Promedol

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-15 07:39

Kasutusjuhend:

1. Väljalaske vorm ja koostis
2. Näidustused kasutamiseks
3. Vastunäidustused
4. Kasutamismeetod ja annustamine
5. Kõrvaltoimed
6. Erijuhised
7. Ravimite koostoime
8. Analoogid
9. Ladustamise tingimused
10. Apteekidest väljastamise tingimused

Promedol on narkootiline analgeetikum.

Väljalaske vorm ja koostis

Tabletid: lamedad silindrikujulised, valged, viilutatud ja reljeefsed tähega "P" (10 vahelehte. Blistrites 1 või 2 pakendit pappkarbis);
Süstelahus 1% ja 2%: läbipaistev, värvitu (apteekide jaoks - 1 ml süstaltorudes, 20, 50 või 100 süstalt sisaldavas karbipakendis; 1 ml ampullides, 5 ampulli blisterribas, pakis papp 1 või 2 pakki (vajadusel ampullnoa või skarifikaatoriga); meditsiiniasutustele - 1 ml ampullides, 5 ampulli mullpakendis, pappkarbis või lainepapist karbis 20, 30, 40, 50 või 100 pakki (vajadusel ampullnoa või skarifikaatoriga)).

Toimeaine: trimeperidiinvesinikkloriid (promedool):

1 tablett - 25 mg;
1 ml lahust - 10 või 20 mg.

Tablettide abiained: kartulitärklis, suhkur, steariinhape.

Lahuse lisakomponendid: vesinikkloriidhape, süstevesi.

Näidustused kasutamiseks

Tabletid ja Promedoli lahus on ette nähtud mõõduka kuni tugeva raskusastmega valu suhtes, mis on resistentne mitte-narkootiliste analgeetikumide suhtes, sealhulgas järgmistel juhtudel:

Vigastused;
Põletused;
Lumbosakraalne radikuliit;
Äge neuriit;
Taalamuse sündroom;
Lülidevahelise ketta väljaulatuvus;
Operatsioonijärgne periood;
Äge prostatiit;
Peptiline haavand ja 12 kaksteistsõrmiksoole haavand;
Siseorganite silelihaste spasmist põhjustatud valu: neeru-, maksa-, soolekoolikud (kombinatsioonis atropiinilaadsete ja spasmolüütiliste ravimitega);
Krooniline pankreatiit;
Onkoloogilised haigused.

Lahuse kujul on ravim ette nähtud ka järgmiste haiguste / seisundite korral:

Müokardiinfarkt;
Aordi lahkav aneurüsm;
Ebastabiilne stenokardia;
Jäsemete või kopsuarteri arterite trombemboolia;
Neeruarteri tromboos;
Kopsuinfarkt;
Äge perikardiit;
Õhuemboolia;
Äge pleuriit;
Kausalgia;
Glaukoomi äge rünnak;
Äge vesikuliit;
Paranefriit;
Söögitoru perforatsioon;
Spontaanne pneumotooraks;
Äge düsuuria;
Priapism;
Parafimoos;
Ureetra, põie, pärasoole võõrkehad;
Kopsuturse;
Äge vasaku vatsakese puudulikkus;
Kardiogeenne šokk;
Operatsioonieelne, operatsiooniline ja postoperatiivne periood;
Sünnitus (valu leevendamiseks ja stimuleerimiseks);
Neuroleptanalgeesia (kombinatsioonis neuroleptikumidega).

Vastunäidustused

Mõlema ravimvormi puhul:

Hingamiskeskuse depressioon;
Ülitundlikkus ravimi mis tahes komponendi suhtes.

Lisaks tahvelarvutitele:

Kahheksia;
Laste vanus (täpse annustamise võimatuse tõttu).

Lisaks mördi jaoks:

Nakkushaigused (nakkuse ohu tõttu kesknärvisüsteemi sisenemisel);
Toksiline düspepsia (toksiinide väljutamise aeglustumine ning sellega seotud kõhulahtisuse ägenemine ja pikenemine);
Tsefalosporiinide, linkosamiidide või penitsilliinide kasutamisest tingitud pseudomembranoossest koliidist tingitud kõhulahtisus;
Vere hüübimishäire, sh. antikoagulantravi tulemusena (epiduraalse ja spinaalse anesteesia korral);
Monoamiini oksüdaasi inhibiitorite samaaegne kasutamine ja 21 päeva jooksul pärast nende tühistamist;
Alla 2-aastased lapsed.

Tablette tuleb kasutada ettevaatusega:

Kilpnäärme alatalitlus;
Traumaatiline ajukahjustus koos psühhoosiga;
Kesknärvisüsteemi depressioon;
Myxedema;
Hingamispuudulikkus;
Ureetra kitsenemine;
Eesnäärme hüperplaasia;
Neerupealiste puudulikkus;
Maksa- / neerukahjustus;
Alkoholism;
Eakate vanus.

Lahust tuleb kasutada ettevaatusega:

Raske põletikuline soolehaigus;
Suitsiidikalduvused;
Krambid;
Emotsionaalne labiilsus;
Traumaatiline ajukahjustus;
Kesknärvisüsteemi depressioon;
Koljusisene hüpertensioon;
Alkoholism;
Narkomaania (sh ajalugu);
Arteriaalne hüpotensioon;
Arütmia;
Krooniline obstruktiivne kopsuhaigus;
Bronhiaalastma;
Kahheksia;
Seedetrakti või kuseteede kirurgilised sekkumised;
Ureetra kitsenemine;
Eesnäärme hüperplaasia;
Myxedema;
Neerupealiste puudulikkus;
Hingamispuudulikkus;
Krooniline südamepuudulikkus;
Maksa- / neerukahjustus;
Kilpnäärme alatalitlus;
Patsientide nõrgenenud seisund;
Lapsepõlv;
Eakate vanus;
Rasedus ja imetamise periood.

Manustamisviis ja annustamine

Tablettides tuleb Promedoli võtta suu kaudu 1-2 tk. Silelihaste (soole-, neeru- ja maksakoolikud) spasmist tingitud valu korral kombineeritakse ravimit spasmolüütikute ja atropiinilaadsete ainetega, ravi viiakse läbi patsiendi hoolika järelevalve all. Maksimaalne lubatud üksikannus on 50 mg (2 tab.), Päevas - 200 mg (8 tab.).

Promedoli lahust manustatakse intravenoosselt (intravenoosselt) ja intramuskulaarselt (intramuskulaarselt), süstlatorudes - ainult intramuskulaarselt ja subkutaanselt (subkutaanselt).

Täiskasvanutele määratakse sõltuvalt kliinilisest olukorrast 10-40 mg (1 ml 1% lahusest 2 ml 2% lahuseni). Lapsed vanuses 2 aastat, sõltuvalt vanusest - 3-10 mg.

Premedikatsiooniks enne anesteesiat manustatakse ravimit subkutaanselt või intramuskulaarselt annuses 20-30 mg samaaegselt 0,5 mg atropiiniga 30-45 minutit enne operatsiooni.

Anesteesia ajal manustatakse Promedoli intravenoosselt 3-10 mg osade kaupa.

Sünnituse valu leevendamiseks määratakse intramuskulaarne või nahaalune süst annuses 20–40 mg, kui kurk avatakse 3-4 cm ja lootel on rahuldav seisund. Loote ja vastsündinu ravimidepressiooni vältimiseks tuleb viimane annus manustada hiljemalt 30–60 minutit enne sünnitust.

Maksimaalne üksikannus täiskasvanutele on 40 mg, päevane annus on 160 mg.

Kõrvalmõjud

Promedoli tablettide võtmisel on võimalik järgmine:

Närvisüsteemist: hingamiskeskuse depressioon, õhupuudus, desorientatsioon, letargia, peavalu, eufooria, psühhomotoorsete reaktsioonide kiiruse aeglustumine;
Seedetraktist: iiveldus ja oksendamine;
Teised: suurenenud higistamine, vererõhu langus, allergilised reaktsioonid, sõltuvus ravimitest, sõltuvus.

Ravimi kasutamisel lahuse kujul on võimalikud järgmised:

Seedesüsteemist: sagedamini - iiveldus, oksendamine, kõhukinnisus; harvem - seedetrakti ärritus, anoreksia, suu limaskesta kuivus, sapiteede spasm; harva (põletikuliste soolehaigustega) - paralüütiline soole obstruktsioon, toksiline megakoolon (kõhukrambid, iiveldus, oksendamine, kõhupuhitus, kõhukinnisus, gastralgia); sagedus teadmata - hepatotoksilisus (kahvatu väljaheide, tume uriin, naha ikter ja sklera);
Närvisüsteemist ja meeleelunditest: sagedamini - unisus, vertiigo, nõrkus; harvem - hägune nägemine, peavalu, diploopia, rahutu uni, ebatavalised unenäod, õudusunenäod, närvilisus, ebamugavustunne, väsimus, tahtmatud lihastõmblused, värinad, krambid, segasus, eufooria; harva - depressioon, hallutsinatsioonid, lastel - ärevus, paradoksaalne põnevus; sagedus on teadmata - desorientatsioon, psühhomotoorsete reaktsioonide kiiruse aeglustumine, helin kõrvades, lihaste jäikus (eriti hingamisteede), krambid;
Kardiovaskulaarsüsteemi küljelt: sagedamini - vererõhu langus (BP); harvemini - rütmihäired; sagedus teadmata - vererõhu tõus;
Kuseteedest: harvemini - kusejuhade spasm (sage urineerimistung, valu ja urineerimisraskused), vähenenud uriinieritus;
Hingamissüsteemist: harvem - hingamiskeskuse depressioon;
Allergilised reaktsioonid: harvem - angioödeem, larüngospasm, bronhospasm; harva - naha sügelus, lööve, näo turse;
Kohalikud reaktsioonid: põletus, hüpereemia ja tursed süstekohas;
Teised: harvemini - suurenenud higistamine; sagedus teadmata - narkomaania, sõltuvus.

erijuhised

Ravi ajal on alkohoolsete jookide tarbimine keelatud, peate hoiduma juhtimisest ja potentsiaalselt ohtlike tööde tegemisest, mis nõuavad reaktsioonikiirust ja suurt tähelepanu kontsentratsiooni.

Ravimite koostoimed

Promedol suurendab etanooli, üldanesteetikumide, monoamiini oksüdaasi inhibiitorite, uinutite ja rahustite, anksiolüütikumide, neuroleptikumide, lihasrelaksantide ja muude narkootiliste analgeetikumide kasutamisest põhjustatud hingamisdepressiooni ja kesknärvisüsteemi depressiooni.

Süsteemselt kasutatavad barbituraadid (eriti fenobarbitaal) võivad Promedoli analgeetilist toimet vähendada.

Naloksoon kõrvaldab trimeperidiini põhjustatud analgeesia, taastab hingamise ja vähendab kesknärvisüsteemi depressiooni.

Nalorfiin kõrvaldab ravimite põhjustatud hingamisdepressiooni, säilitades samal ajal selle analgeetilise toime.

Trimeperidiin vähendab metoklopramiidi toimet, suurendab antihüpertensiivsete ravimite, sealhulgas diureetikumide ja ganglioniblokaatorite antihüpertensiivset toimet.

Kõhulahtisust vähendavate ravimite (sh loperamiid) ja antikolinergilise toimega ravimite samaaegse kasutamise korral suureneb uriinipeetuse ja kõhukinnisuse oht kuni soole obstruktsioonini.

Promedool suurendab antikoagulantide toimet, seetõttu tuleb selle kombinatsiooni kasutamise korral jälgida plasma protrombiini.

Buprenorfiin (ka juhul, kui seda kasutati eelmise ravi ajal) vähendab trimeperidiini toimet.

Kesknärvisüsteemi üleärrituse või pärssimise tõttu samaaegselt monoamiini oksüdaasi inhibiitorite kasutamisega suureneb hüpo- või hüpertensiivsete kriiside korral raskete reaktsioonide tekkimise oht.

Samal ajal vähendab kasutatud naltreksoon Promedoli efektiivsust, võib kiirendada võõrutusnähtude teket uimastisõltuvusega patsientidel (need nähud võivad ilmneda juba 5 minutit pärast ravimi manustamist, püsida 48 tundi ja neid iseloomustab nende kõrvaldamise raskus).