Arduan
Kasutusjuhend:
- 1. Väljalaske vorm ja koostis
- 2. Näidustused kasutamiseks
- 3. Vastunäidustused
- 4. Kasutamismeetod ja annustamine
- 5. Kõrvaltoimed
- 6. Erijuhised
- 7. Ravimite koostoime
- 8. Analoogid
- 9. Ladustamise tingimused
- 10. Apteekidest väljastamise tingimused
Hinnad Interneti-apteekides:
alates 1849. aastast hõõruda.
Osta
Arduan on mitte-depolariseeriva konkureeriva perifeerse pika toimeajaga lihasrelaksant.
Väljalaske vorm ja koostis
Annustamisvorm - lüofilisaat intravenoosse (IV) manustamise lahuse valmistamiseks: peaaegu valge või valge kuiv aine; lahusti - selge, värvitu vedelik (4 mg värvitutest klaasist viaalides, 5 viaali plastikplaatides, pappkarbis 5 alust koos 25 ampulli lahustiga).
1 pudel Arduani sisaldab:
- toimeaine: pipurkurooniumbromiid - 4 mg;
- abikomponendid: mannitool.
Lahustis olev ampull sisaldab 0,9% naatriumkloriidi lahust - 2 ml.
Näidustused kasutamiseks
Arduani kasutamine on näidustatud skeletilihaste lõdvestamiseks ja endotrahheaalse intubatsiooni teostamiseks üldanesteesia perioodil kirurgilistes operatsioonides, mis vajavad lihaste lõõgastumist kauem kui 20-30 minutit, ja kunstliku ventilatsiooni tingimustes.
Vastunäidustused
- raske maksapuudulikkus;
- vanus kuni 3 kuud;
- raseduse ja imetamise periood;
- ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes.
Ravimit on soovitatav ettevaatusega välja kirjutada patsientidele, kellel on suurenenud vereringe või dehüdratsioon, ödeemiline sündroom, neerupuudulikkus (ravimi toime kestus ja anesteesiajärgse depressiooni periood), happe-aluse tasakaalu rikkumine (hüperkapnia, atsidoos), sapiteede obstruktsioon, rikkudes vee-elektrolüüdi ainevahetus (hüpermagneemia, hüpokaleemia, hüpokaltseemia), diureetikumide võtmine, pahaloomuline hüpertermia, hüpotermia, hüpoproteineemia, digitaliseerimine, kahheksia, hingamisdepressioon, krooniline südamepuudulikkus dekompensatsiooni staadiumis, maksapuudulikkus anafülaktilise reaktsiooni korral), alla 14-aastased.
Lisaks on vajalik Arduani kasutamisel potentsiaalse riski hoolikas hindamine müasteeniaga (sh Eaton-Lamberti sündroom, müasteenia gravis) põdevatel patsientidel, kuna isegi väikesed ravimi annused võivad põhjustada nii tugevat kui ka nõrgenenud toimet.
Manustamisviis ja annustamine
Arduan on ette nähtud ainult intravenoosseks manustamiseks.
Enne otsest manustamist tuleb lahus valmistada, lisades koos ravimiga 1 viaali sisule 1 ampulli kaasasolevat lahustit.
Kasutada tohib ainult värskelt valmistatud lahust!
Annus määratakse igale patsiendile eraldi, võttes arvesse anesteesia tüüpi, operatsiooni eeldatavat kestust, võimalikku koostoimet ravimitega, mida kasutatakse enne anesteesiat või anesteesia ajal, kaasuvaid haigusi ja patsiendi kliinilist seisundit.
Neuromuskulaarset blokaadi on soovitatav kontrollida perifeerse närvi stimulaatoriga.
Soovitatav annus üle 14-aastastele patsientidele:
- intubatsioon ja järgnev operatsioon: algannus on 0,08-0,1 mg 1 kg patsiendi kehakaalu kohta. See annus annab üsna hästi intubatsiooni 2,5-3 minutiks ja lihaste lõdvestuseks 60-90 minutit;
- lihaste lõdvestamine operatsiooni ajal pärast intoksatsiooni, kasutades suksametooniumi: algannus on 0,05 mg 1 kg kehakaalu kohta, tagab lihaste lõdvestuse 30-60 minutit;
- säilitusannus: 0,01-0,02 mg 1 kg kehakaalu kohta, annab operatsiooni ajal lihaste lõõgastuse 30-60 minutit.
Kroonilise neerupuudulikkusega patsientide puhul ei tohiks Arduani annus ületada 0,04 mg 1 kg kehakaalu kohta; suuremad annused võivad pikendada lihaste lõdvestumise kestust.
Ülekaaluliste ja rasvunud patsientide puhul tuleb ravimi kestuse pikenemise vältimiseks kasutada ideaalkaalu jaoks arvutatud annust.
Laste soovitataval annusel on vanusepiirangud:
- 3–12 elukuud: kiirusega 0,04 mg 1 kg lapse kehakaalu kohta tagab lihaste lõdvestumise kestuse 10–44 minutit;
- 1-14 aastat: 0,05-0,06 mg 1 kg kohta, annab lihaste lõõgastumise kestuse 18-52 minutit.
Ravimi lihaslõõgastava toime lõpetamiseks 80–85% blokaadist, mida kontrollib perifeersete närvikiudude stimulaator, või kliiniliste tunnustega määratud osalise blokaadi perioodil manustatakse patsiendile atropiini (0,5–1,25 mg) koos galantamiiniga (10 -30 mg) või neostigmiinmetüülsulfaat (1-3 mg).
Kõrvalmõjud
- hingamissüsteem: harva - hingamisdepressioon, apnoe, köha, bronhospasm, larüngospasm (allergilise reaktsiooni taustal), kopsu atelektaas;
- närvisüsteem: harva - unisus, kesknärvisüsteemi depressioon, skeletilihaste halvatus, hüpesteesia;
- vere hüübimissüsteem: harva - aktiveeritud osalise tromboplastiini ja protrombiini aja vähenemine, tromboos;
- lihas-skeleti süsteem: harva - skeletilihaste nõrkustunne pärast lihaste lõõgastumise lõppu, lihaste atroofia;
- kardiovaskulaarne süsteem: harva - vererõhu langus või tõus, müokardi ja ajuisheemia, müokardi infarkt, kodade virvendus, arütmiad, ventrikulaarsed enneaegsed löögid, bradükardia, tahhükardia;
- ainevahetus: harva - hüpokaleemia, hüpokaltseemia, hüperglükeemia, hüpomagneseemia;
- nägemisorgan: ptoos, blefariit;
- kuseteede süsteem: harva - anuuria, hüperkreatinineemia;
- allergilised reaktsioonid: harva - sellised ülitundlikkusreaktsioonid nagu nahalööve, Quincke ödeem.
erijuhised
Arduan on ette nähtud kasutamiseks ainult haiglakeskkonnas, operatsioonisaalis, mis on varustatud sobivate seadmetega kopsude kunstlikuks ventilatsiooniks ja varustatud kõige vajalikuga anafülaktiliste või anafülaktoidsete reaktsioonide koheseks raviks.
Ravimi mõju tõttu hingamislihastele on kunstliku hingamise spetsialisti kohalolek operatsiooni ajal kohustuslik.
On vaja tagada elutähtsate funktsioonide hooldus ja hoolikas jälgimine nii operatsiooni perioodil kui ka pärast seda, kuni lihaste kontraktiilsus on täielikult taastatud.
Annuse arvutamisel tuleb arvestada patsiendi ravimi kliinilist seisundit ja individuaalset taluvust, selle koostoimet samaaegselt kasutatavate ravimitega, eelseisva anesteesia tehnikat.
Ravimi soovitatavatel annustel ei ole märkimisväärset kardiovaskulaarset toimet ega põhjustata reeglina bradükardiat.
Nõuab eelolevat põhjalikku analüüsi vajaduse kohta välja kirjutada vagolüütilised ained premedikatsiooniks ja nende annus.
Ravimit soovitatakse kasutada perifeerse närvistimulaatori kontrolli all, mis tagab suhtelise üleannustamise ennetamise ja lihaste aktiivsuse taastamise asjakohase kontrolli.
Neuromuskulaarse ülekande, neerupuudulikkuse, sapiteede ja / või maksa talitlushäire, rasvumine, anamneesis lastehalvatuse esinemine, peaksid Arduani annust vähendama.
Ristse ülitundlikkuse ohu tõttu tuleb suurema ettevaatusega manustada anamneesis lihasrelaksantide taustal anafülaktiliste reaktsioonidega patsientidele pipkurooniumbromiidi lahust.
Maksafunktsiooni kahjustusega patsientidel soovitatakse ravim välja kirjutada minimaalses efektiivses annuses ainult erijuhul, kui potentsiaalne risk patsiendile on kavandatavast kasust väiksem.
Arduani tuleks kasutada pärast elektrolüütide tasakaalu, happe-aluse tasakaalu normaliseerimist, dehüdratsiooni kõrvaldamist, see võimaldab teil kontrollida ravimi toime intensiivsust ja kestust.
1–14-aastastel lastel on lihasrelaksatiivse toime kestus väiksem, kuna selles vanuses on inimene pipurooniumbromiidi suhtes vähem tundlik.
Esimese 24 tunni jooksul pärast ravimi lõpetamist ei saa te sõidukeid ja mehhanisme juhtida.
Ravimite koostoimed
Arduani toime kestust ja intensiivsuse suurenemist mõjutab mittepolariseerivate ja depolariseerivate lihasrelaksantide, inhaleeritavate anesteetikumide (metoksüfluraan, halotaan, enfluraan, dietüüleeter, tsüklopropaan, isofluraan), intravenoosseks manustamiseks mõeldud anesteetikumide (gamma-hüdroksübutüülhape, ketamiin, etomidaat), antibakteriaalsed ained (aminoglükosiidid, nitroimidasooli derivaadid, sealhulgas batsitratsiin, metronidasool, klindamütsiin, kapreomütsiin, tetratsükliinid, polümüksiinid, sealhulgas linkomütsiin, kolistiin, amfoteritsiin B), glükokortikoidid ja mineralokortikoidid, tsitokaal happed, alfablokaatorid, beetablokaatorid, kortikotropiin, tiamiin, monoamiini oksüdaasi inhibiitorid, protamiinsulfaat, guanidiin,fenütoiin, kinidiin, magneesiumisoolad, aeglased kaltsiumikanali blokaatorid, prokaiinamiid, lidokaiin ja prokaiin intravenoosseks manustamiseks.
Kombinatsioon ravimitega, mis põhjustavad kaaliumisisalduse taseme langust veres, süvendavad hingamisdepressiooni ja võivad viia selle täieliku lõpetamiseni.
Hingamisdepressiooni võimendavad ka opioidanalgeetikumid.
Sufentaniili suured annused vähendavad vajadust ravimi suurte algannuste järele. Arduani kasutamine hoiab ära või vähendab lihasjäikust, mis tekib opioidanalgeetikumide (sh alfentaniil, sufentaniil, fentanüül) suurte annuste taustal, vähendab arteriaalse hüpotensiooni ja bradükardia riski.
Kui seda kasutatakse samaaegselt suksametooniumiga, soovitatakse ravimit manustada pärast suksametooniumi toime kliiniliste tunnuste kadumist.
Ravimi manustamine pärast pikaajalist eelteraapiat neostigmiinmetüülsulfaadi, glükokortikosteroidide, edrofooniumkloriidi, püridostigmiinbromiidi, noradrenaliini, asatiopriini, epinefriini, teofülliini, kaaliumkloriidi, naatriumkloriidi, kaltsiumkloriidi võib põhjustada selle lihaslõõgastava toime vähenemist.
Doksapram varjab ajutiselt lihasrelaksantide jääkmõju.
Analoogid
Arduani analoogid on: piperkurooniumbromiid, Vero-pipercuronium, Atracurium, Aperomid, Intuban, Atrakad, Esmeron, Norkuron.
Ladustamistingimused
Hoida lastele kättesaamatus kohas.
Hoida pimedas kohas temperatuuril 2–8 ° C.
Kõlblikkusaeg on 3 aastat.
Apteekidest väljastamise tingimused
Välja antud retsepti alusel.
Arduan: hinnad Interneti-apteekides
|
Ravimi nimi Hind Apteek |
|
Arduan 4 mg / 2 ml lüofilisaat lahuse valmistamiseks intravenoosseks manustamiseks koos lahustiga 25 tk. 1849 RUB Osta |
Teave narkootikumide kohta on üldistatud, esitatud ainult teavitamise eesmärgil ega asenda ametlikke juhiseid. Eneseravimine on tervisele ohtlik!
