Diasepaam

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-15 07:39

Kasutusjuhend:

1. Väljalaske vorm ja koostis
2. Näidustused kasutamiseks
3. Vastunäidustused
4. Kasutamismeetod ja annustamine
5. Kõrvaltoimed
6. Erijuhised
7. Ravimite koostoime
8. Analoogid
9. Ladustamise tingimused
10. Apteekidest väljastamise tingimused

Diasepaam on anksiolüütiline, rahustav, krambivastane, keskset lihaseid lõõgastav rahusti.

Väljalaske vorm ja koostis

Ravimit toodetakse järgmistes ravimvormides:

Tabletid: kooreta, ümmargused, ühel küljel eraldusjoonega, valged (10 tk. Blisterpakendis, 2 või 10 blisterpakendit pappkarbis);
Süstelahus: värvitu läbipaistev vedelik (2 ml pimedas klaasist ampullides, 10 ampulli pappkarbis).

1 tableti koostis sisaldab:

Toimeaine: diasepaam - 2, 5 või 10 mg;
Abikomponendid: laktoosmonohüdraat, kaltsiumstearaat, povidoon K-25, kartulitärklis.

1 ml süstelahuse koostis sisaldab:

Toimeaine: diasepaam - 5 mg;
Abikomponent: bensüülalkohol (stabilisaatorina).

Näidustused kasutamiseks

Tingimused / haigused, mille puhul on soovitatav kasutada diasepaami:

Status epilepticus;
Unehäired, erinevate etioloogiate motoorne põnevus psühhiaatrias ja neuroloogias, kroonilisest alkoholismist tingitud võõrutusnähud;
Neuroosid, piirseisundid, millel on pinge, ärevuse, ärevuse, hirmu elemendid;
Spastilised seisundid, mis on seotud seljaaju või aju kahjustustega, samuti müosiit, artriit, bursiit koos skeletilihaste pingetega;
Teetanus.

Diasepaami kasutatakse anesteesias premedikatsiooniks enne anesteesiat ja / või kombineeritud anesteesia komponendina.

Sünnitusel on ravim näidustatud töö parandamiseks, enneaegse sünnitusega, samuti platsenta enneaegse eraldumise korral.

Vastunäidustused

Raske krooniline hüperkapnia;
Raske müasteenia;
Anamneesis alkoholi- või narkosõltuvus (välja arvatud ägedad võõrutusnähud);
Ülitundlikkus ravimi komponentide, samuti teiste bensodiasepiinide seeria ravimite suhtes.

Raseduse esimesel trimestril on diasepaami kasutamine vastunäidustatud ja lubatud ainult äärmise vajaduse korral. Oluline on arvestada, et trankvilisaatori kasutamine raseduse ajal võib oluliselt muuta loote südame löögisagedust (HR).

Sünnitusabis võib ravimi kasutamine sünnituse hõlbustamiseks vajalikes annustes põhjustada ajutist lihaste hüpotensiooni, hüpotermiat, hingamispuudulikkust vastsündinutel (sagedamini enneaegsetel lastel), kuna nad ei ole täielikult moodustanud ensümsüsteemi, mis osaleb diasepaami ainevahetuses. Samal põhjusel on ravimi võtmine vastunäidustatud alla 6 kuu vanustele lastele.

Kui peate imetamise ajal ravimit regulaarselt võtma, peaksite rinnaga toitmise lõpetama.

Manustamisviis ja annustamine

Diasepaami võetakse sõltuvalt vabanemise vormist suu kaudu, manustatakse intramuskulaarselt, intravenoosselt, rektaalselt.

Päevane annus varieerub laias vahemikus 0,5–60 mg. Üksikannus, kasutamise sagedus ja kestus määratakse individuaalselt.

Kõrvalmõjud

Närvisüsteem: unisus, lihasnõrkus, pearinglus; harva - depressioon, segasus, nägemispuude, düsartria, diploopia, peavalu, ataksia, treemor; üksikjuhtudel - paradoksaalsed reaktsioonid (ärevus, hallutsinatsioonid, erutus, unehäired). Pärast intravenoosset manustamist võib mõnikord tekkida luksumine. Pikaajalisel kasutamisel on võimalik mäluhäire ja uimastisõltuvuse tekkimine;
Seedeelundkond: harva - iiveldus, droolimine, suukuivus, kõhukinnisus; üksikjuhtudel - kollatõbi, leeliselise fosfataasi ja transaminaaside aktiivsuse suurenemine vereplasmas;
Endokriinsüsteem: harva - libiido langus või suurenemine;
Kuseteede süsteem: harva - uriinipidamatus (kusepidamatus);
Kardiovaskulaarne süsteem: parenteraalse manustamise korral on vererõhu kerge langus võimalik;
Hingamissüsteem: üksikjuhtudel - hingamishäired parenteraalse manustamise ajal;
Allergilised reaktsioonid: harva - nahalööbed.

erijuhised

Erilist tähelepanu tuleb pöörata patsientidele, kellel on hingamis- ja südamepuudulikkus, orgaanilised ajukahjustused (soovitatav on vältida parenteraalset manustamist), müasteenia, sulgemisnurga glaukoom ja selle eelsoodumus, samuti patsiendid, kes on saanud antikoagulante, β-adrenoblokaatoreid, tsentraalse toimega antihüpertensiivseid ravimeid, südameglükosiide (peamiselt ravi alguses).

Ravi katkestamisel tuleb annust järk-järgult vähendada. Diasepaami ootamatu kasutamise lõpetamisel pärast pikaajalist kasutamist on võimalikud järgmised: agiteerimine, ärevus, krambid, värinad.

Kui ravikuuri jooksul täheldatakse paradoksaalsete reaktsioonide, nagu ärevus, äge erutus, hallutsinatsioonid, unehäired, arengut, tuleb diasepaam tühistada.

Pärast lihasesiseseid süsteid on võimalik ensüümi kreatiinfosfokinaasi (CPK) aktiivsuse suurenemine vereplasmas, seda tuleks arvestada müokardiinfarkti diferentsiaaldiagnoosimisel.

Vältige lahuse intraarterialset süstimist.

Raviperioodil alkoholi tarvitamine on vastuvõetamatu.

Tänu rahustaja võimele põhjustada psühhomotoorsete reaktsioonide kiiruse vähenemist peaksid patsiendid, kes tegelevad potentsiaalselt ohtlike tegevustega, olema eriti ettevaatlikud.

Ravimite koostoimed

Diasepaami samaaegsel kasutamisel teatud ravimitega võivad esineda järgmised mõjud:

Bupivakaiin: selle kontsentratsiooni tõus vereplasmas on võimalik;
Suukaudsed rasestumisvastased vahendid: tõenäoliselt suurendavad diasepaami toimet; suurenenud läbimurdeverejooksu oht;
Diklofenak: suurenenud pearinglus on tõenäoline;
Isoniasiid: vähendab diasepaami eritumist;
Kofeiin: vähendab diasepaami rahustavat ja tõenäoliselt anksiolüütilist toimet;
Klosapiin: võimalik hingamisdepressioon, raske arteriaalne hüpotensioon, teadvusekaotus;
Rifampitsiin: suurendab diasepaami eritumist, kuna see suurendab oluliselt selle ainevahetust;
Levodopa: parkinsonismivastase toime vähenemine on võimalik;
Ravimid, millel on kesknärvisüsteemile (KNS) pärssiv toime (sh antipsühhootikumid, rahustid, uinutid, opioidanalgeetikumid, anesteesia ravimid): suureneb väljendunud arteriaalne hüpotensioon, samuti kesknärvisüsteemile ja hingamiskeskusele pärssiv toime;
Liitiumkarbonaat: on tõendeid kooma arengust;
Fluvoksamiin: suurendab diasepaami kõrvaltoimeid ja plasmakontsentratsiooni;
Metoprolool: psühhomotoorsete reaktsioonide kiiruse võimalik langus, nägemisteravuse halvenemine;
Fenobarbitaal ja fenütoiin: diasepaami ainevahetust on võimalik kiirendada; harvadel juhtudel suurendab diasepaam efekti ja pärsib fenütoiini metabolismi;
Lihasrelaksandid: nende toime suureneb, apnoe oht suureneb;
Paratsetamool: tõenäoliselt diasepaami ja selle metaboliidi (desmetüüldiasepaam) eritumise vähenemine;
Maksaensüümide induktsiooni põhjustavad ravimid, sh. epilepsiavastased ravimid (karbamasepiin, fenütoiin): võivad kiirendada diasepaami eliminatsiooni;
Risperidoon: on tõendeid maliigse neuroleptilise sündroomi (NMS) tekkest;
Teofülliin (väikestes annustes): moonutab diasepaami sedatiivset toimet;
Tritsüklilised antidepressandid (sh koos amitriptüliiniga): antidepressantide kontsentratsiooni suurenemine ja kolinergilise toime suurenemine, nende depressiivse toime suurenemine kesknärvisüsteemile;
Tsimetidiin, omeprasool, disulfiraam: diasepaami toime intensiivsuse ja kestuse suurenemine on võimalik;
Etanool, etanooli sisaldavad ravimid: suurendage kesknärvisüsteemi (peamiselt hingamiskeskusele) pärssivat toimet, võib põhjustada patoloogilise mürgistuse sündroomi.

Patsiendid, kes on pikka aega saanud β-adrenoblokaatoreid, tsentraalselt toimivaid antihüpertensiivseid ravimeid, antikoagulante, südameglükosiide, ei oska ennustada ravimite koostoime mehhanisme ja astet.