Ulatuslik Südameatakk: Mis See On, Tagajärjed, Sümptomid, Põhjused

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-15 07:39

Ulatuslik südameatakk

Artikli sisu:

Põhjused
Ulatusliku müokardiinfarkti sümptomid, tüüpilised ja ebatüüpilised vormid
Infarkti etapid
Diagnostika
Ravi
Tüsistused
Prognoos
Ägenemiste ennetamine
Video

Ulatuslik müokardiinfarkt on südamelihase suure ala kahjustus verevoolu blokeerimise tõttu pärgarteris.

Sõltuvalt kahjustuse lokaliseerimisest jaguneb haigus eesmise ja tagumise seina infarktiks. Esiseina infarkti tekkimine on tingitud vasaku pärgarteri obstruktsioonist ja tagaseina lüüasaamine paremast. Esi seina infarkt on ohtlikum.

Kui suur südamelihase infarktiga müokardi kahjustus välja näeb, on näha fotol.

Müokardiinfarkt ohustab patsiendi elu ja nõuab seetõttu viivitamatut arstiabi

Mis on tohutu südameatakk?

Põhjused

Infarktini viivad põhjused on erinevad ja toimivad reeglina koos, see tähendab, et haigus on polüetioloogiline.

Infarkti tekkimise ohtu mõjutavad: geneetiline eelsoodumus, arteriaalne hüpertensioon, suhkurtõbi, veresoonte aterosklerootilised kahjustused, muud kardiovaskulaarsüsteemi patoloogiad, neeruhaigused, pahaloomulised kasvajad, mehaanilised traumad, elektrilöök, südame- ja pärgarterite operatsioonid.

Lisaks hõlmavad põhjuslikud tegurid ka neid, mida saab iseloomustada kui sobimatut eluviisi. See on ülekaal, ebapiisav füüsiline aktiivsus või vastupidi pidev füüsiline ülekoormus, krooniline stress, ebapiisav ööune, halvad harjumused.

Südameinfarkti vahetu põhjus on pärgarteri blokeerimine trombi, emboolia või spasmi poolt.

Ulatusliku müokardiinfarkti sümptomid, tüüpilised ja ebatüüpilised vormid

Esimesed ulatusliku müokardi kahjustusega nähud võivad ilmneda juba ammu enne selle tekkimist. Need on lühiajaline südamevalu, parema käe või õla tuimus ja surisemine, õhupuudus, nõrkus. Need eelkäijad ilmuvad aeg-ajalt mõni nädal enne südameatakki, mööduvad ilma ravita üsna kiiresti ja seetõttu ei pööra patsiendid neile sageli tähelepanu.

Ulatuslike müokardikahjustuste korral on patsiendil rinnaku taga ja keha vasakus pooles terav, intensiivne nn pistoda-valu (kuni kardiogeense valušokini), mida anesteesiaravimite ja nitroglütseriini kasutamine ei leevenda. Valu on oma olemuselt põletav, survet avaldav, seda nimetatakse anginaalseks valuks. Valuliku rünnakuga kaasnevad õhupuudus, pearinglus, vahelduv hingamine, naha kahvatus, külm higi, langenud vererõhk ja surmahirm. Mõnel juhul tekib minestamine. See on müokardiinfarkti tüüpiline, nn anginaalne vorm.

Ebatüüpilistel infarktidel võib olla erinev vorm, mis raskendab diagnoosi, muudab õigeaegse abi osutamise keeruliseks ja on seetõttu prognoosiliselt ebasoodne. Kõige tavalisemad ebatüüpilised vormid:

varjatud - puudub valu sündroom, mis ilmneb halb enesetunne, ebamugavustunne rinnus. Omane suhkurtõvega patsientidele;
astmaatiline - seda iseloomustab tõsine õhupuudus, mis avaldub ilma pingutuseta (sealhulgas lamavas asendis), õhupuuduse tunne, südamepekslemine;
arütmiline - väljendub kiire südamelöögis, südame vajumises;
gastralgiline ehk kõhuvalu - epigastimaalses piirkonnas esineb düspeptilisi häireid, mistõttu seda võetakse sageli pankreatiidi ägenemise korral;
tserebrovaskulaarne - mida iseloomustab pearinglus, iiveldus, oksendamine, teadvusekaotus.

Infarkti ebatüüpiliste vormide korral võib südameataki peamine sümptom - valu rinnus - olla kerge või puududa täielikult.

Kõhuinfarkti võib ekslikult pidada pankreatiidi ägenemiseks

Infarkti etapid

Infarkti kliinilises pildis on viis järjestikust perioodi:

Infarktieelne seisund - stenokardiahoogude sagedus suureneb, ilmnevad eelkäijad. Kestab mõnest tunnist kuni kuuni.
Kõige teravam periood on rünnaku kõige silmatorkavam ilming. Kestab pool tundi kuni kuus tundi alates rünnaku algusest.
Äge periood - südamelihases moodustub nekroosikoht, valu väheneb, täheldatakse kehatemperatuuri tõusu ja südamerütmihäireid. Kestab 2-10 päeva.
Alaäge periood - nekroosi kohas moodustub arm, vererõhk ja südame löögisagedus normaliseeruvad järk-järgult. Kestab 4-5 nädalat.
Postinfarkti periood - armistihedus suureneb, süda kohaneb uute toimimistingimustega. Kuni 6 kuud.

Diagnostika

Müokardiinfarkti diagnoosimiseks kolm peamist meetodit:

elektrokardiograafia (EKG);
ehhokardiograafia (ehhokardiograafia või südame ultraheli);
vere keemia.

Hiljem võib tekkida vajadus koronaarangiograafia järele.

Ravi

Müokardiinfarkti kahtluse korral peate viivitamatult kutsuma kiirabi (parim võimalus) või viima patsiendi iseseisvalt haiglasse niipea kui võimalik (kui teete seda mingil põhjusel kiiremini kui kiirabi ootama).

Müokardiinfarkti ravi viiakse läbi haigla tingimustes. Patsiendile näidatakse voodirežiimi, täielikku puhkust, säästvat dieeti, pidevat jälgimist.

Patsiendile määratakse narkootiliste analgeetikumide, antiarütmikumide, antikoagulantide (verehüüvete tekke vältimiseks), trombolüütikumide (olemasolevate verehüüvete kõrvaldamiseks) rühmast ravimid. Raske südamepuudulikkuse, hingamishäirete, kardiogeense šoki korral kasutatakse hapnikravi.

Mõnel juhul on ette nähtud kirurgiline ravi - pärgarteri šunteerimine või pärgarteri õhupalli plastik.

Pärast ravi lõppu alustavad nad rehabilitatsiooni - meetmeid, mille eesmärk on keha kohanemine ja kõigi selle funktsioonide taastamine. Kardioloogiline rehabilitatsioon hõlmab ravimite toetamist, füsioteraapiat, harjutusravi, tööteraapiat ja spaaravi. Kardioloog näitab patsiendile regulaarset jälgimist.

Tüsistused

Ulatusliku müokardi kahjustuse korral on komplikatsioonide oht kõrge.

Südamelihase rebenemist täheldatakse sagedamini patsientidel, kellel on esmakordselt südameatakk, tavaliselt esimesel päeval ja see viib patsiendi surma.

Kardiogeenne šokk tekib peamiselt vasaku vatsakese esiseina ulatusliku kahjustusega pärgarterite kahjustuse taustal ja nekroosiga üle 40% vasaku vatsakese müokardist. See seisund avaldub nõrkuse, letargia, südame löögisageduse suurenemise, naha kahvatusena, vererõhu järsu langusena. Tõelise kardiogeense šoki korral ulatub suremus 90% -ni.

Kopsuturse avaldub niiske vilistav hingamine, roosa vahulise röga köha, hingamise nõrgenemine, õhupuudus. Letaalsus on umbes 25%.

Suure kahjustusega müokardiinfarkti muud tüsistused on: mitraalklapi puudulikkus, perikardiit, pleuriit, trombemboolia, jäsemete halvatus, arütmia, siinuse tahhükardia ja teine rünnak.

Massiivse südameataki kahjulikud tagajärjed võivad areneda kohe või pikas perspektiivis. Etioloogilise faktori säilitamine ja patsiendi mittevastavus meditsiinilistele ettekirjutustele suurendab komplikatsioonide riski.

Prognoos

Suure piirkonna müokardiinfarkt on märkimisväärne oht inimese elule, ellujäämise võimalused sõltuvad sageli õigeaegse arstiabi osutamisest. Suremus on 18–20%, 40% juhtudest toimub surm haiglaeelses staadiumis. Umbes 19% patsientidest, kellel on selline müokardiinfarkti vorm, surevad järgmise 5 aasta jooksul haiguse komplikatsioonide või kordumise tõttu.

Operatsioon võib olla vajalik ulatuslike südameatakkide korral

Selle patoloogia (madal, keskmine, kõrge) surmaohtu saab arvutada GRACE-reitinguskaala abil. Ebasoodsate prognostiliste tegurite hulgas on suur südamelihase kahjustuse piirkond, arteriaalne hüpertensioon, kongestiivse südamepuudulikkuse sümptomite esinemine, patsiendi eakas vanus.

Ägenemiste ennetamine

Teine rünnak põhjustab suure tõenäosusega paralüüsi või surma, selle esinemise oht on hinnanguliselt 40%, mis tähendab, et massiivse südameataki saanud inimesed vajavad selle ennetamiseks aktiivseid meetmeid.

Peamine roll määratakse etioloogiliste tegurite väljajätmiseks, esiteks tähendab see tervislikumat eluviisi. Peaksite loobuma halvadest harjumustest, sööma õigesti, vältima stressi tekitavaid olukordi ja liigset füüsilist koormust, normaliseerima kehakaalu, tegema füsioteraapia harjutusi (taastusravi algstaadiumis - arsti järelevalve all), veeta aega värskes õhus iga päev. Lisaks vajavad massiivse südameataki saanud patsiendid eluaegset toetavat ravi ja kardioloogi jälgimist.