Sinusiit: mis see on, tüübid, põhjused, sümptomid, ravi
Artikli sisu:
- Sinusiidi tüübid
- Põletiku põhjused ja riskifaktorid
-
Sümptomid
- Ägeda sinusiidi sümptomid
- Kroonilise sinusiidi sümptomid
- Diagnostika
-
Sinusiidi konservatiivne ravi
- Äge maxilliit
- Krooniline maxilliit
- Sinusiidi ravi kodus
- Video
Sinusiit (ülalõuaurkepõletik, ülalõualuupõletik) on ülalõua (ülalõua) siinuste limaskesta põletik. Sinusad on ühiste kondiseintega ühendatud ninaõõne, suu ja orbiidiga (orbiidiga) ja on tavaliselt õhuga täidetud.
Sinusiit on ülalõuaurkevalu limaskesta põletik
Lõualuu ninakõrvalkoobaste peamised funktsioonid koos otsmiku, sfenoidi ja etmoidiga on järgmised:
- hääle individuaalse kõla moodustamine;
- sissehingatava õhu soojendamine ja puhastamine;
- rõhu ühtlustamine koljuõõntes välise atmosfäärirõhu suhtes.
Väikeste aukude kaudu suhtlevad kõik siinused omavahel, kuid kui need augud mingil põhjusel suletakse, peatub nende puhastamine ja ventilatsioon. See aitab kaasa mikroobide kuhjumisele ja põletiku tekkele.
Maksilliidi tekkega kaasneb kehatemperatuuri tõus, põse ja silmalau turse kahjustuse küljelt, intensiivne valu ninasillas ja nina tiibades, mukopululentne eritis ninakäikudest ja raskused nina hingamisel. Õigeaegselt alustatud raviga, mille määrab otolarüngoloog (ENT), saate vältida tõsiseid tüsistusi - osteomüeliiti, orbiidi flegmoni, aju abstsessi, meningiiti, keskkõrvapõletikku, samuti neeru- ja südamelihase kahjustusi.
Lõualuu ninakõrvalkoobaste limaskesta põletik esineb igas vanuses inimestel, kuid alla 5-aastastel lastel areneb patoloogia äärmiselt harva, kuna paranasaalsed siinused on ebapiisavalt arenenud.
Sinusiidi tüübid
Sinusiidi kood vastavalt ICD-10-le (10. versiooni haiguste rahvusvaheline klassifikatsioon, mille on välja töötanud Maailma Terviseorganisatsioon):
- äge sinusiit: J01 (klass - hingamisteede haigused, pealkiri - ülemiste hingamisteede ägedad hingamisteede infektsioonid);
- krooniline sinusiit: J32 (klass - hingamisteede haigused, rubriik - muud ülemiste hingamisteede haigused).
Maxilliit võib olla eksudatiivne või katarraalne. Nende haigusvormidega kaasneb suur hulk lima või mädane eritis. Sõltuvalt tühjenemise iseloomust eristatakse mädast, limaskesta ja seroosset sinusiiti.
Protsessi levimuse järgi on maxilliit ühepoolne, mis jaguneb sõltuvalt kahjustatud küljest parempoolseks ja vasakpoolseks, samuti kahepoolseks.
Sinusiit võib olla ühe- või kahepoolne
Klassifikatsioon haiguse kulgu järgi:
- Äge: sümptomid on sarnased nohu, ägeda hingamisteede viirusnakkuse ja muude külmetushaigustega. Tavaliselt on põletiku kestus vahemikus 14 kuni 21 päeva;
- krooniline: võib areneda ägeda sinusiidi piisava ravi puudumisel. Selle haigusvormi kestus on tavaliselt 2 kuud või rohkem. Sümptomid võivad peaaegu täielikult kaduda ja seejärel uuesti tekkida;
- korduv: seda iseloomustab sümptomite ilmnemine kaks, kolm või enam korda aastas.
Klassifikatsioon etioloogiliste tegurite järgi:
- viiruslik;
- traumaatiline;
- bakteriaalne, jagatud bakteriaalseks aeroobseks ja bakteriaalseks anaeroobseks;
- seen;
- endogeenne, jagatud vasomotoorseks, otogeenseks, odontogeenseks;
- segatud;
- allergiline;
- perforeeritud;
- jatrogeenne.
Liigitamine nakkusviisi järgi:
- hematogeenne: nakkusetekitaja siseneb vere kaudu. Kõige sagedamini areneb see sinusiidi vorm lastel;
- rinogeenne: infektsioon siseneb ninaõõnde. Tavaliselt esineb täiskasvanutel;
- odontogeenne: mikroobid sisenevad ülalõuaurkesse ülemise lõualuu molaaridest;
- traumaatiline.
Krooniline sinusiit on morfoloogiliste muutuste olemuse tõttu jagatud järgmistesse tüüpidesse:
- produktiivne (parietaalne-hüperplastiline, atroofiline, nekrootiline, polüpoos, mädane-polüpoos jne). Selle taustal täheldatakse ülalõuaurkevalu limaskesta muutusi (hüperplaasia, atroofia, polüübid jt);
- eksudatiivne (mädane ja katarraalne), milles moodustub mäda.
Haiguse kroonilises vormis moodustuvad limaskestade näärmete blokeerimise tõttu sageli väikesed pseudotsüstid ja lõualuu siinuse tõelised tsüstid. Kroonilise põletiku kõige levinumad vormid on polüpoos ja polüpoos-mädane. Katarraalseid allergilisi ja parietaal-hüperplastilisi vorme leidub harvadel juhtudel ning nekrootilisi, oosseid, kolesteatoomseid ja kaseoosseid - väga harvadel juhtudel.
Põletiku põhjused ja riskifaktorid
Sinusiidi põhjustajad võivad olla viirused, klamüüdia, seened, stafülokokid, streptokokid, Haemophilus influenzae ja mükoplasma. Täiskasvanutel põhjustavad maxilliiti kõige sagedamini viirused, pneumokokid ja Haemophilus influenzae, lastel - mükoplasmat ja klamüüdiat. Immuunsuse nõrgenemise korral ja nõrgenenud patsientidel võib saprofüütilise ja seente mikrofloora tõttu tekkida põletik.
Võimalikud haiguse põhjustajad on stafülokokid, streptokokid, viirused, klamüüdia, seened, mükoplasma ja Haemophilus influenzae
Maksilliidi tekkimise riskitegurid on patoloogiad ja seisundid, mis takistavad ülalõuaurkevalu ventilatsiooni ja hõlbustavad nakkuse tungimist selle õõnsusse. Need sisaldavad:
- ninakäikude kaasasündinud kitsus;
- äge respiratoorne viirusnakkus, mis tahes päritoluga äge ja krooniline riniit;
- krooniline tonsilliit, farüngiit;
- adenoidid (lastel);
- nina vaheseina kõverus;
- kirurgilised sekkumised, mis viiakse läbi lõualuu või hammaste alveolaarsel harjal;
- ülemiste molaaride kaariesekahjustus.
Haiguse tekkimise oht suureneb sügistalvisel perioodil, mis on tingitud immuunsuse loomulikust hooajalisest vähenemisest.
Sümptomid
Ägeda sinusiidi sümptomid
Põletik algab ägedalt. Patsiendil on kehatemperatuuri tõus kuni palavikuni (38–39 ° C), väljendunud üldise mürgistuse nähud ja võib-olla külmavärinad. Mõnel juhul võib kehatemperatuur jääda normaalseks või subfebriiliks (37,1–38 ° C). Patsiendi peamisteks kaebusteks on valu kahjustatud ülalõuaurkevalu piirkonnas, otsmik, ninajuur ja sygomaatiline luu. Palpeerimisel valu tugevneb, see võib kiirguda silmalau ja templi vastavasse poolde. Samuti on võimalik erineva intensiivsusega hajuv peavalu.
Põletiku küljel on nina hingamine häiritud ja kahepoolse sinusiidi korral sunnib ninakinnisus patsienti suu kaudu hingama. Pisarikanali blokeerimise tõttu täheldatakse mõnikord pisaravoolu arengut. Nina väljutamine seroossest ja vedelikust muutub järk-järgult rohekaks, häguseks ja viskoosseks.
Kroonilise sinusiidi sümptomid
Tavaliselt areneb krooniline sinusiit ägeda protsessi tagajärjel. Remissiooni perioodil üldine seisund reeglina ei halvene. Ägenemisega ilmnevad üldise mürgistuse sümptomid peavalu, nõrkuse ja nõrkuse kujul ning kehatemperatuur võib tõusta palavikuks või subfebriiliks.
Maksilliidi eksudatiivsete vormide korral suureneb tühjenemise hulk ägenemise perioodil ja kui patsiendi seisund paraneb, siis see väheneb. Katarraalset sinusiiti iseloomustab vedel ja seroosne voolus, ebameeldiva lõhnaga, mädase vormiga on see paks, kollakasroheline, rikkalik, viskoosne lima, mis kuivab ja muutub koorikuks.
Reeglina areneb peavalu ainult maxilliidi kroonilise vormi ägenemise ajal või ülalõuaurkevoolust väljavoolu väljavoolu rikkumise taustal. Patsiendil võib tekkida suruv või lõhkemine peavalu, mis paikneb silmade taga ja mida süvendab surve infraorbitaalsele piirkonnale ja silmalaugude tõstmine. Lamades või une ajal väheneb valusündroomi raskusaste, kuna horisontaalses asendis taastub mäda väljavool.
Sageli kaasneb kroonilise sinusiidiga öine köha, mis tavapärasele ravile ei allu. Selle väljanägemise põhjuseks on neelu tagaseinast ülalõuaurkest voolav mäda.
Kroonilise maxilliidi korral tuvastatakse ninaõõne ettevalmistamisel sageli nahakahjustused (nõrgumine, leotamine, tursed või praod). Paljudel patsientidel tekib samaaegne keratiit ja konjunktiviit.
Diagnostika
Sinusiidi diagnoosimiseks on vaja koguda patsiendi kaebused, tema välised uuringud, sealhulgas infraorbitaalse piirkonna nahasoonte refleksi laienemise määramine ja ninaõõne limaskesta uurimine, et tuvastada ödeem, põletik ja mädane eritis siinuse avausest.
Haiguse diagnoosimiseks võib määrata röntgenikiirte.
Röntgenpildi läbiviimisel ilmneb ülalõuaurkevalu tumenemine. Kui nende uurimismeetodite informatiivsusest patsiendi nakkushaiguse kindlakstegemiseks ei piisa, tehakse ülalõuaurkepõletik.
Sinusiidi konservatiivne ravi
Äge maxilliit
Lõualuu ninakõrvalkoobaste limaskesta turse vähendamiseks ja normaalse ventilatsiooni taastamiseks kasutatakse kuni 5 päeva jooksul kohalikke vasokonstriktoreid (näiteks ksülometasoliinvesinikkloriid, nafasoliin).
Kui patsiendil on märkimisväärne hüpertermia, määratakse palavikuvastased ravimid, raske mürgistuse korral - antibakteriaalse toimega ravimid.
Kõrvaltoimete tekkimise vältimiseks ja ravimi kõrge kontsentratsiooni saamiseks põletikukoldes kasutatakse kohalikke antibiootikume.
Pärast kehatemperatuuri normaliseerimist on soovitatav füsioteraapia, näiteks UHF-teraapia (ülikõrge sagedus), Solluxi infrapunalamp.
Krooniline maxilliit
Haiguse kroonilises vormis saab stabiilse raviefekti saavutada ainult siis, kui kõrvaldatakse põhjus, mis põhjustas põletiku ülalõuaurkeväljas (halvad hambad, nina vaheseina kõverus, kõrva-nina-ninaorganite kroonilised patoloogiad, adenoidid jt). Haiguse ägenemisega kasutatakse ülalõuaurkevalu limaskesta atroofia vältimiseks lühikeste kuuridena kohalikke vasokonstriktoreid.
Patsiendid määratakse ülalõuaurkevoolu tühjendamiseks. Sinusiga pesemine toimub siinuse evakueerimise või kägu abil (vaakumi nihutamise meetod). Protseduuride jaoks kasutatakse desinfitseerivaid lahuseid (näiteks kaaliumpermanganaat, Furatsiliin). Õõnesse viiakse antibakteriaalsete ainete ja proteolüütiliste ensüümide lahused. Füsioterapeutilistest protseduuridest määratakse kõige sagedamini fonoforees hüdrokortisooniga, diatermia, inhalatsioonid, UHF-ravi. Speleoteraapia on samuti efektiivne.
Nekrootilise, kolesteatoomse, kaseoosse, polüpoosi ja mädase polüpoosi kroonilise maksilliidi vormiga patsientidele näidatakse kirurgilist operatsiooni - sinusiiti.
Sinusiidi ravi kodus
Kodus ülalõua sinusiidi täiendava ravina võib kasutada traditsioonilist meditsiini.
Keetmisi ja ravimtaimede infusioone kasutatakse kodus sageli abistava ravina.
Maitsetaimede infusiooni võib kasutada suu kaudu. Selle valmistamiseks lisage kaanega emaili- või klaasnõusse kumbki 2 spl. naistepuna, eukalüpti, lavendli, kummeli ja salvei ravimlusikad, 1 spl. lusikas ürdi ja nööri, segage hoolikalt. Saadud segust võta 3 spl. lusikad, valage need 2 liitrisse keeva veega, sulgege anum kaanega ja nõudke toatemperatuuril pool tundi, seejärel filtreerige. Valmis infusioon võetakse suu kaudu, 100 g iga 3 tunni järel.
Samuti kasutatakse haiguse kroonilise vormi ravimisel mädarõika juuri sageli riivitud tangu kujul koos sidrunimahlaga (1/3 tassi kruupi ja kolme sidruni mahl). Valmis segu võetakse iga päev hommikul suu kaudu 1/2 tl 20 minutit enne sööki. Ravi viiakse läbi kursustel, korrates neid sügisel ja kevadel kuni täieliku taastumiseni.
Koduteraapias kasutatakse sageli paikselt kasutatavaid aineid (enne protseduuri pestakse nasaalseid siinuseid naatriumkloriidi või naatriumkloriidi lahusega):
- savikompressid: 50 g savi lahjendatakse kuumas vees plastiliini konsistentsini. Marli niisutatakse soojas taimeõlis ja asetatakse mõlemale poole nina (ülalõuaurkevalu piirkonda). Marli peal levitage sooja savi koogid ja hoidke neid 1 tund;
- mee salv: 1 spl. riivitakse lusikatäis lõhnavaba beebiseepi. Sega sisse 1 spl. lusikas mett, piima ja taimeõli ning lisage need riivseebile. Saadud segu kuumutatakse veevannis, kuni seep on sulanud. Saadud tootele lisage 1 spl. lusikas alkoholi, kogu segu valatakse klaaspurki ja lastakse jahtuda. Vatitampooni abil süstitakse salv ninakanalitesse ja jäetakse 15 minutiks. Ravi kestus on 21 päeva. Salvi tuleb hoida külmkapis suletud anumas;
- inhalatsioonid astelpajuõliga: 10 tilka astelpajuõli lisatakse keeva veega kastrulisse. Vabanenud aur sissehingatakse umbes 15 minutit;
- tilgad muumiast: 10 purustatud muumia tabletti (igaüks 0,2 g) segatakse põhjalikult 1 tl glütseriini ja 4 tl veega. Saadud aine tilgutatakse ninasse 3 korda päevas. Ravi kestus on 21 päeva. Ravikuuri korratakse mitu korda 5-päevaste intervallidega kuni täieliku taastumiseni.
Traditsioonilisi ravimeid soovitatakse kasutada ettevaatusega, eriti kui need sisaldavad komponendid võivad põhjustada allergilisi reaktsioone. Kui mitme päeva jooksul puudub ravitoime või patsiendi seisund halveneb, peate nõu saamiseks pöörduma otolarüngoloogi poole.
Video
Pakume artikli teemal video vaatamiseks:
Anna Kozlova meditsiiniajakirjanik Autori kohta
Haridus: Rostovi Riiklik Meditsiiniülikool, eriala "Üldmeditsiin".
Teave on üldistatud ja esitatud ainult teavitamise eesmärgil. Esimeste haigusnähtude korral pöörduge arsti poole. Eneseravimine on tervisele ohtlik!
