Hemoptüüs
Hemoptüüs on verest või märkimisväärsest veremahust segatud röga eraldumine hingamisteedest köhimisel. Veri võib sõltuvalt haigusest röga ühtlaselt pruuniks, punaseks või roosaks värvida. Sellisel juhul võib flegm olla vahulise või želeesarnase välimusega. Mõnikord eksitatakse süljes oleva vere segunemist hemoptüüsiga. Kuigi sülje vere lisandite allikad võivad olla ninaverejooksud või veritsevad igemed.
Hemoptüüsi põhjused
Kõige sagedamini täheldatakse hemoptüüsi sündroomi bronhiektaaside, tuberkuloosi, bronhiidi, kopsupõletiku, abstsessi korral. Hemoptüüsi põhjused võivad olla bronhiaalne adenoom, kopsukartsinoom, kopsuarteri trombemboolia, mitraalklapi stenoos. Hemoptüüs on pulmonaalse hüpertensiooni, kopsuarteriidi, idiopaatilise progresseeruva pulmonaalse induratsiooni, amüloiddüstroofia ja hemorraagilise hemostaasopaatia üks peamisi sümptomeid.
Hemoptüüsi ja kopsuverejooksu sündroom võib areneda, kui aordi aneurüsm puruneb koos selle järgneva sisenemisega bronhisse.
Kopsutuberkuloosi korral areneb sageli ka hemoptüüs ja kopsuverejooksu sündroom. Sellisel juhul kaasneb verejooksuga valu rinnus, mis on seotud pleura põletikuga, pikaajaline erineva intensiivsusega kuiv köha ja kehatemperatuuri tõus.
Regulaarne ja pikaajaline suitsetajate hemoptüüs võib viidata neoplasmi esinemisele kopsudes.
Hemoptüüsi diagnoosimine
Regulaarne hemoptüüs alla kolmekümneaastastel patsientidel ilma teise haiguse tunnusteta näitab bronhide adenoomi. Bronhiektaasiga kaasneb korduva hemoptüüsiga mädase röga regulaarne väljutamine. Raske pleura valu koos hemoptüüsiga viitab võimalikule müokardiinfarktile. Füüsiline läbivaatus aitab välja selgitada hemoptüüsi tõelise põhjuse: kopsu seroosmembraani hõõrumismüra näitab mis tahes patoloogia esinemist, mis on seotud kopsumembraani kahjustustega (abstsessi kopsupõletik, koktsidioidoos, angiit); lokaliseeritud vilistav hing näitab võimalikku kopsuvähki. Esmane uuring hõlmab tingimata rindkere röntgenograafiat. Kuid isegi normaalsete röntgenkiirte tulemuste korral püsib bronhektaasia või neoplasmi tõenäosus verejooksu tegurina. Rindkere röntgenpildi abil saab jälgida vedeliku taset, mis näitab mäda kogunemist või distaalset kasvajat, mis blokeerib bronhi. Mõnele patsiendile määratakse rindkere kompuutertomograafia ja trahheobronhoskoopia. Jäiga endoskoopiga uurimine on eriti vajalik rikkaliku hemoptüüsi korral. Jäiga endoskoobiga uurimine on eriti vajalik rikkaliku hemoptüüsi jaoks. Jäiga endoskoopiga uurimine on eriti vajalik rikkaliku hemoptüüsi korral.
Abi hemoptüüsi ja kopsuverejooksu korral
Kopsu hemoptüüs on suures koguses vere väljavool hingamisteede kaudu ilma köhata või selle ajal. Köhimata voolab veri hingamisteedest suhu suhu. Kopsu hemoptüüsi kõige levinumad põhjused on kopsuvähk ja tuberkuloos.
Kopsu hemoptüüsi ajal sekreteeritav veri on punakas, vahutav ja ei hüübi. Kopsu hemoptüüsiga on ette nähtud erakorraline haiglaravi.
Hemoptüüsi esmaabi on see, et inimesele on vaja anda "pool istuv" asend, kõrgendatud asend, rahustada teda, keelata rääkimine ja liikumine. Rangelt on keelatud purke rinnale panna, sinepiplaastreid, küttepatju ja kuumi kompresse panna. Mõjutatud rinnapiirkonnale tuleks asetada jääkott ja lasta patsiendil alla neelata väikesi jäätükke. Reflektiivne spasm allaneelamisel vähendab kopsu veresoonte verevarustust.
Hemoptüüsi ravi
Hemoptüüsi ravi peamine eesmärk on tagada kopsude ja südame normaalne toimimine ning asfüksia vältimine. Hemoptüüsi ravi seisneb voodirežiimis ja köha pärssivate ravimite võtmises - opiaatid (dihüdroksükodeinoon 5 mg neli kuni kuus korda päevas, kodeiin 10-30 mg).
Ravi alguses tuvastatakse verejooksu jäik bronhoskoop, seejärel mõjutatud kops isoleeritakse ja ventileeritakse. Hingamispuudulikkuse ja massiivse hemoptüüsi korral (umbes 0,6 liitri vere vabanemine kahe päeva jooksul), mis tuleneb vere sisenemisest hingamisteedesse, on vajalik aspiratsioon. Kopsu kahjustatud ala isoleerimiseks sisestatakse spetsiaalne täispuhutava õhupalliga toru, et viia läbi kopsude inkubeerimise protseduur. Võttes arvesse verejooksu allika lokaliseerimist ja patsiendi hingamisfunktsiooni seisundit, valitakse hemoptüüsi ravimiseks klassikaline või kirurgiline meetod. Mittetoimiva vähi ja eeldatava tõsise välise hingamisfunktsiooni kahjustuse korral ei tohiks kopsu kahjustatud piirkonda resektsiooni teha. Kopsufunktsiooni olulise kahjustuse korral viiakse läbi bronhiarteri kateteriseerimine ja embooliseerimine. Sellisel juhul tampitakse verejooksu piirkond enne protseduuri balloonkateetriga, loputatakse fibrinogeenilahuse või soolalahusega ja vasopressiini süstitakse intravenoosselt.
Massiivse ja submasssiivse hemoptüüsi jaoks kasutatakse angiograafia meetodit, mis hõlmab bronhiarteri selektiivset emboolimist. Angiograafia meetod võimaldab säästa märkimisväärses koguses kopsukoe. Seda meetodit kasutatakse kroonilise kopsuhaiguse korral patsientidel.
Artikliga seotud YouTube'i video:
Teave on üldistatud ja esitatud ainult teavitamise eesmärgil. Esimeste haigusnähtude korral pöörduge arsti poole. Eneseravimine on tervisele ohtlik!
