Hyphema
Artikli sisu:
- Põhjused
- Kraadid
- Märgid
- Diagnostika
- Ravi
- Tagajärjed ja tüsistused
Hyphema on vere kogum (verehüüve) silma eesmises kambris. Seda seisundit registreeritakse sagedamini trauma tagajärjel, kuid see võib ilmneda ka silmamuna meditsiiniliste manipulatsioonide ajal.
Verehulk silma eesmises kambris
Hüfema esinemissagedus on 17 juhtu 100 tuhande elaniku kohta; kõige sagedamini diagnoositakse seda lastel ja noorukitel (kuni 20 aastat) ja eakatel patsientidel.
Tavaliselt on nägemisorgani eesmine kamber suletud ruum, mida piiravad ees ja taga olev iiris ja mis on täidetud läbipaistva vesise huumoriga (silmasisene vedelik). Eesmise kambri põhiülesanded on silmasisese vedeliku pidev äravool, silma sisekeskkonna püsivuse säilitamine ja valguskiirte juhtivuse tagamine, nende murdumine vedelas keskkonnas.
Hüfema moodustumise korral kannatab valguse ülekandumine võrkkesta, silmasisese rõhu tõus ja kohalik homöostaas on häiritud.
Põhjused
Hüfema teket provotseerivad tegurid:
- traumaatiline efekt (traumaatilise toimeaine mõjul tekib silmamuna terav nihkumine, mis viib iirise ja tsiliaarlihasesse suunduvate väikeste arteriaalsete veresoonte rebenemiseni, Schlemmi kanal transpordib silmasisese vedeliku esikambrist, silmamembraanide rebenemine);
- silmamuna operatsioon (verejooksu põhjustab kohalik veresoonte kahjustus);
- verehaigused, mida iseloomustab hüübimissüsteemi patoloogia [mitmete haiguste hüübimisprotsesside ebaõnnestumise tagajärjel (hemofiilia, hematopoeetilise süsteemi pahaloomuliste haiguste, trombotsütopeenia jne) korral tekib spontaanne verejooks, sealhulgas silmamuna struktuuris];
- somaatilised haigused, mille korral mõjutatakse vaskulaarseina komponente (dekompenseeritud suhkurtõbi, angiopaatia, pseudoglioom, kollagenoos, iirise rubeoos jne).
Hüfemat iseloomustab verejooks silma eesmises kambris
Hüfema peamine põhjus on nüri (silmamuna kontusioon) või läbitungiv trauma; sel juhul esineb verejooks eesmisse kambrisse vastavalt 30–45% või 22% juhtudest, enam kui 70% -l juhtudest on hüfema kombineeritud hemoftalmoga.
Kraadid
Sõltuvalt silma eesmisse kambrisse valatud vere hulgast eristatakse mitut hüfemaastet:
- Vere tase mitte üle 2 mm, vere määrdub iirise.
- Välja voolava vere tase on vahemikus 2 kuni 5 mm.
- Üle 3 mm verd silma eesmises kambris (sealhulgas täielik hüfema).
Mõnikord paigutatakse mikrohüfem eraldi kategooriasse, kui vere olemasolu määratakse ainult mikroskoopia abil.
Märgid
Hüfema ilmingud erinevad kliinilise pildi raskusastme ja ulatuse poolest, sõltuvalt seisundi raskusastmest:
- loori või udu tunne silmade ees;
- silmamuna valulikkus;
- vähenenud nägemisteravus;
- fotofoobia;
- vilkuvad "kärbsed" silmade ees.
Diagnostika
Valdavas enamuses juhtudest ei põhjusta seisundi diagnoosimine iseloomuliku kliinilise pildi tõttu raskusi. Kuid kraadi määramiseks ning kaasuva patoloogia ja võimalike komplikatsioonide kindlakstegemiseks viiakse läbi mitmeid uuringuid:
- anamneesiandmete kogumine (ühendus luuakse varasema trauma, silmahaiguste kirurgilise raviga, provotseerivate haiguste esinemisega);
- silmamuna ja sellega külgnevate pehmete kudede uurimine;
- võrkkesta uurimine laienenud õpilasega;
- biomikroskoopia;
- silmasisese rõhu mõõtmine;
- kahemõõtmeline ultraheliuuring;
- orbiidi ja aju kompuutertomograafia (aksiaalsed ja koronaalsed projektsioonid).
Hüfema diagnoosimine ei põhjusta iseloomuliku kliinilise pildi tõttu raskusi
Ravi
Hüfemateraapia klassikaline skeem näeb ette patsientide kohustusliku hospitaliseerimise, ehkki viimastel aastatel toimub ravi sageli ambulatoorselt.
Ravi peamised suunad:
- vooditugi (tõstetud peatoega);
- valuva silma varjestamine kogu raviperioodi vältel;
- ravimiteraapia (üldine) - M-antikolinergilised ained, hemostaatilised ravimid, analgeetikumid;
- lokaalne ravi glükokortikosteroididega.
Ligikaudu kolmandikul patsientidest veritsus taastub 2.-5. Päeval, seega on minimaalne hospitaliseerimisperiood 5 päeva.
Glüokortikosteroidide kohalik manustamine aitab hüfema korral.
Kerge (sh mikro-) hüfema ei vaja tavaliselt spetsiifilist ravi, taandub iseenesest 5–7 päeva jooksul.
Hüfema kirurgiline sekkumine on näidustatud nägemise olulise vähenemisega, sarvkesta küllastumisega verega, eesmise oftalmoloogilise kambri täieliku täitmisega verega, trombi püsimisega üle 7 päeva ja silmasisese rõhu langetamise võimatusega vaatamata maksimaalsele ravile ravimiga.
Tagajärjed ja tüsistused
Hüfema tüsistused võivad olla:
- nägemisteravuse püsiv langus;
- glaukoom;
- nägemise täielik või osaline kaotus;
- silma sarvkesta leotamine verega.
Olesya Smolnyakova Teraapia, kliiniline farmakoloogia ja farmakoteraapia Autori kohta
Haridus: kõrgem, 2004 (GOU VPO "Kurski Riiklik Meditsiiniülikool"), eriala "Üldmeditsiin", kvalifikatsioon "Doktor". 2008–2012 - Riigieelarvelise kõrgema erialaõppeasutuse "KSMU" kliinilise farmakoloogia osakonna aspirant, meditsiiniteaduste kandidaat (2013, eriala "Farmakoloogia, kliiniline farmakoloogia"). 2014–2015 - erialane ümberõpe, eriala "Juhtimine hariduses", FSBEI HPE "KSU".
Teave on üldistatud ja esitatud ainult teavitamise eesmärgil. Esimeste haigusnähtude korral pöörduge arsti poole. Eneseravimine on tervisele ohtlik!
