Atrovent

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-15 07:39

Atrovent: kasutusjuhised ja ülevaated

1. Väljalaske vorm ja koostis
2. Farmakoloogilised omadused
3. Näidustused kasutamiseks
4. Vastunäidustused
5. Kasutamismeetod ja annustamine
6. Kõrvaltoimed
7. Üleannustamine
8. Erijuhised
9. Rakendamine raseduse ja imetamise ajal
10. Kasutamine lapsepõlves
11. Neerufunktsiooni kahjustuse korral
12. Ravimite koostoimed
13. Analoogid
14. Ladustamistingimused
15. Apteekidest väljastamise tingimused
16. Ülevaated
17. Hind apteekides

Ladinakeelne nimi: Atrovent

ATX-kood: R03BB01

Toimeaine: ipratroopiumbromiid (ipratroopiumbromiid)

Produtsent: Instituto De Angeli (Itaalia)

Kirjeldus ja fotovärskendus: 09.09.2019

Hinnad apteekides: alates 198 rubla.

Osta

Atrovent on sünteetiline ravim, mida kasutatakse bronhospasmi ennetamiseks bronhiaalastma korral.

Väljalaske vorm ja koostis

Ravimit toodetakse värvitu inhalatsioonilahuse kujul (20 ml klaasist tilgutiga viaalides, pappkarbis 1 pudel ja Atroventi kasutamise juhised).

1 ml Atroventi sisaldab:

Toimeaine: veevaba ipratroopiumbromiid - 250 mcg;
Abiained: dinaatriumedetaatdihüdraat, bensalkooniumkloriid, vesinikkloriidhape, naatriumkloriid, puhastatud vesi.

Farmakoloogilised omadused

Farmakodünaamika

Ipratroopiumbromiid on bronhodilataator, mis blokeerib trahheobronhiaalse puu silelihaste m-kolinergilised retseptorid ja pärsib refleksi bronhide ahenemist. Aine struktuuriline sarnasus atsetüülkoliini molekuliga on üks selle konkureerivatest antagonistidest.

Antikolinergilised ravimid aitavad vältida kaltsiumioonide rakusisese kontsentratsiooni suurenemist. Selle põhjuseks on bronhide silelihastes paiknevate muskariiniretseptorite koosmõju atsetüülkoliiniga.

Kaltsiumioonide vabanemine toimub vahendajate abil, sealhulgas ITP ja DAG (inositooltrifosfaat ja diatsüülglütserool).

Ipratroopiumbromiid takistab tõhusalt bronhospasmi teket külma õhu sissehingamise, sigaretisuitsu, kokkupuute tõttu erinevate ravimitega ja leevendab ka vaguse närvi mõjul tekkivat bronhospasmi. Sissehingamisel praktiliselt puudub resorptsiooniefekt. Pärast sissehingamist tekkiv bronhodilatatsioon on peamiselt ravimi spetsiifilise ja kohaliku toime tagajärg kopsudele, mitte selle süsteemse ekspositsiooni tulemus. Ipratroopiumbromiidil ei ole negatiivset mõju lima sekretsioonile hingamisteedes, gaasivahetus ja mukotsiliaarne kliirens mitte.

Kontrollitud uuringute läbiviimisel kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse, emfüseemi ja kroonilise bronhiidi põhjustatud bronhospasmiga patsientidel leiti, et kopsufunktsiooni märkimisväärne paranemine täheldatakse 15 minuti jooksul, maksimaalne väärtus saavutatakse 60-120 minuti pärast ja kestab 4-6 tundi.

Farmakokineetika

Ipratroopiumbromiidi terapeutiline toime on selle kohaliku toime tagajärg hingamisteedes. Farmakokineetiliste parameetritega bronhodilatatsiooni areng ei ole paralleelne.

Pärast sissehingamist satub 10 kuni 30% aine manustatud annusest kopsudesse (sõltuvalt ravimvormist ja sissehingamise viisist). Suurem osa ipratroopiumbromiidist neelatakse alla ja satub seedetrakti. Osa annusest jõuab pärast kopsudesse sisenemist kiiresti (mõne minuti pärast) süsteemsesse vereringesse.

Lähteühendi kogu renaalne eritumine (24 tunni jooksul) on ligikaudu 46% intravenoosselt manustatud annusest, suukaudsel manustamisel - <1% annusest, inhaleerimisel - 3 kuni 13%. Suukaudselt ja inhalatsiooni teel manustatava ipratroopiumbromiidi hinnanguline süsteemne biosaadavus on vastavalt 2% ja 7–28%, st aine sissevõtetud osa mõjutab süsteemset kokkupuudet vähe.

Ipratroopiumbromiid seondub plasmavalkudega minimaalsel tasemel (kuni 20%).

Kineetilised parameetrid, mis kirjeldavad ipratroopiumbromiidi jaotust, arvutati selle intravenoosse manustamise järgse plasmakontsentratsiooni põhjal. Plasmakontsentratsioon väheneb kiiresti kahefaasiliselt. Näiline V _d (jaotusruumala) tasakaaluolekus on ligikaudu 176 l (2,4 l / kg).

Ipratroopiumbromiid on kvaternaarne ammooniumiühend, mis ei tungi platsentaarse ja vere-aju barjääridesse.

Pärast intravenoosset manustamist metaboliseerub umbes 60% annusest oksüdatsiooni teel, peamiselt maksas.

Tuntud metaboliidid, mis tekivad dehüdratsiooni, hüdrolüüsi või hüdroksümetüülrühma eraldamise tõttu troopikhappest ja erituvad uriiniga, seonduvad nõrgalt muskariiniretseptoritega ja neid peetakse passiivseteks.

T _1/2 (poolväärtusaeg) terminaalses faasis on umbes 1,6 tundi. Ipratroopiumbromiidi kogukliirens on 2,3 ml / min ja renaalne kliirens 0,9 l / min. Isotoobiga märgistatud annuse (sh lähteaine ja kõik selle metaboliidid) eritumine neerude kaudu (6 päeva jooksul) pärast intravenoosset, suukaudset ja inhalatsiooni on vastavalt 72,1%, 9,3% ja 3,2%. Pärast intravenoosset, suukaudset ja inhalatsiooni manustamist soolestiku kaudu erituv isotoobiga märgistatud koguannus on vastavalt 6,3%, 88,5% ja 69,4%. T _1/2 algsest ühendist ja selle metaboliitidest - 3,6 tundi.

Näidustused kasutamiseks

Keskmise ja kerge raskusega bronhiaalastma;
Krooniline obstruktiivne kopsuhaigus, sealhulgas kopsuemfüseem ja krooniline obstruktiivne bronhiit.

Vastunäidustused

Atroventi kasutamine sissehingamisel on vastunäidustatud ülitundlikkuse korral selle komponentide suhtes.

Ravimit tuleb kasutada ettevaatusega:

Eesnäärme hüperplaasia;
Kuseteede obstruktsioon;
Suletud nurga glaukoom;
Alla 6-aastased lapsed.

Raseduse esimene trimester on Atroventi kasutamise vastunäidustus. Raseduse II ja III trimestril, samuti rinnaga toitmise ajal on ravimi manustamine võimalik ainult rangete näidustuste korral.

Atrovent, kasutusjuhised: meetod ja annus

Atroventi annustamisskeem sissehingamiseks valitakse individuaalselt.

Lastele vanuses 12 aastat ja täiskasvanutele määratakse tavaliselt 3-4 inhalatsiooni päevas, igaüks 2 ml, mis vastab 40 tilgale, maksimaalselt 8 ml.

Atroventi inhalatsioonilahuse päevane annus lastele sõltub vanusest:

Kuni 6-aastased - 10-20 tilka 3-4 inhalatsiooni päevas;
6-12-aastased - 20 tilka kuni 4 korda päevas.

Atroventi kasutamine pediaatrias toimub ainult arsti järelevalve all.

Inhalatsioonilahuse vajalik annus vahetult enne protseduuri tuleb lahjendada soolalahusega mahuni 3-4 ml. Pärast protseduuri järelejäänud lahust ei saa uuesti kasutada. Aerosooli määratakse kuni 4 korda päevas, kaks annust, kuid mitte rohkem kui 12 inhalatsiooni päevas.

Atroventi kasutamisel koos tritsükliliste antidepressantide, beeta2-adrenomimeetikumide, parkinsonismivastaste ravimite, ksantiini derivaatide, kinidiini ja teiste antikolinergiliste ravimitega on oluline olla ettevaatlik.

Kõrvalmõjud

Atrovent põhjustab kõige sagedamini suukuivust, peavalu ja seedetrakti motoorika häireid.

Lisaks võib ravim põhjustada järgmisi ilminguid:

Supraventrikulaarne tahhükardia, südame löögisageduse suurenemine, halvenenud majutus, kodade virvendus, südamepekslemine, kusepeetus;
Kohalik ärritus ja köha, harvem - paradoksaalne bronhospasm;
Õpilase laienemine ja silmasisese rõhu suurenemine (kui lahus satub silma);
Nahalööve, larüngospasm, urtikaaria, sügelus, keele ja näo turse, Quincke tursed, anafülaktilised reaktsioonid.

Üleannustamine

Spetsiifilisi üleannustamise sümptomeid ei ole tuvastatud. Arvestades Atroventi terapeutilise toime ulatust ja kohalikku manustamisviisi, ei ole tõsiste antikolinergiliste sümptomite teke tõenäoline.

Võimalikud sümptomid: süsteemse antikolinergilise toime kerge ilming (suukuivus, hägune nägemine, südame löögisageduse suurenemine).

Teraapia: sümptomaatiline.

erijuhised

Bronhiaalastma rünnakute vältimiseks ei soovitata Atroventi välja kirjutada, kuna bronhodilataatori toime areneb aeglasemalt kui beeta-adrenergiliste agonistide kasutamisel.

Tsüstilise fibroosiga suureneb seedetrakti motoorika pärssimise oht.

Soovitatavate annuste märkimisväärne ületamine on vastunäidustatud mitte ainult ägeda bronhospasmiravi korral, vaid ka säilitusravi korral. Inhalatsioonide ebapiisava efektiivsuse või seisundi halvenemise korral peaks raviarst muutma raviplaani.

Atroventi on lubatud kasutada kombineeritud sissehingamisel samaaegselt selliste inhalatsioonilahustega nagu Ambroxol, Bromhexin ja Berotek.

Preparaadis sisalduva antibakteriaalse säilitusaine bensalkooniumkloriidi ja stabilisaatori dinaatriumedetaadi sisaldus suurendab bronhide valendiku kitsenemisest tingitud bronhospasmi tekke riski.

Vältige silma sattumist, eriti glaukoomi eelsoodumusega patsientidel.

Atroventi välja kirjutanud arst peaks õpetama patsiendile selle kasutamise reegleid ning maskiga nebulisaatori kasutamisel aitama sobiva suurusega maski valimisel.

Mõju sõidukite juhtimise võimele ja keerukatele mehhanismidele

Treemori, pearingluse, silmade halvenemise, ähmase nägemise ja müdriaasi tekkimise tõenäosuse tõttu peaksid patsiendid sõidukeid juhtides olema ettevaatlikud või loobuma potentsiaalselt ohtlikest toimingutest.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Atroventi ohutusprofiili raseduse ajal ei ole uuritud. Rasedatel naistel esimesel trimestril on ravim vastunäidustatud, teisel ja kolmandal trimestril võib arst vajaduse korral otsustada Atroventi määramise üle tingimusel, et emale kavandatav kasu kaalub üles võimaliku ohu lootele.

Prekliiniliste uuringute läbiviimisel ei ilmnenud ravimi embrüotoksilist / teratogeenset toimet pärast ravimi sissehingamist annustes, mis ületasid soovitatut oluliselt.

Puuduvad kliinilised andmed, mis toetaksid või kummutaksid ipratroopiumbromiidi toimet fertiilsusele. Fertiilsuse prekliinilistes uuringutes Atroventi kasutamise ajal negatiivset mõju ei leitud.

Imetamise ajal on Atroventi võimalik kasutada ainult rangete näidustuste korral.

Lapsepõlves kasutamine

Alla 6-aastaste patsientide ravimisel on vajalik ettevaatus.

Neerufunktsiooni kahjustusega

Kuseteede obstruktsioonis määratakse Atrovent ettevaatusega.

Ravimite koostoimed

Muud antikolinergilised ravimid (pikaajaline kombineeritud ravi): kombinatsiooni ei soovitata, kuna samaaegse kasutamise ohutust kinnitavad andmed puuduvad;
β-adrenomimeetikumid (kasutamine nebulisaatoriga patsientidel, kellel on anamneesis suletudnurga glaukoom): ägeda glaukoomi oht suureneb;
Ksantiini derivaadid, β-adrenergilised ravimid: Atroventi bronhodilataatoriefekt on tugevnenud;
Parkinsonismivastased ravimid, kinidiin, tritsüklilised antidepressandid: antikolinergiline toime suureneb;
Kromoglükhape (sissehingatav lahus): sademete tekkimise võimaluse tõttu ei soovitata seda kombinatsiooni kasutada.

Analoogid

Atroventi analoogid on: Ipraventi doseeritud aerosool sissehingamiseks, Atrovent N mõõdetud aerosool sissehingamiseks, Ipratropium Steri-Neb inhalatsioonilahus.

Ravimid, mis sarnanevad ühe farmatseutilise alarühma toimemehhanismiga: Spiriva, Troventola, Truvent, Sibri Breezhaler.

Ladustamistingimused

Hoida temperatuuril kuni 30 ° C, lastele kättesaamatus kohas.

Kõlblikkusaeg on 3 aastat.

Apteekidest väljastamise tingimused

Välja antud retsepti alusel.

Arvustused Atroventi kohta

Atroventi ülevaated iseloomustavad enamikul juhtudel ravimit kui väga tõhusat ja hõlpsasti kasutatavat. Näidake, et võrreldes analoogidega on tööriist madalama hinnaga ja parema talutavusega. Mõned kasutajad märgivad, et raske bronhiaalastma korral võib ravitoime olla ebapiisav.