Cocarnit

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-15 07:39

Kokarnit: kasutusjuhised ja ülevaated

1. Väljalaske vorm ja koostis
2. Farmakoloogilised omadused
3. Näidustused kasutamiseks
4. Vastunäidustused
5. Kasutusjuhend: meetod ja annustamine
6. Kõrvaltoimed
7. Üleannustamine
8. Erijuhised
9. Rakendamine raseduse ja imetamise ajal
10. Kasutamine lapsepõlves
11. Maksafunktsiooni rikkumiste eest
12. Ravimite koostoimed
13. Analoogid
14. Ladustamistingimused
15. Apteekidest väljastamise tingimused
16. Ülevaated
17. Hind apteekides

Ladinakeelne nimi: Cocarnit

ATX-kood: A11DA

Toimeaine: kokarboksülaas (kokarboksülaas), nikotiinamiid (nikotiinamiid), tsüanokobalamiin (tsüanokobalamiin), adenosiinitrifosfaat (adenosintrifosfaat)

Tootja: EIPICo (Egiptus)

Kirjeldus ja fotovärskendus: 24.10.2018

Lüofilisaat Cocarniti intramuskulaarse manustamise lahuse valmistamiseks

Cocarnit on ravim perifeerse närvisüsteemi närvikiudude ainevahetuse ja regeneratsiooni parandamiseks.

Väljalaske vorm ja koostis

Cocarniti toodetakse lüofilisaadina intramuskulaarse (i / m) manustamise lahuse valmistamiseks: roosa lüofiliseeritud mass pärast lahustamist - läbipaistev roosa lahus (187,125 mg tume klaasist ampullis, 3 ampulli lüofilisaadiga ja 3 ampulli blisterpakendis). 2 ml lahustiga, pappkarbis, 1 pakend).

1 ampull sisaldab:

toimeained: kokarboksülaas - 50 mg, tsüanokobalamiin - 0,5 mg, trifosadeniinnaatriumtrihüdraat - 10 mg, nikotiinamiid - 20 mg;
abikomponendid: propüülparahüdroksübensoaat, glütsiin, metüülparahüdroksübensoaat.

Lahusti - lidokaiinvesinikkloriid, süstevesi.

Farmakoloogilised omadused

Farmakodünaamika

Kokarniti toime on tingitud ratsionaalselt valitud toimeainete kompleksi omadustest.

Kokarboksülaas on koensüüm, mis moodustub tiamiini (vitamiin B ₁) sisenemisest kehasse. See on ensüümi karboksülaas, mis katalüüsib alfa-ketohapete karboksüülimist ja dekarboksüülimist. Kaudselt mõjutab nukleiinhapete, lipiidide ja valkude sünteesi. Soodustab glükoosi imendumist, vähendades piima- ja püroviinhapete sisaldust kehas, parandades närvikoe trofismi.

Trifosadeniin - adenosiini derivaat, omab metaboolset, arütmiavastast, hüpotensiivset, veresooni laiendavat toimet. ATP (adenosiintrifosforhape) toimel silelihased lõdvestuvad, vererõhk (BP) väheneb ja närviimpulsside juhtivus paraneb. Soodustab ainevahetuse ja kudede energiavarustuse kasvu. Vasodilatatiivne toime avaldub muu hulgas pärgarterites ja ajuarterites.

Tsüanokobalamiin - vitamiin B ₁₂, mis pärast kehasse sattumist muutub kaheks koensüümi vormiks: 5-deoksüadenosüülkobalamiin ja metüülkobalamiin. Metüülkobalamiinil on oluline roll puriini- ja pürimidiinaluste ainevahetuse põhireaktsioonides, näiteks homotsüsteiini muundamisel metioniiniks ja S-adenosüülmetioniiniks. Vitamiinipuudust selles reaktsioonis saab kompenseerida metüültetrahüdrofoolhappega, selle tagajärjel tekib folaate nõudvate ainevahetusreaktsioonide rikkumine. 5-deoxyadenosylcobalamin osaleb reaktsioonis süsivesikute metabolismi ja lipiidid, olles kofaktoriks isomeerumine L-metüülmalonüül-koensüüm A viiakse suktsinüül-koensüüm A. puudumine vitamiin B ₁₂ kehas põhjustab neuronite müeliinikesta moodustumise rikkumist, kiiresti jagunevate epiteelirakkude ja hematopoeetilise koe vohamist.

Nikotiinamiid on PP-vitamiini vorm, mis osaleb raku redoksprotsessides. Reguleerib kudede hingamist, parandab süsivesikute ja lämmastiku ainevahetust.

Farmakokineetika

Pärast parenteraalset manustamist satub trifosadeniin elundite rakkudesse. Seal lagundatakse see adenosiiniks ja anorgaaniliseks fosfaadiks, vabastades energiat. Laguproduktid lisatakse seejärel ATP resünteesi.

Kokarboksülaasi imendumine lihasesisese süstimisega toimub kehas kiiresti, tungides enamusesse kudedesse. Metaboolsete laguproduktide eritumine toimub peamiselt neerude kaudu.

Pärast i / m manustamist imendub tsüanokobalamiin kiiresti ja täielikult. Selle kudedesse viimise teostavad I ja II transkobalamiinid, millega see seondub veres. 0,9% manustatud annusest seondub plasmavalkudega. Pärast i / m manustamist saavutatakse maksimaalne kontsentratsioon veres 1 tunni pärast. See akumuleerub peamiselt maksas. See eritub sapiga maksast soolestikku, kus see jälle verre imendub. Poolväärtusaeg on 500 päeva. Normaalse neerufunktsiooniga eritub 7-10% neerude kaudu ja umbes 50% soolte kaudu. Neerufunktsiooni kahjustuse korral eritub 0-7% neerude kaudu, 70-100% - soolte kaudu. Tsüanokobalamiin läbib platsentaarbarjääri ja siseneb rinnapiima.

Nikotiinamiidi jaotus kõikides kudedes toimub kiiresti, aine suudab platsentaarbarjääri ületada ja tungida rinnapiima. Maksa ainevahetuse tulemusena moodustub nikotiinamiid-N-metüülnikotiinamiid. Aine eritumine toimub neerude kaudu. Poolväärtusaeg on umbes 1,3 tundi.

Jaotusruumala on umbes 60 liitrit, vereplasma kogu kliirens on umbes 0,6 liitrit / min.

Näidustused kasutamiseks

Vastavalt juhistele on Cocarnit näidustatud diabeetilise polüneuropaatia sümptomaatiliseks raviks.

Vastunäidustused

maohaavandi või kaksteistsõrmiksoole haavandi äge staadium;
äge müokardiinfarkt;
südamepuudulikkuse äge staadium;
arteriaalne hüpotensioon;
arteriaalne hüpertensioon kontrollimatul kujul;
bradüarütmia - raske;
atrioventrikulaarne (AV) plokk II - III aste;
šokk, sealhulgas kardiogeenne;
NYHA (New Yorgi Südameliit) andmetel kroonilise südamepuudulikkuse III - IV staadium;
QT pikenemise sündroom;
hemorraagiline insult;
trombemboolia;
bronhiaalastma;
kopsude põletikulised patoloogiad;
krooniline obstruktiivne kopsuhaigus (KOK);
erüteemia, hüperkoaguleeruvus (sealhulgas äge tromboos), erütrotsütoos;
podagra;
maksatsirroos;
hepatiit;
raseduse periood;
imetamine;
vanus kuni 18 aastat;
ravimi või lahusti komponentide individuaalne talumatus.

Stenokardiaga patsientidele tuleb Cocarniti välja kirjutada ettevaatlikult.

Cocarniti kasutamise juhised: meetod ja annustamine

Ravimi valmislahus on ette nähtud intramuskulaarseks süstimiseks (sügavale tuharalihasesse).

Pärast lüofilisaadi lahustiga segamist peaks saadud lahus olema roosa. Kui lahuse värv ei ühti, ei saa seda kasutada.

Lahus valmistatakse enne ravimi otsest manustamist.

Ärge hoidke ravimi valmistatud lahust!

Arst määrab Cocarniti ravi kestuse ja manustamise sageduse, võttes arvesse haiguse olemust ja tõsidust.

Soovitatav annus:

polüneuropaatia tugev valu sündroom: 1 ampull 1 kord päevas, kasutamise kestus ägedate sümptomite leevendamiseks - 9 päeva;
mõõdukalt väljendunud polüneuropaatia sümptomid: 1 ampull 1 kord 2-3 päeva jooksul. Ravikuur sõltub haiguse tõsidusest ja võib ulatuda 3–9 süstini 14–21 päeva jooksul.

Korduvate kuuride vajaduse määrab arst.

Kõrvalmõjud

kardiovaskulaarsüsteemi poolt: väga harva - tahhükardia; üksikjuhud - arütmia, bradükardia; sagedus pole kindlaks määratud - valu südames, kuumahood, naha punetus, kipitus ja põletustunne näol ja keha ülaosas;
närvisüsteemist: väga harva - peavalu, erutus, pearinglus, segasus;
lihasluukonna ja sidekoest: väga harva - krambid;
seedetraktist: väga harva - kõhulahtisus, oksendamine;
allergilised reaktsioonid: õhupuudus, nahalööve, Quincke ödeem, anafülaktiline šokk;
dermatoloogilised reaktsioonid: väga harva - akne, suurenenud higistamine, urtikaaria, sügelus;
lokaalsed reaktsioonid: väga harva - valu ja põletustunne süstekohas, ärritus;
teised: väga harva - nõrkus.

Üleannustamine

Teatud Cocarniti moodustavate ainete üleannustamisele iseloomulikud sümptomid:

trifosadeniin: päevase annusega üle 600 mg - pearinglus, vererõhu langus, asüstoolia, ventrikulaarsed häired, arütmia, AV II või III astme blokaad, tahhükardia, siinusbradükardia, teadvusekaotus, bronhospasm;
kokarboksülaas: suurema kui 100-kordse soovitatava annuse ületamisel - spasm ja / või lihasnõrkus, peavalu, arütmia, halvatus;
tsüanokobalamiin: ekseemilised nahahaigused, healoomuline akne, puriini ainevahetuse häired, hüperkoaguleeritavuse areng;
nikotiinamiid: nõrkus, hüperpigmentatsioon, amblüoopia, kollatõbi, maohaavandi ja kaksteistsõrmiksoole haavandi ägenemine. Pikaajalise raviperioodi taustal - steatohepatoos, glükoositaluvuse halvenemine, kusihappe kontsentratsiooni suurenemine veres.

Ravi: Cocarniti kohene tühistamine. Sümptomaatilise või desensibiliseeriva ravi määramine.

erijuhised

Kõrvaltoimete ilmnemisel peate pöörduma arsti poole.

Kõrvaltoimete väljendunud olemuse korral tuleks Cocarnit tühistada.

Kui pärast 9-päevast ravimi kasutamist pole ravitoimet või haiguse sümptomid süvenevad, on vaja kaaluda ravikuuri korrigeerimise küsimust.

Cocarniti kasutamise perioodil on diabeedi kulgu piisavaks kontrollimiseks vaja reguleerida hüpoglükeemilise aine annust.

Mõju sõidukite juhtimise võimele ja keerukatele mehhanismidele

Raviperioodil tuleb olla ettevaatlik potentsiaalselt ohtlike toimingute tegemisel. Patsiente, kelle kokkarniidi vastuvõtt põhjustab pearingluse, segasuse või muude närvisüsteemi häirete teket, ei tohiks kaasata sõidukite juhtimisse ega mehhanismidesse.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Raseduse ja imetamise ajal ei ole soovitatav ravimit Cocarnit välja kirjutada.

Kui on vaja ravimit välja kirjutada, tuleb rinnaga toitmine ravi ajaks katkestada.

Lapsepõlves kasutamine

Cocarniti kasutamine alla 18-aastaste laste raviks on vastunäidustatud, kuna puudub teave ravi efektiivsuse ja ohutuse kohta.

Maksafunktsiooni rikkumiste korral

Ravimi kasutamine on vastunäidustatud hepatiidi, maksatsirroosi korral.

Ravimite koostoimed

Ravimi Cocarnit samaaegsel kasutamisel:

metformiini sisaldavad hüpoglükeemilised ained võivad mõjutada tsüanokobalamiini imendumist ja põhjustada selle kontsentratsiooni langust veres;
riboflaviini, askorbiinhapet, tiamiinbromiidi, tiamiini, raskmetallide sooli, püridoksiini, foolhapet, vere hüübimisaineid, klooramfenikooli - tsüanokobalamiiniga kokkusobimatuse tõttu ei tohiks kasutada;
aminoglükosiidid, epilepsiavastased ravimid, salitsülaadid, kolhitsiin, kaaliumpreparaadid vähendavad tsüanokobalamiini imendumist;
dipüridamool suurendab selle vasodilateerivat toimet ja trifosadeniini toimet;
kofeiin, teofülliin (puriini derivaadid) võivad põhjustada ravimi mõningast antagonismi;
südameglükosiidid suurtes annustes võivad suurendada kardiovaskulaarsüsteemi soovimatute mõjude tekke riski;
ksantinoolnikotinaat vähendab ravimi toimet;
antihüpertensiivsed ja rahustid, nikotiinamiidi mõju all olevad rahustid suurendavad nende terapeutilist toimet.

Analoogid

Cocarniti analoogideks on tiamiinkloriid ja kokarboksülaas.

Ladustamistingimused

Hoida lastele kättesaamatus kohas.

Hoida temperatuuril kuni 15-25 ° C pimedas kohas.

Kõlblikkusaeg - 3 aastat, lahusti - 4 aastat.

Apteekidest väljastamise tingimused

Välja antud retsepti alusel.

Arvustused Kokarnite kohta

Vähesed Kokarnite ülevaated näitavad ravimi efektiivsust diabeetilise polüneuropaatia ravis. Suhkurtõvega patsiendid kirjutavad ravimi kiirest toimest, kui valu jalgades ja ishias kaovad juba mõne süsti järel. Ravikuuri ajal ei ole kaebusi halva taluvuse ja kõrvaltoimete kohta.

Kuna ravimi komponentidel on lai terapeutiline vahemik, on sageli positiivseid ülevaateid patsientide kohta, kes kasutavad ravimit selliste haiguste jaoks nagu osteokondroos, kardiovaskulaarsed patoloogiad, lumbosakraalse selgroo neuralgia. Lisaks märkimisväärsele valuvaigistavale toimele täheldatakse ka üldise heaolu ja maksa funktsionaalse seisundi paranemist. Ravim alandab vererõhku ja kolesteroolitaset, omab arütmiavastast ja vasodilatatsiooni.