Kenalog 40

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-15 07:39

Kenalog 40: kasutusjuhised ja ülevaated

1. Väljalaske vorm ja koostis
2. Farmakoloogilised omadused
3. Näidustused kasutamiseks
4. Vastunäidustused
5. Kasutamismeetod ja annustamine
6. Kõrvaltoimed
7. Üleannustamine
8. Erijuhised
9. Rakendamine raseduse ja imetamise ajal
10. Kasutamine lapsepõlves
11. Neerufunktsiooni kahjustuse korral
12. Maksafunktsiooni rikkumiste eest
13. Kasutamine eakatel
14. Ravimite koostoimed
15. Analoogid
16. Ladustamistingimused
17. Apteekidest väljastamise tingimused
18. Ülevaated
19. Hind apteekides

Ladinakeelne nimi: Kenalog

ATX-kood: H02AB08

Toimeaine: triamtsinoloonatsetoniid (triamtsinoloonatsetoniid)

Tootja: KRKA (Sloveenia)

Kirjeldus ja fotovärskendus: 26.10.2018

Hinnad apteekides: alates 578 rubla.

Osta

Kenalog 40 on glükokortikosteroidravim.

Väljalaske vorm ja koostis

Kenalog 40 on saadaval süstesuspensiooni kujul: valge, kergesti resuspendeeritavate peaaegu valgete või valgete osakeste sisaldus on lubatud, kerge bensüülalkoholi lõhnaga, ilma võõrkehadeta (1 ml värvitu läbipaistvas klaasampullis, 5 ampulli blistris; pappkarbis) 1 blister, 50 blisterit pappkarbis).

1 ml suspensiooni sisaldab:

toimeaine: triamtsinoloonatsetoniid - 40 mg;
abikomponendid: bensüülalkohol, naatriumkarmelloos, polüsorbaat, naatriumkloriid, süstevesi.

Farmakoloogilised omadused

Farmakodünaamika

Kenalog 40 on glükokortikosteroidide (GCS) ravim, millel on põletikuvastane, allergiavastane, šokivastane, desensibiliseeriv, immunosupressiivne ja antitoksiline toime.

Toimeaine - triamtsinoloon - pärsib gamma-interferooni, interleukiin-1 ja 2 vabanemist lümfotsüütidest ja makrofaagidest. Pärssides beeta-lipotropiini ja adrenokortikotroopse hormooni vabanemist hüpofüüsi poolt, ei vähenda see ringleva beeta-endorfiini sisaldust. Supresseerib folliikuleid ja kilpnääret stimuleerivate hormoonide sekretsiooni. Suurendab kesknärvisüsteemi erutatavust, vähendab eosinofiilide ja lümfotsüütide arvu. Erütropoetiinide suurenenud tootmise taustal suureneb erütrotsüütide arv. Spetsiifiliste tsütoplasma retseptoritega interaktsiooni tulemusena moodustub kompleks, mis tungib rakutuuma. Sünteesitud maatriksi ribonukleiinhape kutsub esile rakkude mõju vahendavate valkude (sealhulgas lipokortiinide) moodustumise. Lipokortiin pärsib fosfolipaas A2,arahhidoonhappe vabanemise pärssimine ja põletikulisi protsesse põhjustavate prostaglandiinide, endoperoksiidide, leukotrieenide sünteesi pärssimine.

Triamtsinolooni osalemine ainevahetusprotsessides:

valgud: vähendades globuliinide arvu, vähendab see vereplasma valkude kontsentratsiooni taset, suurendades albumiini ja globuliini suhet. Neerudes ja maksas suureneb albumiini süntees, suureneb valkude katabolism lihaskoes;
rasvad: lipiidide ainevahetuses osalemine suurendab ravim triglütseriidide ja kõrgemate rasvhapete sünteesi, soodustab rasvamassi ümberjaotamist, põhjustab hüperkolesteroleemia arengut;
süsivesikud: suurendab süsivesikute imendumist seedetraktist, glükoos-6-fosfataasi aktiivsust, glükoosi voolu maksast verre, fosfoenoolpüruvaadi karboksülaasi aktiivsust. Suurendades aminotransferaaside sünteesi, aktiveerib see glükoneogeneesi.

Triamtsinoloonil on kerge mineralokortikosteroidide toime. Vee-elektrolüütide ainevahetuses osalemine võimendab kaaliumioonide eritumist, hoiab kehas naatriumioone ja vett, vähendab kaltsiumioonide imendumist seedetraktist, suurendades nende eritumist neerude kaudu.

Kenalog 40 põletikuvastane toime tuleneb selle toimest eosinofiilidele, põhjustades põletikuliste vahendajate vabanemise pärssimist. Kapillaaride läbilaskvuse vähenemise, rakumembraanide ja organellimembraanide stabiliseerumise taustal kutsub see esile lipokortiinide moodustumise, vähendab nuumrakkude ja hüaluroonhappe sisaldust.

Ravimi antiallergiline toime on seotud selle võimega pärssida allergiavahendajate sünteesi ja sekretsiooni. Viivitades bioloogiliselt aktiivsete ainete (sh histamiini) vabanemist sensibiliseeritud nuumrakkudest ja basofiilidest, vähendab triamtsinoloon nuumrakkude, B- ja T-lümfotsüütide, ringlevate basofiilide arvu, pärssides lümfoidse ja sidekoe arengut. Vähendab efektorrakkude tundlikkust allergia vahendajate suhtes, pärsib antikehade tootmist.

Kenalog 40 antitoksiline ja antivastane toime on seotud maksaensüümide aktiveerimisega, mis osalevad ksenobiotikumide ja endobiotikumide ainevahetuses, vererõhu tõusu (BP), vaskulaarseina läbilaskvuse vähenemisega ja ravimi membraani kaitsvate omadustega.

Lümfotsüütidest ja makrofaagidest pärinevate tsütokiinide vabanemise pärssimise taustal ilmneb ravimi immunosupressiivne toime. Põletikulistes protsessides viivitab see sidekoe reaktsioone ja vähendab armekoe moodustumist.

Farmakokineetika

Kenalog 40 imendumine intramuskulaarse (i / m) manustamisega toimub aeglaselt, kuid täielikult.

Intramuskulaarsel manustamisel ilmneb maksimaalne terapeutiline toime 24-28 tunni jooksul ja kestab 1-6 nädalat. Liigesõõnesse süstimisel kestab ravim mitu nädalat.

Plasma valgud seovad 40% ühest annusest.

Triamtsinolooni valdav metabolism 6-beeta-hüdroksüülimise teel toimub maksas koos mitteaktiivsete metaboliitide moodustumisega. Osaliselt metaboliseerub neerudes.

See eritub neerude kaudu passiivsete toodete kujul.

Näidustused kasutamiseks

Juhiste kohaselt on kohalikuks manustamiseks mõeldud Kenalog 40 näidustatud järgmiste haiguste korral:

artroos (välja arvatud puusaliiges) sünoviidi (intraartikulaarne) juuresolekul;
periartikulaarsete kudede põletikulised kahjustused bursiidiga, kõõlusepõletik, tendosünoviit, epikondüliit, generaliseerunud fibromüalgia (periartikulaarne);
põletikulise etioloogia reumaatilised haigused - reumatoidartriit, artriit sidekoe süsteemsetes haigustes, seronegatiivne spondüloartroos (intraartikulaarne ja periartikulaarne);
neurodermatiit, psoriaas, samblik, mündilaadne ekseem, alopeetsia areata, diskoidne erütematoosluupus - harvadel juhtudel, kui reaktsioon puudub teistele kohaliku ravi meetoditele (ravimi manustamine kahjustusesse).

Lisaks kasutatakse raskete allergiliste haiguste, näiteks Quincke ödeemi, allergilise riniidi, raske bronhiaalastma, putukahammustuste, ravimite ja seerumi allergiliste reaktsioonide ravis triamtsinolooni süsteemset toimet.

Vastunäidustused

Absoluutne:

mao- või kaksteistsõrmiksoole peptiline haavand;
divertikuliit;
tromboflebiit;
tuberkuloos;
glaukoom;
äsja loodud anastomoos;
diabeet;
bakteriaalse, viirusliku või seenhaiguse süsteemse infektsiooni äge vorm (sobiva ravi puudumisel);
osteoporoos;
periartikulaarsed infektsioonid, liigese nakkusliku geneesi põletikuline protsess (sealhulgas anamnees);
puuduvad põletikulised tunnused liigeses (sh osteoartriit ilma sünoviidita);
Itsenko-Cushingi sündroom;
seisund pärast rasket vigastust või operatsiooni;
antikoagulantide või endogeensete ainete kasutamisest põhjustatud patoloogiline verejooks;
liigeseväline luumurd;
liigeseruumi järsk kitsenemine, anküloos, mis tuleneb luu väljendunud hävitamisest ja liigese deformatsioonist;
artriidist tulenev liigese ebastabiilsus;
liigese moodustavate luude epifüüside aseptiline nekroos;
eelmine artroplastika;
idiopaatiline trombotsütopeeniline purpur (intramuskulaarseks manustamiseks);
alla 12-aastased lapsed (intramuskulaarseks manustamiseks);
individuaalne sallimatus Kenalog 40 komponentide suhtes.

Tingimustes, mis arsti sõnul ohustavad patsiendi elu, on lühiajalise kasutamise ainus vastunäidustus ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes.

Kenalogi määramisel 40 kardiovaskulaarsüsteemi haiguste (sh hiljutine müokardiinfarkt), kroonilise neerupuudulikkuse, kroonilise hepatiidi, maksatsirroosi, hüpertüreoidismi, hüpotüreoidismi, ösofagiidi, haavandilise koliidi, gastriidi, süsteemse osteoporoosi, psühhoosiga patsientidele on soovitatav olla ettevaatlik. nefrourolitiaas, hüperlipideemia, immuunpuudulikkuse seisundid (sealhulgas omandatud immuunpuudulikkuse sündroom (AIDS) või nakkus inimese immuunpuudulikkuse viirusega), hüpoalbumeneemia (sh nefrootiline sündroom ja muud selle esinemisele viitavad seisundid), poliomüeliit (välja arvatud bulbaarse entsefaliidi vorm), III, IV rasvumisastme raseduse ja imetamise ajal, samuti vanemas eas.

Kenalog 40 kasutamise juhised: meetod ja annustamine

Ärge süstige Kenalog 40 veeni ega subkutaanselt! Soovitatav on vältida juhuslikku intravaskulaarset süstimist.

Suspensioon on ette nähtud intraartikulaarseks, intraartikulaarseks, fokaalseks (periartikulaarseks) manustamiseks ja otsese nahakahjustuse piirkonnas.

IM-ravimit manustatakse süsteemsete haiguste ravimisel aeglase ja sügava süstimisega. Enne kasutamist raputage ampulli sisu.

Arst määrab Kenalog 40 annuse individuaalselt, võttes arvesse haiguse olemust.

Soovitatav annus süsteemseks kasutamiseks: i / m - 40 mg, soovitud kliinilise efekti saavutamiseks raskete haiguste korral on võimalik ravimi annust suurendada 80 mg-ni. Pärast süstimist tuleb steriilne salvrätik mõnda aega tihedalt süstekohale suruda. Manustamissageduse määrab arst individuaalselt, süstide vaheline periood on 1 kuu. Hooajaliste allergiliste haiguste ravimisel manustatakse Kenalog 40 õietolmuperioodil üks kord.

Arst määrab intraartikulaarse manustamise annuse, võttes arvesse sümptomite raskust ja liigese suurust.

Keha naha koht intraartikulaarseks süstimiseks valmistatakse vastavalt kirurgiliste operatsioonide jaoks ette nähtud aseptilistele tingimustele.

Kenalog 40 soovitatav annus kohalikuks manustamiseks:

väikesed liigesed (sh sõrmede ja varvaste falangid): kuni 10 mg;
keskmise suurusega liigesed, näiteks õlg või küünarnukk: kuni 20 mg;
suured liigesed (sealhulgas puusa-, põlveliigesed): 20–40 mg.

Ravimi kogu ühekordne annus mitme liigese ravis ei tohiks ületada 80 mg. Süsti saate korrata mitte varem kui poole kuu pärast.

Näidatud on Kenalog 40 kombineeritud manustamine koos kohaliku anesteetikumiga, millel ei ole vasokonstriktorit.

Liigesisese manustamise korral ei tohiks depoo suspensiooni loomine nahaaluses rasvkoes olla lubatud.

Soovitatav annus ravimi intralesionaalseks manustamiseks, võttes arvesse kahjustuste suurust ja asukohta:

väikesed kahjustused (bursiit, periostiit): kuni 10 mg;
suured kahjustused: 10 mg kuni 40 mg.

Suspensiooni võib segada lokaalanesteetikumiga.

Ravimi süstimiseks nahakahjustuse piirkonda on vaja lisada 1 ml ravimiga süstlasse lokaalanesteetikum, mis ei sisalda vasokonstriktsiooni komponenti. Infiltraadi anesteesia tagamiseks tuleb süstimine teha horisontaalselt nahaaluse kihi ja naha vahele. Ravimi annus määratakse kiirusega 1 mg ravimit 1 cm ² naha pinna kohta.

Maksimaalne ööpäevane annus mitme kahjustuse raviks on 30 mg.

Keloidarmide olemasolul saab Kenalog 40 kasutada puhtal kujul (lahjendamata), süstides otse armekudedesse.

Soovitatav protseduuride sagedus on mitte rohkem kui 1 kord poole kuu jooksul.

Eakatele patsientidele tuleb ravimi manustamisel olla eriti ettevaatlik. Patsiendi elu ohustavate reaktsioonide tekkimise kõrge riski tõttu tuleb ravi läbi viia haiglas arsti hoolika järelevalve all.

Kui seda kasutatakse annuste raviks, mis ületavad 40 mg üks kord kuus, tuleb Kenalog 40 kaotada ühe annuse järkjärgulise vähendamise või süstide vahelise intervalli pikendamise teel.

Süsteemsete glükokortikosteroidide kiire tühistamine on lubatud ainult lühikese ravikuuri korral ja ilma haiguse ägenemise ohuta. Enamiku patsientide jaoks ei põhjusta ühekordne annus mitme nädala jooksul kliiniliselt olulist hüpotaalamuse-hüpofüüsi-neerupealiste süsteemi depressiooni.

Glükokortikosteroidide järkjärguline tühistamine on vajalik järgmistel juhtudel:

Korduvate süsteemsete glükokortikosteroidide kuuride kasutamine.
Pärast pikaajalise glükokortikosteroidravi tühistamist ei ületa 12 kuud enne Kenalog 40 määramist.
Neerupealiste puudulikkuse tekkeks on eelsoodumus muudel põhjustel, mis ei ole seotud eksogeense GCS-i kasutamisega.

Kõrvalmõjud

vereloome süsteemist: lümfopeenia, granulotsütoos, monotsütopeenia;
kardiovaskulaarsüsteem: bradükardia (sealhulgas südameseiskus), arütmiad patsientide eelsoodumusega - südamepuudulikkuse areng (või selle raskuse suurenemine), hüpokaleemiale iseloomulikud elektrokardiograafia muutused, vererõhu tõus, tromboos, hüperkoagulatsioon; süsteemse kasutamise korral - ägeda ja alaägeda müokardiinfarktiga patsientidel - nekroosi fookuse suurenemine, armkoe moodustumise aeglustumine (südamelihase rebenemise oht);
närvisüsteemist: unetus, peavalu, pearinglus, eufooria, hallutsinatsioonid, depressioon, maniakaal-depressiivne psühhoos, desorientatsioon, paranoia, ärevus, närvilisus, väikeaju pseudotuumor, krambid, koljusisese rõhu tõus;
hingamissüsteemi poolt: hääle tämbi langetamine, neelu ja suu limaskesta kuivus ja ärritus;
meeleelundite poolt: oftalmiline hüpertensioon (silmasisese rõhu tõus, glaukoom), nägemisnärvi kahjustus, tagumine subkapsulaarne katarakt, sekundaarsete bakteriaalsete, viiruslike või seenhaiguste silmainfektsioonide tekke oht, eksoftalm, sarvkesta troofilised muutused, äkiline nägemiskaotus silmakambritesse tekkinud hoiuste tõttu triamtsinolooni kristallid;
lihas-skeleti süsteemist: osteonekroos, steroidne müopaatia, osteoporoos, laste epifüüsi kasvutsoonide enneaegne sulgemine (luustumis- ja kasvuprotsesside aeglustamine), atroofia (lihasmassi vähenemine);
seedesüsteemist: vähenenud või suurenenud söögiisu, iiveldus, oksendamine, kõhupuhitus, luksumine, erosioonne söögitorupõletik, kaksteistsõrmiksoole steroidne maohaavand, pankreatiit, seedetrakti verejooks ja perforatsioon, leeliselise fosfataasi ja maksaensüümide aktiivsuse suurenemine;
metaboolsest küljest: madala tihedusega lipoproteiinide, üldkolesterooli ja triglütseriidide taseme tõus, porfüüria, hüpokaltseemia, hüpernatreemia, kehakaalu tõus, perifeerne turse, negatiivne lämmastiku tasakaal, hüpokaleemiline sündroom (väsimus, ebatavaline nõrkus, arütmia, hüpokaleemia, lihasspasm, müalgia);
endokriinsüsteemist: naatriumipeetus, vähenenud glükoositaluvus, neerupealiste funktsiooni pärssimine, steroidne suhkurtõbi (varjatud suhkruhaiguse manifestatsioon), Itsenko-Cushingi sündroom; pikaajalise raviga - laste kasvu ja seksuaalse arengu hilinemine;
nahalt: suurenenud higistamine, nahaalused verejooksud, steroidne akne, dermatiit, näo punetus, ekhümoos, viivitatud haava paranemine, naha atroofia, striiad, naha hõrenemine, telangiektaasia, hüpo- või hüperpigmentatsioon, neelu ja suu kandidoos, avaskulaarne nekroos, septiline nekroos (eriti süsteemse erütematoosluupuse või reumatoidartriidi korral);
urogenitaalsest süsteemist: menstruaaltsükli rikkumine;
laboratoorsed parameetrid: leukotsütoos (ilma neoplastilise protsessi ja põletikunähtudeta);
allergilised reaktsioonid: urtikaaria, nahalööve, sügelus, bronhospasm, angioödeem, anafülaktiline šokk, hingamise seiskumine.

Üleannustamine

sümptomid: iiveldus, oksendamine, erutus, unehäired, depressioon, eufooria, hüperglükeemia, glükosuuria, Itsenko-Cushingi sündroom;
ravi: spetsiifiline antidoot puudub. Sümptomaatilise ravi määramine ravimi järkjärgulise tühistamise taustal. Hemodialüüs ei ole efektiivne.

erijuhised

Enne ravimi määramist ja ravi ajal on vaja regulaarselt läbi viia täielik vereanalüüs, jälgida suhkru ja elektrolüütide taset vereplasmas.

Septilise protsessi välistamiseks on vajalik iga liigese sünoviaalvedeliku uuring. Septilise artriidi tekkimise tunnused hõlmavad valu märkimisväärset suurenemist, lokaalset turset, palavikku, halba enesetunnet ja liigeste liikuvuse järkjärgulist piiramist. Kui sepsis on kinnitust leidnud, tuleb patsiendile määrata sobiv antimikroobne ravi.

Vaheaegsete infektsioonide, tuberkuloosi, septiliste seisundite korral näidatakse antibakteriaalsete ainete samaaegset kasutamist.

Rebenemisohu tõttu tuleks vältida suspensiooni süstimist Achilleuse kõõlusesse ja ebastabiilsetesse liigestesse.

Kenalog 40 kasutamise perioodil on vaktsineerimine elusate viirusevastaste vaktsiinide kasutamisel vastunäidustatud. Bakteriaalsete või inaktiveeritud viirusevastaste vaktsiinidega immuniseerimine triamtsinolooni kasutamise taustal ei anna antikehade koguse eeldatavat suurenemist ega anna oodatud kaitsva toime arengut. Seetõttu ei tohiks suspensiooni kasutada 2 kuud enne vaktsineerimist ja 0,5 kuu jooksul pärast vaktsineerimist.

GC kasutamise ajal tuleks vältida kontakti nakkushaigustega (sh leetrid, tuulerõuged), kuna juhuslik kokkupuude nakatunud inimestega suurendab nakatumise riski.

Kenalog 40 väljakirjutamisel pärast operatsioone ja luumurdusid tuleb arvestada GCS-i omadustega, et aeglustada haavade ja luumurdude paranemist.

Maksatsirroosi, hüpotüreoidismi korral suureneb triamtsinolooni toime.

Kenalog 40 mõjutab naha ülitundlikkuse allergiliste testide parameetreid.

Mõju sõidukite juhtimise võimele ja keerukatele mehhanismidele

Närvisüsteemi kõrvaltoimete (sealhulgas letargia, hallutsinatsioonid, desorientatsioon, krambid) tekkimise ohu tõttu esimestel ravinädalatel peaksid patsiendid olema keeruliste mehhanismide ja sõidukitega sõitmisel ettevaatlikud. Nende või muude ebamugavussümptomite ilmnemisel peate lõpetama potentsiaalselt ohtlike toimingute tegemise.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Triamtsinoloonil on teratogeenne toime, seetõttu tuleb raseduse ajal Kenalog 40 välja kirjutada ettevaatusega, kuna puudub teave selle kasutamise ohutuse kohta inimestel.

Eeldatakse, et pikk ravikuur võib põhjustada emakasisese arengu nõrgenemist, ravimi kasutamine raseduse kolmandal trimestril suurendab loote neerupealiste atroofia riski.

Kenalog 40 eritub rinnapiima, seetõttu tuleks rinnaga toitmise ajal see määrata pärast kasu ja riski suhte hindamist.

Lapsepõlves kasutamine

Ravimi intramuskulaarne süstimine on vastunäidustatud alla 12-aastastele lastele.

Kenalog 40 kasutamine lastel intensiivse kasvu perioodil peaks olema ette nähtud ainult absoluutsete näidustuste korral ja arsti hoolika järelevalve all.

Neerufunktsiooni kahjustusega

Kroonilise neerupuudulikkuse, nefrourolitiaasi, nefrootilise sündroomi korral tuleb olla ettevaatlik.

Maksafunktsiooni rikkumiste korral

Kenalog 40 määratakse ettevaatusega kroonilise hepatiidi, maksatsirroosi korral.

Kasutamine eakatel

Eakate Kenalog 40 kasutamise, eriti pikaajalise kasutamise kavandamisel tuleks arvestada tõsiste tagajärgede suurenenud riski ja sagedasemate kõrvaltoimetega, nagu arteriaalne hüpertensioon, osteoporoos, vastuvõtlikkus infektsioonidele, diabeet, naha hõrenemine.

Patsiendi elu ohustavate reaktsioonide tekkimise kõrge riski tõttu tuleb ravi läbi viia haiglas arsti hoolika järelevalve all.

Ravimite koostoimed

Kui seda kasutatakse samaaegselt Kenalog 40-ga:

südameglükosiidid: nende toksilisus suureneb, hüpokaleemia arengu taustal suureneb arütmiate risk;
ketokonasool: vähendab triamtsinolooni kliirensit, suurendades selle toksilisust;
atsetüülsalitsüülhape: selle eritumine kiireneb, triamtsinolooni kaotamine võib kaasa tuua salitsülaatide kontsentratsiooni järsu tõusu veres ja kõrvaltoimete riski;
tsüklosporiin: suurendab triamtsinolooni toksilisust, pidurdades selle ainevahetust;
elusviirusvaktsiinid ja muud tüüpi immuniseerimine: suureneb viiruste aktiveerimise ja nakkuste tekkimise oht;
isoniasiid, meksiletiin: nende ainevahetus suureneb;
paratsetamool: suureneb hepatotoksiliste reaktsioonide tekkimise tõenäosus;
foolhape (pikaajalise raviga): selle kontsentratsiooni tase vereplasmas tõuseb;
somatropiin (triamtsinolooni suurte annuste taustal): terapeutiline toime väheneb;
nitraadid, m-antikolinergilised ained (sh tritsüklilised antidepressandid, antihistamiinikumid): suurendavad silmasisest rõhku;
hüpoglükeemilised ained: nende efektiivsus väheneb;
kumariini derivaadid; antikoagulantne toime on tugevnenud;
D-vitamiin: nõrgendab selle mõju kaltsiumi imendumisele soolevalendikus;
indometatsiin: suurendab ravimi soovimatute mõjude tekkimise riski.

Analoogid

Kenalog 40 analoogid on: Polcortolone, Dexazon, Metipred, Acortin, Diprospan, Deksametasoon, hüdrokortisoon, Kortineff, Cortef.

Ladustamistingimused

Hoida temperatuuril 8–25 ° C, hoida külmumisest eemal. Hoida lastele kättesaamatus kohas.

Kõlblikkusaeg on 3 aastat.

Apteekidest väljastamise tingimused

Välja antud retsepti alusel.

Ülevaated Kenalog 40 kohta

Ülevaated Kenalog 40 kohta on enamasti positiivsed. Hinnates selle terapeutilist efektiivsust, osutavad patsiendid ravimi põletikuvastasele ja kiirele valuvaigistavale toimele pärast esimest (paljudel juhtudel ainsa) süstimist. Isegi kui arvestada, et ravim on hormonaalne, kasutavad väga rasketes tingimustes paljud patsiendid seda valu leevendamiseks. Soovitatav on kasutada ainult arsti juhiste järgi.

Kenalog 40 puudused hõlmavad väga suurt vastunäidustuste loetelu ja kõrvaltoimete riski.