Ketorolac - Kasutusjuhised, Näidustused, Annused, Analoogid

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-15 07:39

Ketorolac

Kasutusjuhend:

1. 1. Väljalaske vorm ja koostis
2. 2. Näidustused kasutamiseks
3. 3. Vastunäidustused
4. 4. Kasutamismeetod ja annustamine
5. 5. Kõrvaltoimed
6. 6. Erijuhised
7. 7. Ravimite koostoime
8. 8. Analoogid
9. 9. Ladustamise tingimused
10. 10. Apteekidest väljastamise tingimused

Hinnad Interneti-apteekides:

alates 17 rubla.

Osta

Ketorolac on analgeetilise, palavikuvastase ja põletikuvastase toimega ravim.

Väljalaske vorm ja koostis

Ketorolac on saadaval järgmistes ravimvormides:

• Lahus intravenoosseks ja intramuskulaarseks manustamiseks: kollakas, läbipaistev (1 ml ampullides, 5, 10 ampulli kaubaalustes, 1 või 2 kaubaalust pappkarbis; 2 ml pimedas klaasist ampullides, 10 ampulli pappkarbis);
• Lahus intramuskulaarseks manustamiseks: läbipaistev, helekollane (1 ml ampullides, 5 ampulli kaubaalustes, 1 või 2 kaubaalust pappkarbis või 5 või 10 ampulli pappkarbis; 2 ml pimedas klaasist ampullides, 10 ampulli pappkarbis);
• Tabletid (10 tk. Blisterpakendites, 1, 2, 5, 10 pakendit pappkarbis; 20 tk. Blisterpakendites, 1 pakend pappkarbis; 25 tk. Blisterpakendites, igaüks 2, 4 pakendit pappkarbis; 10 tk. Polümeerpurkides 1 purk pappkarbis);
• Õhukese polümeerikattega tabletid: valged, kaksikkumerad (10 tk. Blistrites, 1-3, 5 pakendit pappkarbis);
• Õhukese polümeerikattega tabletid: kaksikkumerad, ümmargused, peaaegu valged või valged; ristlõikes on kaks kihti (10 tk. blistrites, 1–5, 10 pakki pappkarbis; 20, 100 tk. purkides, 1 purk pappkarbis).

1 ml intravenoosse ja intramuskulaarse manustamise lahuse koostis sisaldab:

• Toimeaine: ketorolaki trometamool - 30 mg (ketorolaki trometamiin);
• Abikomponendid: naatriumkloriid, dinaatriumedetaat (etüleendiamiin-N, N, N ', N'-tetraäädikhappe dinaatriumsoola 2-vesilahus (Trilon B)), süstevesi.

1 ml intramuskulaarseks manustamiseks mõeldud lahuse koostis sisaldab:

• Toimeaine: ketorolaki trometamool - 30 mg;
• Abikomponendid: dinaatriumedetaatdihüdraat (Trilon B), etanool (veevaba etüülalkohol), propüleenglükool, naatriumkloriid, naatriumhüdroksiid (1 M lahus), süstevesi.

Toimeaine on osa 1 tabletist: ketorolaktrometamiin - 10 mg.

1 õhukese polümeerikattega tableti koostis sisaldab:

• Toimeaine: ketorolaki trometamool - 10 mg (ketorolaki trometamiin);
• Abikomponendid: laktoos, kartulitärklis, mikrokristalne tselluloos, kaltsiumstearaat, Opadry II.

Ühe õhukese polümeerikattega tableti koostis sisaldab:

• Toimeaine: ketorolaki trometamool - 10 mg (ketorolaki trometamiin);
• Abikomponendid: mikrokristalne tselluloos, magneesiumstearaat, talk, krospovidoon (Kollidon CL), piimasuhkur (laktoosmonohüdraat).

Kestakompositsioon: hüdroksüpropüülmetüültselluloos (hüpromelloos), titaandioksiid, talk, propüleenglükool, makrogool 4000 (polüetüleenoksiid 4000, polüetüleenglükool 4000).

Näidustused kasutamiseks

Ketorolac on ette nähtud mõõduka kuni tugeva valu sündroomi korral, sealhulgas trauma, hambavalu, postoperatiivse perioodi valu, vähk, müalgia, neuralgia, artralgia, ishias, reumaatilised haigused, nikastused, nihestused.

Ketorolac ei mõjuta haiguse progresseerumist. Ravimit tuleks kasutada ainult sümptomaatiliseks raviks, põletiku ja valu vähendamiseks kasutamise ajal.

Vastunäidustused

• Riniit, urtikaaria, mis on põhjustatud mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite võtmisest (ajaloos);
• Paranasaalsete siinuste ja nina korduva polüpoosi täielik või osaline kombinatsioon ning bronhiaalastma koos atsetüülsalitsüülhappe või muude mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite talumatusega (sealhulgas anamneesis);
• Dehüdratsioon, hüpovoleemia (olenemata põhjusest, mis selle põhjustas);
• Talumatus pürasoloonravimite suhtes;
• Verejooks, suur nende esinemise oht;
• Kinnitatud hüperkaleemia;
• Seisund pärast pärgarteri šunteerimist;
• Seedetrakti erosioonilised ja haavandilised kahjustused (ägenemisega), peptilised haavandid;
• Põletikuline soolehaigus;
• Hüpokoagulatsioon (sealhulgas hemofiilia);
• Raske neerupuudulikkus (kreatiniini kliirensiga alla 30 ml minutis);
• Hemorraagiline insult (kahtlustatav või kinnitatud);
• Aktiivne maksahaigus või raske maksapuudulikkus;
• Hematopoeesi rikkumine;
• Hemorraagiline diatees;
• Vanus kuni 16 aastat (ravimi kasutamise efektiivsust ja ohutust selle vanuserühma patsientidele ei ole kindlaks tehtud);
• Rasedus ja imetamise periood (imetamine);
• Sünnitus;
• Ülitundlikkus ravimite komponentide ja teiste mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite suhtes.

Ravimit ei tohi kasutada kroonilise valu raviks.

Suure verejooksuohu tõttu ei kasutata Ketorolacit toetava anesteesia, premedikatsiooni ja valu leevendamiseks enne operatsiooni ja selle ajal (sh sünnitusabi).

Ketorolac'i tuleb kasutada ettevaatusega järgmiste haiguste / seisundite korral:

• Arteriaalne hüpertensioon;
• Bronhiaalastma;
• Krooniline südamepuudulikkus;
• Koletsüstiit;
• Funktsionaalsed neerukahjustused (kreatiniini plasmas alla 50 mg / l);
• Kolestaas;
• Sepsis;
• Aktiivne hepatiit;
• Süsteemne erütematoosluupus;
• Ninaneelu ja nina limaskesta polüübid, samaaegne manustamine koos teiste mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega;
• Ajuveresoonkonna haigus;
• Seedetrakti toksilisust suurendavate tegurite olemasolu, sealhulgas tubaka suitsetamine ja alkoholism;
• Turse sündroom;
• Operatsioonijärgne periood;
• Hüperlipideemia / düslipideemia;
• Südame isheemia;
• Perifeersete arterite haigus;
• Diabeet;
• Kreatiniini kliirens alla 60 ml minutis;
• Anamneesis seedetrakti haavandilised kahjustused;
• Helicobacter pylori infektsioon;
• Rasked somaatilised haigused;
• Eakate vanus (üle 65);
• Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite pikaajaline kasutamine;
• Suukaudsete glükokortikosteroidide (sh prednisoloon), trombotsüütidevastaste ainete (sh klopidogreel), antikoagulantide (sh varfariin), selektiivsete serotoniini tagasihaarde inhibiitorite (sh tsitalopraam, paroksetiin, fluoksetiin, sertraliin) samaaegne kasutamine.

Manustamisviis ja annustamine

Ketorolac tableti kujul võetakse suu kaudu.

Sõltuvalt valu sündroomi raskusest kasutatakse ravimit üks kord (annuses 10 mg) või korduvalt (10 mg kuni 4 korda päevas).

Maksimaalne ööpäevane annus on 40 mg.

Ketorolaci lahust süstitakse sügavalt intramuskulaarselt või intravenoosselt (juga) aeglaselt (mitte vähem kui 15 sekundit) väikseimates efektiivsetes annustes, mis valitakse sõltuvalt valu intensiivsusest ja patsiendi ravivastusest. Vajadusel on võimalik seda samaaegselt kasutada opioidanalgeetikumidega vähendatud annustes.

Sõltuvalt valu sündroomi raskusastmest on täiskasvanu ühekordne annus ühekordse manustamisega (intramuskulaarne või intravenoosne) 10-30 mg. Üle 65-aastastele või neerude funktsionaalsete häiretega patsientidele määratakse tavaliselt 10-15 mg.

Ketorolaci korduva parenteraalse manustamise korral kasutatakse järgmisi annustamisskeeme:

• Intramuskulaarne süstimine: täiskasvanud kuni 65-aastased ja lapsed alates 16. eluaastast - 10-60 mg esimese süstina, seejärel iga 6 tunni järel, 10-30 mg (tavaliselt 30 mg); eakad patsiendid (alates 65-aastastest) või neerude funktsionaalsete häiretega - iga 4-6 tunni järel, 10-15 mg;
• Intravenoosne manustamine: täiskasvanud kuni 65-aastased ja lapsed alates 16. eluaastast - 10–30 mg voos esimese süstina, seejärel - iga 6 tunni järel annuses 10–30 mg, pideva infusiooni algannus infusioonipumba abil on 30 mg, seejärel on infusioonikiirus 5 mg tunnis; eakad patsiendid (üle 65-aastased) või neerude funktsionaalsete häiretega - iga 6 tunni järel, 10-15 mg vooluna.

Ketorolaci maksimaalne ööpäevane annus intramuskulaarseks ja intravenoosseks manustamiseks on:

• Alla 65-aastased täiskasvanud ja üle 16-aastased lapsed - 90 mg;
• Eakad patsiendid (üle 65-aastased) või neerude funktsionaalsete häiretega - 60 mg.

Pidev intravenoosne infusioon ei tohi kesta kauem kui 24 tundi.

Kursuse kestus Ketorolac'i suukaudsel ja parenteraalsel manustamisel ei tohi ületada 5 päeva.

Intramuskulaarselt ja intravenoosselt manustamiselt Ketorolaci sisemisele manustamisele üleminekul ei tohiks üleandmise päeva päevane koguannus olla suurem:

• Alla 65-aastased täiskasvanud ja üle 16-aastased lapsed - 90 mg;
• Eakad patsiendid (üle 65-aastased) või neerude funktsionaalsete häiretega - 60 mg.

Pealegi ei tohiks üleminekupäeval ravimi annus tablettidena ületada 30 mg.

Kõrvalmõjud

Ketorolaci kasutamise ajal on mõnel kehasüsteemil võimalik välja töötada häired, mis avalduvad erineva sagedusega (sageli -> 3%; harvemini - 1-3%; harva - <1%):

• Kesk- ja perifeerne närvisüsteem: sageli - unisus, pearinglus, peavalu; harva - aseptiline meningiit (sh krambid, palavik, tugev peavalu, jäigad selja- ja / või kaelalihased), hüperaktiivsus (sh ärevus, meeleolu muutused), depressioon, hallutsinatsioonid, psühhoos;
• Hingamiselundkond: harva - hingeldus, bronhospasm, kopsuturse, riniit, kõri ödeem (sh õhupuudus, hingamisraskused);
• Kardiovaskulaarsüsteem: harvem - vererõhu tõus; harva - minestamine;
• Seedetrakt: sageli (eriti üle 65-aastastel patsientidel, kellel on varem esinenud seedetrakti erosioonseid ja haavandilisi kahjustusi) - kõhulahtisus, gastralgia harvem - kõhupuhitus, stomatiit, oksendamine, kõhukinnisus, mao täiskõhutunne; harva - iiveldus, vähenenud söögiisu, seedetrakti erosioon- ja haavandilised kahjustused (sh verejooks ja / või perforatsioon - melena, kõhuvalu, põletustunne või spasm epigastimaalses piirkonnas, iiveldus, verega oksendamine või kohvitaoline paks”, kõrvetised), hepatomegaalia, kolestaatiline ikterus, äge pankreatiit, hepatiit;
• Vere hüübimissüsteem: harva - pärasoole ja nina verejooks, verejooks operatsioonijärgsest haavast;
• Hematopoeetiline süsteem: harva - eosinofiilia, aneemia, leukopeenia;
• Kuseteede süsteem: harva - seljavalu, äge neerupuudulikkus, asoteemia, hematuria, hemolüütiline-ureemiline sündroom (neerupuudulikkus, hemolüütiline aneemia, purpur, trombotsütopeenia), suurenenud või vähenenud uriinimaht, suurenenud urineerimine, neeruturse, nefriit;
• Nahk: harvem - purpur, nahalööve (sh makulopapulaarne); harva - eksfoliatiivne dermatiit (sh palavik koos külmavärinatega / ilma, punetus, naha koorumine või paksenemine, mandlite hellus ja / või turse), Lyelli sündroom, Stevensi-Johnsoni sündroom, urtikaaria;
• Meeleelundid: harva - kohin kõrvades, kuulmislangus, nägemiskahjustus (sealhulgas hägune visuaalne taju);
• Kohalikud reaktsioonid: harvem - valu või põletustunne süstekohas;
• Allergilised reaktsioonid: harva - anafülaktoidsed reaktsioonid või anafülaksia (sh näo värvimuutus, nahalööve, urtikaaria, hingeldus või tahhüpnoe, naha sügelus, periorbitaalne turse, silmalaugude turse, õhupuudus, õhupuudus, vilistav hingamine, raskustunne rinnus);
• Teised: sageli - kehakaalu suurenemine, tursed (sealhulgas pahkluud, nägu, sõrmed, jalad, jalad); harvemini - suurenenud higistamine; harva - palavik, keele turse.

erijuhised

Ketorolaci samaaegsel kasutamisel teiste mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega võib tekkida vedelikupeetus, südame dekompensatsiooni areng ja arteriaalne hüpertensioon.

Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamisega seotud gastropatiate tekkimise riski vähendamiseks on ette nähtud misoprostool, antatsiidid, omeprasool.

Mõju trombotsüütide agregatsioonile pärast Ketorolaci kasutamist kestab 24-48 tundi.

Hüpovoleemia suurendab neerude kõrvaltoimete riski.

Paratsetamooliga samaaegselt ei tohi Ketorolac'i kasutada kauem kui 5 päeva.

Vere hüübimishäiretega patsientidele määratakse ravim ainult trombotsüütide arvu pideva jälgimisega, eriti operatsioonijärgsel perioodil, mis nõuab hemostaasi hoolikat kontrolli.

Tulenevalt asjaolust, et märkimisväärsel osal patsientidest tekivad ravi ajal kesknärvisüsteemist kõrvaltoimed (peavalu, pearinglus, unisus), ei ole soovitatav teha suurt tähelepanu ja kiiret reageerimist nõudvat tööd (töötada mehhanismidega, juhtida sõidukeid).

Ravimite koostoimed

Ketorolaci samaaegsel kasutamisel mõnede ravimitega võivad esineda kõrvaltoimed:

• Atsetüülsalitsüülhape või muud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, glükokortikosteroidid, kaltsiumilisandid, etanool, kortikotropiin: seedetrakti haavandid ja seedetrakti verejooksu tekkimine;
• Paratsetamool: suurenenud nefrotoksilisus;
• Metotreksaat: suurenenud maksa- ja nefrotoksilisus (samaaegne manustamine on võimalik ainult siis, kui seda kasutatakse väikestes annustes, reguleerides samal ajal vereplasma kontsentratsiooni);
• Metotreksaat, liitium: vähendades nende kliirensit ja suurendades toksilisust;
• Kaudsed antikoagulandid, hepariin, trombolüütikumid, trombotsüütidevastased ained, tsefoperasoon, tsefotetaan ja pentoksifülliin: suurenenud verejooksu oht;
• Probenetsiid ja tubulaarsekretsiooni blokeerivad ravimid: Ketorolaci kliirensi vähenemine ja selle kontsentratsiooni suurenemine vereplasmas;
• Hüpertensiivsed ja diureetikumid: nende toime vähendamine;
• Opioidanalgeetikumid: nende toime suurendamine (annuseid saab oluliselt vähendada);
• Insuliin ja suukaudsed hüpoglükeemilised ravimid: suurenenud hüpoglükeemiline toime (vajalik on annuse ümberarvutamine);
• Valproehape: trombotsüütide agregatsiooni rikkumine;
• Verapamiil, nifedipiin: nende kontsentratsiooni suurendamine vereplasmas;
• Muud nefrotoksilised ravimid (sh kuldpreparaadid): suurenenud nefrotoksilisuse oht;
• Müelotoksilised ravimid: ravimi hematotoksilisuse suurem ilming.

Ketorolaci süstelahuse kujul ei tohi segada ühes süstlas morfiinsulfaadi, hüdroksüsiini ja prometasiiniga (sadestumise tõttu).

Ketorolak on farmatseutiliselt kokkusobimatu liitiumpreparaatide ja tramadooli lahusega; ühildub 5% dekstroosi (glükoosi) lahusega, 0,9% naatriumkloriidi lahusega, Plasmaliti lahusega, Ringeri laktaadi ja Ringeri lahusega, samuti aminofülliini, lidokaiinvesinikkloriidi, dopamiinvesinikkloriidi, lühitoimelist iniminsuliini ja hepariini naatriumsool.

Analoogid

Ketorolaci analoogid on: Dolak, Ketanov, Ketorol, Ketorolac-Credopharm, Ketonort, Ketofril.

Ladustamistingimused

Hoida pimedas ja kuivas, lastele kättesaamatus kohas temperatuuril kuni 25 ° C.

Säilitusaeg:

• Tabletid - 3 aastat;
• Lahus intravenoosseks ja intramuskulaarseks manustamiseks - 2 aastat.

Apteekidest väljastamise tingimused

Välja antud retsepti alusel.

Ketorolac: hinnad Interneti-apteekides

Ravimi nimi Hind Apteek

Ketorolac 10 mg õhukese polümeerikattega tabletid 10 tk. RUB 17 Osta

Ketorolac 10 mg õhukese polümeerikattega tabletid 20 tk. RUB 20 Osta

Ketorolac 10 mg õhukese polümeerikattega tabletid 20 tk. RUB 24 Osta

Ketorolac 10 mg tabletid 20 tk. RUB 29 Osta

Ketorolac 10 mg õhukese polümeerikattega tabletid 20 tk. RUB 29 Osta

Ketorolac tabletid pp 10mg 20 tk. 35 RUB Osta

Ketorolac (süstimiseks) 30 mg / ml lahus intravenoosseks ja intramuskulaarseks manustamiseks 1 ml 10 tk. RUB 49 Osta

Ketorolac (süstimiseks) 30 mg / ml lahus intravenoosseks ja intramuskulaarseks manustamiseks 1 ml 10 tk. RUB 50 Osta

Ketorolac (süstimiseks) 30 mg / ml lahus intramuskulaarseks manustamiseks 1 ml 10 tk. 51 rbl. Osta

Ketorolac (süstimiseks) 30 mg / ml lahus intravenoosseks ja intramuskulaarseks manustamiseks 1 ml 10 tk. RUB 53 Osta

Ketorolac 10 mg õhukese polümeerikattega tabletid 20 tk. RUB 56 Osta

Ketorolac (süstimiseks) 30 mg / ml lahus intravenoosseks ja intramuskulaarseks manustamiseks 1 ml 10 tk. RUB 62 Osta

Ketorolaci lahus intravenoosseks ja intramuskulaarseks süstimiseks. 30mg / ml apm. 1ml 10 tk. RUB 68 Osta

Ketorolac (süstimiseks) 30 mg / ml lahus intramuskulaarseks manustamiseks 1 ml 10 tk. 77 RUB Osta

Ketorolaci lahus intravenoosseks ja intramuskulaarseks süstimiseks. 30mg / ml amp. 1ml 10 tk. RUB 81 Osta

Ketorolac Rompharm 30 mg / ml lahus intravenoosseks ja intramuskulaarseks manustamiseks 1 ml 10 tk. RUB 97 Osta

Vaadake kõiki apteekide pakkumisi

Teave narkootikumide kohta on üldistatud, esitatud ainult teavitamise eesmärgil ega asenda ametlikke juhiseid. Eneseravimine on tervisele ohtlik!