Millist stenokardia antibiootikumi on lapsel parem kasutada: ravimite loetelu, teraapia tunnused
Artikli sisu:
-
Patoloogia arengu põhjused
- Käivitustegurid
- Näärmete arengu anatoomilised tunnused
- Näidustused antibiootikumravi jaoks
-
Kurguvalu ravi
-
Efektiivsed antibiootikumid stenokardia korral lastel: ravimite nimetused, raviskeem
- Bensüülpenitsilliin
- Flemoxin Solutab
- Hikontsil
- Klaritromütsiin
- Asitromütsiin
- Rovamütsiin
- Amoksitsilliin
- Fenoksümetüülpenitsilliin
- Hemomütsiin
- Sumamed
- Kohalik teraapia
- Haige lapse hooldamise tunnused
-
- Video
Laste stenokardia antibiootikume tuleks pärast bakterioloogilist uuringut kasutada vastavalt laste otolarüngoloogi või lastearsti juhistele. Selliste vahendite isevalimine ei ole soovitatav, kuna ravi võib olla ebaefektiivne, mis viib tonsilliidi ägeda vormi üleminekuna kroonilisele, samuti põletikulise protsessi levikule verevooluga kudedesse ja elunditesse.
Stenokardiaga laste antibiootikume peaks määrama lastearst või kõrva-nina-kurguarst
Eneseravimine, samuti haiguse piisava ravi hiline alustamine on täis selliste komplikatsioonide arengut nagu äge glomerulonefriit, reuma ja muud patoloogiad, mis on seotud GABHS-i antigeenidega (β-hemolüütiline streptokokk A-rühm) ja millel on nakkuslik-allergiline iseloom.
Eristatakse järgmisi stenokardia vorme (äge tonsilliit):
- lakunar;
- katarraal;
- fibriinsed;
- follikulaarne;
- flegmonaalne (intratonsillaarne abstsess);
- haavandiline nekrootiline (Simanovsky - Vincent);
- herpeetiline;
- segatud.
Patoloogia arengu põhjused
Laste haiguse arengu põhjused on viirused, bakterid, seened ja spiroheedid. 50–80% juhtudest on stenokardia põhjustajaks GABHS, harvem - C- ja G-rühma streptokokid, spiroheedid, anaeroobid, korübakterid (Corynebacterium diphtheriae, Arcanobacterium haemolyticum), gonokokk ja äärmiselt harvadel juhtudel - klamüüdia ja mükoplasma. Ägeda viirusliku tonsilliidi võivad põhjustada rinoviirused, adenoviirused, koronaviirused, Coxsackie viirus, Epstein-Barri viirus, gripp ja paragripp.
Enamikul juhtudel põhjustavad streptokokid patoloogia arengut.
Stenokardia viirusliku või seenhaiguse korral ei teostata antibiootikumravi lastel. Sellistel juhtudel tuleks kasutada viirusevastaseid või seenevastaseid aineid.
Patogeenid satuvad organismi peamiselt õhus olevate tilkade kaudu, kuid ei tohiks unustada ka kokkupuute ja toitumisega seotud nakkusviise.
Haigustekitaja võib levida nii õhus olevate tilkade kui ka kontakti kaudu
Haiguse allikaks on inimene, kes põeb ägedat tonsilliiti, sarlakit ja muid naha ja hingamisteede streptokoki infektsiooni kliinilisi vorme. Samuti võib nakkus tekkida kokkupuutel püogeense streptokoki bakterikandjatega.
Endogeense infektsiooni esinemine on otseselt seotud lapsel kroonilise tonsilliidi esinemisega. Sagedased kurguvalu selle haiguse taustal on tingitud asjaolust, et 75% juhtudest on patsiendid GABHS-i kandjad, kes vegeteerivad mandlite krüptides.
Käivitustegurid
Patoloogia arengut soodustavad tegurid on järgmised:
- keha üldise reaktsioonivõime langus külmale;
- keskkonnatingimuste järsud kõikumised - niiskus, temperatuur;
- ebaregulaarne või ebapiisav toitumine, vitamiinide puudumine toidust;
- näärmete trauma;
- põhiseaduslik eelsoodumus ägeda tonsilliidi tekkeks: lümfis-hüperplastilise konstitutsiooniga lastel suureneb patoloogia tekkimise tõenäosus;
- kesk- ja autonoomse närvisüsteemi häired;
- kroonilised põletikulised protsessid ninakõrvalurgetes, suus ja ninas.
Näärmete arengu anatoomilised tunnused
Näärmete arengu anatoomilised ja funktsionaalsed omadused mängivad lastel põletiku ilmnemisel olulist rolli. Nii on imikutel mandlid alaarenenud ja funktsionaalselt passiivsed, seetõttu ei saa nad põletikuliseks muutuda. 1 aasta lõpuks toimub folliikulite lõplik moodustumine ja lähemal kui 2 aastat saavutavad mandlid ka täieliku arengu.
Kuni 5 aastat asendatakse mandleid kattev mitmekihiline sammasrõnguline epiteel lamerakujulise epiteeliga. Siis saabub follikulaarse hüperplaasia kord ja mandlite kasvu lõpuleviimine toimub lähemal kui 7 aastat.
Perioodi 5–7 aastat iseloomustab kõrgeim nakkuslik haigestumus. 9-aastastel ja mõnikord ka 8-aastastel lastel algab lümfoidkoe vanusega seotud involutsioon ja ägedat tonsilliiti ei esine nii sageli.
Näidustused antibiootikumravi jaoks
Kliinilises praktikas on kõik kurguvalu jagatud kahte rühma - banaalne (vulgaarne) ja ebatüüpiline. Esimestel on neli ühist tunnust:
- nakkuse bakteriaalne või viiruslik olemus;
- mõlema palatinaalse mandli patoloogilised muutused;
- keha raske üldine mürgistus;
- haiguse kestus ei ületa 7 päeva.
Millistel juhtudel peavad lapsed stenokardiaga antibiootikume jooma? Antibiootikumidega tuleb ravida bakteriaalse geneesi banaalset kurguvalu. Neid diagnoositakse enamikul patsientidel ja nende hulgas on kõige sagedamini lakunaarne, follikulaarne ja katarraalne vorm. Seda tüüpi ägeda tonsilliidi sümptomid on:
- katarraal: higistamine, kuivus, põletustunne ja kerge valu kurgus (allaneelamisel), peavalu, üldine halb enesetunne, kehv kehatemperatuur (37,1–38,0 ° C), difuusne hüperemia ja näärmete ning palatinaarsete servade turse, kerge tõus piirkondlikud lümfisõlmed, kuiv keel. Lastel on need ilmingud rohkem väljendunud kui täiskasvanutel;
- follikulaarne: mandlite parenhüümi kahjustused, külmavärinad, palavik kuni 39–40 ° C, tugev kurguvalu, raske mürgistus, oliguuria või düspeptilised sümptomid, palatiin mandlite turse ja hüperemia, valkjaskollaste folliikulite esinemine mandlite pinnal, väljendunud piirkondlik lümfadeniit;
- lakunar: patoloogia algus ja selle üldised tunnused on sarnased follikulaarse vormiga, kuid kulg on raskem. Farüngoskoopia, hüperemia ja mandlite suuruse suurenemise korral leitakse kollakasvalge naastude saarte olemasolu.
Kurguvalu ravi
Stenokardia korral on näidustatud kohalik ja üldine teraapia ning lapse säästlikust režiimist kinnipidamine.
Mõõduka või raske bakteriaalse kurguvalu korral on esimeseks rida antibiootikumid
Antibakteriaalsed ained on esimese rea ravimid. Ilma nende kasutamiseta ei saa bakteriaalset päritolu ägedat tonsilliiti kiiresti ravida. Veelgi enam, selliste ravimite kasutamata ravi suurendab komplikatsioonide riski. Enne nende määramist tuleks läbi viia test, et kinnitada bakteriaalsete ainete olemasolu. Siiski on juhtumeid, kus selliste tööriistade kasutamist saab alustada ilma analüüsita, nimelt:
- mõõdukas või raske patoloogia;
- testitulemused saadakse alles 72 või enama tunni pärast;
- patsiendi edasine meditsiiniline jälgimine on keeruline.
Antibiootikume võib lapsele anda ainult arsti juhiste järgi ja vastavalt ettenähtud raviskeemile. Selliseid ravimeid ei ole soovitatav iseseisvalt valida, sest ainult kõrva-nina-kurguhaigus saab määrata päevase annuse vastavalt lapse vanusele ja kehakaalule ning määrata, mitu päeva ravimit võtta.
Hästi valitud antibiootikumravi peaks järgima selliseid eesmärke nagu:
- bakterite kõrvaldamine;
- nakkusperioodi lühendamine, et välistada lähedaste kontaktide kaudu nakatumise oht ümbritsevatele inimestele;
- võimalike tüsistuste ennetamine;
- patoloogia ilmingute kiire leevendamine ja paranemisprotsessi kiirendamine.
Alla 4-aastastele lastele manustatakse antibiootikume kõige sagedamini suspensioonina
Alla 4-aastastel lastel on eelistatav kasutada antibakteriaalseid ravimeid graanulite või pulbri kujul, millest valmistatakse suspensioon, mis on seotud annustamise keerukuse ja võimalike raskustega kapslite või tablettide neelamisel.
Tuleb meeles pidada, et antibiootikumide varajane ärajätmine suurendab tagajärgede riski. Oluline on jälgida arsti poolt määratud kursust lõpuni, isegi kui pärast ravimi võtmise esimest päeva on patsiendi seisund paranenud.
Efektiivsed antibiootikumid stenokardia korral lastel: ravimite nimetused, raviskeem
Bensüülpenitsilliin
Ravim on saadaval pulbri kujul lahuse valmistamiseks intramuskulaarseks või subkutaanseks manustamiseks. Viitab vanadele (esimestele) penitsilliinantibiootikumidele.
Bensüülpenitsilliin on biosünteetiliste penitsilliinide rühma antibiootikum, millel on bakteritsiidne toime
Ägeda tonsilliidi manustamisviis on intramuskulaarne. Vahetult enne kasutamist lahustatakse pulber süstevees, 0,9% naatriumkloriidi lahuses või 0,5% prokaiini lahuses. Ravimit võib kasutada igas vanuserühmas, sealhulgas kuni 1 aasta vanustel lastel.
Ravi kestus varieerub 7 kuni 10 päeva, sõltuvalt stenokardia vormist ja raskusastmest.
Flemoxin Solutab
See on laia toimespektriga happekindel antibiootikum dispergeeruvate tablettide kujul poolsünteetiliste penitsilliinide rühmast. Ravimi annus ja manustamise sagedus määratakse individuaalselt, sõltuvalt patsiendi vanusest.
Kerge ja mõõduka patoloogia korral on kuuri kestus 5-7 päeva ja kui põhjustav aine püogeenne streptokokk - vähemalt 10 päeva. Pärast haiguse sümptomite kadumist on soovitatav jätkata pillide võtmist 48 tundi.
Flemoxin Solutab on üks kõige sagedamini ette nähtud antibiootikume ägeda tonsilliidi korral
Hikontsil
See on laia toimespektriga penitsilliinantibiootikum, mida toodetakse pulbrina suukaudseks manustamiseks mõeldud suspensiooni valmistamiseks. Vahetult enne kasutamist lahjendatakse see toatemperatuuril keedetud vees. Valmis suspensioon võetakse enne või pärast sööki. Laste annus määratakse sõltuvalt kehakaalust.
Klaritromütsiin
Klaritromütsiin on makroliid õhukese polümeerikattega tablettide kujul. Seda kasutatakse üle 12-aastastel lastel.
Stenokardia ravikuur on 10 päeva.
Klaritromütsiin kuulub makroliidide rühma ja on ette nähtud üle 12-aastastele lastele
Asitromütsiin
Ravim kuulub makroliidide rühma. Ägeda tonsilliidi korral kasutatakse seda õhukese polümeerikattega tablettidena. Annuses 125 mg on see vastunäidustatud alla 3-aastastele lastele, 250 ja 500 mg - alla 12-aastastele, sealhulgas 11-aastastele lastele. Tablette võetakse suu kaudu 1 tund enne või kaks tundi pärast sööki.
Rovamütsiin
Ravim on makroliidide rühmast, toodetud õhukese polümeerikattega tablettide kujul. Seda kasutatakse üle 6-aastastel lastel.
Amoksitsilliin
See on poolsünteetiline penitsilliin graanulites suukaudseks manustamiseks mõeldud suspensiooni valmistamiseks. Saab kasutada igas vanuserühmas, sealhulgas vastsündinutel.
Amoksitsilliini võib kasutada igas vanuses lastel, sealhulgas vastsündinutel
Ravimi annus ja manustamise sagedus sõltuvad patsiendi vanusest. Nii on näiteks lastel vanuses 3 kuud kuni 10 aastat soovitatav võtta graanuleid 3 korda päevas, kuni 3 kuud - 2 korda päevas.
Suspensiooni valmistamiseks lisatakse graanulitele vett. Valmis kujul võib toodet külmkapis hoida 2 nädalat. Ravi kestus varieerub 5 kuni 12 päeva.
Fenoksümetüülpenitsilliin
See on biosünteetiline penitsilliin, ägeda tonsilliidi korral kasutatakse seda pulbri kujul suukaudseks manustamiseks mõeldud suspensiooni ja tablettide valmistamiseks. Pulber on ette nähtud 3-kuulistele lastele, tabletid - üle 3-aastased.
5-aastased ja vanemad lapsed peaksid valmistatud suspensiooni võtma iga 6–8 tunni järel, kuni 5 aastat - iga 6 tunni järel. Ravi kestus on keskmiselt 7-10 päeva.
Hemomütsiin
Makroliidantibiootikum, asaliid. Ägeda tonsilliidiga lastel kasutatakse seda suukaudse suspensiooni valmistamiseks pulbri kujul. Ravimit ei kasutata alla 1-aastastel patsientidel.
Suspensiooni valmistamiseks lisatakse pulbrile destilleeritud või keedetud jahutatud vett. Annus määratakse sõltuvalt lapse kehakaalust.
Hemomütsiin suspensiooni kujul on ette nähtud lastele alates 1. eluaastast
Sumamed
See kuulub laia antimikroobse toime spektriga asaliidide hulka, seda toodetakse kolmes ravimvormis - kaetud tabletid, kapslid, suukaudseks manustamiseks mõeldud suspensiooni valmistamiseks mõeldud pulber.
6 kuu vanustel lastel võib kasutada tablette ja pulbrist valmistatud suspensiooni.
Ravimil Sumamed on lai toimespekter ja see on efektiivne stenokardia ravis
Kohalik teraapia
Ägeda tonsilliidi korral on soovitatav kohalik ravi koos antibiootikumidega. Kuristamist saab teha Furatsiliini, Miramistiini, kummeli ja salvei, soola ja sooda lahuste abil. Kasutatavate vedelike temperatuur peaks olema vahemikus 40 kuni 50 ° С, protseduurid tuleks läbi viia 4-6 korda päevas. Regulaarne kuristamine on hea kurguvalu leevendamiseks ning toidu või vee neelamise hõlbustamiseks.
Lisaks antibiootikumravi viiakse läbi kohalik ravi
Ägeda kurguvalu raskusastme vähendamiseks võib kasutada ka pastille või pastille, suuõõne niisutatakse pihustite või aerosoolidega, millel on põletikuvastane ja antimikroobne toime, nimelt:
- Strepsils: pastillide antiseptiline preparaat, mis on ette nähtud kasutamiseks 6-aastastel ja vanematel patsientidel. Lapsed, kellel on pärilik fruktoositalumatus ja glükoosi-galaktoosi või sahharoosi-isomaltoosi malabsorptsioonisündroom, on selle määramisel vastunäidustatud;
- Lizobact: kombineeritud antiseptiline aine tablettide kujul resorptsiooniks. Vastunäidustatud alla 3-aastastel lastel, samuti laktaasipuuduse, laktoositalumatuse või glükoosi-galaktoosi malabsorptsiooni korral. Kui seda võetakse koos antibakteriaalsete ravimitega, suurendab Lizobact nende toimet;
- Grammidiin lastele: kombineeritud ravim, millel on antiseptilised ja antimikroobsed omadused. Saadaval kahes vormis - doseeritud pihusti paikseks manustamiseks ja pastillitabletid. Pärast sööki pihustatakse pihusti kurgu ja suuõõne limaskestale, see määratakse üle 6-aastastele lastele. Tablette võib kasutada üle 4-aastastel patsientidel;
- Ingalipt: antimikroobne pihusti või aerosool, mida kasutatakse üle 3-aastastel lastel. Kurgude niisutamine viiakse läbi pärast suu esialgset loputamist keedetud veega 3-4 korda päevas.
Neid ravimeid ei tohiks kasutada alternatiivina tavaravile ja neid tuleks kasutada ainult antibiootikumide lisandina. Ägeda perioodi jooksul, kui temperatuur tõuseb 38 ° C-ni ja tugeva valuga, võib arsti soovitusel kasutada palavikuvastaseid ja valuvaigisteid.
Raske ägeda tonsilliidi korral tuleb ravi läbi viia nakkushaiglas. Sellistel juhtudel manustatakse antibakteriaalseid ravimeid parenteraalselt.
Laste stenokardia ilmingute leevendamise näitajad on kurguvalu puudumine, kehatemperatuuri normaliseerimine, mandlite ja ülalõua lümfisõlmede suurus. Samuti näitavad vere ja uriini analüüsi tulemused, mille näitajad jäävad normi piiridesse, taastumist.
Haige lapse hooldamise tunnused
Patoloogia ägeda perioodi esimesel päeval, enne kehatemperatuuri normaliseerumist, on soovitatav voodirežiim. Doktor Komarovsky rõhutab, et sel perioodil ei tohiks piirata laste tegevust ja sundida neid liikumatult voodis lamama. Peamine on keskenduda lapse enda soovile ja tema üldisele seisundile.
Stenokardia ägeda kulgemise ajal söögiisu puudumisel ei ole soovitatav last sundida sööma
Toidu osas on soovitatav järgida sama lähenemist - seda tuleks võtta ainult siis, kui on isu. Eelistada tuleks köögivilja- ja piimatooteid, samuti pehmeid, sooje ja mahedaid roogasid - puljongid ja püreed. Suure tähtsusega on rikkalik soe jook - tee, kuivatatud puuviljakompott, mineraalvesi.
Video
Pakume artikli teemal video vaatamiseks.
Anna Kozlova meditsiiniajakirjanik Autori kohta
Haridus: Rostovi Riiklik Meditsiiniülikool, eriala "Üldmeditsiin".
Kas leidsite tekstist vea? Valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
