Dumpingu sündroom
Artikli sisu:
- Põhjused ja riskitegurid
- Haiguse vormid
-
Sümptomid
- Kerge dumpingu sündroomi tunnused
- Mõõduka dumpingu sündroomi tunnused
- Tõsise dumpingu sündroomi tunnused
- Sümpaatiline-neerupealiste tüüp
- Vago-saareline tüüp
- Diagnostika
- Dumping-sündroomi ravi
- Võimalikud tüsistused ja tagajärjed
- Prognoos
- Ärahoidmine
Dumping-sündroom (ingliskeelsest dumpingust - "dump", "drop") on patoloogiline seisund, mida iseloomustab korralikult töötlemata maosisu kiirendatud evakueerimine peensoolde.
See areneb 10-50% juhtudest pärast operatsiooni maoosa eemaldamiseks või pärast maovähendamist. Andmed on väga vastuolulised: mitmesugused allikad pakuvad teavet mao resektsiooni järgse dumpingu sündroomi esinemissageduse kohta 3,5–80% juhtudest.
Haigust kirjeldas K. Meeks esmakordselt 1922. aastal nime all "kõht maha"; mõiste "dumpingu sündroom" võtsid kasutusele Gilbert ja Dunbar 25 aastat hiljem.
Dumpingu sündroomi korral viiakse mao sisu, mida pole korralikult töödeldud, peensoolde
Põhjused ja riskitegurid
Dumpingu sündroomi peamine põhjus on mao resektsioon [selle osa eemaldamine koos järgneva seedetrakti terviklikkuse taastamisega, ühendades ülejäänud osa (kännu) otse peensoolega]. Patoloogilise seisundi arengu raskusaste ja tõenäosus sõltuvad kirurgilise sekkumise modifitseerimisest.
Kõige sagedamini moodustub patoloogia operatsiooni ajal Billroth-II meetodil. See hõlmab mao ja kaksteistsõrmiksoole kändude kurtide õmblemist, millele järgneb möödavoolutee (anastomoos) moodustumine mao ja tühimiku vahel. Dumping-sündroom pärast mao resektsiooni selle meetodiga areneb 1/3 patsientidest (teistel andmetel - 1/2-l).
Kõige sagedamini tekib dumpingu sündroom pärast mao resektsiooni
Patoloogilise seisundi tekkimise riski osas on teisel kohal Billroth-I operatsioon, kui mao- ja kaksteistsõrmiksoole kännud on ots-otsaga ühendatud.
Sündroom on kõige vähem levinud patsientidel, kellel on mao äravooluoperatsioonidega tehtud vagotoomia.
Dumpingureaktsiooni tekkimise riskifaktorid:
- kuumade, vedelate, piima- ja süsivesikute toitude söömine;
- psühho-emotsionaalne ülepinge;
- liigsöömine;
- intensiivne füüsiline aktiivsus;
- teatud somaatiliste haiguste esinemine (suhkurtõbi, peensoole või jämesoole patoloogiad).
Harvadel juhtudel võivad dumpingu reaktsioonid tekkida tervetel inimestel, kellel pole operatsiooni tehtud.
Patoloogilise seisundi patogenees ei ole täielikult mõistetav. Mao püloorse osa eemaldamise tõttu kannatab selle reservuaari funktsioon (toidumassi kogunemine). Seedimata toit evakueeritakse kiiresti peensoolde, kus tekib osmootselt aktiivsete ainete kõrge kontsentratsioon, mille tagajärjeks on vedeliku transport vereringest soole valendikku - tekivad mööduvad düspeptilised häired ja hüpovoleemia. Hüpovoleemia kutsub esile omakorda sümpato-neerupealiste süsteemi aktiveerimise ja katehhoolamiinide võimsa vabanemise süsteemsesse vereringesse.
Haiguse vormid
Sõltuvalt dumpingu sündroomi raskusastmest on:
- lihtne;
- keskmine;
- raske.
Patoloogia kliinilised variandid:
- sümpato-neerupealiste tüüp;
- vago-saareline tüüp;
- segaversioon.
Arengu ajaks võib sündroom olla:
- varakult (5–20 minuti jooksul pärast söömist);
- hilja (kuni 3 tundi pärast söömist).
Sümptomid
Dumpingu sündroomi tunnused varieeruvad sõltuvalt raskusastmest ja kliinilisest variandist. Haigus võib debüteerida nii paar päeva pärast operatsiooni kui ka paar aastat hiljem. Rünnaku keskmine kestus on 20-30 minutit, rasketel juhtudel - kuni 1-2 tundi.
Dumping-sündroomi sümptomid
Kerge dumpingu sündroomi tunnused
Pärast piima- või süsivesikuterikaste toitude tarbimist ilmnevad järgmised sümptomid:
- mitte-intensiivne pearinglus;
- südame löögisageduse tõus;
- nõrkus.
Dumpingureaktsioon on sel juhul halvasti väljendatud ja sellel on üürike iseloom. Patsiendi töövõime praktiliselt ei kannata, elukvaliteet ei vähene. Dieedi korrigeerimisega neutraliseeritakse kerge dumpingu sündroomi ilmingud edukalt.
Mõõduka dumpingu sündroomi tunnused
Seda võib provotseerida mis tahes toidu tarbimine, toimub regulaarselt, mitu korda nädalas (tavaliselt 3-4 korda). Selle ilmingud:
- tervise järsk järsk halvenemine;
- higistamine;
- südame löögisageduse tõus 20-30 löögi võrra (mõnel juhul - vähendamine);
- iiveldus;
- kõhulahtisus;
- kõhupuhitus, ebamugavustunne kõhus;
- nõrkuse säilitamine, suurenenud väsimus interiktaalsel perioodil;
- emotsionaalne labiilsus, ärrituvus.
Kui keha liigub horisontaalsesse asendisse, sümptomid taanduvad.
Kõhuvalu võib anda märku dumpingu sündroomist
Iseloomustab kehakaalu langus, ainevahetusprotsesside rikkumine (valk, mineraalainevahetus, hüpovitaminoos). Toimivus on vähenenud, dumpingu reaktsioon võib areneda isegi siis, kui järgitakse toitumissoovitusi.
Tõsise dumpingu sündroomi tunnused
Sümptomid ilmnevad pärast iga sööki ja kestavad kuni mitu tundi:
- terav tahhükardia (rohkem kui 30 lööki minutis) või bradükardia;
- higi valamine;
- vererõhu järsk tõus 20-30 mm Hg võrra. Art., Mõnikord - hüpotensioon;
- kollaptoidsed olekud (kestavad kuni 10-15 minutit);
- kehakaalu langus kuni 10 kg või rohkem.
Patsiendid on mitterahuldava tervise tõttu sunnitud sööma lamades ja veedavad suurema osa ajast voodis. Töövõime on sel juhul kaotatud, elukvaliteet kannatab järsult.
Dumpingurünnak võib kulgeda sümpaatse-neerupealiste kriisi, vago-saarelise kriisi või segatüübina.
Sümpaatiline-neerupealiste tüüp
See tüüp avaldub järgmiselt:
- naha kahvatus;
- kõne ja motoorne põnevus;
- värisevad jäsemed, külmavärinad;
- kuiv suu;
- peavalu;
- tugev nõrkus;
- südame löögisageduse tõus (HR);
- arteriaalne hüpertensioon;
- puhitus, puhitus.
Vago-saareline tüüp
Nimetatud tüüpi märgid:
- naha hüperemia;
- suurenenud süljeeritus;
- higistamine;
- südame löögisageduse langus;
- vererõhu langetamine;
- oksendamine, kõhulahtisus;
- õhupuuduse tunne.
Diagnostika
Dumpingu sündroomi peamine diagnostiline kriteerium on iseloomulike kliiniliste ilmingute suhe varasema gastrektoomia või gastrektoomiaga.
Diagnoosi kinnitamiseks tehakse kontrastainega röntgenuuring ja provokatiivne dumpingu test.
Dumping-sündroomi ravi
Patoloogia teraapia tekitab tõsiseid raskusi ja ei ole alati efektiivne. Ainult kerged ja mõõdukad vormid on konservatiivse ravi all. Määratud:
- vesinikkloriidhappe preparaadid;
- hormoonid;
- ensüümipreparaadid;
- spasmolüütikumid;
- anesteetikumid;
- rahustid;
- antihistamiinikumid;
- vitamiinide ja mineraalide kompleksid;
- intravenoossed plasmaasendajad, valgupreparaadid.
Patoloogilise seisundi ravimise üks peamisi suundi on spetsiaalse dieedi järgimine.
Dumpingu sündroomi korral peaks toit olema murdosa, välja arvatud lihtsüsivesikud.
Dumping-sündroomi dieet:
- murdtoidud väikeste portsjonitena (6–7 korda päevas);
- lihtsate süsivesikute kõrvaldamine;
- komplekssete süsivesikute piiramine;
- kõrge valgusisaldus (130-140 g);
- kõrge kalorsusega sisaldus (2800-3200 kcal);
- termiline ja mehaaniline säästmine (sooja toidu söömine, keedetud või aurutatud).
Dumpingsündroomi, tõsise kulgu või patoloogia kombinatsiooni lisamissilmu sündroomiga konservatiivse ravi ebaefektiivsusega on näidustatud operatsioon.
Võimalikud tüsistused ja tagajärjed
Dumpingu sündroomi tüsistused võivad olla:
- ainevahetushäired, elektrolüütide häired;
- kurnatus;
- töövõime ja sotsiaalse aktiivsuse vähenemine, elukvaliteedi järsk langus.
Prognoos
Reeglina on kaadamisreaktsioon mõõdukas ja aja jooksul spontaanselt peatunud või muundunud kergeks. Raske patoloogia kulg on haruldane.
Õigeaegse diagnoosi ja kompleksse ravi korral on prognoos soodne.
Ärahoidmine
Dumpingureaktsiooni arengut pole võimalik ära hoida ega ennustada. Ennetavad meetmed on suunatud rünnakute sageduse ja raskuse vähendamisele ning on järgmised:
- dumpingu sündroomile omase dieedi järgimine;
- liigse füüsilise ja psühho-emotsionaalse stressi vältimine;
- ülesöömisest keeldumine;
- õigeaegne juurdepääs spetsialistile, kui ilmnevad haiguse sümptomid.
Olesya Smolnyakova Teraapia, kliiniline farmakoloogia ja farmakoteraapia Autori kohta
Haridus: kõrgem, 2004 (GOU VPO "Kurski Riiklik Meditsiiniülikool"), eriala "Üldmeditsiin", kvalifikatsioon "Doktor". 2008–2012 - Riigieelarvelise kõrgema erialaõppeasutuse "KSMU" kliinilise farmakoloogia osakonna aspirant, meditsiiniteaduste kandidaat (2013, eriala "Farmakoloogia, kliiniline farmakoloogia"). 2014–2015 - erialane ümberõpe, eriala "Juhtimine hariduses", FSBEI HPE "KSU".
Teave on üldistatud ja esitatud ainult teavitamise eesmärgil. Esimeste haigusnähtude korral pöörduge arsti poole. Eneseravimine on tervisele ohtlik!
