Viiruslik kurguvalu: täiskasvanute ravi, sümptomid, tüsistused
Artikli sisu:
- Mis viirus põhjustab stenokardiat?
- Viirusliku kurguvalu sümptomid
- Kurguvalu diagnostika
- Kuidas ravida viiruslikku kurguvalu täiskasvanutel
- Võimalikud tüsistused
- Video
Viiruslik tonsilliit moodustab kuni 90% ägeda tonsilliidi juhtudest, seetõttu on selle ravi kaasaegses otorinolarüngoloogias pakiline probleem. Sellisel juhul ei mõjuta mitte ainult palatiini mandleid, vaid ka ninaõõne ja orofarünksi limaskesta.
Viirusliku ja bakteriaalse kurguvalu ravi on erinev, seetõttu on diagnoosi selgitamiseks oluline paluda otolarüngoloogil
Viirusliku tonsilliidi sümptomid ja kulg võivad lisaks patogeeni etioloogiale sõltuda immuunsüsteemi seisundist, patsiendi vanusest ja kaasneva patoloogia olemasolust, millele arstid teraapia määramisel tuginevad.
Mis viirus põhjustab stenokardiat?
Praegu on teada rohkem kui 200 viirusetüüpi, mis põhjustavad ARVI-d (ägedat hingamisteede viirusnakkust) ja aitavad kaasa kurguvalu tekkele.
Rinoviirused võivad põhjustada mandlite põletikku
Mandlite põletik ehk äge tonsilliit võib põhjustada rinoviiruseid, koronaviiruseid, adenoviiruseid, paragripiviiruseid, herpes simplexi, koksaksiviiruseid, tsütomegaloviirusi. Nad võivad ise põhjustada hingamisteede kahjustusi või toimida täiendavate patogeenidena. Niisiis, segatud infektsioonivormid ulatuvad 70–85% -ni kogu esinemissagedusest ja neid iseloomustab raske kulg.
Sissepääsuvärav on reeglina ülemiste hingamisteede, orofarünksi ja otse palatinaalsete mandlite limaskesta epiteel.
Enamasti levib viirus õhus olevate tilkade kaudu
Haiged või terved viirusekandjad on nakkuste allikad. Haigustekitajaid võib levitada õhus olevate tilkade kaudu - köhides, aevastades, rääkides või saastunud isiklike esemete kaudu. Enamik viirusi on keskkonnas stabiilsed ja on toatemperatuuril aktiivsed paar tundi kuni 14 päeva.
Erinevate viiruste serotüüpide, eriti hingamisteede, laialdase ringluse tõttu moodustub lühiajaline immuunsus. See on haigestumuse ja epideemiliste puhangute hooajaline suurenemine 2–3-aastase intervalliga. Aasta maksimaalne määr langeb sügistalvisele perioodile.
Viirusliku kurguvalu sümptomid
Sümptomid ilmnevad haiguse esimestel päevadel või tundidel. Ägeda tonsilliidi viirusliku vormiga patsiendil on järgmised kaebused:
- terav kurguvalu, mida süvendab rääkimine, neelamine;
- suurenenud kehatemperatuur;
- peavalu, külmavärinad, üldine nõrkus;
- eritis ninast ja ninaneelust;
- Nina hingamise raskused.
Võimalik on köha, kõhuvalu ja düspeptilised sümptomid (iiveldus, oksendamine, väljaheidete häired). Piirkondlikud lümfisõlmed (lõug, submandibulaarne, emakakaela) suurenevad ja muutuvad valulikuks.
Sõltuvalt etioloogilisest tegurist võivad sümptomitel olla oma omadused. Näiteks avaldub adenoviiruse infektsioon konjunktiviidi kujul, sageli mädane riniit ja naast neelus. Haigus kulgeb lainetena: pärast üldise seisundi paranemist täheldatakse 7.-10. Päeval taas kehatemperatuuri tõusu ja sümptomite taastumist.
Enteroviiruse infektsiooniga võib kaasneda lihasvalu
Enteroviiruse infektsioon võib tekkida düspeptilise, müalgilise (lihasvalu) või meningeaalse sündroomiga.
Tsütomegaloviiruse infektsiooni korral on sissepääsuväravad orofarünksi ja süljenäärmete limaskestad, kus toimub viiruse esmane paljunemine. Kuigi mandlid on haruldased, tuleb arvestada selle viiruse tõenäosusega.
Nakkusliku mononukleoosi korral võib tekkida ka sekundaarne stenokardia. Haiguse põhjustab Epstein-Barri viirus ja seda iseloomustab palavikuline seisund, mandlite põletik, lümfisõlmede turse, maks ja põrn. Nakatumine toimub õhus olevate tilkade kaudu.
Nakkuslikku mononukleoosi iseloomustab ka nina-neelu mandli kahjustus, mille tagajärjeks on tugev ninakinnisus, nina hääletoon, norskamine. Pärast nakatumist püsib viirus mandlites, lümfisõlmedes ja lümfotsüütides kogu elu.
Herpese kurguvalu korral täheldatakse sageli oksendamist ja lahtist väljaheidet.
Kurguvalu diagnostika
Esmase diagnoosimise etapis on väga oluline eristada mandlite viiruslikku kahjustust bakteriaalsest, kuna patsientide ravimise taktika on erinev.
Diagnoosi saamiseks peate pöörduma ENT arsti poole
Tehakse põhjalik uuring, tehakse kliiniline vereanalüüs, tehakse üldine uriinianalüüs. Laboridiagnostika meetodid hõlmavad ka polümeraasi ahelreaktsiooni (PCR), mis põhineb viiruste RNA või DNA tuvastamisel, immunofluorestsentsil ja ninaõõnes, neelu tagumisel seinal ja mandlite pinnal olevate tampoonide immunotestil.
Viiruse etioloogiline diagnoosimine pole alati õigustatud. Seetõttu põhineb igapäevases praktikas patsiendi etiotroopse ravi üle otsustamine kliinilistel andmetel, anamneesis ja farüngoskoopia tulemustel.
Kuid see ei välista vajadust bakterioloogilise inokuleerimise järele palatinaalsete mandlite limaskestast ja neelu tagumisest seinast, määrates tundlikkuse antibakteriaalsete ravimite suhtes.
Streptokoki infektsiooni, ohtlike mädaste ja reumaatiliste komplikatsioonide välistamiseks tehakse A-rühma beeta-hemolüütilise streptokoki antigeeni määramiseks ekspresstest.
Haiguse etioloogia selgitamiseks määratakse tavaliselt kliiniline vereanalüüs.
Viirusnakkuse kliinilises vereanalüüsis määratakse leukotsüütide valemi nihe paremale, suurendades lümfotsüütide arvu. Sellisel juhul võib täheldada leukopeeniat (leukotsüütide arvu vähenemist).
Viirusliku stenokardiaga tehtud farüngoskoopia käigus tehtud foto näitab palatinaalsete mandlite, võlvide ja neelu tagumise seina ereda hüperemia esinemist. Kuid sõltuvalt etioloogilisest tegurist võivad sellel olla oma omadused.
Stenokardia sümptomid varieeruvad sõltuvalt patogeenist ja kaasuvate haiguste olemasolust
Nakkusliku mononukleoosiga stenokardia farüngoskoopiline pilt on järgmine:
- palatiinikaarte, mandlite ja uvula limaskest on hüperemiline, turse;
- Palatiini mandlid on suurenenud ja võivad üksteist puudutada;
- mandlite pinnal paiknev tahvel võib olla mädaste triipude, saarte kujul või kõikjal;
- valge-kollase värvi õitsemine, see võib levida mandlitest kaugemale;
- neelu tagumise seina limaskest on hüperemia, turse, teraline;
- ninaneelust voolab mööda neelu tagaosa mukopululentne saladus.
Kõige sagedamini täheldatakse follikulaarset tonsilliiti, harvemini nekrootilist.
Rhinoskoopia käigus määratakse ödeemilised, laienenud adenoidid, mis võivad katanad täielikult katta. Ninaneelus täheldatakse mukopurulentsete sekretsioonide kogunemist.
Nakkusliku mononukleoosi kliinilises vereanalüüsis määratakse leukotsütoos, ilmnevad ebatüüpilised mononukleaarsed rakud, ESR (erütrotsüütide settimise kiirus) kiireneb.
Enteroviirusnakkuse korral on farüngoskoopia ajal orofarünksi limaskestal nähtavad mullid.
Farüngoskoopia ajal herpeetilise kurguvalu korral täheldatakse neelu limaskesta difuusse hüperemia taustal mandlitel, kaarel ja pehmes suulaes väikesi punakaid mulli, mis paari päeva pärast lõhkevad, ja seejärel visualiseeritakse paranenud kude erosiooni kohas. Samal ajal ilmuvad uued mullid teistesse piirkondadesse. Diferentsiaaldiagnoosimist hõlbustab asjaolu, et mullide puhangud ilmnevad patsiendi huultel ka herpeetilise kurguvaluga.
Erinevalt teistest viirustest ei esine tsütomegaloviiruse infektsiooniga piirkondlike lümfisõlmede suurenemist ja valulikkust.
Kuidas ravida viiruslikku kurguvalu täiskasvanutel
Piisava ravi saamiseks peate viivitamatult pöörduma arsti poole. Mida varem ravi määratakse, seda kiiremini saate taastuda ja vältida paljusid tüsistusi.
Pärast bakteriaalsete kahjustuste väljajätmist, eriti pärast streptokoki ekspresstesti tegemist, määratakse patsiendile viirusevastased ravimid. Ägeda viirusliku tonsilliidi tüsistusteta kulgemisel ei ole antibiootikumravi vajalik, kuna antibiootikumid viiruste suhtes ei toimi.
Olulist rolli mängib kohalik teraapia, mis aitab kaasa põletikulise protsessi kiiremale leevendamisele.
Ravi osana on ette nähtud kuristamine.
Palatiini mandlite lakunite pesemiseks ja neelu loputamiseks on sageli ette nähtud betadiini lahus, mis lahjendatakse keedetud vees või soolalahuses (20 tilka 200 ml soolalahuse kohta). Loputamine on soovitatav 2 korda päevas 3 minutit 3-5 päeva. Pesemiseks on ette nähtud muud antiseptilised lahused: kloorheksidiin, Miramistin, Chlorfillipt.
Mandlite pinda määritakse 1% Lugoli lahusega, 2% Collargoli lahusega, 40% taruvaigu lahusega või interferooni salviga. Tehakse leeliselisi loputusi ja sissehingamisi.
Herpeetilise kurguvalu korral on ette nähtud atsükloviir, valatsükloviir. Soovitatav on neelu niisutamine interferooniga, desinfitseeriv loputamine (Furatsilliin), taastav ravi. Määratakse immunomodulaatorid (ehhinatsea), vitamiinide kompleksid.
Nakkusliku mononukleoosiga patsientidel näidatakse voodirežiimi
Nakkusliku mononukleoosi korral on soovitatav voodirežiim, rohke vedeliku joomine, suu loputamine 2% soodalahusega ja ravimtaimede keetmine. Cycloferon määratakse vastavalt individuaalsele skeemile. Rasketel juhtudel on soovitatav välja kirjutada antibiootikumid (2-3 põlvkonna tsefalosporiinid).
Stenokardia viirusevastase raviga peaks kaasnema patogeneetiliste ainete määramine. Võitluses kõrge palavikuga ja valuvaigistitena on ette nähtud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. See on eriti oluline laste palaviku korral, kuna kõrge temperatuur on krampide, entsefalopaatia tekke riskitegur.
Kõige sagedamini määratakse:
- Paratsetamool;
- Ibuprofeen;
- Tselekoksiib.
Võimalikud tüsistused
Kas ägeda tonsilliidi korral on tüsistusi? Täiskasvanute viirusliku kurguvalu piisava ravi korral on tagajärgede tekkimise oht minimaalne.
Patoloogia sümptomid on tingitud mandlite kohaliku põletikulise reaktsiooni tekkimisest. Kliinilise pildi raskusaste sõltub otseselt immuunsusest ja viiruse organismist väljutamise kiirusest. Mõnikord tekib liigne lokaalne põletikuline reaktsioon, mis viib ümbritsevate kudede massilise surma ja vireemia, mille tagajärjel tekib selline tohutu komplikatsioon nagu nakkuslik-toksiline šokk.
Sageli liitub ägeda tonsilliidi viirusliku vormina bakteriaalne taimestik, mis võib kaasa aidata põletikulise protsessi raskele kulgemisele ja mitmesuguste tagajärgede tekkimisele, näiteks paratonsillaarne abstsess, mädane emakakaela lümfadeniit, mediastiniit, äge sinusiit, äge keskkõrvapõletik ja teised.
Video
Pakume artikli teemal video vaatamiseks.
Alina Ervasova sünnitusarst-günekoloog, konsultant Autori kohta
Haridus: esimene Moskva Riiklik Meditsiiniülikool. NEID. Sechenov.
Töökogemus: 4 aastat tööd erapraksises.
Kas leidsite tekstist vea? Valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
