Flamax
Flamax: kasutusjuhised ja ülevaated
- 1. Väljalaske vorm ja koostis
- 2. Farmakoloogilised omadused
- 3. Näidustused kasutamiseks
- 4. Vastunäidustused
- 5. Kasutamismeetod ja annustamine
- 6. Kõrvaltoimed
- 7. Üleannustamine
- 8. Erijuhised
- 9. Rakendamine raseduse ja imetamise ajal
- 10. Kasutamine lapsepõlves
- 11. Neerufunktsiooni kahjustuse korral
- 12. Maksafunktsiooni rikkumiste eest
- 13. Kasutamine eakatel
- 14. Ravimite koostoimed
- 15. Analoogid
- 16. Ladustamistingimused
- 17. Apteekidest väljastamise tingimused
- 18. Ülevaated
- 19. Hind apteekides
Ladinakeelne nimi: Flamax
ATX-kood: M01AE03
Toimeaine: ketoprofeen (ketoprofeen)
Tootja: Sotex PharmFirma (Venemaa)
Kirjeldus ja foto uuendus: 19.10.2018
Hinnad apteekides: alates 87 rubla.
Osta
Flamax on palavikuvastase, põletikuvastase ja analgeetilise toimega ravim.
Väljalaske vorm ja koostis
Annustamise vormid:
- lahus intravenoosseks ja intramuskulaarseks manustamiseks: läbipaistev, kollaka varjundiga või värvitu (2 ml ampullides, 5 ampulli villides, pappkarbis 1 või 2 pakendit);
- kapslid: kõva želatiin, suurus nr 2, valge korpus, sinine kork; kapslid sisaldavad valget homogeenset pulbrit (25 tk. plastmahutites, 1 anum pappkarbis).
1 ml süstelahuse koostis:
- toimeaine: ketoprofeen - 50 mg;
- abikomponendid: propüleenglükool - 400 mg; etanool (95% etüülalkohol 100% aine kohta) - 100 mg; bensüülalkohol - 20 mg; naatriumhüdroksiid - kuni pH 6,5–7,5; süstevesi - kuni 1 ml.
1 kapsli koostis:
- toimeaine: ketoprofeen - 50 mg;
- abikomponendid: naatriumlaurüülsulfaat - 2,4 mg; mikrokristalne tselluloos - 90,17 mg; kroskarmelloosnaatrium - 4,8 mg; kolloidne ränidioksiid - 1,43 mg; laktoosmonohüdraat - 84 mg; povidoon - 7,2 mg;
- kest: titaandioksiid, želatiin, FD & C indigosinine indigokarmiin.
Farmakoloogilised omadused
Farmakodünaamika
Ketoprofeen kuulub mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid), propioonhappe derivaatide hulka. Supresseerib trombotsüütide agregatsiooni, omab palavikuvastast, põletikuvastast ja analgeetilist toimet.
Mõjutab arahhidoonhappe metabolismi lipoksügenaasi ja tsüklooksügenaasi sidemeid, mille tulemusena see pärsib prostaglandiinide, tromboksaanide ja leukotrieenide sünteesi. Valuvaigistav toime on tingitud kesk- ja perifeersetest mehhanismidest.
Farmakokineetika
- jaotumine: kuni 99% ketoprofeenist seondub plasmavalkudega (peamiselt albumiiniga). Madala jaotusruumala (Vd) - 0,1–0,2 l / kg tõttu saavutatakse aine maksimaalne kontsentratsioon plasmas kiiresti, aine statsionaarne kontsentratsioon veres (Css) saavutatakse 24 tundi pärast selle regulaarse kasutamise alustamist. Ketoprofeen tungib hästi sidekudedesse ja sünoviaalvedelikku, saavutades olulise kontsentratsiooni liigeseeksudaadis 15 minuti jooksul pärast ühekordset 100 mg kasutamist. Ketoprofeeni kontsentratsioon sünoviaalvedelikus on veidi madalam plasmakontsentratsioonist, samas on see stabiilsem (kestab kuni 30 tundi), mille tagajärjel väheneb liigeste jäikus ja valu sündroom pikka aega. Aine ei kumuleeru, ei tungi märkimisväärses koguses vere-aju barjääri;
- metabolism: toimub peamiselt maksas, kus ketoprofeen läbib glükuronidatsiooni, millele järgneb estrite moodustumine glükuroonhappega, mis erituvad peamiselt neerude kaudu. See metaboliseerub enne süsteemsesse vereringesse sisenemist, seedetrakti ja maksa seina läbimisel (maksa esimese läbipääsu mõju);
- eritumine: toimub peamiselt uriiniga. Väljaheitega eritub vähem kui 1% ainest. Ketoprofeeni poolväärtusaeg on vahemikus 1,6-1,9 tundi.
Näidustused kasutamiseks
Juhiste kohaselt on Flamax ette nähtud mõõduka intensiivsusega erinevate etioloogiate valu ja põletiku sümptomaatiliseks raviks (see ei mõjuta haiguse progresseerumist), sealhulgas järgmised haigused / seisundid:
- valusündroom onkoloogiliste haiguste taustal;
- operatsioonijärgne valu;
- traumajärgne valu sündroom koos põletikuga;
- põletikulise / degeneratiivse etioloogia lihasluukonna haigused: psoriaatiline, reumatoidne, juveniilne krooniline artriit, podagra artriit, anküloseeriv spondüliit (anküloseeriv spondüliit), selgroo ja perifeersete liigeste artroos (sh radikulaarse sündroomiga), pehmete kudede reumaatilised kahjustused
- algodismenorröa;
- ishias, lumbago;
- migreen;
- hambavalu;
- vaagnaelundite põletikulised protsessid, sealhulgas adnexiit;
- neuralgia.
Vastunäidustused
Süstelahus
Absoluutne:
- seedetrakti erosioon- ja haavandilised kahjustused (ägenemisega);
- verejooks seedetraktist, põletikuline soolehaigus (koos ägenemisega, sealhulgas Crohni tõbi, haavandiline koliit);
- raske neerupuudulikkus (kreatiniini kliirensiga <30 ml / min);
- maksapuudulikkus raske või ägeda maksahaiguse perioodil;
- hüperkaleemia;
- progresseeruv neeruhaigus;
- bronhiaalastma, korduv nina ja ninakõrvalkoobaste polüpoos ning atsetüülsalitsüülhappe või teiste mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite talumatus (täielik või mittetäielik kombinatsioon, sealhulgas koormatud anamnees);
- hematopoeesi ja hemostaasi häired (sealhulgas hemofiilia);
- periood pärast pärgarteri šunteerimist;
- Raseduse III trimestril ja rinnaga toitmise perioodil;
- vanus kuni 15 aastat;
- ravimi komponentide individuaalne talumatus, sealhulgas ülitundlikkus teiste MSPVA-de suhtes.
Suhteline (haigused / seisundid, mille esinemisel ketoprofeeni määramine nõuab ettevaatlikkust):
- bronhiaalastma;
- koletsüstiit, alkoholism ja muud seedetrakti toksilisust suurendavad tegurid;
- krooniline südamepuudulikkus;
- ödeemiline sündroom;
- arteriaalne hüpertensioon;
- neerufunktsiooni kahjustus;
- kolestaas;
- sepsis;
- kombineeritud kasutamine koos teiste MSPVA-dega, MSPVA-de pikaajaline kasutamine;
- südame isheemia;
- ajuveresoonkonna haigused;
- düslipideemia / hüperlipideemia;
- diabeet;
- perifeersete arterite haigus;
- krooniline neerupuudulikkus (kreatiniini kliirensiga 30-60 ml / min);
- seedetrakti haavandiliste kahjustuste anamneesis;
- Helicobacter pylori infektsioon (kinnitatud);
- rasked somaatilised haigused;
- järgmiste ravimite samaaegne kasutamine: antikoagulandid, trombotsüütidevastased ained, selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid, glükokortikosteroidid;
- suitsetamine;
- vanus üle 65;
- I - II raseduse trimestril.
Kapslid
Absoluutne:
- hemofiilia ja muud vere hüübimishäired;
- anamneesis bronhiaalastma, mille on põhjustanud ketoprofeen, muud MSPVA-d või atsetüülsalitsüülhape;
- peptiline haavand;
- mao ja kaksteistsõrmiksoole korduv peptiline haavand;
- raske neeru- / maksakahjustus;
- vereringesüsteemi puudulikkus;
- ajuveresoonte, seedetrakti ja muu verejooks (või verejooksu kahtlus);
- Crohni tõbi, haavandiline koliit, divertikuliit;
- rasedus ja imetamise periood;
- vanus kuni 15 aastat;
- individuaalne sallimatus ravimi komponentide suhtes.
Suhteline (haigused / seisundid, mille esinemisel ketoprofeeni määramine nõuab ettevaatlikkust):
- bronhiaalastma;
- aneemia;
- suitsetamine;
- alkoholism;
- hüperbilirubineemia;
- alkohoolne maksatsirroos;
- diabeet;
- maksa- / neerupuudulikkus;
- sepsis;
- dehüdratsioon;
- turse;
- krooniline südamepuudulikkus;
- südame isheemia;
- arteriaalne hüpertensioon;
- stomatiit;
- verehaigused (sealhulgas leukopeenia);
- noorukiiga 15-18 aastat vana;
- kõrge vanus üle 65 aasta.
Flamaxi kasutamise juhised: meetod ja annustamine
Flamaxi tuleks kasutada väikseimates annustes minimaalse ravikuuriga. Annustamisvormide kombineeritud kasutamine on võimalik.
Süstelahus
Manustamisviis:
- intramuskulaarselt: 1-2 korda päevas, 100 mg;
- intravenoosne infusioon (ainult statsionaarsetes tingimustes): keskmine infusiooniaeg on 30-60 minutit (lühiajaline - 100-200 mg, lahjendatuna 100 ml 0,9% naatriumkloriidi lahuses) või 8 tundi (pikaajaline - 100-200 mg, lahjendatud 500 ml 0,9% naatriumkloriidi lahust, Ringeri lahus, 5% dekstroosi lahus); sissejuhatust saab korrata 8 tunni pärast. Infusiooni maksimaalne kestus on 48 tundi, maksimaalne ööpäevane annus on 300 mg.
Kapslid
Flamaxi võetakse suu kaudu, eelistatavalt söögi ajal.
Soovitatav annustamisskeem:
- reumaatilised haigused: 1 kapsel hommikul ja pärastlõunal ja 2 kapslit õhtul või 1 kapsel 4 korda päevas;
- valu sündroom ja algodismenorröa: 1 kapsel iga 6-8 tunni järel.
Maksimaalselt on 300 mg päevas.
Neerupuudulikkuse korral vähendatakse annust 33-50% -ni, eakatel patsientidel tuleb annust kohandada vastavalt vanusele.
Kõrvalmõjud
- hematopoeetiline süsteem: aneemia, trombotsütopeenia, agranulotsütoos, hemolüütiline aneemia, leukopeenia;
- närvisüsteem: perifeerne neuropaatia, närvilisus, peavalu, unetus, pearinglus, erutus, unisus, depressioon, mäluhäired, asteenia, kadumine või segasus, migreen;
- seedesüsteem: kõhuvalu, düspepsia (vähenenud söögiisu, iivelduse, oksendamise, kõrvetiste, kõhupuhitus, kõhulahtisus), stomatiit, maitse muutus, maksafunktsiooni kahjustus; suurte annuste pikaajalisel kasutamisel - seedetrakti limaskesta haavandid; seedetrakti, igemete, hemorroidide verejooks;
- kuseteede süsteem: hematuria, tsüstiit, ödeemiline sündroom, uretriit, neerufunktsiooni kahjustus, nefrootiline sündroom, interstitsiaalne nefriit;
- meeleelundid: helin / müra kõrvades, konjunktiviit, ähmane nägemine, silma limaskesta kuivus, konjunktiivi hüpereemia, silmavalu, kuulmislangus, vertiigo;
- kardiovaskulaarne süsteem: tahhükardia, vererõhu tõus;
- allergilised reaktsioonid: nahalööve (sh erütematoosne lööve, urtikaaria), riniit, kihelus, anafülaktiline šokk, angioödeem, eksfoliatiivne dermatiit, bronhospasm;
- teised: valgustundlikkus, suurenenud higistamine, ninaverejooks, hemoptüüs, müalgia, lihastõmblused, janu, õhupuudus; pika kuuri läbimisel suurtes annustes - tupeverejooks.
Üleannustamine
Üleannustamise juhtumeid ei ole kirjeldatud.
Peamised võimalikud sümptomid on: pearinglus, oksendamine, peavalu, õhupuudus, kõhuvalu, verejooks, neeru- / maksafunktsiooni kahjustus.
Teraapia: sümptomaatiline; spetsiifilist antidooti pole.
erijuhised
Ketoprofeeni koos varfariini või liitiumpreparaatidega tuleb patsiendi seisundit jälgida.
Flamax võib varjata nakkushaiguste tunnuseid.
Ravi ajal on vaja jälgida perifeerse vere pilti ja neerude / maksa funktsionaalset seisundit.
Kui on vaja määrata 17-ketosteroidid, tuleb Flamax tühistada 48 tundi enne uuringu algust.
Mõju sõidukite juhtimise võimele ja keerukatele mehhanismidele
Patsiendid peaksid ravi ajal olema ettevaatlikud sõidukit juhtides.
Kasutamine raseduse ja imetamise ajal
Ketoprofeeni kasutamine raseduse ajal:
- süstelahus: III trimester - vastunäidustatud; I - II trimester - kasutamine on ettevaatlik pärast kasu ja riski suhte hindamist;
- kapslid: kogu raseduse periood on vastunäidustatud.
Flamax on kõikides ravimvormides imetamise ajal vastunäidustatud.
Lapsepõlves kasutamine
Ravimit ei määrata alla 15-aastastele lastele. Kapsleid 15-18-aastastel lastel tuleb kasutada ettevaatusega.
Neerufunktsiooni kahjustusega
- süstelahus: raske neerupuudulikkus (kreatiniini kliirensiga <30 ml / min); progresseeruv neeruhaigus - vastunäidustatud; neerufunktsiooni kahjustus, krooniline neerupuudulikkus (kreatiniini kliirensiga 30-60 ml / min) - ettevaatusega;
- kapslid: raske neerupuudulikkus - vastunäidustatud; neerupuudulikkus - ettevaatusega.
Maksafunktsiooni rikkumiste korral
- süstelahus: raske maksapuudulikkus, maksahaiguse ägenemine - vastunäidustatud;
- kapslid: raske maksapuudulikkus - vastunäidustatud; maksapuudulikkus - ettevaatusega.
Kasutamine eakatel
Üle 65-aastastele patsientidele tuleb Flamax'i välja kirjutada ettevaatusega. Annust tuleb kohandada vastavalt vanusele.
Ravimite koostoimed
Võimalik kombineeritud kasutamine tsentraalsete analgeetikumidega.
Ketoprofeeni lahust ühes pudelis võib segada morfiiniga, kuid mitte tramadooliga (sadestumise tõttu).
Flamaxi parenteraalset manustamist võib kombineerida ravimi suukaudse või rektaalse kasutamisega, samas kui sõltuvalt haiguse laadist ja patsiendi seisundist võib kogu päevaannust suurendada 300 mg-ni või vähendada 100 mg-ni.
Flamaxi koos teatud ravimite / ainetega võib tekkida järgmine toime:
- urikosuurilised ravimid: nende efektiivsuse vähenemine;
- loop-diureetikumid: mõlema ravimi nefrotoksilise toime suurendamine;
- glükokortikosteroidid, mineralokortikosteroidid, östrogeenid: nende kõrvalreaktsioonide suurenenud raskusaste;
- antikoagulandid, trombotsüütidevastased ained, fibrinolüütikumid, etanool: suurendavad nende toimet;
- diureetikumid ja antihüpertensiivse toimega ravimid: nende efektiivsuse vähenemine;
- etanool, fenütoiin, barbituraadid, fenüülbutasoon, rifampitsiin, tritsüklilised antidepressandid ja muud maksa mikrosomaalse oksüdatsiooni ensüümide indutseerijad: hüdroksüülitud aktiivsete metaboliitide tootmise suurenemine;
- muud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, glükokortikosteroidid, etanool, kortikotropiin: seedetrakti verejooksu haavandid ja areng, neerufunktsiooni kahjustuse tõenäosuse suurenemine;
- suukaudsed antikoagulandid, hepariin, trombolüütikumid, trombotsüütidevastased ained, tsefoperasoon, tsefamandool, tsefotetan: suurenenud verejooksu oht;
- müelotoksilised ravimid: ketoprofeeni hematotoksilisuse suurem ilming;
- kolestüramiin, antatsiidid: ketoprofeeni imendumise vähenemine;
- insuliin, hüpoglükeemiliste ravimite suukaudsed vormid: suurenenud hüpoglükeemiline toime (vajalik on annuse kohandamine);
- naatriumvalproaat: trombotsüütide agregatsiooni vähenemine;
- verapamiil, nifedipiin, liitiumpreparaadid, metotreksaat: nende plasmakontsentratsiooni tõus.
Analoogid
Flamaxi analoogid on: Arketal Rompharm, Artrozilen, Artrum, Febrofid, Bystrumgel, Flexen, Flamax forte, Bystrumkaps, VALUSAL, Ketonal, Ketoprofen, OKI.
Ladustamistingimused
Hoida valguse ja niiskuse eest kaitstud kohas temperatuuril kuni 25 ° C. Hoida lastele kättesaamatus kohas.
Kõlblikkusaeg: lahus - 5 aastat; kapslid - 3 aastat.
Apteekidest väljastamise tingimused
Välja antud retsepti alusel.
Arvustused Flamaxi kohta
Ülevaadete kohaselt on Flamaxil väljendunud valuvaigistav toime, sealhulgas selle kasutamise efektiivsus operatsioonijärgsel perioodil. Kõrvaltoimete, sealhulgas allergiliste ja dermatoloogiliste reaktsioonide tekkimist teatatakse harva.
Flamaxi hind apteekides
Ligikaudne Flamaxi hind:
- süstelahus (5 või 10 ampulli pakendi kohta): 110-125 või 225-235 rubla;
- kapslid (25 tk. pakendis): 100-110 rubla.
Flamax: hinnad Interneti-apteekides
|
Ravimi nimi Hind Apteek |
|
Flamax 50 mg kapsel 25 tk. RUB 87 Osta |
|
Flamax 50 mg / ml lahus intravenoosseks ja intramuskulaarseks manustamiseks 2 ml 5 tk. 105 RUB Osta |
|
Flamax forte 100 mg õhukese polümeerikattega tabletid 20 tk. 129 RUB Osta |
|
Flamax Forte tabletid p.o. 100mg 20 tk. 133 rbl. Osta |
|
Flamax 50 mg / ml lahus intravenoosseks ja intramuskulaarseks manustamiseks 2 ml 10 tk. 136 RUB Osta |
|
Flamaxi lahus intravenoosseks ja intramuskulaarseks süstimiseks. 50mg / ml 2ml 10 tk. 256 RUB Osta |
Maria Kulkes Meditsiiniajakirjanik Autori kohta
Haridus: esimene Moskva Riiklik Meditsiiniülikool, mis on nimetatud I. M. Sechenov, eriala "Üldmeditsiin".
Teave narkootikumide kohta on üldistatud, esitatud ainult teavitamise eesmärgil ega asenda ametlikke juhiseid. Eneseravimine on tervisele ohtlik!
