Bidop Cor

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-15 07:39

Bidop Cor: kasutusjuhised ja ülevaated

1. Väljalaske vorm ja koostis
2. Farmakoloogilised omadused
3. Näidustused kasutamiseks
4. Vastunäidustused
5. Kasutamismeetod ja annustamine
6. Kõrvaltoimed
7. Üleannustamine
8. Erijuhised
9. Rakendamine raseduse ja imetamise ajal
10. Kasutamine lapsepõlves
11. Neerufunktsiooni kahjustuse korral
12. Maksafunktsiooni rikkumiste eest
13. Kasutamine eakatel
14. Ravimite koostoimed
15. Analoogid
16. Ladustamistingimused
17. Apteekidest väljastamise tingimused
18. Ülevaated
19. Hind apteekides

Ladinakeelne nimi: Bidop Cor

ATX-kood: C07AB07

Toimeaine: bisoprolool (bisoprolool)

Tootja: Gedeon Richter-RUS, CJSC (Venemaa); Niche Generics, Limited (Iirimaa)

Kirjeldus ja fotovärskendus: 07.11.2019

Hinnad apteekides: alates 82 rubla.

Osta

Bidop Cor on narkootikum rühmast valikulise β ₁ adrenoblokaatorite.

Väljalaske vorm ja koostis

Ravimit toodetakse tablettidena: valged, piklikud, mõlemalt poolt riskiga, tableti ühel küljel riskidest vasakul on BI märgistus, riskidest paremal - joonis 2.5 (14 tk. Polüvinüülkloriidkilest ja alumiiniumfooliumist valmistatud villides, pappkarbis 1, 2 või 4 blistrit ja kasutusjuhend Bidop Cor).

1 tableti koostis:

toimeaine: bisoprolool (bisoproloolfumaraadi kujul) - 2,5 mg;
abikomponendid: magneesiumstearaat, laktoosmonohüdraat, krospovidoon, mikrokristalne tselluloos.

Farmakoloogilised omadused

Farmakodünaamika

Bisoproloolil kuulub selektiivsed β ₁ adrenoblokaatorite. Sellel pole oma sümpatomimeetilist aktiivsust ja membraani stabiliseerivat toimet. Ravimil on madal afiinsus β ₂ adrenergiliste retseptorite silelihaskiude veresoonte ja bronhide jaoks β ₂ adrenergiliste retseptorid, mis osalevad ainevahetuse reguleerimisel. See tähendab, et üldiselt Bidop Cor ei mõjuta protsessidega, milles P ₂ adrenergiliste retseptoritega seotud. Väljaspool Raviannustega selektiivse toimega bisoproloolile kohta β ₁ -adrenergiliste retseptorite ka püsib.

Koronaararterite haigusega (südame isheemiatõbi) põdevate kroonilise südamepuudulikkuse sümptomiteta patsientide ühekordne annus aitab vähendada südame löögisagedust ja südame löögisagedust ning selle tulemusena vähendab südame väljutusfraktsiooni ja vähendab hapniku vajadust südamelihases. Pikaajalise ravi tulemusena väheneb esialgu kõrge perifeersete veresoonte üldine resistentsus.

Farmakokineetika

Bisoprolooli imendumine on peaaegu täielik (üle 90%). Biosaadavus pärast suukaudset manustamist on ligikaudu 90% (mitte rohkem kui 10% ravimist puutub kokku primaarse läbipääsu kaudu maksas). Toidu tarbimine ei muuda bisoprolooli biosaadavust. Farmakokineetika on lineaarne, toimeaine plasmakontsentratsioon on proportsionaalne suukaudse annusega annusevahemikus 5–20 mg. Vereplasmas täheldatakse bisoprolooli maksimaalset kontsentratsiooni 2-3 tundi pärast ravimi suukaudset manustamist.

Aine levik on üsna lai. Bisoprolool seondub plasmavalkudega umbes 30% ulatuses. Jaotusruumala on 3,5 l / kg.

Ravimi metabolism toimub oksüdatsiooni teel ilma järgneva konjugeerimiseta. Saadud metaboliidid on vees lahustuvad ja erituvad neerude kaudu. Neil puudub farmakoloogiline aktiivsus. Peamine bisoprolooli metabolismis osalev isoensüüm on CYP3A4 isoensüüm (selle osalusel metaboliseerub umbes 95% ravimist). Ka isoensüümil CYP2D6 on ainevahetuses väike roll.

Umbes 50% eritub neerude kaudu muutumatul kujul. Sama kogus ravimit (umbes 50%) eritub metaboliitidena. Kliirens on kokku 15 l / h ja poolväärtusaeg 10-12 tundi.

Näidustused kasutamiseks

Bidop Corit kasutatakse CHF raviks üle 18-aastastel patsientidel.

Vastunäidustused

Absoluutne:

raske arteriaalne hüpotensioon (süstoolne vererõhk alla 100 mm Hg);
sinoatriaalne (sinoaurikulaarne) blokaad;
kardiogeenne šokk (vasaku vatsakese puudulikkuse äärmuslik aste);
raske bradükardia (pulss vähem kui 60 lööki minutis);
kunstliku südamestimulaatorita patsientidel II või III astme atrioventrikulaarne (AV) blokaad;
äge südamepuudulikkus või dekompenseeritud CHF, mis vajab inotroopset ravi;
haige siinusündroom (parema kodade sõlme automaatse funktsiooni nõrgenemine);
Raynaud 'sündroom või arterite perifeerse vereringe rasked häired;
kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse või bronhiaalastma rasked vormid;
metaboolne atsidoos;
feokromotsütoom (kui a-blokaatoreid ei kasutata samaaegselt);
laktaasipuudus, glükoosi-galaktoosi malabsorptsiooni sündroom, laktoositalumatus;
lapsed ja kuni 18-aastased noorukid;
ülitundlikkus bisoprolooli, samuti ravimi mis tahes abikomponentide suhtes.

Suhteline (Bidop Cor 2,5 mg tablette kasutatakse ettevaatusega):

raske maksa düsfunktsioon;
raske neerupuudulikkus (patsientidel, kelle kreatiniini kliirens on alla 20 ml / min);
vasospastiline stenokardia (Prinzmetali stenokardia);
piirav kardiomüopaatia;
AV-blokaad I aste;
südameklapi haigus või kaasasündinud südamerike tõsiste hemodünaamiliste häiretega;
Müokardiinfarktiga CHF viimase 3 kuu jooksul enne bisoproloolravi alustamist;
suhkurtõbi koos vere glükoosisisalduse tugevate kõikumistega;
1. tüüpi suhkurtõbi;
hüpertüreoidism;
psoriaas;
desensibiliseeriv ravi;
range dieedi järgimine.

Bidop Cor, kasutusjuhised: meetod ja annus

Bidop Cor võetakse suu kaudu koos väikese koguse veega või muu vedelikuga. Tabletti ei tohi pulbristada ega närida. Bidop Cor'i tuleb võtta hommikul üks kord päevas (enne hommikusööki, hommikusöögi ajal või pärast seda).

CHF-i tavapärane raviskeem sisaldab järgmiste ravimite võtmist: AKE (angiotensiini konverteeriva ensüümi) inhibiitorid või angiotensiin II retseptori antagonistid (kui AKE inhibiitorid ei sobi), diureetikumid, β-adrenoblokaatorid ja südameglükosiidid (valikuline). Enne Bidop Cora skeemi sisseviimist on soovitatav läbi viia spetsiaalne annuse tiitrimise faas ja seejärel patsiendi seisundit regulaarselt jälgida. Vajalik tingimus, mille korral on võimalik bisoprolooli võtta, on stabiilse CHF olemasolu ilma ägenemise sümptomiteta.

Allpool on toodud standardne tiitrimisskeem, kuid siiski tuleb meeles pidada, et patsient võib vajada erinevat annuse valiku režiimi sõltuvalt Bidop Cora taluvusest.

Bidop Cora algannus on 1,25 mg (0,5 tabletti) üks kord päevas. Arvestades ettenähtud annuse tolerantsust, suurendatakse seda järk-järgult 2,5 mg-ni (1 tablett), 3,75 mg-ni (1,5 tabletti), 5 mg-ni (2 tabletti), 7,5 mg-ni (3 tabletti) ja 10 mg-ni (4 tabletti) üks kord päevas. Annuse samm peab olema vähemalt 2 nädalat. Kui ravim on halvasti talutav, on võimalik annuse vastupidine vähendamine. Bidop Barki maksimaalne annus CHF raviks on 10 mg päevas.

Annuse valimisel on soovitatav regulaarselt jälgida vererõhku, südame löögisagedust ja CHF-i sümptomite raskust. Alates uimastiravi esimesest päevast on võimalik CHF-i süvenemine.

Bisoprolooli maksimaalse päevaannuse halva taluvuse korral saab seda järk-järgult vähendada. Bridükardia, arteriaalse hüpotensiooni või CHF-i haiguse ajutise halvenemise korral Bidop Cora annuste tiitrimise ajal või hiljem on soovitatav samaaegselt kasutatavate ravimite annuseid kohandada. Mõnikord on vajalik bisoprolooli annuse ajutine vähendamine või selle täielik tühistamine.

Ravikuur on tavaliselt pikk.

Kerge kuni mõõduka neerukahjustuse või maksafunktsiooni häirega patsientidel, samuti eakatel, ei ole annuse kohandamine tavaliselt vajalik. Raske maksahaiguse või raske neerukahjustuse korral (kreatiniini kliirensi väärtus on väiksem kui 20 ml / min) tuleb Bidop Cor'i kasutada ettevaatusega ja ööpäevase annusena kuni 10 mg.

Kõrvalmõjud

seedetrakt: sageli - oksendamine, iiveldus, kõhukinnisus või kõhulahtisus; harva - hepatiit;
kardiovaskulaarne süsteem: väga sageli - bradükardia; sageli - vererõhu märkimisväärne langus, käte ja jalgade tuimus või külmustunne, CHF sümptomite süvenemine; harva - ortostaatiline hüpotensioon, atrioventrikulaarse juhtivuse rikkumine;
hingamissüsteem: harva - bronhospasm patsientidel, kellel on varem esinenud hingamisteede obstruktsiooni või bronhiaalastma märke; harva - allergiline riniit;
närvisüsteem ja psüühika: sageli - peavalu, pearinglus; harva - unetus, depressioon; harva - õudusunenäod, teadvusekaotus, hallutsinatsioonid;
meeleelundid: harva - kuulmispuude, vähenenud pisaravool (tuleb arvestada kontaktläätsi kandvate patsientidega); väga harva - konjunktiviit;
lihas-skeleti süsteem: harva - lihaskrambid, lihasnõrkus;
nahk ja nahaalune rasv: harva - naha õhetus, lööve, sügelus; väga harva - patoloogiline juuste väljalangemine, psoriaasilaadne lööve või psoriaasi sümptomite süvenemine;
reproduktiivsüsteem: harva - erektsioonihäired;
instrumentaalsete ja laboratoorsete uuringute andmed: harva - maksaensüümide (alaniinaminotransferaas ja aspartaataminotransferaas) aktiivsuse suurenemine, hüpertriglütserideemia;
muud reaktsioonid: suurenenud väsimus, asteeniline sündroom.

Üleannustamine

Bidop Cortexi üleannustamise kõige sagedasemad sümptomid on: raske bradükardia, bronhospasm, atrioventrikulaarne blokaad, hüpoglükeemia, vererõhu märkimisväärne langus, äge südamepuudulikkus. Üksikute patsientide tundlikkus ühe ülisuure ravimi annuse suhtes on väga erinev. Tõenäoliselt on CHF-ga inimesed eriti tundlikud bisoprolooli suhtes.

Üleannustamise korral tuleb ravim lõpetada ja määrata patsiendile vajalik toetav sümptomaatiline ravi (sõltuvalt tekkinud häiretest):

märkimisväärne vererõhu langus: vasopressorravimeid ja plasmat asendavaid lahuseid manustatakse intravenoosselt;
raske bradükardia: soovitatav on atropiini intravenoosne manustamine (kui saavutatud toime on ebapiisav, on võimalik positiivse kronotroopse toimega ravimi hoolikas manustamine); võib nõuda südamestimulaatori seadistamist (ajutine);
CHF-i ägenemine: intravenoosselt süstitakse vasodilataatoreid, diureetikume ja positiivse inotroopse toimega ravimeid;
atrioventrikulaarne blokaad: soovitatav on adrenaliini (või teiste β-adrenomimeetikumide) kasutuselevõtt ja patsiendi pidev jälgimine; vajadusel pange kunstlik südamestimulaator;
bronhospasm: bronhodilaatorid kasutatakse, sealhulgas aminofülliiniga ja / või β ₂ -adrenomimetics;
hüpoglükeemia: manustatakse intravenoosset glükoosi.

erijuhised

Ilma arstiga nõu pidamata ei tohi te soovitatud annust muuta ega ravimiga ravi järsult lõpetada, kuna see võib ajutiselt halveneda südame aktiivsuses. Te ei tohiks Bidop Cor-i äkki tühistada, eriti südame isheemiatõvega inimestel. Kui on vaja ravi katkestada, vähendatakse bisoprolooli annust järk-järgult.

Ravi alguses peavad patsiendid olema pideva järelevalve all.

Kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse või bronhiaalastma korral on soovitatav kasutada bronhodilataatorravimeid samaaegselt bisoprolooliga. Bronhiaalastmaga inimestel võib hingamisteede resistentsus suureneda, mistõttu tuleks suurendada β ₂ -adrenomimeetikumide annust.

Kõik β-adrenoblokaatorid on võimelised suurendama patsiendi tundlikkust allergeenide suhtes ja suurendama anafülaktiliste reaktsioonide raskust (kuna adrenergiline kompenseeriv regulatsioon on β-blokaatorite mõjul nõrgenenud). Adrenaliini (adrenaliini) manustamine ei anna alati oodatud tulemust.

Kui patsiendile manustatakse üldanesteesias, võib Bidop Cor põhjustada β-adrenergiliste retseptorite blokeerimise, seetõttu tuleks enne kavandatud kirurgilist operatsiooni järk-järgult tühistada ja lõpetada 48 tundi enne ravimi üldanesteesiaks manustamist. Anestesioloogi tuleb hoiatada bisoprolooli võtmise eest.

Feokromotsütoomiga (neerupealiste pahaloomuline või healoomuline kasvaja) patsientidel võib Bidop Cor'i välja kirjutada ainult samaaegselt a-adrenoblokaatoritega.

Bisoprolool võib varjata hüpertüreoidismi sümptomeid.

Mõju sõidukite juhtimise võimele ja keerukatele mehhanismidele

Uuringute kohaselt ei mõjuta pärgarteri haigusega patsient ravim psühhomotoorseid funktsioone. Siiski tuleb arvestada patsiendi individuaalset reaktsiooni Bidop Cor'ile, eriti ravi alguses, iga annuse muutmise korral ja alkoholi samaaegse tarvitamise korral.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Raseduse ajal saab Bidop Cor-i kasutada ainult juhtudel, kui oodatav kasu emale on suurem kui loote kõrvaltoimete võimalik risk.

β-blokaatorid vähendavad tavaliselt platsenta verevoolu ja võivad mõjutada loote kasvu ja arengut, seetõttu on bisoprolooli võtvatel rasedatel naistel vaja jälgida emaka ja platsenta verevoolu ning jälgida ka loote arengut. Raseduse ja / või loote kõrvaltoimete ilmnemisel tuleb rakendada alternatiivseid ravimeetmeid.

Vastsündinuid, kelle emad võtsid β-adrenoblokaatoreid, tuleks hoolikalt uurida, kuna hüpoglükeemia ja bradükardia sümptomid võivad ilmneda esimesel 3 elupäeval.

Puuduvad andmed bisoprolooli tungimise kohta rinnapiima, seetõttu ei ole Bidop Cora kasutamine imetamise ajal soovitatav. Vastasel juhul tuleks imetamine lõpetada.

Lapsepõlves kasutamine

Bidop Corit ei kasutata lastel ja alla 18-aastastel noorukitel. Selle põhjuseks on selles vanuserühmas kliinilise kogemuse puudumine ravimravi osas.

Neerufunktsiooni kahjustusega

Raske neerupuudulikkusega (kreatiniini kliirens alla 20 ml / min) patsientidel kasutatakse bisoprolooli ettevaatusega, hoolikalt valides annuse.

Maksafunktsiooni rikkumiste korral

Raske maksakahjustusega patsiendid Bidop Cor määratakse ettevaatusega.

Kasutamine eakatel

Eakatel inimestel kasutatakse Bidop Cor'i tavalistes annustes.

Ravimite koostoimed

Bisoprolooli tolerantsus ja efektiivsus võivad muutuda samaaegse kasutamise korral koos teiste ravimitega ja olukordades, kus kahe ravimi võtmise vahe oli üsna lühike. On vaja teavitada arsti teiste ravimite kasutamisest, isegi kui need on saadaval ilma retseptita.

Bidop Cor'i ei soovitata kombineerida järgmiste ravimitega:

aeglaste kaltsiumikanalite blokaatorid (verapamiil ja diltiaseem): südamelihase kontraktiilsuse vähenemine ja atrioventrikulaarse juhtivuse rikkumine (vererõhu olulise languse ja AV blokaadi oht);
I klassi antiarütmikumid (lidokaiin, flekainiid, kinidiin, propafenoon, disopüramiid, fenütoiin): AV juhtivus ja müokardi kontraktiilsus võivad väheneda;
tsentraalselt toimivad antihüpertensiivsed ravimid (metüüldopa, rilmenidiin, klonidiin, moksonidiin): võimalik on südame jõudluse vähenemine, südame löögisageduse ja vasodilatatsiooni vähenemine (keskse sümpaatilise tooni languse tõttu).

Kombinatsioonid, mida tuleb kaaluda ja kasutada ettevaatusega:

aeglaste kaltsiumikanalite blokaatorid, mis on dihüdropüridiini derivaadid (felodipiin, nifedipiin, amlodipiin): võib suureneda arteriaalse hüpotensiooni oht, samuti müokardi kontraktiilsuse halvenemine;
III klassi antiarütmikumid (amiodaroon jne): on võimalik suurendada atrioventrikulaarse juhtivuse rikkumist;
lokaalsed β-blokaatorid (glaukoomi korral kasutatavad silmatilgad): bisoprolooli süsteemse toime ilmnemise aste võib suureneda (südame löögisageduse langus, vererõhu langus);
parasümpatomimeetilised ained: suureneb bradükardia oht ja suureneb AV juhtivuse rikkumine;
üldanesteesia ravimid: on võimalik suurendada kardiodepressiivse toime riski ja selle tagajärjel arteriaalset hüpotensiooni;
suukaudsed hüpoglükeemilised ained ja insuliin: loetletud ainete hüpoglükeemiline toime võib suureneda;
südameglükosiidid: on võimalik impulsi aja suurenemine ja bradükardia areng;
β-adrenergilised agonistid (dobutamiin, isoprenaliin): bisoprolooli ja β-adrenergiliste agonistide toime võib väheneda;
mittesteroidsed põletikuvastased ravimid: Bidop Barki antihüpertensiivset toimet on võimalik vähendada;
adrenergilised agonistid, mis mõjutavad α-adrenergilisi retseptoreid ja β-adrenergilisi retseptoreid (epinefriin, norepinefriin): nende ravimite vasokonstriktorne toime võib suureneda, mis põhjustab vererõhu tõusu;
monoamiini oksüdaasi inhibiitorid (välja arvatud monoamiini oksüdaas B inhibiitorid): võimalik on bisoprolooli hüpotensiivse toime suurenemine, samuti hüpertensiivse kriisi tekkimine;
meflokviin: võib suureneda bradükardia oht;
antihüpertensiivsed ravimid ja muud vererõhku alandavad ravimid (fenotiasiinid, barbituraadid, tritsüklilised antidepressandid jne): võivad tugevdada bisoprolooli antihüpertensiivset toimet;
Ergotamiini derivaadid: perifeerse vereringe olemasolevad häired süvenevad;
rifampitsiin: vähendab bisoprolooli poolväärtusaega veidi (annuse kohandamine pole vajalik).

Analoogid

Bidop Cora analoogid on Aritel Cor, Aritel, Biol, Bidop, Biprol plus, Biprol, Bisomor, Bisogamma, Concor, Corbis, Concor Cor, Bisoprolol, Cordinorm Cor, Cordinorm, Niperten, Coronal, Tirez jne.

Ladustamistingimused

Hoida lastele kättesaamatus kohas. Hoida normaalsetes tingimustes temperatuuril, mis ei ületa 25 ° C.

Kõlblikkusaeg on 3 aastat.

Apteekidest väljastamise tingimused

Välja antud retsepti alusel.

Arvustused Bidop Kore kohta

Bidop Kore kohta on väga vähe ülevaateid. Sagedamini jagavad patsiendid sarnase ravimi muljeid, kuid bisoprolooli suurema annuse korral (Bidopi tabletid 5 mg ja 10 mg). Mõlemad ravimid määravad arstid kardiovaskulaarsüsteemi haiguste raviks. Need vähendavad hästi kõrget vererõhku, neil on ka antiarütmiline toime ja väljendunud antianginaalne toime. Tablette on mugav võtta ja Bidop Cor on oma väikese annuse tõttu sobiv annuse tiitrimiseks ravi alguses. Ravimid on saadaval odavama hinnaga kui mõned analoogid.

Peamine puudus on võimalikud kõrvaltoimed.