Hematoom vastsündinu peas pärast sünnitust: põhjused, ravi, tüsistused
Artikli sisu:
- Funktsioonid:
- Klassifikatsioon
- Põhjused
- Tsefalohematoomi omadused
- Teraapia
- Tüsistused ja tulemused
- Video
Hematoom vastsündinu peas pärast sünnitust (tsefalohematoom) on nähtav verejooks, mis tekib kohe pärast sünnitust. Tavaliselt ilmneb see pärast sünnikasvaja taandumist, reeglina - 2.-3.
Tsefalohematoom on üks sünnitraumadest
Sünnitusprotsess on füsioloogiline, milles osaleb aktiivselt mitte ainult ema, vaid ka laps ise. Sünnikanali läbimisel teostab laps mitmeid biomehhanisme, mis pole tema jaoks lihtsad. See on vajalik vähem traumaatilise sünnituse jaoks. Lisaks puudutavad samal eesmärgil õmbluste kohas olevad kolju pehmed luud ja suruvad mõnikord isegi üksteise vastu.
Need asjaolud eelsooduvad ja koos mõnede levinumate põhjustega võivad põhjustada hematoomi.
Funktsioonid:
Sageli on verejooks lokaliseeritud ja piiratud parietaalse luuga, harvemini kuklaga.
Periosteumi ja koljuluude välispinna vahel moodustub hematoom
Verejooksu mehhanism on anumate purunemine, mis läbivad periosti ja kolju luude välispinda. See on sageli tingitud naha nihkumisest periostiga töö ajal. Kahjustatud anumate veri imbub periostumi ja luu vahele, moodustades palja silmaga nähtava pehme, tõusva padja.
Kogunenud veri ei hüübi pikka aega vastsündinute hemokoagulatsioonisüsteemi mõnede tegurite puudumise tõttu.
Klassifikatsioon
Tsefalohematoom liigitatakse kolme klassi sõltuvalt selle läbimõõdust:
- Mitte üle 4 cm.
- 4,1 kuni 8 cm.
- Üle 8 cm.
Tsefalohematoomi võib kombineerida muude sünnitusest tulenevate vigastustega, nimelt koljuluude murd, hemorraagia subduraalsesse ruumi koos subduraalse hematoomi moodustumisega, verejooks aju aineks, ajuturse. Patoloogiaga võivad kaasneda fokaalsed ja aju neuroloogilised sümptomid.
Tsefalohematoomi lokaliseerimise piirkonnad:
- parietaalne;
- esiosa;
- kuklaluu;
- ajaline.
Põhjused
Verevalumite ilmnemine võib provotseerida mõningaid ema ja / või loote täheldatud tegureid.
Levinumad põhjused on:
- Suur lootel: näiteks ema kompenseerimata suhkruhaiguse tagajärjel.
- Rasedus, mis kestab üle 40 nädala (post-term): see viib koljuluude tihendamiseni ja suutmatuseni konfigureerida sünnikanali läbimisel.
- Loote kaasasündinud väärarendid.
- Vaagna-, näo- ja muud tüüpi ebanormaalne esitus ja asend.
- Ema kitsas vaagen (anatoomiliselt või kliiniliselt).
- Sünnituse patoloogia: düskoordinatsioon, kiire või pikaajaline sünnitus.
- Meditsiiniliste instrumentide kasutamine loote pea ekstraheerimiseks sünnituse ajal (tangid, vaakumekstrakt).
- Üle 35-aastase naise rasedus.
- Nabanööri takerdumine, lootevee aspiratsioon.
Patoloogia võib olla meditsiiniliste instrumentide kasutamise tulemus loote ekstraheerimiseks sünnituse ajal
Tsefalohematoomi omadused
Sünnikasvaja esinemise tagajärjel esimesel 2-3 päeval ei saa hematoomi alati kohe ära tunda. See avaldub sünnikasvaja taandumisel ja võib veel mitu päeva suureneda tänu sellele, et vastsündinute hüübimissüsteem pole täielikult moodustunud.
Palpeerides on tunda naha all vedeliku olemasolu, mis väikese survega küll liigub, kuid ei lähe ühest luust kaugemale.
Erinevused tsefalohematoomi ja geneerilise kasvaja vahel:
| Erinevused | Tsefalohematoom | Sünnikasvaja |
| Moodustumismehhanism | Formatsioon tekib verejooksu tagajärjel | See ilmub pehmete kudede turse tõttu, seda saab lokaliseerida mitte ainult peas, vaid ka teistes kehaosades (tuharad, reied, perineum). See sõltub sellest, milline beebi kehaosa läbib kõigepealt sünnikanali. |
| Jaotuse määr | Hematoom piirdub ainult ühe kolju luuga | Võib ulatuda kolju mitme luudeni |
| Palpatsioonivastus | Survega hematoomi piirkonnas on tunda vedeliku veeremist | Puudutades paistes tihe, tainas |
Teraapia
Tsefalohematoom ei vaja alati ravi, kuna see taandub tavaliselt iseenesest 2–4 nädala jooksul.
Suure hematoomi (II-III aste) olemasolul või selle taandarengu puudumisel on vaja läbi viia statsionaarne ja / või kirurgiline ravi, võttes arvesse järgmisi põhimõtteid:
- Laps peaks olema arstide pideva järelevalve all: lastekirurg ja neonatoloog, vajaduse korral tehakse kontrolliks foto.
- Konservatiivne ravi seisneb hemostaatiliste ravimite (Vicasol, kaltsiumipreparaadid) manustamises.
- Kirurgilise sekkumise näidustus (hematoomi punktsioon ja aspiratsioon) - III astme tsefalohematoom.
Statsionaarse ravi kestus sõltub komplikatsioonide olemasolust: tüsistusteta tsefalohematoomi ravitakse nädalast kuni 10 päevani, keeruline - rohkem kui kuu. Lastekirurgi ja neuroloogi vaatlused ambulatoorselt kestavad 1 aasta.
Pärast statsionaarset ravi on vajalik pikaajaline ambulatoorne jälgimine
Tsefalohematoom võib olla hüpokoagulatsioonile (vere halb koagulatsioon) kalduva imiku hemokoagulatsioonisüsteemi haiguste tagajärg, näiteks hemofiilia, trombotsütopeenia jne korral. Sellisel juhul on kõigepealt vaja ravida põhihaigust, mis põhjustas verejooksu tekkimist.
Tüsistused ja tulemused
Tsefalohematoomi tüsistused on haruldased, kuid mõnel juhul võib ravi õigel ajal alustamata põhjustada tõsiseid tagajärgi.
Võimalikud tüsistused:
- hematoomi lupjumine (luustumine), mis viib kolju luude nähtavate deformatsioonideni;
- naha kollasus (veresoonte kahjustuse tagajärjel vabanenud erütrotsüütide hävitamise tõttu verejooksu kohas);
- hemoglobiini ja punaste vereliblede hulga vähenemine (aneemia);
- hematoomi nakatumine koos järgneva mädase fookuse moodustumisega.
Bakteriaalse infektsiooni (nakkuse) kinnitamine järgneva mädaga võib põhjustada ohtlikke seisundeid, seetõttu on sellistel juhtudel vaja mädane fookus, sisu aspiratsioon, drenaaž läbi torgata, millele järgneb võimalikult kiiresti antiseptikumide ja antibakteriaalsete ravimite sidemete paigaldamine.
Kõige sagedamini läbib tsefalohematoom jäljetult ja ei vaja ravi, nendel juhtudel räägivad nad soodsast prognoosist.
Mõnikord võivad hematoomi tagajärjed vastsündinu peas olla ebasoodsad ja hõlmata järgmisi häireid:
- Lapse vaimse ja kõne arengu hilinemine.
- Infantiilse ajuhalvatuse areng.
- Neuroloogilise spektri häired.
Parim, mida ema teha saab, on jälgida lapse seisundit ja hematoomi dünaamikat. Kui verejooksu koht ei lahene 2 nädalat pärast sünnitust iseenesest, on vaja pöörduda neonatoloogi või lastekirurgi poole, et määrata kindlaks lapse edasine taktika.
Video
Pakume artikli teemal video vaatamiseks.
Anna Kozlova meditsiiniajakirjanik Autori kohta
Haridus: Rostovi Riiklik Meditsiiniülikool, eriala "Üldmeditsiin".
Kas leidsite tekstist vea? Valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
