L-türoksiin
L-türoksiin: kasutusjuhised ja ülevaated
- 1. Väljalaske vorm ja koostis
- 2. Farmakoloogilised omadused
- 3. Näidustused kasutamiseks
- 4. Vastunäidustused
- 5. Kasutamismeetod ja annustamine
- 6. Kõrvaltoimed
- 7. Üleannustamine
- 8. Erijuhised
- 9. Rakendamine raseduse ja imetamise ajal
- 10. Kasutamine lapsepõlves
- 11. Kasutamine eakatel
- 12. Ravimite koostoimed
- 13. Analoogid
- 14. Ladustamistingimused
- 15. Apteekidest väljastamise tingimused
- 16. Ülevaated
- 17. Hind apteekides
Ladinakeelne nimi: L-türoksiin
ATX-kood: H03AA01
Toimeaine: levotüroksiinnaatrium
Tootja: Ozone LLC (Venemaa)
Kirjeldus ja fotovärskendus: 20.08.2019
Hinnad apteekides: alates 47 rubla.
Osta
L-türoksiin on kilpnääret stimuleeriv ravim, kilpnäärmehormoon.
Väljalaske vorm ja koostis
Ravimit toodetakse tablettidena (10 tükki blistrites, 2, 3, 4, 5, 6, 8 või 10 pakendit pappkarbis; 20 või 50 tükki polümeermahutites, 1 anum papis. pakk; 50 tükki blistris, 1, 2, 4, 5, 6, 8 või 10 pakendit pappkarbis; 50 tükki blistris, 1 blister pappkarbis).
1 tablett sisaldab toimeainet: naatriumlevotüroksiin - 50 või 100 mikrogrammi.
Farmakoloogilised omadused
Farmakodünaamika
L-türoksiini aktiivne komponent on naatriumlevotüroksiin - sünteetiline türoksiini pöörlev isomeer, mis muundub neerudes ja maksas osaliselt trijodotüroniiniks, seejärel liigub keharakkudesse ja mõjutab kudede ainevahetust, arengut ja kasvu.
Väikestes annustes on ravimil anaboolne toime rasvade ja valkude ainevahetusele. Keskmistes annustes suurendab see kudede hapnikuvajadust, parandab kesknärvisüsteemi ja südame-veresoonkonna süsteemi funktsionaalset aktiivsust, stimuleerib kasvu ja arengut, parandades rasvade, süsivesikute ja valkude ainevahetust. Suurtes annustes pärsib levotüroksiinnaatrium hüpofüüsi kilpnääret stimuleeriva hormooni ja hüpotalamuse türeotropiini vabastava hormooni tootmist.
Ravitoime areneb 7-12 päeva jooksul pärast ravimi võtmist. Sama palju päevi pärast selle tühistamist jääb toiming alles. Kilpnäärme alatalitluse korral avaldub kliiniline toime 3-5 päeva jooksul. Hajus struuma väheneb või kaob täielikult 3-6 kuu jooksul.
Farmakokineetika
Pärast seedetrakti sisenemist imendub levotüroksiinnaatrium peaaegu ainult peensoole ülaosas. Ravimi imendumine on umbes 80% võetud annusest. Toidu samaaegsel manustamisel aine imendumine väheneb.
Maksimaalne kontsentratsioon veres saavutatakse umbes 5-6 tundi pärast tableti võtmist. Levotüroksiinnaatriumile on iseloomulik väga kõrge (vähemalt 99%) seos seerumi valkudega - albumiin, TSPA (türoksiini siduv prealbumiin) ja TSH (türoksiini siduv globuliin). Erinevates kudedes toimub umbes 80% ravimi toimeaine monodeiodineerimine trijodotüroniini (T 3) ja passiivsete toodete moodustumisel. Kilpnäärmehormoonide metabolism toimub peamiselt neerudes, maksas, lihastes ja ajus. Väikeses koguses ravimit toimub dekarboksüülimine ja deaminatsioon, samuti konjugatsioon väävel- ja glükuroonhapetega (maksas).
Metaboliitide eritumistee toimub läbi soolte ja neerude. Poolväärtusaeg on 6-7 päeva, türotoksikoosiga patsientidel - 3-4 päeva, hüpotüreoidismiga patsientidel - 9-10 päeva.
Näidustused kasutamiseks
- Eutüreoidne struuma;
- Kilpnäärme alatalitlus;
- Kilpnäärme resektsiooni järgne periood (struuma kordumise vältimiseks ja asendusravina);
- Kilpnäärmevähk (pärast operatsiooni);
- Difuusne toksiline struuma (monoteraapiana või kompleksravi osana türeostaatikumidega eutüreoidse seisundi saavutamisel);
- Kilpnäärme supressiooni testi läbiviimine (diagnostilise vahendina).
Vastunäidustused
Absoluutne:
- Äge müokardiinfarkt, äge müokardiit;
- Ravimata türotoksikoos;
- Ravimata neerupealiste puudulikkus
- Pärilik laktaasipuudus või laktoositalumatus (glükoosi ja galaktoosi imendumise häired);
- Ülitundlikkus levotüroksiini suhtes.
Suhteline (L-türoksiini tablette tuleb võtta ettevaatusega):
- Südame-veresoonkonna süsteemi haigused: arteriaalne hüpertensioon, arütmiad, südame isheemiatõbi (anamneesis müokardiinfarkt, ateroskleroos, stenokardia);
- Diabeet;
- Raske (pikaajaline) hüpotüreoidism;
- Malabsorptsiooni sündroom (võib osutuda vajalikuks annuse kohandamine).
L-türoksiini kasutamise juhised: meetod ja annus
L-türoksiini tabletti võtta suukaudselt tühja kõhuga hommikul vähemalt 1 / 2 tundi enne sööki, vedel pigistatakse väikeses koguses (1 / 2 tassi) vett.
L-türoksiini ööpäevase annuse määrab raviarst individuaalselt ja see sõltub näidustustest.
Hüpotüreoidismi asendusraviks alla 55-aastastel patsientidel on südame-veresoonkonna haiguste puudumisel soovitatav L-türoksiini ööpäevane annus 1,6-1,8 μg / kg kehakaalu kohta. Üle 55-aastaste või kardiovaskulaarsete haiguste korral määratakse annus kiirusega 0,9 μg / kg kehakaalu kohta. Raske rasvumisega patsiendid (KMI - kehamassiindeks ≥ 30 kg / m 2) arvutatakse ideaalkaalu järgi.
Hüpotüreoidismi asendusravi algstaadiumis on levotüroksiini soovitatav annus:
- Südame-veresoonkonna haigusteta alla 55-aastased patsiendid: mehed - 100-150 mcg päevas, naised - 75-100 mcg päevas;
- Üle 55-aastased ja / või südame-veresoonkonna haigustega patsiendid: olenemata soost - 25 mcg päevas koos annuse järkjärgulise suurendamisega (25 mcg 2-kuulise intervalliga) kuni kilpnääret stimuleeriva hormooni (TSH) tase veres normaliseerub.
Kardiovaskulaarsüsteemi sümptomite ilmnemise või süvenemise korral tuleks kardiovaskulaarsete haiguste ravikuuri kohandada.
L-türoksiini soovitatav päevane annus kaasasündinud hüpotüreoidismi raviks, sõltuvalt lapse vanusest (levotüroksiini annus / levotüroksiini annus kehakaalu kohta):
- Alates sünnist kuni 1 / 2 aastat - 25-50 mg / 10-15mkg / kg;
- Alates 1 / 2 kuni 1 aastani - 50-75 g / 6-8 mikrogrammi / kg;
- 1 kuni 5 aastat vana - 75-100 mcg / 5-6 mcg / kg;
- 6-12-aastased - 100-150 mcg / 4-5 mcg / kg;
- Üle 12-aastased - 100-200 mcg / 2-3 mcg / kg.
L-türoksiini soovitatav päevane annus sõltuvalt seisundist / haigusest:
- Eutüreoidse struuma teraapia - 75-200 mcg;
- Ägenemise ennetamine pärast eutüreoidse struuma kirurgilist ravi - 75-200 mcg;
- Türotoksikoos (kompleksravi osana) - 50-100 mcg;
- Kilpnäärmevähk (supressiivseks raviks) - 150-300 mcg;
- Kilpnäärme supressiooni testi läbiviimine - 3-4 nädalat enne testi - 75 μg, 1-2 nädalat enne testi - 150-200 μg.
Lastele alates sünnist kuni 3 aastat päevane annus L-türoksiini antud 1 / 2 tundi enne esimest toitmist (korraga). Vahetult enne kasutamist tuleb tablett lahustada vees, kuni moodustub peen suspensioon.
Kilpnäärme alatalitluse korral võetakse L-türoksiini tavaliselt kogu elu. Türotoksikoosi raviks kasutatakse ravimit pärast eutüreoidse seisundi saavutamist koos antitüreoidsete ravimitega. Levotüroksiinravi kestuse mis tahes seisundi / haiguse korral määrab raviarst.
Kõrvalmõjud
L-türoksiini kasutamisel kõigi soovituste järgimisel ja arsti järelevalve all kõrvaltoimeid ei täheldatud.
Levotüroksiini suhtes ülitundlikkuse korral on võimalik allergiline reaktsioon. Muud kõrvaltoimed võivad tekkida ainult ravimi üleannustamise korral.
Üleannustamine
Üleannustamise korral ilmnevad türeotoksikoosile iseloomulikud sümptomid: suurenenud higistamine, valu südames, südamerütmihäired, südamepekslemine, värisemine, suurenenud söögiisu, kõhulahtisus, unehäired, ärevus, kaalulangus.
Sõltuvalt üleannustamise sümptomite raskusastmest võib arst soovitada L-türoksiini ööpäevase annuse vähendamist, lühikest (mitu päeva) pausi selle tarbimisel ja / või beetablokaatorite kasutamist. Pärast seisundi normaliseerumist tuleb ravimit võtta ettevaatusega, minimaalse annusega.
erijuhised
Hüpofüüsi alatalitluse korral, mis on põhjustatud hüpofüüsi kahjustusest, on vaja diagnoosida ja välja selgitada, kas neerupealise koore puudulikkus on samaaegselt. Kui tulemus on positiivne, on enne kilpnäärmehormoonide võtmist hüpotüreoidismi raviks vaja alustada kortikosteroidide (glükokortikosteroididega) asendusravi, et vältida ägeda neerupealiste puudulikkuse arengut.
Perioodiliselt tuleb jälgida TSH kontsentratsiooni veres, selle näitaja tõus näitab L-türoksiini ebapiisavat annust.
Levotüroksiin ei mõjuta tähelepanu kontsentratsiooni ja psühhomotoorsete reaktsioonide kiirust, mis on vajalik keerukate mehhanismide ja kandjate juhtimiseks.
Kasutamine raseduse ja imetamise ajal
Hüpotüreoidismi ravi raseduse ja imetamise ajal tuleb jätkata. Raseduse ajal tõuseb TSH tase, mistõttu on vaja suurendada L-türoksiini annust.
Levotüroksiinnaatriumi kasutamine raseduse ajal on vastunäidustatud koos antitüreoidravimitega, kuna L-türoksiini võtmise ajal võib osutuda vajalikuks nende annust suurendada. Lisaks sellele, erinevalt levotüroksiinnaatriumist, võivad kilpnäärmevastased ravimid tungida platsenta sisse, mille tagajärjel tekib lootel hüpotüreoidism.
Rinnapiima erituv kilpnäärmehormooni kogus (isegi kui ravimit võetakse suurtes annustes) on väike, mistõttu ei ole see võimeline lapsel mingeid häireid põhjustama. Kuid rinnaga toitvaid naisi peaks jälgima arst ja järgima rangelt soovitusi.
Lapsepõlves kasutamine
Vastavalt juhistele on L-türoksiin heaks kiidetud kasutamiseks pediaatrias vastavalt vanusele vastavale annustamisskeemile.
Kasutamine eakatel
L-türoksiini kasutatakse eakate patsientide näidustuste kohaselt vastavalt arsti soovitustele.
Ravimite koostoimed
Järgmiste ainete / ravimite ja levotüroksiini vastastikune mõju samaaegsel kasutamisel:
- Insuliin ja suukaudsed hüpoglükeemilised ravimid - võib osutuda vajalikuks nende annuse suurendamine (naatriumlevotüroksiinravi alguses, nagu annustamisskeemi muutmise korral, tuleb vere glükoosisisaldust kontrollida sagedamini);
- Kaudsed antikoagulandid, tritsüklilised antidepressandid - nende toime on tugevnenud (võib osutuda vajalikuks annuse vähendamine);
- Kolestipool, kolestüramiin, alumiiniumhüdroksiid - vähendavad naatriumlevotüroksiini kontsentratsiooni vereplasmas selle imendumise kiiruse vähenemise tõttu soolestikus;
- Anaboolsed steroidid, asparaginaas, tamoksifeen - valkudega seondumise tasemel on võimalik farmakokineetiline koostoime;
- Südameglükosiidid - nende efektiivsus väheneb;
- Salitsülaadid, klofibraat, furosemiid (suurtes annustes), fenütoiin - suurendavad valkudega mitteseotud naatriumlevotüroksiini ja vaba türoksiini (T4) taset plasmas; fenütoiin vähendab valkudega seotud levotüroksiini kogust 15%, T4 kontsentratsioon - 25%;
- Östrogeeni sisaldavad ravimid - suurendavad türoksiini siduva globuliini kogust, mis võib mõnel patsiendil suurendada vajadust levotüroksiini järele;
- Kasvuhormoon - on võimalik kiirendada epifüüsi kasvu tsoonide sulgemist;
- Fenobarbitaal, karbamasepiin ja rifampitsiin - võivad suurendada naatriumlevotüroksiini kliirensit, mille tagajärjel on tõenäoline selle annuse suurendamine;
- Aminoglutetimiid, amiodaroon, paraaminosalitsüülhape (PASK), kilpnäärmevastased ravimid, β-blokaatorid, etionamiid, karbamasepiin, kloraalhüdraat, levodopa, diasepaam, dopamiin, metoklopramiid, somatostatiin, lovastatiin - mõjutavad türoksismi ja L-jaotust.
Analoogid
L-türoksiini analoogid on: Bagothyrox, Levothyroxin, Eutirox, L-Thyroxin 50 Berlin-Chemie, L-Tyroxin 75 Berlin-Chemie, L-Thyroxin 100 Berlin-Chemie, L-Thyroxin 150 Berlin-Chemie.
Ladustamistingimused
Hoida kuivas ja pimedas, lastele kättesaamatus kohas, temperatuuril mitte üle 25 ° C.
Kõlblikkusaeg on 3 aastat.
Apteekidest väljastamise tingimused
Välja antud retsepti alusel.
Arvustused L-türoksiini kohta
L-türoksiini ülevaated on enamasti head. Patsiendid näitavad, et ravim normaliseerib kilpnäärmehormoonide tasakaalu ja see mõjutab positiivselt üldist heaolu. Mõned negatiivsed sõnumid sisaldavad kaebusi kõrvaltoimete tekkimise kohta.
Hoolimata asjaolust, et L-türoksiin on mõeldud endokrinoloogiliste haiguste raviks, kasutatakse selle anaboolset toimet sageli kehakaalu langetamiseks. Patsiendid väidavad, et ravim aitab kehakaalu korrigeerida, eriti kui seda täiendatakse madala süsivesikusisaldusega dieediga. Arstid aga rõhutavad, et levotüroksiinnaatriumi saab kasutada ainult vähenenud kilpnäärme funktsiooniga. Liigne kehakaal on sageli üks selle organi talitlushäirete tunnustest, seetõttu võib keharasva vähenemist pidada omamoodi ravimi kõrvalnähuks. L-türoksiini kasutamine ainult kaalulangetamiseks on rangelt vastunäidustatud, kuna see on täis erinevaid terviseprobleeme. Sellega seoses peaks ravimit määrama ainult arst pärast täpse diagnoosi kindlakstegemist.
L-türoksiini hind apteekides
L-türoksiini hinnad võivad sõltuvalt annusest olla: 50 tabletti 50 μg tükk - 80 rubla, 50 100 μg tabletti - 100 rubla, 100 tabletti 100 μg - alates 120 rubla.
L-türoksiin: hinnad Interneti-apteekides
|
Ravimi nimi Hind Apteek |
|
L-türoksiin 100 mcg tabletid 100 tk. RUB 47 Osta |
|
L-Thyroxin 100 Berlin-Chemie 100 mcg tabletid 50 tk. RUB 63 Osta |
|
L-Thyroxin 50 Berlin-Chemie 50 mcg tabletid 50 tk. 74 RUB Osta |
|
L-Thyroxin 50 Berlin-Chemie tabletid 50mcg 50 tk 76 RUB Osta |
|
L-türoksiin 100 mcg tabletid 50 tk. 77 RUB Osta |
|
L-türoksiin 50 mcg tabletid 50 tk. 77 RUB Osta |
|
L-Thyroxin 100 Berlin-Chemie tabletid 100mcg 50 tk. RUB 87 Osta |
|
L-Thyroxin 150 Berlin-Chemie 150 mcg tabletid 100 tk. RUB 98 Osta |
|
Arvustused L-Thyroxin 150 Berlin-Chemie RUB 98 Osta |
|
L-Thyroxin 125 Berlin-Chemie 125 mcg tabletid 100 tk. 100 RUB Osta |
|
Arvustused L-Thyroxin 125 Berlin-Chemie 100 RUB Osta |
|
L-Thyroxin 75 Berlin-Chemie 75 mcg tabletid 100 tk. RUB 111 Osta |
|
Arvustused L-Thyroxin 75 Berlin-Chemie RUB 111 Osta |
|
L-Thyroxin 100 Berlin-Chemie 100 mcg tabletid 100 tk. 116 RUB Osta |
|
L-Thyroxin 100 Berlin-Chemie tabletid 100mcg 100 tk. 119 RUB Osta |
|
L-Thyroxin 75 Berlin-Chemie tabletid 75mcg 100 tk. 120 RUB Osta |
|
L-Thyroxin 150 Berlin-Chemie tabletid 150mcg 100 tk. 140 RUB Osta |
|
L-Thyroxin 125 Berlin-Chemie tabletid 125mkg 100 tk 152 RUB Osta |
| Vaadake kõiki apteekide pakkumisi |
Anna Kozlova meditsiiniajakirjanik Autori kohta
Haridus: Rostovi Riiklik Meditsiiniülikool, eriala "Üldmeditsiin".
Teave narkootikumide kohta on üldistatud, esitatud ainult teavitamise eesmärgil ega asenda ametlikke juhiseid. Eneseravimine on tervisele ohtlik!
