolli all hoidmiseks tehakse regulaarselt standardseid laborikatseid.
Metformiiniga monoteraapia ei põhjusta hüpoglükeemia * arengut, kuid kui seda kasutatakse koos insuliini või teiste hüpoglükeemiliste ainetega (näiteks PSM, repagliniid jt), tuleb olla ettevaatlik.

* Hüpoglükeemia sümptomid: pearinglus, peavalu, nõrkus, hüperhidroos, südamepekslemine, nägemiskahjustus, kontsentratsiooni halvenemine.

Metforveli kasutatakse insuliinist sõltumatu diabeedi ennetamiseks prediabeetikute korral ja täiendavate riskitegurite tekkeks ilmselge II tüüpi suhkurtõve tekkeks, näiteks:

vanus ˂ 60 aastat;
KMI (kehamassiindeks) ≥ 35 kg / m ²;
rasedusdiabeedi ajalugu;
perekonna ajalugu suhkruhaigus 1. astme sugulastel;
triglütseriidide taseme tõus;
HDL-kolesterooli vähenenud kontsentratsioon;
arteriaalne hüpertensioon.

Mõju sõidukite juhtimise võimele ja keerukatele mehhanismidele

Metformiini monoteraapia korral on hüpoglükeemia teke äärmiselt ebatõenäoline, seetõttu ei mõjuta selline Metforveli võtmise skeem inimese psühhofüüsilisi võimeid. Sellegipoolest suureneb metformiini kasutamise korral koos teiste hüpoglükeemiliste ainetega (PSM, repagliniid, insuliin jne) hüpoglükeemia oht märkimisväärselt. Kuna selle sümptomid (nagu peavalu, pearinglus, nõrkus, hägune nägemine, desorientatsioon jne) võivad mõjutada reaktsioonikiirust ja keskendumisvõimet, tuleb olla ettevaatlik, kui sel perioodil on vaja sõidukeid juhtida ja keerukaid mehhanisme.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Metforveli kasutamine rasedatel ja imetavatel naistel on vastunäidustatud.

Dekompenseeritud suhkruhaiguse ilmnemisel raseduse ajal suureneb loote kaasasündinud väärarengute tekke oht ja perinataalse suremuse tase. Piiratud hulk tõendeid näitab, et lapse sünnidefektide tekkimise oht rasedate naiste metformiini võtmisel ei suurene.

Raseduse planeerimise perioodil, samuti eostumise ajal prediabeedi ja II tüüpi suhkurtõve metformiinravi taustal, tuleb Metforvel võtta kohe. II tüüpi suhkurtõvega patsientidele määratakse insuliinravi. Loote väärarengute tekke riski vähendamiseks tuleks veresuhkrut hoida normile kõige lähemal.

Imetamise ajal eritub metformiin rinnapiima. Imetavatel imikutel ei täheldatud metformiini kasutava ema kõrvaltoimeid. Kuid piiratud andmete tõttu ei soovitata naistel sellel perioodil Metforveli kasutada. Imetamise lõpetamise otsus põhineb rinnapiima kasulikkuse imikul ja võimalike kõrvaltoimete riski võrdlusel.

Lapsepõlves kasutamine

Pediaatrilises praktikas on Metforveli kasutamine vastunäidustatud alla 10-aastaste laste raviks.

Lastel ja noorukitel tuleb enne metformiiniga alustamist kontrollida II tüüpi diabeedi olemasolu.

12 kuud kestnud kliiniliste uuringute tulemusena leiti, et metformiin ei mõjuta lapse kasvu ja arengut puberteedieas. Kuid pikaajaliste vaatlusandmete ebapiisav kogus näitab laste ja noorukite seisundi hoolikat jälgimist Metforveli edasise kasutamisega, eriti puberteedieas. Kõige hoolikam jälgimine peaks olema lastele vanuses 10 kuni 12 aastat.

Neerufunktsiooni kahjustusega

Metforveli on vastunäidustatud välja kirjutada neerupuudulikkusega patsientidele, kellel on CC ˂ 45 ml / min, samuti ägedate seisundite korral, kus esineb neerufunktsiooni kahjustuse oht, näiteks kõhulahtisuse või oksendamise tõttu tekkiv dehüdratsioon, rasked infektsioonid, šokk.

Ettevaatusega määratakse Metforveli tabletid neerupuudulikkusega patsientidele, kelle CC = 45-59 ml / min.

Maksafunktsiooni rikkumiste korral

Maksapuudulikkusega patsientidel on Metforveli määramine vastunäidustatud.

Kasutamine eakatel

Eakad, üle 60-aastased patsiendid, eriti rasket füüsilist koormust omavad, peaksid Metforveli võtma ettevaatusega, kuna suurenenud on laktatsidoosi tekke tõenäosus.

Võttes arvesse vanusega seotud neerufunktsiooni languse tõenäosust, valitakse metformiini annus eakatele patsientidele, jälgides regulaarselt kuseteede näitajaid: CC määramine vereseerumis 2 kuni 4 korda aastas ja sagedamini.

Ravimite koostoimed

Metformiini kasutamine koos joodi sisaldavate röntgenkontrastainetega on vastunäidustatud, kuna funktsionaalse neerupuudulikkuse korral võivad diabeetikutel diagnoosiuuringud joodi sisaldavate röntgenkontrastainete kasutamisega põhjustada laktatsidoosi. Metforveli vastuvõtt tuleb sõltuvalt neerufunktsioonist tühistada 48 tundi enne röntgenuuringut või selle ajal ning seda ei tohi jätkata varem kui 48 tundi pärast selle lõppu, tingimusel et uuringu käigus tunnistatakse neerufunktsioon normaalseks.

Metforvel-ravi ajal ei ole soovitatav kasutada alkohoolseid jooke ega alkoholi sisaldavaid ravimeid. Ägeda alkoholimürgituse korral suureneb laktatsidoosi tekkimise oht, eriti alatoitumusega, madala kalorsusega dieedil ja maksapuudulikkuse korral.

Ravimid, mille kooskasutamine metformiiniga nõuab ettevaatlikkust:

danasool: hüperglükeemilise toime vältimiseks ei soovitata seda võtta samaaegselt metformiiniga. Vajadusel pärast Danazoli kuuri lõppu ühiskasutus, Metforveli annust reguleeritakse veresuhkru kontrolli all;
kloorpromasiin: suurte annuste (kuni 100 mg päevas) võtmine suurendab vere glükoosisisaldust, peatades insuliini vabanemise; antipsühhootikumidega ravi ajal ja pärast selle lõppu reguleeritakse Metforveli annust veresuhkru kontrolli all;
glükokortikoidid süsteemseks ja kohalikuks kasutamiseks: vähendage glükoositaluvust, suurendage selle kontsentratsiooni veres, põhjustades mõnikord ketoosi; vajadusel ühine kasutamine ja pärast glükokortikosteroidide kasutamise lõppu korrigeeritakse metformiini annust veresuhkru kontrolli all;
diureetikumid: metformiiniga samaaegsel kasutamisel neerufunktsiooni võimaliku kahjustuse tõttu esinevad silmusdiureetikumid võivad aidata kaasa laktatsidoosi tekkele; selles kombinatsioonis määratakse Metforvel ainult patsientidele, kelle CC on üle 60 ml / min; lisaks võib osutuda vajalikuks veresuhkru taseme sagedasem jälgimine, eriti liigeseteraapia alguses; vajadusel kohandatakse metformiini annust ravi ajal ja pärast selle lõppu;
β ₂ -adrenergilised agonistid (parenteraalsed): suurendavad veresuhkru taset β ₂ -adrenergiliste retseptorite stimuleerimise tõttu, mis nõuab vere glükoosisisalduse kontrolli; insuliini soovitatakse süsivesikute ainevahetuse reguleerimiseks; võib osutuda vajalikuks veresuhkru taseme sagedasem jälgimine, eriti liigesravi alguses; vajadusel kohandatakse metformiini annust ravi ajal ja pärast selle lõppu;
antihüpertensiivsed ravimid [välja arvatud AKE (angiotensiini konverteeriva ensüümi) inhibiitorid]: võivad vähendada veresuhkrut; vajadusel reguleerige metformiini annust;
PSM, insuliin, akarboos, salitsülaadid: koos Metforveliga kasutamisel võib tekkida hüpoglükeemia;
nifedipiin: suurendab metformiini imendumist ja suurendab C _max;
katioonravimid (amiloriid, vankomütsiin, digoksiin, morfiin, kinidiin, kiniin, prokaiinamiid, ranitidiin, trimetoprim, triamtereen): kuna nende sekretsioon toimub neerutuubulites, on need ravimid metformiini konkurendid tubulaarsekretsiooni üldises transpordisüsteemis ja suudavad suurendada selle C _max;
glükagoon, nikotiinhape, isoniasiid, suukaudsed rasestumisvastased vahendid, sümpatomimeetikumid, aeglased kaltsiumikanali blokaatorid, naatriumlevotüroksiin, fenütoiin, fenotiasiidid, östrogeenid: võivad vähendada Metforveli hüpoglükeemilist aktiivsust;
tsimetidiin: vähendab metformiini eritumise määra, mis aitab kaasa laktatsidoosi tekkele;
propranolool ja ibuprofeen: tervetel vabatahtlikel ei täheldatud farmakokineetiliste parameetrite muutusi, kui neid kasutati samaaegselt metformiiniga;
kaudsed antikoagulandid: metformiin võib nende toimet pärssida;
orgaaniliste katioonide 1 (OCT1) ja 2 (OCT2) transportvalkude substraadid: kuna metformiin ise on orgaaniliste katioonide OCT1 ja OCT2 substraat, siis kui seda kasutatakse koos OCT1 inhibiitoritega (verapamiil), väheneb metformiini hüpoglükeemiline toime; indutseerijatega OCT1 (rifampitsiin) - metformiini imendumine seedetraktis suureneb ja selle hüpoglükeemiline toime tugevneb; OCT2 inhibiitoritega (tsimetidiin, dolutegraviir, ranolasiin, trimetoprim, vandetaniib, isavukonasool) - on võimalik vähendada metformiini eliminatsiooni neerude kaudu ja suurendada selle sisaldust vereplasmas; inhibiitoritega OCT1 ja OCT2 (krisotiniib, olapariib) - metformiini hüpoglükeemiline toime võib nõrgeneda.

Analoogid

Metforveli analoogideks on Bagomet, Glüformiin, Glüformiin, Pikaajaline, Glucophage Long, Glucophage, Diasfor, Diaformiin OD, Merifatin MV, Merifatin, Metadien, Metfogamma 850, Metfogamma 1000, Metformin Long, Metformiin, NovoFormin, Rinmetforin, Rinmetforin Long, Formin Pliva jt.

Ladustamistingimused

Hoida temperatuuril kuni 25 ° C. Hoida lastele kättesaamatus kohas.

Kõlblikkusaeg on 3 aastat.

Apteekidest väljastamise tingimused

Välja antud retsepti alusel.

Arvustused Metforveli kohta

Metforveli kohta on vähe ülevaateid, mis on tehtud vastavalt näidustustele 2. tüüpi diabeedi raviks ja ennetamiseks. Patsiendid soovitavad seda kasutada ja nimetavad ravimit tõhusaks ja taskukohaseks.

Metformiini toimet arutatakse sageli ajaveebides ja kaalulangetamise veebisaitidel. Ravim on huvitatud inimestest, kes soovivad kaalust alla võtta kiiresti, pikka aega, ilma erilisi pingutusi tegemata, ainult pillide osas. Endokrinoloogid hoiatavad sellise lähenemise eest liigse kaalu langetamise eest, sest metformiini toime ei ole suunatud otseselt ülekilode vastu võitlemisele. Seda saab aidata ainult tervislike toitumisharjumuste kujundamine ja ratsionaalne söömiskäitumine.