Hematomeeter

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-15 07:39

Artikli sisu:

Põhjused
Vormid
Hematoomide sümptomid
Diagnostika
Hematoomide ravi
Ärahoidmine
Tagajärjed ja tüsistused

Hematomeeter on vere kogunemine emakaõõnde, mis on seotud emakakaela kanali kaudu abordijärgse, sünnitusjärgse või menstruaaltsükli väljavoolu väljavoolu rikkumisega.

Hematomeeter ei ole iseseisev patoloogia, see on üks kaasasündinud arengupatoloogiate või tupe ja emaka omandatud haiguste ilmingutest.

Sageli kombineeritakse vere kogunemine emakasse hematokolpade ja hematosalpinxiga, see tähendab vere kogunemisega tupes ja munajuhades. Hematomeetri sisu enneaegne evakueerimine ähvardab mädaste-septiliste komplikatsioonide arengut, mis võib põhjustada patsiendi surma. Sellega seoses on hematoomide tekke vältimise, selle diagnoosimise ja ravi küsimused kaasaegse sünnitusabi ja günekoloogia jaoks väga olulised.

Hematomeeter - vere kogunemine emakaõõnde

Põhjused

Hematoomide tekkeni viivad põhjused jagunevad kaasasündinud ja omandatud. Kaasasündinud põhjuste hulka kuuluvad anomaaliad sisemiste suguelundite struktuuris:

tupe atresia;
emakasisene vahesein;
emakasisene sünehhia;
emakakaela kanali atreesia.

Kui neid anomaaliaid lapsepõlves ei diagnoosita, siis koos menstruaalfunktsiooni tekkimisega moodustub hematomeeter.

Omandatud põhjused hõlmavad järgmisi tingimusi:

müomatoosne sõlm, mis asub emaka sisemise neelu piirkonnas;
emakakaela kanali suur polüüp;
Emakakaelavähk;
endomeetriumi vähk;
emakakaela kanali obstruktsioon suure verehüübiga, platsenta koht, pärast abordi jäänud munaraku fragment;
emakakaela cicatricial stenoos, mis on põhjustatud kiiritusravist, operatsioonist;
emakakaela kanali spasm pärast emakaõõne kuretaaži või spontaanset aborti varases staadiumis.

Endomeetriumi vähk võib põhjustada hematoome

Sünnitusjärgne hematomeeter (lochiometer) on üks sünnitusjärgse perioodi tüsistustest, mille põhjused võivad olla:

emaka liigne venitamine (mitmekordne rasedus, suur loode, polühüdramnionid);
tööjõu nõrkus;
armid emakas;
hemorraagiline šokk;
platsenta käsitsi eraldamine.

Vormid

Võttes arvesse emakaõõnes vere akumuleerumise arengu patoloogilise mehhanismi põhjust, eristatakse selle järgmisi vorme:

hematomeeter pärast sünnitust;
hematomeeter pärast emakasiseset manipuleerimist;
emakakaela kanali ja / või tupe obstruktsioonist (obstruktsioonist) tulenev hematomeeter.

Hematoomide sümptomid

Kliinilise pildi määravad järgmised tegurid:

patoloogia arengu põhjus;
emakaõõnde kogunenud vere maht;
patoloogia kestus.

Pärast emakasiseseid manipuleerimisi, abordi või sünnitust on naisel võimalik eeldada hematoomide tekkimist järsu katkemise või emaka sekretsiooni hulga olulise vähenemise korral.

Suguelundite kaasasündinud väärarengutega noorukite tüdrukute hematoomide peamised sümptomid on:

menstruatsiooniverejooksu pikaajaline puudumine (amenorröa valevorm);
alakõhu raskustunne;
kramplik valu alakõhus.

Hematoomide kiire arenguga ja märkimisväärse koguse emakasse kogunenud verega ilmnevad sisemise verejooksu tunnused:

tugev nõrkus;
pearinglus;
silmades tumeneb, vilgub "kärbeste" silmade ees;
tahhükardia;
vererõhu langetamine;
õhupuuduse tunne;
naha kahvatus;
minestamine.

Hematoomide kiire arenguga ilmnevad sisemise verejooksu tunnused

Emakasse kogunenud veri on patogeensete mikroorganismide suurepärane kasvulava, seetõttu, kui hematomeeter jääb diagnoosimata ja seda ei eemaldata, tekib selle taustal kiiresti põletik (endometriit, metroendometriit, püometra). Sellisel juhul halveneb patsiendi seisund kiiresti: kehatemperatuur tõuseb palavikuliste väärtusteni, millega kaasnevad tohutud külmavärinad ja üldise seisundi järsk halvenemine, alakõhu valu suureneb, võib kiirguda nimmepiirkonda või võtta sindli.

Diagnostika

Hematoomide diagnoosi viib läbi sünnitusabiarst-günekoloog, tuginedes kliinilistele sümptomitele, patsiendi kaebustele, günekoloogiliste uuringute andmetele ja instrumentaalsetele uurimismeetoditele.

Bimanuaalse tupeuuringu läbiviimisel määratakse palpeerimisel valulik laienenud emakas, millel on tavaliselt pehme konsistents. Kui teismelisel tüdrukul on moodustunud hematomeeter, siis on vaja seda eristada tavalisest emaka rasedusest. Sel eesmärgil määratakse vaagnaelundite ultraheliuuring, tehakse rasedustest. Hematomeetri abil kasutatakse ultraheli, et tuvastada vedeliku sisaldus emakaõõnes, suured verehüübed. See meetod võimaldab teil tuvastada võimalikke emaka patoloogilisi koosseise, näiteks müomatoosset sõlme või polüpi.

Diagnoosi kinnitamiseks uuritakse emakaõõnde läbi emakakaela kanali. Hematomeetriga kaasneb sondi sisestamine emakaõõnde vere vabanemisega.

Kui naine kahtlustab hematomeetrit, tehakse vaagnaelundite ultraheli

Juhtudel, mida on raske diagnoosida, on näidustatud hüsteroskoopia. See endoskoopilise diagnostika meetod võimaldab mitte ainult hematoomide olemasolu usaldusväärselt kindlaks teha, vaid ka selle esinemise põhjuse välja selgitada, samuti sama protseduuri ajal vajalikke ravimeetmeid läbi viia.

Kui konservatiivne ravi ei too kaasa emaka täielikku tühjenemist, on näidustatud selle sisu vaakump aspiratsioon

Kui kahtlustate sekundaarset infektsiooni ja põletikulist protsessi, on vaja läbi viia emaka väljaheite bakterioloogiline uuring. See võimaldab teil tuvastada nakkuse põhjustaja ja määrata selle tundlikkus antibakteriaalsete ravimite suhtes (antibiootikogramm).

Hematoomide ravi

Hematoomide ravi peamised eesmärgid on:

vere evakueerimine emakaõõnde;
selle patoloogilise seisundi arengut põhjustanud põhjuse kõrvaldamine;
sisu vaba väljavoolu tagamine emakaõõnde.

Juhtudel, kui hematoomide moodustumine on seotud emakakaela kanali blokeerimisega platsenta tükkide, verehüüvete või munaraku jäänuste abil, toimub emakaõõne tühjendamine juba diagnostilise sondeerimise etapis.

Emaka atoonia korral on vajalik ravimi kontraktiilsuse stimuleerimine. Sel eesmärgil on ette nähtud uterotonics (metüülergometriin, tungaltera alkaloidid, oksütotsiin). Kui emakakaela tugeva spasmi tagajärjel on vere väljavool emakaõõnde raskendatud, on näidustatud spasmolüütikute määramine.

Põletikuliste komplikatsioonide ennetamiseks, samuti valu leevendamiseks kasutatakse mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid (Ketonal, Nimesuliid jne).

Nendel juhtudel, kui loetletud tegevused ei too kaasa emaka täielikku tühjenemist, on märke emaka sisu vaakumpüüdmiseks.

Anatoomiliste koosseisude (polüübid, vaheseinad, müomatoossed sõlmed) juuresolekul, mis takistavad vere väljavoolu emakaõõnde, eemaldatakse need endoskoopilise meetodi abil.

Komplitseeritud hematomeetrite väljatöötamisel võivad olla näidustused emaka eemaldamiseks (emaka supravaginaalne amputeerimine, emaka ekstirpatsioon).

Ärahoidmine

Hematoomide ennetamine seisneb naise regulaarses jälgimises günekoloogi poolt. Esimest korda peaks spetsialist uurima tüdrukut juba enne puberteedi algust - see võimaldab õigeaegselt diagnoosida võimalikke anomaaliaid suguelundite arengus. Kui tüdrukul ei alga menstruatsiooni enne 16. eluaastat, on vajalik põhjalik günekoloogiline uuring.

Muud hematoomide ennetamise meetodid on:

raseduse planeerimine;
kaasaegsete rasestumisvastaste meetodite kasutamine indutseeritud abordi vältimiseks;
raseduse, sünnituse ja sünnitusjärgse perioodi ratsionaalne juhtimine;
lapse varajane kinnitumine rinnaga ja imetamine (see soodustab oksütotsiini tootmist, mis stimuleerib emaka kokkutõmbumist sünnitusjärgsel perioodil);
kontroll põie õigeaegse tühjendamise üle sünnitusjärgsel perioodil.