Dermograafism
Artikli sisu:
- Liigid
- Põhjused
- Märgid
- Diagnostika
- Dermograafismi ravi
- Ärahoidmine
- Tagajärjed ja tüsistused
Dermograafism (kunstlik urtikaaria) on naha ebanormaalne reaktsioon, mis tekib väikese mehaanilise stressi tagajärjel ja mida iseloomustab punaste või valgete triipude ilmumine.
Dermograafismi avaldumine
Liigid
Nahareaktsiooni iseärasuste järgi eristatakse mitut tüüpi dermograafismi:
- Valge dermograafism - ärrituspiirkonnale vastav kahvatu triibu välimus nahal. Need ilmuvad tavaliselt kerge mehaanilise pinge mõjul ja püsivad mitu minutit.
- Punane dermograafism. Seda iseloomustab hüperemiliste triipude ilmnemine kahjustatud piirkonnas, mis võib olla ümbritsetud kahvatu krooniga. Need ribad hakkavad ilmuma 15 sekundi jooksul alates kokkupuute hetkest ja püsivad 1-2 tundi.
- Edematoosne dermograafism. Naha mehaaniline ärritus põhjustab sellel sügelevate, ödeemiliste punaste triipude ilmnemist, mille ümber ilmnevad lööbe elemendid, mis sarnanevad urtikaariaga lööbega. Edematoosne vorm on urtikaarne dermograafism, kus triibude ilmnemisega kaasneb villide moodustumine.
- Refleksdermograafia. Nahaärritus õhukese terava esemega viib sellele laiade (kuni 6 mm) punaste triipude moodustumiseni.
Põhjused
Dermograafia põhjused on erinevad. Valge dermograafismi patoloogiline mehhanism põhineb angiospasmil. See nahareaktsiooni vorm võib esineda igal inimesel, kuid kõige selgemini avaldub see asteenilistel patsientidel, kellel on ülekaalus sümpaatilise närvisüsteemi toon.
Punase dermograafia peamine põhjus on autonoomse närvisüsteemi parasümpaatilise jagunemise tooni ülekaal, millega kaasneb verekapillaaride laienemine vastusena mehaanilisele ärritusele. Samuti võib punane dermograafia olla teatud ainevahetushaiguste, näiteks türotoksikoosi tagajärg.
Edematoosse dermograafismi patogeneesis kuulub peamine roll allergilisele reaktsioonile. Mehaaniline toime tähendab naha nuumrakkude membraani terviklikkuse rikkumist ja nendest allergiliste reaktsioonide (histamiin, serotoniin, hepariin, eosinofiilsed kemotaktilised tegurid) vahendajate vabanemist. Nende ainete mõjul arterioolid laienevad, vaskulaarseina läbilaskvus suureneb, mis viib koe turseni. Naha nuumrakkude membraanide ebastabiilsuse täpsed põhjused pole teada. Eeldatavasti mõjutavad mõned metaboolsed ja geneetilised tegurid.
Refleksdermograafia on sisuliselt vasomotoorne refleks, mille kaar läbib seljaaju vastavaid segmente.
Märgid
Dermografismi nähtust saab jälgida, kui hoida nüri otsaga pulk üle naha. 10-20 sekundi pärast moodustub nahal valge triip (valge dermograafism), mis mõne minuti pärast kaob.
Kui pulgast kinni hoides rakendate rohkem jõudu, siis 5-15 sekundi pärast ilmub nahale punane triip (punane dermograafism), mis võib püsida kuni kaks tundi.
Kui hoiate nüri pulka naha kohal, saate jälgida dermograafismi nähtust
Oluline nahaärritus nüri pulgaga viib ödeemilise dermograafismi ilmnemiseni. Sellisel juhul ilmub nahaärrituse piirkonnas esialgu punane triip. 1-2 minuti pärast muutub see valgeks, paisub ja tõuseb üle naha taseme.
Vaskulaarseina läbilaskvuse suurenemisega põhjustab isegi kerge nahaärritus (näiteks riiete õmblus või vöö) urtikaarse dermograafia arengut, mida iseloomustab sügelevate villide moodustumine.
Refleksdermograafiat saab esile kutsuda terava nõela viimisega üle naha. 10–30 sekundi möödumisel kokkupuute hetkest ilmub nahale lai riba (kuni 5-6 mm) erepunast värvi. Järk-järgult muutub see kahvatuks ja kaob mõne minuti pärast.
Diagnostika
Dermograafia tunnuste uurimisel on suur diagnostiline väärtus. Niisiis, valge ja punase dermograafia uurimine võimaldab teil hinnata kapillaaride reaktiivsust. Tuleb meeles pidada, et nende toonust mõjutavad paljud tegurid (eriti ümbritsev temperatuur, kehatemperatuur). Seetõttu on dermograafism diagnostilise sümptomina väärtuslik ainult siis, kui see on oluliselt suurenenud või puudub.
Dermografismi suurenenud ilminguid täheldatakse tavaliselt meningiidi, türeotoksikoosi, autonoomse neuroosiga patsientidel. Närvisüsteemi tõsise mürgistuse korral väljendub keha üldine kurnatus, dermograafismi nähtused, vastupidi, halvasti ja mõnikord ei saa neid üldse põhjustada.
Refleksdermograafia puudumine päris pärisnaha piirkonnas võimaldab meil määrata seljaaju kahjustuse lokaliseerimise.
Dermografismi nähtused võivad ilmneda mitmete sisehaiguste taustal, seetõttu näidatakse selle sümptomiga patsientidele kitsaste spetsialistide (neuroloog, endokrinoloog, immunoloog, helmintoloog jne) konsultatsioone.
Dermograafismi ravi
Vajadus dermograafia ravi järele tekib ainult naha intensiivsete ilmingute korral, millega kaasneb sügelus. Nende peatamiseks määratakse patsiendile antihistamiinikumid.
Urtikaarse dermograafiaga patsientidele on ketotifeenravi näidustatud 2-3 kuud. Selle taustal stabiliseeruvad nuumrakkude membraanid, mille tagajärjel tekivad ärritusele reageerides ebanormaalsed nahareaktsioonid palju harvemini.
Dermograafia jaoks on ette nähtud antihistamiinikumid, millega kaasnevad naha intensiivsed ilmingud ja sügelus
Mõnel juhul on naha ultraviolettkiirgusel hea, kuid lühiajaline mõju.
Turse ja sügeluse vähendamiseks võimaldavad ravimtaimede (tammekoor, kummel, salvei) infusioonid.
Provotseerivate haiguste tuvastamise ja ravimisega on võimalik saavutada dermograafismi pikaajaline remissioon ja mõnel juhul täielik taastumine.
Ärahoidmine
Kuna dermograafia põhjused on erinevad ja mõned neist pole täielikult mõistetavad, pole esmaseid ennetusmeetmeid välja töötatud.
Sekundaarne ennetus koosneb meetmetest, mille eesmärk on vältida naha raskete ilmingute kordumist. Patsientidel soovitatakse vältida naha kokkusurumist või hõõrdumist, eelistada pehmetest kudedest õmmeldud rõivaid.
Tagajärjed ja tüsistused
Kui dermograafiaga kaasneb tugev sügelus, kriimustab patsient intensiivselt nahka, mis on täis nakkust ja põletikulise protsessi arengut.
Elena Minkina Arst anestesioloog-reanimatoloog Autori kohta
Haridus: lõpetanud Taškendi Riikliku Meditsiiniinstituudi, spetsialiseerudes üldmeditsiinile 1991. aastal. Korduvalt läbinud täienduskursused.
Töökogemus: linna sünnituskompleksi anestesioloog-elustaja, hemodialüüsi osakonna elustaja.
Teave on üldistatud ja esitatud ainult teavitamise eesmärgil. Esimeste haigusnähtude korral pöörduge arsti poole. Eneseravimine on tervisele ohtlik!
