Renipril
Renipril: kasutusjuhised ja ülevaated
- 1. Väljalaske vorm ja koostis
- 2. Farmakoloogilised omadused
- 3. Näidustused kasutamiseks
- 4. Vastunäidustused
- 5. Kasutamismeetod ja annustamine
- 6. Kõrvaltoimed
- 7. Üleannustamine
- 8. Erijuhised
- 9. Rakendamine raseduse ja imetamise ajal
- 10. Kasutamine lapsepõlves
- 11. Neerufunktsiooni kahjustuse korral
- 12. Maksafunktsiooni rikkumiste eest
- 13. Kasutamine eakatel
- 14. Ravimite koostoimed
- 15. Analoogid
- 16. Ladustamistingimused
- 17. Apteekidest väljastamise tingimused
- 18. Ülevaated
- 19. Hind apteekides
Ladinakeelne nimi: Renipril
ATX-kood: C09AA02
Toimeaine: enalapriil (enalapriil)
Tootja: Pharmstandard-Leksredstva (Venemaa)
Kirjeldus ja fotovärskendus: 27.08.2019
Hinnad apteekides: alates 35 rubla.
Osta
Renipriil on angiotensiini konverteeriva ensüümi (AKE) inhibiitor, antihüpertensiivne ravim.
Väljalaske vorm ja koostis
Annustamisvorm - tabletid: lamedad silindrikujulised, valged, kaldservadega ja poolitusjoonega (10 või 20 tk. Blistrites, pappkarbis 1, 2 või 3 pakendit ja Renipril'i kasutusjuhend).
Toimeaine: enalapriilmaleaat - 10 või 20 mg 1 tabletis.
Abiained: madala molekulmassiga povidoon, kartulitärklis, kaltsiumstearaat, laktoos.
Farmakoloogilised omadused
Farmakodünaamika
Renipriili toimeaine enalapriil on angiotensiini konverteeriva ensüümi (AKE) inhibiitor, millel on antihüpertensiivne toime. Selle mehhanism tuleneb võimest pärssida AKE aktiivsust, mis vähendab veresooni aheneva angiotensiin II moodustumist, ning samal ajal aktiveerida vasodilatatiivse toimega prostatsükliini ja kiniinide moodustumist.
Enalapriil on eelravim. Organismi hüdrolüüsi tulemusena moodustub enalaprilaat, mis pärsib AKE-d.
Enalapriilil on ka mõned diureetilised omadused, mis on seotud aldosterooni sünteesi mõõduka pärssimisega.
Koos vererõhu langusega parandab Renipril hingamisfunktsiooni ja vereringet väikeses ringis, vähendab südamepuudulikkusega patsientidel müokardi eel- ja järelkoormust, vähendab vastupanuvõimet neerude anumates ja selle tulemusel normaliseerib neis vereringet.
Farmakokineetika
Pärast renipriili suukaudset manustamist imendub enalapriil 60%. Samaaegne toidu tarbimine ei mõjuta imendumise astet.
See metaboliseerub maksas koos enalaprilaadi aktiivse metaboliidi moodustumisega. Enalaprilaat seondub plasmavalkudega 50-60%.
Enalapriili maksimaalset kontsentratsiooni täheldatakse 1 tund pärast ravimi võtmist, enalaprilaat - 3-4 tunni pärast.
Enalaprilaat tungib halvasti vere-aju barjääri, väikestes kogustes tungib platsentaarbarjääri ja rinnapiima.
Ravim eritub: neerude kaudu (kuni 60%) - 20% enalapriilist ja 40% enalapriilist; soolte kaudu (33%) - 6% enalapriili ja 27% enalapriili.
Näidustused kasutamiseks
- Arteriaalne hüpertensioon;
- Krooniline südamepuudulikkus (kompleksravi osana).
Vastunäidustused
Absoluutne:
- Porfüüria;
- Idiopaatiline või pärilik turse;
- AKE inhibiitorite kasutamisega seotud angioneurootiline ödeem;
- Vanus alla 18;
- Rasedus ja imetamise periood;
- Ülitundlikkus renipriili mis tahes komponendi või teiste AKE inhibiitorite suhtes.
Hoolikalt:
- Primaarne hüperaldosteronism;
- Hüperkaleemia;
- Seisund pärast neeru siirdamist;
- Neerarterite kahepoolne stenoos või ühe neeru arteri stenoos;
- Mitraal (hemodünaamiliste häiretega) või aordi stenoos;
- Idiopaatiline hüpertroofiline subaortiline stenoos;
- Südame isheemia;
- Süsteemsed sidekoe haigused;
- Diabeet;
- Luuüdi vereloome rõhumine;
- Maksapuudulikkus;
- Neerupuudulikkus (proteinuuria - rohkem kui 1 g päevas);
- Ajuveresoonkonna haigus;
- Seisundid, millega kaasneb ringleva vere mahu vähenemine (sealhulgas kõhulahtisus ja / või oksendamine, hemodialüüs, diureetikumravi, piiratud soolasisaldusega dieedist kinnipidamine);
- Eakate vanus (üle 65);
- Samaaegne immunosupressantide või salureetikumide kasutamine.
Renipriil, kasutusjuhised: meetod ja annus
Renipriili tablette tuleb võtta suu kaudu. Söömine ei mõjuta efektiivsust.
Seda saab kasutada nii monoteraapiana kui ka koos teiste antihüpertensiivsete ravimitega.
Arteriaalne hüpertensioon
Monopreparaadina määratakse Renipril 5 mg üks kord päevas.
2 tunni jooksul pärast esimese annuse võtmist või kuni vererõhu stabiliseerumiseni peab patsient olema arsti järelevalve all.
Kliinilise toime puudumisel 1-2 nädala jooksul suurendatakse annust 10 mg-ni. Vajadusel, kuid tingimusel, et Renipriil on hästi talutav, on võimalik päevaannust suurendada 40 mg-ni kaheks jagatud annuseks.
2-3 nädala pärast lähevad nad üle säilitusravile annuses 10-40 mg päevas 1-2 annusena. Mõõduka arteriaalse hüpertensiooniga piisab tavaliselt 10 mg päevas.
Suurim lubatud ööpäevane annus on 40 mg.
Kui Renipril’i määratakse patsientidele, kes juba saavad diureetikume, tuleb nende kasutamine katkestada 2-3 päeva enne. Kui see pole võimalik, peaks enalapriili algannus olema 2,5 mg päevas.
Soovitatav algannus patsientidele, kelle seerumi kreatiniini kontsentratsioon on üle 0,14 mmol / l või hüponatreemia (seerumi naatriumioonide kontsentratsioon alla 130 mmol / l), on 2,5 mg üks kord päevas.
Renovaskulaarse hüpertensiooniga on ravi alguses ette nähtud 2,5-5 mg päevas. Renipriili suurim ööpäevane annus on 20 mg.
Krooniline südamepuudulikkus
Soovitatav algannus on 2,5 mg üks kord päevas, seejärel iga 3-4 päeva järel (sõltuvalt Renipril'i toimest) suurendatakse annust järk-järgult (2,5–5 mg võrra), kuni saavutatakse maksimaalne talutav ja efektiivne annus, võttes arvesse vererõhu väärtust. kuid mitte rohkem kui 40 mg päevas 1-2 annusena.
Esialgu madala süstoolse vererõhu korral (alla 110 mm Hg) algab ravi päevase annusega 1,25 mg, misjärel arst valib annuse 2–4 nädala jooksul (mõnikord ka lühema perioodi jooksul). Keskmine säilitusannus varieerub vahemikus 5 kuni 20 mg päevas 1-2 annusena.
Eakate algannus on 1,25 mg.
Soovitatavad päevaannused kroonilise neerupuudulikkusega patsientidele, sõltuvalt kreatiniini kliirensist (CC): CC 80-30 ml / min - 5-10 mg, CC kuni 30-10 ml / min - 2,5-5 mg, CC alla 10 ml / min - 1,25–2,5 mg ainult dialüüsipäevadel.
Ravi kestus sõltub ravimi efektiivsusest.
Liiga väljendunud vererõhu languse korral vähendatakse Renipril'i annust järk-järgult.
Kõrvalmõjud
Põhimõtteliselt on Renipril hästi talutav. Mõnel juhul ilmnevad järgmised kõrvaltoimed:
- Hingamissüsteemist: farüngiit, ebaproduktiivne kuiv köha, rinorröa, bronhospasm, interstitsiaalne kopsupõletik, õhupuudus;
- Närvisüsteemist: suurenenud väsimus, ärevus, unetus, segasus, nõrkus, unisus, peavalu, pearinglus; väga harva suurtes annustes - depressioon, närvilisus, paresteesia;
- Kuseteedest: proteinuuria, neerufunktsiooni kahjustus;
- Meeltest: tinnitus, kuulmis- ja nägemishäired, vestibulaarsed häired;
- Kardiovaskulaarsüsteemi küljest: vererõhu liigne langus, ortostaatiline kollaps; harva - stenokardia, valu rinnus, müokardiinfarkt; äärmiselt haruldane - kopsuarteri harude trombemboolia, südamepekslemine, arütmiad (kodade virvendus, kodade bradükardia või tahhükardia);
- Seedetraktist: düspeptilised häired (kõhulahtisus / kõhukinnisus, iiveldus, oksendamine, kõhuvalu), anoreksia, suukuivus, kollatõbi, soole obstruktsioon, maksafunktsiooni kahjustus ja sapieritus, pankreatiit, hepatiit;
- Laboriparameetrite osas: hüperkaleemia, hüperbilirubineemia, hüponatreemia, karbamiidisisalduse suurenemine, hüperkreatinineemia, maksaensüümide aktiivsuse suurenemine; harvadel juhtudel - eosinofiilia, neutropeenia, trombotsütopeenia, suurenenud ESR, vähenenud hematokrit; autoimmuunhaigustega patsientidel - agranulotsütoos;
- Allergilised reaktsioonid: urtikaaria, sügelus, nahalööve, angioödeem; äärmiselt haruldane - pemfigus, serosiit, stomatiit, fotosensibilisatsioon, glossiit, müosiit, vaskuliit, artriit, artralgia, polümorfne erüteem, düsfoonia, eksfoliatiivne dermatiit, toksiline epidermaalne nekrolüüs, Steven-Johnsoni sündroom;
- Teised: kuumahood, libiido langus, alopeetsia.
Üleannustamine
Üleannustamise korral tekib arteriaalne hüpotensioon.
Patsient tuleb maha panna ja jalad üles tõsta. Kergematel juhtudel piisab suukaudsest soolalahusest. Rasketel juhtudel viiakse haiglaravi vererõhu stabiliseerimiseks mõeldud terapeutiliste meetmete kompleksiga: 0,9% naatriumkloriidi lahuse või plasmaasendajate intravenoosne manustamine. Vajadusel määratakse hemodialüüs.
erijuhised
Mööduv arteriaalne hüpotensioon ei ole vastunäidustus Renipril-ravi jätkamisele pärast vererõhu stabiliseerumist. Vererõhu korduva väljendunud languse korral on siiski vaja annust vähendada või ravim tühistada.
Väga läbilaskvate dialüüsimembraanide kasutamisel suureneb anafülaktilise reaktsiooni tekkimise oht. Dialüüsivabadel päevadel tuleb annust kohandada vererõhu põhjal.
Koronaararterite, ajuveresoonte ja raske südamepuudulikkusega patsiendid vajavad hoolikat jälgimist. neis võib vererõhu järsk langus põhjustada neerufunktsiooni häireid, insuldi või müokardiinfarkti.
Enne Renipril'i väljakirjutamist ja selle kasutamise ajal on vaja perioodiliselt jälgida vererõhku, valgusisaldust veres, samuti uurea, kaaliumi, hemoglobiini, kreatiniini kontsentratsiooni ja maksaensüümide aktiivsust.
Raskete autoimmuunhaiguste (näiteks skleroderma või süsteemne erütematoosluupus) korral Renipril'i võtmise ajal suureneb neutropeenia või agranulotsütoosi tekkimise oht.
Ravi järsk lõpetamine ei too kaasa võõrutussündroomi (vererõhu järsk tõus).
Alkohol suurendab Renipril'i hüpotensiivset toimet, mistõttu peaksite alkoholi joomise lõpetama.
Neerupuudulikkuse korral võib enalapriili aktiivse metaboliidi eritumine väheneda, mis on täis selle kontsentratsiooni suurenemisega vereplasmas. Sellistel patsientidel võib tekkida vajadus renipriili annust vähendada.
Vastsündinud ja imikud, kelle emad tarvitasid ravimit raseduse ajal, peaksid olema hoolika meditsiinilise järelevalve all, et õigeaegselt tuvastada neuroloogilised häired, hüperkaleemia, oliguuria, väljendunud vererõhu langus - häired, mis on võimalikud aju- ja neeru verevoolu vähenemise ja AKE inhibiitori põhjustatud vererõhu languse tõttu.
Oliguuria korral on vaja säilitada vererõhk ja neeru perfusioon, selleks manustatakse sobivaid vedelikke ja vasokonstriktoreid.
Vajadusel tuleb renipriil katkestada, et uurida kõrvalkilpnäärmete funktsioone.
Neeruarteri (neeruarteri) stenoosiga patsientidel võib olla vajalik annuse vähendamine, kuna neil on suurenenud seerumi kreatiniini- ja karbamiiditaseme tõus, seetõttu tuleb ravi esimestel nädalatel jälgida neerufunktsiooni.
Patsiendid peaksid hoiatama arsti ja / või anestesioloogi ravimi võtmise eest, kui on vaja kirurgilist sekkumist, sealhulgas hambaravi.
Renipriili tuleb kasutada ettevaatusega kroonilise südamepuudulikkuse korral, kui samaaegselt kasutatakse diureetikume ja / või südameglükosiide.
Mõju sõidukite juhtimise võimele ja keerukatele mehhanismidele
Pearingluse tõenäosuse tõttu, eriti pärast esimest annust diureetikume saavatel patsientidel, ravi alguses ja annuse tiitrimise perioodil, tuleb hoiduda autojuhtimisest ja potentsiaalselt ohtlike tööde tegemisest, mis nõuavad reaktsioonikiirust ja / või suuremat tähelepanu.
Kasutamine raseduse ja imetamise ajal
Renipriil on raseduse ajal vastunäidustatud. Kui imetamise ajal on ravi vajalik, tuleb rinnaga toitmine katkestada.
Lapsepõlves kasutamine
Renipriili ei kasutata lastel ja noorukitel.
Neerufunktsiooni kahjustusega
Neerufunktsiooni kahjustusega patsientide puhul vähendage ühekordset annust või suurendage annuste vahelisi intervalle.
Maksafunktsiooni rikkumiste korral
Maksafunktsiooni kahjustusega patsiendid peaksid Renipril'i tablette kasutama ettevaatusega.
Kasutamine eakatel
Reniprili kasutamise korral vanemas eas (> 65 aastat) on vajalik ettevaatus.
Ravimite koostoimed
- Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, östrogeenid: hüpotensiivne toime väheneb;
- Kaaliumi säästvad diureetikumid (triamtereen, spironolaktoon, amiloriid): suureneb hüperkaleemia oht;
- Liitiumisoolad: liitium eritub aeglasemalt (on vaja kontrollida liitiumisisaldust vereplasmas);
- Luuüdi supressiooni põhjustavad ravimid: suureneb neutropeenia ja / või agranulotsütoosi oht;
- Palavikuvastased ja valuvaigistid: enalapriili efektiivsus väheneb;
- Teofülliin: selle toime väheneb;
- Etanool, beetablokaatorid, aeglased kaltsiumikanali blokaatorid, üldanesteesia ained, nitraadid, diureetikumid, prasosiin, hüdralasiin, metüüldopa: enalapriili hüpotensiivne toime on tugevnenud;
- Immunosupressandid, tsütostaatikumid, allopurinool: hematotoksilisus suureneb.
Analoogid
Renipriili analoogid on: Normapriil, Enalapriil, Berlipril, Lerin, Apo-Envipril, Enalapril, Vasolapril, Envas, Vasopren, Calpiren, Corandil, Vero-Enalapril, Myopril, Enapharm, Invoril, Minipril, Editecnit Enarenal, Enpril.
Ladustamistingimused
Hoida temperatuuril kuni 25 ° C, lastele kättesaamatus kohas.
Kõlblikkusaeg on 4 aastat.
Apteekidest väljastamise tingimused
Välja antud retsepti alusel.
Reniprili ülevaated
Reniprili kohta on arvustused enamasti positiivsed. Patsiendid rõhutavad ravimi suurt efektiivsust, selle head taluvust ja taskukohast hinda. Kõrvaltoimetest märgitakse kõige sagedamini pearinglust ja kuiva köha ilmnemist.
Reniprili hind apteekides
Reniprili ligikaudne hind: 10 mg tabletid - 35–52 rubla. 20 tk., 20 mg tabletid - 62-68 rubla. 20 tk jaoks.
Renipril: hinnad Interneti-apteekides
|
Ravimi nimi Hind Apteek |
|
Renipril 20 mg tabletid 20 tk. 35 RUB Osta |
|
Renipril 10 mg tabletid 20 tk. RUB 36 Osta |
|
Renipril GT 12,5 mg + 10 mg tabletid 20 tk. 55 RUB Osta |
|
Renipril 10mg tabletid 20 tk. RUB 57 Osta |
|
Renipril 10 mg tabletid 30 tk. RUB 68 Osta |
|
Renipril 20mg tabletid 20 tk. 76 RUB Osta |
|
Renipril GT tabletid 10mg + 12,5mg 20 tk. RUB 84 Osta |
|
Renipril 20 mg tabletid 30 tk. RUB 98 Osta |
| Vaadake kõiki apteekide pakkumisi |
Maria Kulkes Meditsiiniajakirjanik Autori kohta
Haridus: esimene Moskva Riiklik Meditsiiniülikool, mis on nimetatud I. M. Sechenov, eriala "Üldmeditsiin".
Teave narkootikumide kohta on üldistatud, esitatud ainult teavitamise eesmärgil ega asenda ametlikke juhiseid. Eneseravimine on tervisele ohtlik!
