Kõhukinnisuse lahtistid vanuritele
Artikli sisu:
- Kõhukinnisus eakatel
- Näidustused ja vastunäidustused lahtistite võtmiseks
- Tõhusad kiiresti toimivad lahtistid
-
Ravimid, mis suurendavad soole sisu mahtu
- Mukofalk (psüllium)
- Metüültselluloos
-
Osmootsed lahtistid
- Laktoos
- Makrogool (Forlax, Microlax)
- Exportal (laktitool)
- Magneesiumsulfaat
- Pehmendavad lahtistid
-
Stimuleerivad lahtistid
- Guttasil
- Bisakodüül
- Stabiilne
- Kuidas valida õige ravim
- Üldised soovitused
- Video
Kõhukinnisus on paljude haiguste spetsiifiline sümptom, mis on seotud väljaheidete arvu vähenemise ja soolte mittetäieliku tühjendamise tundega. Haigus esineb igal kolmandal üle 65-aastase elanikkonna isikul. Eakad inimesed vajavad kõhukinnisuse korral lahtisteid enam kui 60% juhtudest.
See artikkel on informatiivsel eesmärgil, tuleb meeles pidada, et kõhukinnisuse ravi sõltub ennekõike selle põhjusest ja seetõttu peaks selle valima ja jälgima arst.
Vanemas eas on kõhukinnisus väga levinud ja nõuab lisaks ravimiteraapiale ka elustiili muutmist
Kõhukinnisus eakatel
Vanemas eas on kõhukinnisusel mitmeid omadusi:
- See on seotud jämesoole loomulike vananemisprotsessidega (atroofilised muutused limaskestas, peristaltika aeglustumine ja vaagnapõhjalihaste nõrgenemine), samuti kõhupiirkonna eesmise seina lihaste nõrgenemisega, mis viib kõhuõõnesisese rõhu languseni.
- Kalduvus haiguse kroonilisele kulgemisele ja vähene reageerimine peaaegu kõigile ravimeetoditele (probleem on seotud sooleseina looduslike pöördumatute anatoomiliste muutustega).
- Viimase kasuks on häiritud sahharolüütilise (bifidobakterid, laktobatsillid) ja proteolüütilise (Proteus, Escherichia) soolefloora suhe. See toob kaasa ainete suurema sünteesi, millest üks on endotoksiin, millel on üldine toksiline ja põletikuline toime.
- Nõiaringi moodustumine: lihastoonuse langus - peristaltika aeglustumine - väljaheidete hilinemine soolevalendikus - intraintestinaalse rõhu tõus - düsbioosi ägenemine või mitmete muude komplikatsioonide, näiteks divertikuliidi, esinemine - kõhukinnisuse suurenemine.
Näidustused ja vastunäidustused lahtistite võtmiseks
Lisaks kõhukinnisusele endale on eakatel eritunnused lahtistite määramiseks, mis ei ole seotud soolepatoloogiatega:
- müokardiinfarkt;
- arteriaalse hüpertensiooni rasked vormid;
- aneurüsm ja tromboos;
- retinopaatia;
- hernia.
Sellisel juhul on välja kirjutatud lahtistid, et leevendada liigset stressi koos kõhuõõnesisese rõhu suurenemisega roojamise ajal (sellistel hetkedel toimub vererõhu järsk hüpe).
Samuti on mitmeid viiteid, kui sellised ravimid on näidustatud ajutise puude tõttu (tavaliselt voodihaigetel):
- luustiku veojõud;
- operatsioonijärgne periood;
- kipsist korsett.
Vastunäidustused selle rühma vahendite määramiseks:
- tundmatu etioloogiaga kõhuvalu sündroom (sealhulgas äge kõht, peritoniit);
- seedetrakti verejooks (väline või varjatud);
- paralüütiline soole obstruktsioon (äärmise ettevaatusega ja muud tüüpi obstruktsioonidega);
- äge toksiline ja mittetoksiline megakoolon.
Tõhusad kiiresti toimivad lahtistid
Lahtistavate ravimite klassifikatsioon on toodud tabelis.
| Grupp | Toimemehhanism | Ravimite loetelu (näited) |
| Soolesisu mahu suurendamine (mahukas) | Tegevus on seotud väljaheidete mahu suurenemisega, mis stimuleerib soolestiku mehanoretseptoreid (peristaltika stimulatsioon). |
Taimset päritolu toidukiud (tselluloos, hemitselluloos, ligniin); linaseemned, jahubanaanipreparaadid (Mukofalk). |
| Osmootiline | Toimemehhanism on seotud osmootse rõhu tõusuga sooleõõnes (vee venitamine soolestiku valendikku ja väljaheidete pehmenemine). | Magneesiumsulfaat, naatriumsulfaat, Forlax, sorbitool, mannitool, laktoos. |
| Pehmendavad ained | Enamasti taimsed ained, mis soolestikus ei imendu, kuid ümbritsevad väljaheiteid, hõlbustades nende läbimist soolestikus. | Vaseliiniõli, mandliõli. |
| Stimuleeriv | Tegevus on seotud peamiselt sooleseina ärritusega. | Antraglükosiidid (rabarber, astelpaju, senna preparaadid, Agiolax), difenüülmetaani derivaadid (Bisacodyl, Guttalax, Phenolphthalein), kombineeritud preparaadid Kafiol, Slabilen, Musinum, Agarol, kastoorõli. |
Allpool on üksikasjalik ülevaade erinevatest rühmadest koos kõige populaarsemate ravimite kirjeldusega.
Ravimid, mis suurendavad soole sisu mahtu
Need fondid on tõhusad, kuid neil on teiste rühmadega võrreldes vähem kiire mõju. Neil ei ole otsest mõju soolestiku tööle, kuid väljaheidete mahu suurendamise abil stimuleerivad nad märkimisväärselt sooleseina närvilõpmeid. Optimaalne on võtta neid hommikul või öösel samal ajal.
Selle rühma ravimite tõhusaks toimimiseks on näidatud piisav veerežiim (vähemalt 1,5 liitrit päevas). Samaaegse arteriaalse hüpertensiooniga on vajalik rõhu hoolikas kontroll (täiendav veekoormus viib sageli suurenemiseni).
Mukofalk (psüllium)
Taimse päritoluga preparaat (jahubanaaniseemne kest) sisaldab pehmeid toidukiudaineid, mis võimaldab seda kasutada eakatel patsientidel, kellel on anamneesis koormus (näiteks haavandiline koliit).
See sisaldab mitut murdosa, mis suurendab toimespektrit:
- murd A - loob mahu;
- fraktsioon B - tagab lima moodustumise;
- fraktsioon C - on altid kiirele hävitamisele ja toimib soolestiku mikrofloora energiasubstraadina.
Lisaks alandab Mucofalk mõnevõrra kolesterooli ja glükoositaset (oluline arteriaalse hüpertensiooni, ateroskleroosi ja I tüüpi suhkurtõvega patsientidel). Toimib divertikulaarse haiguse ja kolorektaalse vähi profülaktikana. Kuur on 10–20 g 2-3 korda päevas. Ravi kestus ei ole piiratud, kuna ravimil on minimaalselt kõrvaltoimeid.
Vastuvõtt ei sõltu toidust.
Mukofalk - lahtistav aine jahubanaaniseemnetest
Metüültselluloos
Seda ravimit nimetatakse sageli pigem toidu lisaainena kui klassikaliseks ravimiks. Seda on SRÜ-s piiratud kasutamiseks. Viitab taimsetele ainetele, sellel pole kasutamise osas selget piirangut. Saadaval tablettidena. Võtke 2 tabletti päevas.
Osmootsed lahtistid
Tugevad kiiresti toimivad ravimid. Funktsioonid:
- Need ei mõjuta retseptori väljad, mis põhjustab madalat sõltuvust ja pikaajalise kasutamise võimalust. Retseptorite normaalne toimimine toimub osaliselt (peristaltika stabiliseerumine).
- Enamiku ravimite toime algab peensoolest ja on seotud suures koguses vedeliku eraldumisega selle valendikku (kunstliku kõhulahtisuse tekkimine). See efekt tuleneb imendumata ioonide ja molekulide olemasolust nende koostises, mis loovad sooleõõnde osmootse gradiendi ja tõmbavad vereplasmast vett (isoosmootne rõhk). Lisaks suudavad nad säilitada soole valendikus vedelikku, mis tagab väljaheidete pehmenemise.
- Tegutsege enamikul juhtudel 6–10 tunni jooksul alates vastuvõtmise hetkest.
Laktoos
See on disahhariid (fruktoos ja galaktoos), mis jämesooles kääritatakse bifidobakterite ja laktobatsillide abil lühikese ahelaga rasvhapeteks, millel on osmootne toime. Tegevus ei ole seotud märkimisväärse veekaotusega ja annab kerge toime (hea näiteks sooleoperatsiooniga eakatele inimestele). Ravimi tavaline annus täiskasvanutele on esimese kolme päeva jooksul 15–45 ml ja seejärel väheneb 10–25 ml-ni. Optimaalne võtmise aeg on hommikul tühja kõhuga. Kursus valitakse sõltuvalt kõhukinnisuse põhjusest ja on rangelt individuaalne.
Makrogool (Forlax, Microlax)
Aine, mis on polüetüleenglükooli derivaat. See tagab väljaheidete mahu suurenemise ja nende pehmenemise veemolekulidega seondumise tõttu (vesiniksidemete moodustumine selle ja ravimi komponentide vahel). Toimib kogu soolestikus. Ei imendu ega metaboliseeru seedetraktis. See ei mõjuta soole mikrofloorat, ei ärrita limaskesta ega eemalda ioone kehast. Optimaalne kontsentratsioon saavutatakse 24–48 tunni jooksul. Ei sobi ühekordseks kasutamiseks, on näidustatud pikaajaline ravi.
See on eriti efektiivne eakatel, kellel on varem esinenud tüsistusi (suhkurtõbi, arteriaalne hüpertensioon, neeru- ja maksapuudulikkus). Klassikaline annus on 10–20 g üks kord päevas. Soovitatav on juua hommikul tühja kõhuga koos söögikordadega.
Forlax on osmootne lahtistav aine
Exportal (laktitool)
Eripäraks - see hakkab toimima jämesooles. Samaaegselt osmootsega avaldab see probiootilist toimet. Päevane annus on 20 g 1-2 korda päevas. Vastuvõtt võib olla pikaajaline või ühekordne.
Magneesiumsulfaat
Nagu teistel soolapreparaatidel, on ka sellel kiire toime (väljaheide 2-4 tundi pärast allaneelamist). See hakkab toimima peensoole tasemel ja viib sageli sisse tõmmatud vedeliku tõttu kõhulahtisuse tekkeni. See ei sobi pikaajaliseks kasutamiseks, kuna see põhjustab vee-soola metabolismi olulist rikkumist (K- ja Na-ioonide pesemine). Päevane annus on 10-30 g 1 kord päevas hommikul tühja kõhuga rohke sooja veega. Kroonilise kõhukinnisuse korral võib seda kasutada klistiiri kujul (lahustada 10–20 g pulbrit 100 ml vees).
Pehmendavad lahtistid
Seda ravimite rühma esindavad erinevad õlid (vaseliin, palm). Funktsioonid:
- ei mõjuta peristaltikat;
- vähendab mõnevõrra stressi väljaheidete tõttu ümbritsevate omaduste tõttu;
- vähendada päraku lõhede ja verejooksu riski;
- on hüdrofiilsete ja hüdrofoobsete omadustega, mis viib vähese vee peetumiseni soolestikus.
Eriti sageli kasutatakse seda eakatel patsientidel, kes on pikka aega olnud voodirežiimis, samuti varases postoperatiivses perioodis.
Selle rühma aineid (näiteks vedelat parafiini) kasutatakse sageli kõhukinnisuse raviks rahvapäraste ravimite koostisosadena, sellisel juhul lisatakse neile dekoktide, infusioonide, seemnesegude jms.
Vaseliiniõli - pehmendaja
Stimuleerivad lahtistid
Kõige asjakohasem meeskonnarühm, ravimitel on järgmised omadused:
Nad muutuvad järk-järgult sõltuvusse, mis viib terapeutilise toime vähenemiseni (on vaja annust suurendada).
- Kas teil on teiste lahtistitega võrreldes sagedamini ja raskemaid kõrvaltoimeid (eriti tugev elektrolüütide kadu). Põhjus on see, et need vahendid suudavad vereringesse imenduda.
- Enamikul neist on topeltmõju: sekretoorne ja ärritav. Esimene efekt on seotud ravimi komponentide otsese interaktsiooniga soolerakkudega (enterotsüütidega), mille tagajärjel aktiveeruvad mitmed ensüümid, mis tagavad soole valendikus vedeliku ja elektrolüütide suurenenud sekretsiooni (tekivad sekretoorse kõhulahtisuse nähtused). Teine efekt on seotud närvilõpmete submukoosse kihi ärritusega ja tänu sellele mitmete peristaltikat stimuleerivate ainete vabanemisega.
- Lühiajaline tarbimine (mitte rohkem kui 2 nädalat) on näidustatud suhteliselt kiire toime tõttu.
- Paljudel ravimitel on mutageenne toime (eriti senna ravimitel).
- Näidatud ioonide (eriti kaaliumi) kontsentratsiooni laboratoorset jälgimist, kui need vähenevad, näidatakse vastavate abiravimite kulgu.
Guttasil
Valitud ravim eakate kõhukinnisuse ravis. Väljalaskevorm - lahendus. See hakkab lagunema jämesoole tasemel (enne seda see praktiliselt ei imendu). Lisaks peamisele mõjule avaldab see positiivset mõju soolefloorale.
Asjakohane eakatel, kellel on kaasnevad soolehaigused (hemorroidid, proktiit, päraku lõhed). See on lubamatu inimestele, kellel on ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes ja seedetrakti ägedate patoloogiate korral.
Seda määratakse suu kaudu öösel 5-10 mg (15-25 tilka). Toiming algab 6-12 tundi pärast manustamist. Kursuse määrab spetsialist.
Bisakodüül
See on ette nähtud hüpo- või atoonilise kõhukinnisusega eakatele inimestele; see on ette nähtud ka varases operatsioonijärgses perioodis. Saadaval rektaalsete ravimküünalde kujul. Tavaline annus on 1-2 suposiiti 1 kord päevas. Teraapiakursus määratakse individuaalselt.
Bisakodüül - stimuleeriv lahtistav aine
Stabiilne
Seda kasutatakse vanematel inimestel, kuna see toimib hästi koos loid soolemotiilsuse ja pärakulõhede või hemorroidide kombinatsiooniga. Saadaval tilkade kujul. Kandke 20-30 tilka üks kord päevas enne magamaminekut.
Kõhukinnisuse ravis eelistatakse seda rühma terapeutilise efekti efektiivsuse ja suhteliselt kiire saavutamise tõttu.
Kuidas valida õige ravim
Eakate inimeste jaoks tõhusate ja odavate ravimite valimisel võtke arvesse järgmist:
- kõhukinnisuse peamine põhjus;
- samaaegne patoloogia ja selle raviks kasutatavad ravimid;
- patsiendi esialgne seisund (kõndimine, valetamine).
Erinevate rühmade ravimite kombinatsioon on lubatud. Pärast kahte ravikuuri nähtava positiivse efekti puudumisel on näidatud ravimi rühma muutus ja selle kasutamise viis (klistiirid, tabletid, lahused).
Üldised soovitused
Eakate püsiva kõhukinnisuse korral peaksid lisaks uimastiravile järgima ka üldisi soovitusi:
- järgimine tasakaalustatud toitumises, kus domineerivad taimsed toidud (välja arvatud vürtsikad, rasvased, suitsutatud toidud);
- piisav veerežiim (vähemalt 1-1,5 liitrit vett päevas);
- piisav füüsiline aktiivsus (igapäevased jalutuskäigud, ujumine).
Video
Pakume artikli teemal video vaatamiseks.
Anna Kozlova meditsiiniajakirjanik Autori kohta
Haridus: Rostovi Riiklik Meditsiiniülikool, eriala "Üldmeditsiin".
Kas leidsite tekstist vea? Valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
