Laste viiruslik stenokardia: sümptomid, ravi, tüsistused, ennetamine
Artikli sisu:
- Laste viirusliku kurguvalu sümptomid
-
Viirusliku kurguvalu diagnostika
Diagnostilised funktsioonid
- Kuidas ravida viiruslikku kurguvalu lapsel
- Laste viirusliku kurguvalu komplikatsioonid
- Ärahoidmine
- Video
Viiruslik kurguvalu lastel tähendab kõige sagedamini palatinaalsete mandlite sekundaarset ägedat põletikku mitmesuguse etioloogiaga viirushaiguste korral. Haiguse sümptomid võivad sõltuvalt patogeenist avalduda erineva intensiivsusega ja on kõige sagedamini ägeda hingamisteede viirusnakkuse tunnuseks.
Kurguvalu põhjustavad viirused levivad kõige sagedamini õhus olevate tilkade kaudu
Mandlite põletik võib tekkida gripi- ja paragripiviiruste, Coxsackie A ja B, adenoviiruste, rinoviiruste, respiratoorse süntsütiaalviiruse, Epstein-Barri viiruse jt mõjul.
A- ja harvemini B-rühma Coxsackie viirused põhjustavad herpeetilist kurguvalu, Epstein-Barri viirus - nakkuslikku mononukleoosi.
Mandlite põletikuline protsess võib põhjustada gripiviirust
Infektsiooni edasikandumine toimub peamiselt õhus olevate tilkade kaudu, harvem kokkupuutel ja toiduga. Viirusi iseloomustab väliskeskkonnas madal vastupidavus, nad on väga tundlikud desinfektsioonivahendite, kuumutamise, ultraviolettkiirguse ja kuivatamise suhtes. Nakkuse allikaks on haige inimene või terve bakterikandja. Sümptomid võivad alata mitu tundi pärast nakatumist.
Viirushaigused on laialt levinud, kuid äge tonsilliit ei arene alati nakkuse taustal. Selle põhjuseks on peamiselt keha reaktiivsus, kaasuvate haiguste esinemine, samuti mandlite limaskesta mehaaniline, keemiline või termiline kahjustus. Samuti võivad eelsoodumuslikud tegurid olla:
- krooniliste fookuste olemasolu ENT organites;
- immuunpuudulikkuse seisundid või immuunvastuse tunnused;
- passiivne suitsetamine, mille korral tubakasuits ärritab limaskesta ja viib tõkkefunktsiooni rikkumiseni;
- mitmesugused anomaaliad ülemiste hingamisteede arengus.
Tuleb meeles pidada, et sagedased viirusnakkused ei ole immuunpuudulikkuse tunnuseks, vaid viitavad ainult lapse ja nakkusallika kõrge kontakti tasemele.
Viirusnakkustele vastuvõtlikkuse tipp saabub vanuses 6 kuud kuni 3 aastat.
Laste viirusliku kurguvalu sümptomid
Mandlite viirusliku kahjustuse tavalised tunnused hõlmavad järgmisi sümptomeid:
- haiguse äge algus;
- kehatemperatuuri tõus 39 ° C-ni ja üle selle;
- külmavärinad, üldine nõrkus;
- peavalud, pearinglus;
- terav kurguvalu, mida süvendab rääkimine, neelamine;
- hääle kähedus, nasaalsus;
- lihaste ja liigeste valu;
- nohu, nasaalsed hingamisraskused;
- piirkondlike lümfisõlmede suurenemine ja valulikkus.
Haiguse ajal eelistab laps purustatud toitu, mis ei ärrita kurguvalu.
Kurguvalu tõttu keeldub laps söömast või eelistab pehmet, mitteärritavat toitu. Võimalikud on düspeptilised sümptomid: iiveldus, oksendamine, lahtised väljaheited.
Viirusliku kurguvalu diagnostika
Esmase uuringu ja diagnoosi võib läbi viia lastearst, otorinolarüngoloog või nakkushaiguste spetsialist.
Esmane diagnoos hõlmab anamneesi uurimist ja kogumist
Diagnoosi seadmisel võetakse arvesse anamneesi ja kliiniliste ilmingute andmeid. Arst viib läbi uuringu ja farüngoskoopia. Farüngoskoopia ajal tehtud kurgu fotol näete tonsilliidi peamisi patoloogilisi muutusi.
Vastavalt näidustustele on ette nähtud laboratoorsed ja instrumentaalsed uurimismeetodid. Rasketes olukordades on vaja spetsialiseerunud spetsialistide abi: reumatoloog, kardioloog, immunoloog.
Mandlite ägeda põletiku farüngoskoopilist pilti viirusnakkuse taustal iseloomustab orofarünksi limaskesta ereda hüpereemia ja turse, peamiselt palatinaarkaaride, mandlite ja neelu tagumise seina piirkonnas. Nende pinnale määratakse kergesti eemaldatav tahvel.
Viirusnakkuse kliinilises vereanalüüsis täheldatakse leukotsüütide valemi nihutamist paremale lümfotsüütide arvu suurenemise tõttu. Sageli väheneb leukotsüütide arv. Kuid sõltuvalt keha reaktiivsusest on leukotsütoos võimalik.
Viiruse eraldamist seroloogiliste testide abil kasutatakse praktilistel eesmärkidel harva.
Tuleb meeles pidada, et bakteriaalse tonsilliidi võib peita viirusliku kahjustuse kliinilise pildi taga.
Ravi esialgse diagnoosi või võimaliku korrigeerimise täiendavaks kinnitamiseks (kui avastatakse bakteriaalne toimeaine) on soovitatav teha bakterioloogiline kultuur mandlite pinnalt ja neelu tagumisest seinast väljavoolust.
Püogeense streptokoki välistamiseks tehakse ekspresstest
Beeta-hemolüütilise streptokoki esinemise välistamiseks kurguvalu korral viiakse läbi ekspresstest, mis võimaldab õigeaegselt ära tunda klassikalise streptokoki tonsilliidi, mille puhul on väga oluline alustada antibakteriaalset ravi alates haiguse esimestest päevadest. See on tingitud paljudest südame, neerude ja muude organite tüsistustest, mis on põhjustatud A rühma beeta-hemolüütilisest streptokokist.
Diagnostilised funktsioonid
Sõltuvalt etioloogilisest põhjustajast võib haigusel olla kliinilises pildis ja diagnoosimisel oma omadused.
Adenoviiruse kurguvalu avaldub palaviku, farüngiidi ja konjunktiviidi korral. Haigus algab ägedalt kehatemperatuuri tõusuga ja lihasvaludega. Mõne tunni jooksul on kurguvalu, neelamisvõimetus, vesised silmad, sügelus ja fotofoobia.
Adenoviiruse stenokardia korral ilmnevad fotofoobia ja pisaravool
Uurimisel on silmamuna sidekesta punetus ja tursed, silmalaud, suurenemine ja hellus kõrva-, emakakaela- ja submandibulaarsete lümfisõlmede palpeerimisel.
Farüngoskoopiaga määratakse ägeda farüngiidi väljendunud ilmingud. Limaskestadel on palatiinikaarte, mandlite, uvula, neelu tagumise seina hüperemia ja tursed - punkt- või kokkuvooluvad valkjad naastud.
Adenoviirusnakkuse korral on võimalik ägeda keskkõrvapõletiku ja trahheobronhiidi areng.
Herpeetilist kurguvalu esineb sagedamini noorema vanuserühma lastel. Haigus algab ägedalt kõrge kehatemperatuuri ja külmavärinatega. Vanemad lapsed kurdavad kurguvalu, kõhuvalu ja peavalu. Oksendamine ja lahtised väljaheited on tavalised. Laps muutub loidaks, apaatseks.
Herpeetilist kurguvalu iseloomustab väljendunud mürgistuse sündroom. Palavik võib põhjustada krampe. Lihased, liigesed ja peavalud põhjustavad väliste stiimulite (heli, valgus, puudutus) valulikku tajumist. Piirkondlikud lümfisõlmed on suurenenud ja valulikud.
Herpeetilist kurguvalu iseloomustab mullide ilmumine neelu limaskestale
Farüngoskoopiaga avastatakse neelu limaskesta, mandlite, palatiinikaarte, uvula ja pehme suulae, väikeste punakate vesiikulite difuusne hüperemia. Suurim mullide arv asub mandlitel. Lööbed ei ilmu samal ajal: mõnes kohas nad moodustuvad, teises on armid. 1-2 päeva pärast mulli ilmumist muutub selle sisu häguseks, lõhkeb ja moodustub ebakorrapärase kujuga pinnaerosioon, mis on kaetud fibriinsete naastudega. 3-4 päeva jooksul on haavandid armid. Selleks ajaks kehatemperatuur väheneb ja haiguse kliiniliste ilmingute raskusaste väheneb.
Vere kliinilises analüüsis märgitakse leukopeeniat ja leukotsüütide valemi nihutamist paremale.
Nakkuslikku mononukleoosi iseloomustab äge algus - külmavärinad ja kehatemperatuuri järsk tõus. Ilmnevad kiiresti kasvavad joobeseisundi sümptomid ja kurguvalu. Mononukleoosiga stenokardia on samuti haiguse sümptom, mitte põhjus.
Farüngoskoopiaga on mandlid järsult suurenenud, ebaühtlased, konarlikud, pinnal on kollakas või hall kate. Sageli kannatab keeleline mandel. Seal on märgatav eesmise kaare turse. Kõik see põhjustab hingamisraskusi, eriti väikelastel, kellel on neelu mandli kahjustused. Märgatakse mädanenud lõhna suust. Harvadel juhtudel võivad mandlites esineda nekrootilised haavandilised muutused.
Nakkusliku mononukleoosi korral on lümfisõlmede süsteemne üldine suurenemine
Nakkusliku mononukleoosi tunnuseks on lümfisõlmede süsteemne üldine suurenemine. Mõjutatud on emakakaela, submandibulaarsed, aksillaarsed, kubeme-, mesenteriaalsed ja kõhuõõne lümfisõlmed. Nende suurus suureneb, kuid samal ajal ei ole nad valulikud ega supitu.
Uurimisel saab arst tuvastada maksa ja põrna suurenemist, mida täheldatakse haiguse 2.-4. Päeval ja mis kaovad paar nädalat pärast taastumist. Harvemini leitakse emakakaela koe turse.
Farüngoskoopiaga avastatakse mandlite, tagumise neelu seina märkimisväärne turse ja hüperemia, millele visualiseeritakse märkimisväärne arv suurenenud folliikuleid.
Nakkusliku mononukleoosi korral on kliinilises vereanalüüsis selgelt nähtav lümfotsütaarne reaktsioon. Monotsüütide arvu suurenemine, määratakse ebatüüpiliste mononukleaarsete rakkude välimus.
Kuidas ravida viiruslikku kurguvalu lapsel
Viirusliku stenokardia korral kasutatakse viirusevastast, sümptomaatilist, taastavat ja kohalikku ravi. Kõige sagedamini viiakse ravi läbi ambulatoorselt.
On oluline kehtestada toitumine. Soolased, vürtsikad ja hapud toidud on välistatud. Toit peaks olema vitamiinirikas, kuid mitte ärritav ega karm.
Soovitatav on sageli juua. Palaviku korral on vee ja soola tasakaalu taastamiseks ette nähtud ravim Regidron.
Kohalik ravi hõlmab sageli kuristamist desinfitseerivate ja antiseptiliste lahustega:
- Kloorheksidiini või Miramistini lahus;
- naatriumvesinikkarbonaadi lahus;
- vesinikperoksiidi lahus;
- soe salvei, saialille, kummeli puljong.
Antiseptikume võib manustada pihustitena
Antiseptikumid on ette nähtud ka pihusti või pastillide kujul: Tantum Verde, Hexoral, Grammidin.
Laste viirusliku kurguvalu meditsiiniline ravi on juhtpositsioonil. Tuleb meeles pidada, et antibiootikumide kasutamine hingamisteede viirusnakkuste korral on ebamõistlik. Need ei mõjuta viirust ega takista bakteriaalseid tüsistusi.
Lastepraktikas kasutamiseks lubatud viirusevastaste ravimite valik on üsna kitsas.
Lapse keha mittespetsiifilist resistentsust aktiveerivaid ravimeid on vähe: interferoonid ja nende indutseerijad, samuti erineva päritoluga adaptogeenid.
Interleukiinide tootmist suurendav ravim Isoprinosiin omab immunomoduleerivat ja viirusevastast toimet.
Sümptomaatiline ravi on suunatud kaasuvate sümptomite leevendamisele: peavalu, nohu, palavik.
Kui kehatemperatuur tõuseb üle 38 ° C, on soovitatav kasutada mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid: paratsetamool, ibuprofeen. Subfebriili seisundi korral on palavikuvastased ravimid kasutamiseks sobimatud.
Kudede turse vähendamiseks on ette nähtud antihistamiinikumid (Zodak, Suprastin).
Bakteriaalsete komplikatsioonide korral valib spetsialist antibiootikumi sõltuvalt allergilisest anamneesist, lapse vanusest ja kehakaalust, kahtlustatavast või tõestatud bakteriaalsest toimest.
Ravimite kõrvaltoimed arenevad lastel sagedamini kui täiskasvanutel, seetõttu on kurguvalu sümptomite ilmnemisel oluline pöörduda spetsialisti poole.
Laste viirusliku kurguvalu komplikatsioonid
Ägeda tonsilliidi ravi tuleks võtta väga tõsiselt ja igakülgselt, sest vastasel juhul suureneb tüsistuste oht.
Üks võimalikke stenokardia tüsistusi on keskkõrvapõletik
Kõige sagedamini on lastel mandlite põletik viirusnakkuste taustal keeruline keskkõrvapõletiku, trahheobronhiidi, kopsupõletiku ja muude haiguste tõttu bakteriaalse patogeeni kinnitumise tagajärjel.
Sellisel juhul mängib olulist rolli beebi üldise ja kohaliku immuunsuse seisund. Mandlite põletikuga muutub orofarünksi biotsenoos, mis viib sageli mandlilakkide saprofüütilise floora ülemineku patogeensele.
Võimalikud on ka järgmised komplikatsioonid:
- piirkondlik lümfadeniit;
- kaela abstsessid ja flegmon;
- mediastiniit;
- meningiit;
- entsefaliit;
- müokardiit;
- glomerulonefriit.
Ärahoidmine
Paljud arstid, sealhulgas lastearst Komarovsky E. O., usuvad, et haigust on parem ennetada kui ravida ja pealegi tegeleda mitmesuguste tagajärgedega. Seetõttu on soovitatav spetsiifiline ja mittespetsiifiline profülaktika.
Spetsiifiline profülaktika hõlmab vaktsiinide manustamist. Seda ei kasutata kõigi haiguste korral.
Isikliku hügieeni reeglite järgimine vähendab patoloogia tõenäosust
Mittespetsiifilised meetmed hõlmavad mitmesuguseid keha karastamise meetodeid, vitamiinravi sügis-talvisel perioodil, täisväärtuslikku tasakaalustatud toitumist, mõõdukat kehalist aktiivsust. Samuti on oluline õpetada lapsele isikliku hügieeni reegleid.
Video
Pakume artikli teemal video vaatamiseks.
Alina Ervasova sünnitusarst-günekoloog, konsultant Autori kohta
Haridus: esimene Moskva Riiklik Meditsiiniülikool. NEID. Sechenov.
Töökogemus: 4 aastat tööd erapraksises.
Kas leidsite tekstist vea? Valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
