Kopsuinfarkt: sümptomid, põhjused, tüsistused
Artikli sisu:
- Mis see on - kopsuinfarkt?
- Kopsuinfarkti sümptomid
- Diagnostika
- Ravitaktika
- Kopsuinfarkti ja prognoosi tagajärjed
- Video
Kopsude infarkt on üks haiguse kõige ohtlikumaid vorme. Seda iseloomustab elundrakkude kiire surm vereringe ootamatu katkemise tõttu. Haigus algab äkki, areneb kiiresti ja on täis tõsiseid tüsistusi.
Verevoolu peatumine piki kopsuarteri haru viib kopsuinfarkti arenguni
Mis see on - kopsuinfarkt?
Verevoolu rikkumine läbi kopsuarteri selle kokkusurumise või blokeerimise tõttu viib kopsu piirkonna rakkude hapnikunälga ja seejärel nende surmani. Kopsudel on kehas üks arenenumaid veresoonte võrke ja see vajab palju verevoolu. Sissevoolu blokeerimine ühes anumas põhjustab kardiovaskulaarsüsteemi süsteemseid häireid, põhjustab rõhu tõusu kopsu vereringes ja võib olla keeruline kopsuverejooksu ja kopsupõletiku tõttu. Kops on üks šokiorganitest, see tähendab, et šoki ajal on kahjustuste suhtes kõige vastuvõtlikumad terminali olekud.
Mis juhtub kopsukoega, kui see saab vähem hapnikku ja toitaineid? Alveolotsüüdid, kopsurakud hakkavad surema ja moodustub nekroosifookus. Immuunsüsteem reageerib sellele, stimuleerides antikehade tootmist. Selle tulemusena komplitseerib nekroosi autoimmuunne põletik, mis hõlmab osa kopsukoest, mis on seotud juba raske haiguse tüsistustega.
Südameinfarkt on isheemiline, see on põhjustatud isheemiast - koe ebapiisav verevarustus ja hemorraagiline, mis on seotud kopsu parenhüümi verejooksuga kopsukoe kokkusurumise tagajärjel.
Eristatakse järgmisi kopsuinfarkti põhjuseid:
- südamepuudulikkus - kui südamel pole aega vajaliku koguse vere pumpamiseks ajaühikus, jääb järelejäänud maht anumatesse, sealhulgas kopsudesse. Tulemuseks on kopsuturse, vasokonstriktsioon, südameatakk;
- verehüübed - anuma valendiku võib blokeerida verehüüve, tihe verehüüve. See on sageli tingitud veresoonte operatsioonidest, näiteks alajäsemete ja vaagna veenidest, kuna nende verevool on madal ja veremaht suur. Haiguse arengu äge variant on KEHA - kopsuemboolia;
- pikaajaline lamamine - sel juhul tekib vere stagnatsiooni tõttu kopsuturse, mis viib ümbritsevate anumate kokkusurumiseni. See patoloogia esineb patsientidel, kes on insuldi järel halvatud;
- emboolia - põhjustatud veres ringlevatest gaasimullidest, rasvatilkadest, võõrkehadest. Nad sisenevad süsteemsesse vereringesse kirurgiliste sekkumiste ajal, pärast suurte torukujuliste luude, näiteks reieluu murdusid;
- sünnitus ja sünnitusjärgne periood on trombembooliliste tüsistustena ohtlikud ning tohutu verejooksu oht, šokitingimuste tekkimine;
- kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite ja vere hüübimist suurendavate ravimite võtmine jne.
Kopsuinfarkti sümptomid
Kliiniliselt võib kopsuinfarkt avalduda laias vahemikus - intensiivsest valu rinnus kuni varjatud lekkeni. Sümptomite raskusaste sõltub kahjustuse sügavusest, kahjustatud piirkonna lokaliseerimisest, südameataki tüübist.
Isegi valu puudumisel võib täheldada haiguse esimesi tunnuseid, mis tingib vajaduse erakorralise haiglaravi järele: tekib äge hingamispuudulikkus. Patsient tunneb end järsku halvemini, ilmub lämbumine - ta kaebab õhupuuduse üle, võib paluda toas aknad avada või õue minna. Nendest meetmetest on antud juhul vähe abi, kuna õhupuuduse patogenees on seotud südameatakkist tingitud kopsupuudulikkusega.
Mõne aja pärast ilmub huulte väljendunud tsüanoos, ninaots, sõrmed - see on tingitud venoosse vere hulga suurenemisest vereringes. Teine iseloomulik märk on vererõhu langus, pulsilaine omaduste halvenemine. Sellise inimese pulssi kontrollimisel tuleks pöörata tähelepanu selle väikesele amplituudile ja madalale tugevusele.
Hilisemate sümptomite hulka kuuluvad:
- valulikud aistingud - terav valu rinnus ja / või hajutatud valu seljas, kaenlaalusel, mis intensiivistub sissehingamisel või väljahingamisel. Sõltuvalt sellest, kas see mõjutab paremat või vasakut kopsu, muutub valu lokaliseerimine ja intensiivsus;
- niiske, produktiivne köha. Südamepuudulikkus viib vere stagnatsiooni kopsudes, lekib kopsupõiekestesse (alveoolidesse), mis põhjustab köha. Röga võib sisaldada punase vere triipe;
- portaalhüpertensioon - tekib õõnesveenis rõhu tõus. Samal ajal suureneb maks, muutub palpeerimisel kõvaks ja valulikuks ning kõhuõõnde võib ilmneda vaba vedelik (astsiit).
Teisteks märkideks on kohmetav külm higi, külmavärinad, kaela pindmiste veenide pinge ja rohkus ning teadvusekaotus.
Diagnostika
Diagnoosi panevad kliinikus kardioloog ja pulmonoloog. Üldise uuringu käigus märgivad nad tsüanoosi astet, õhupuudust, täiendavate lihaste lisamist hingamisakti. Auskultatsiooni ajal pööratakse tähelepanu vilistavale kopsule, nõrgenenud vesikulaarsele hingamisele, muutustele südames - südamepuudulikkusele iseloomulikud porised. Esialgne diagnoos pannakse füüsilise läbivaatuse andmete põhjal.
Diagnoos määratakse instrumentaalse uuringu põhjal
Kõige informatiivsemad diagnostilised meetodid on laboratoorsed ja instrumentaalsed uuringud. Esimesse rühma kuuluvad üldine ja biokeemiline vereanalüüs, selle gaasikoostise mõõtmine. Instrumentaalne uuring hõlmab elektrokardiogrammi, ultraheli või alajäseme veenide reovaskograafiat võimalike verehüüvete leidmiseks, radiograafiat, kompuutertomograafiat.
Haiguse peamised röntgenikiirte tunnused on kopsujuure laienemine, deformeerumine ja suurenenud vaskularisatsioon, suurenenud tihedusega ala kiilu kujul, mille tipp on suunatud kopsu juurele, ja alus suunatakse perifeeriasse. Efusiooni esinemine pleuraõõnes on võimalik haiguse pikaajalise kulgemise korral.
Mõjutatud kopsu makrodravimit, see tähendab selle välimust, iseloomustab rohkus, kiilukujulise nekroosi tsooni olemasolu, täpsed verejooksud kopsupinnale lähemal, ummistunud anumate hemodünaamilised häired - staas, dilatatsioon. Mikropreparaadil - mikroskoobi all olevast kopsuproovist - on südameatakkile iseloomulik kirjeldus: keskel on nekrootilised massid, nende ümber põletikuline leukotsüütide võll, erütrotsüütide infiltratsioon.
Ravitaktika
Ravi viiakse läbi mitmel etapil, jõupingutused on suunatud haiguse põhjuse kõrvaldamisele ja selle sümptomite leevendamisele.
Trombide lahustamiseks anumates ja anumate valendiku suurendamiseks on ette nähtud fibrinolüütikumid ja vasodilataatorid. Selleks kasutatakse hepariini või selle analooge.
Valu leevendamiseks kasutatakse narkootilisi analgeetikume, kuna tavapärased valuvaigistid pole sel juhul piisavalt tõhusad.
Vere koostise säilitamiseks, sisekeskkonna normaliseerimiseks ja rõhu kontrollimiseks viiakse läbi massiline infusioonravi - selleks kasutatakse soolalahuseid, pressoravimeid.
Mõnikord on vaja kirurgilist ravi, mis seisneb verehüübe või muu kopsuturse põhjuse eemaldamises, cava-filtrite paigaldamises neeruveeni piirkonnas.
Kopsuinfarkti ja prognoosi tagajärjed
Mis saab patsiendist pärast infarkti? Haigus on harva surmaga lõppenud, kuid prognoosis on oluline roll osutatava arstiabi ja sekundaarsete patoloogiate, st komplikatsioonide õigeaegsusel.
Piisava raviga infarkti tüüpiline tagajärg on kopsu nekrootilise piirkonna asendamine sidekoega. Seetõttu väheneb gaasi perfusiooni pindala, väheneb kopsu funktsionaalsus.
Õigeaegne arsti visiit suurendab patsiendi paranemisvõimalusi
Sidekoe arm võib muutuda pahaloomuliseks, muutudes aja jooksul vähiks.
Muud ohtlikud komplikatsioonid on:
- kopsupõletik, mis on põhjustatud nekroosi fookuse ümber paikneva kopsukoe põletikust ja kopsude verekoormusest. See on täis bakteriaalse patogeeni lisamist, adhesioonide arengut ja hingamispuudulikkust;
- kopsuabstsess - võib komplitseerida kopsupõletikku või tekkida nekroosi fookuses;
- kollaps - tekib vererõhu järsu langusega, mis sageli kaasneb selle patoloogiaga;
- krooniline kopsupuudulikkus.
Prognoos sõltub ajast, mis kulus enne isheemia kõrvaldamist antikoagulantidega. Enamasti naasevad patsiendid tavapärasesse ellu. Tüsistuste areng halvendab prognoosi.
Video
Pakume artikli teemal video vaatamiseks.
Nikita Gaidukov Autori kohta
Haridus: arstiteaduskonna nr 1 4. aasta üliõpilane, spetsialiseerunud üldmeditsiinile, Vinnitsa Riiklik Meditsiiniülikool. N. I. Pirogov.
Töökogemus: Tyachivi regionaalhaigla nr 1 kardioloogiaosakonna õde, geneetik / molekulaarbioloog VNMU Polümeraasi ahelreaktsioonilaboris N. I. Pirogov.
Kas leidsite tekstist vea? Valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
