Butorfanool
Kasutusjuhend:
- 1. Väljalaske vorm ja koostis
- 2. Näidustused kasutamiseks
- 3. Vastunäidustused
- 4. Kasutamismeetod ja annustamine
- 5. Kõrvaltoimed
- 6. Erijuhised
- 7. Analoogid
- 8. Ladustamistingimused
Butorfanool on opioidide, mitte-narkootiliste analgeetikumide rühma kuuluv ravim erinevate etioloogiate valusündroomide leevendamiseks.
Väljalaske vorm ja koostis
Värvitu, läbipaistev või kergelt opalestseeruv lahus 2 mg / ml intramuskulaarseks või intravenoosseks manustamiseks. Toodetud:
- Ampullid, 1 ml, läbipaistev või tume klaas (5 tk blistrites, pappkarbis 1, 2, 4, 10 või 20 pakendit, pakendid on varustatud ampullnoaga);
- 1 ml süstaltorud (pappkarbis 1, 2 või 5 süstaltoru).
Toimeaine on butorfanooltartraat.
Abikomponendid: Trilon B, naatriumtsitraat, sidrunhape, naatriumkloriid, süstevesi.
Näidustused kasutamiseks
Butorfanool on näidustatud:
- Pahaloomuliste kasvajate põhjustatud valu korral;
- Erineva päritoluga tugevate valusündroomidega (sealhulgas kirurgilised sekkumised, samuti operatsioonieelsed ja postoperatiivsed perioodid);
- Sünnituse ajal (kui lootel pole emakasisese patoloogia tunnuseid).
Vastunäidustused
Butorfanooli kasutamise vastunäidustused on:
- Suurenenud koljusisene rõhk;
- Hingamisdepressioon;
- Traumaatiline ajukahjustus;
- Kesknärvisüsteemi depressioon;
- Alkohoolne psühhoos ja ägedad alkohoolsed seisundid;
- Krambid;
- Neeru- ja maksakahjustus;
- Bronhiaalastma;
- Arteriaalne hüpertensioon;
- Südamepuudulikkus;
- Südame kontraktsioonide rütmi rikkumine;
- Äge müokardiinfarkt;
- Kõhuõõne organite ägedad kirurgilised haigused (enne diagnoosi);
- Narkomaania sõltuvus morfiinilaadsetest ravimitest (Promedol, Morphine, Fentanyl).
- Ülitundlikkus ravimikomponentide suhtes;
- Rasedus ja imetamine (välja arvatud valu leevendamine sünnituse ajal ja nende ettevalmistamine);
- Vanus alla 18.
Ravimit ei määrata välja ravi ajal MAO inhibiitoritega, samuti 2 nädala jooksul pärast nende tühistamist.
Eakatel (pärast 65 aastat) kasutage ettevaatusega.
Manustamisviis ja annustamine
Ravimit manustatakse intravenoosselt või intramuskulaarselt. Ravimi annuse määrab raviarst individuaalselt.
Sõltuvalt patsiendi vanusest ja seisundist manustatakse ravimit järgmistes annustes:
- Valu leevendamiseks - 1 mg intravenoosselt või 2 mg intramuskulaarselt, iga 3-4 tunni järel vastavalt vajadusele;
- Premedikatsiooniks - 2 mg intramuskulaarselt 1-1,5 tundi enne operatsiooni algust või sama annus intravenoosselt vahetult enne operatsiooni algust;
- Üldanesteesia läbiviimisel - 2 mg intravenoosselt, enne naatriumtiopentali sisseviimist, seejärel lisage vajaliku anesteesia sügavuse säilitamiseks 0,5-1 mg. Üldanesteesia jaoks vajalik butorfanooli koguannus võib olla vahemikus 4 kuni 12,5 mg;
- Sünnituse ajal - 1-2 mg ravimit intramuskulaarselt või intravenoosselt, rasedatele naistele raseduseastmes vähemalt 37 nädalat, ainult loote emakasisese patoloogia tunnuste puudumisel. Ravimit ei tohi süstida sagedamini üks kord iga 4 tunni järel, viimane süst tuleb teha vähemalt 4 tundi enne sünnitust.
Eakatel (üle 65-aastastel) soovitatakse annust vähendada 2 korda ja suurendada süstide vahe 6 tunnini.
Kõrvalmõjud
Butorfanooli kõige tavalisem kasutamine võib põhjustada pearinglust, uimasust, iiveldust ja oksendamist. Elundite ja süsteemide muud kõrvaltoimed on harva võimalikud:
- Seedetrakti organid: harva - kõhukinnisus, anoreksia, suu limaskesta kuivus, epigastriline valu;
- Südame-veresoonkond ja veri (hemostaas, vereloome): harva - südamepekslemine, vasodilatatsioon; äärmiselt harva - minestamine, vererõhu langus või tõus, valu rinnus, tahhükardia;
- Närvisüsteem ja meeleelundid: harva - eufooria, segasus, ärevus, närvilisus, unetus, unisus, paresteesia, peavalu, asteenia, värinad, kõrvade helin, silmavalu, ähmane nägemine, letargia; äärmiselt haruldane - erutus, vaenulikkus, ebatavalised unenäod, düsfooria, hallutsinatsioonid, vertiigo, depressioon, võõrutussündroom;
- Allergilised reaktsioonid: äärmiselt harva - urtikaaria, lööve;
- Muu: harva - sügelus, liigne higistamine, kuumuse tunne; äärmiselt harva - pindmine hingamine, urineerimise vähenemine.
Samuti täheldati turustamisjärgseid vaatlusi: krambid, apnoe, deliirium, mööduvad raskused liikumises ja kõnes (seotud liigse narkomaaniaga), narkomaania.
Kõrvaltoimed, mida butorfanooli üleannustamine võib põhjustada: hüpotermia, arteriaalne hüpotensioon, kardiovaskulaarne puudulikkus, hüpoventilatsioon, stuupor või kooma. Üleannustamise korral on vajalik piisava pulmonaalse ventilatsiooni, süsteemse hemodünaamika ja kehatemperatuuri säilitamine. Hingamisdepressiooniga on võimalik manustada spetsiifilist opioidantagonisti Naloxone - 0,4-2 mg intravenoosselt. Patsiendile tuleb tagada pidev jälgimine, vajadusel kopsude kunstlik ventilatsioon.
erijuhised
Enne butorfanoolravi alustamist on vaja läbi viia meetmete kompleks, mille eesmärk on ravimite täielik eemaldamine organismist patsientidel, kellel on anamneesis narkomaania.
Sünnituse ettevalmistamise käigus võib ravimit välja kirjutada ainult hoolika meditsiinilise järelevalve all.
Ravi perioodil ei tohiks tegeleda potentsiaalselt ohtlike töödega, mis nõuavad suuremat tähelepanu ja psühhomotoorsete reaktsioonide suurt kiirust.
Etanooli ei tohi kogu ravikuuri jooksul tarbida.
Lühiajaliste kirurgiliste sekkumiste korral ei ole ravimit soovitatav kasutada analgeetikumina, kuna anesteesiajärgne hingamisdepressioon on pikaajaline.
Te ei tohiks kombineerida ravimi võtmist teiste opioidanalgeetikumide võtmisega, kuna opioidisõltuvusega patsientidel on analgeesia nõrgenemise ja võõrutussündroomi tekitamise tõenäosus suur.
Uinutite ja ravimite üldanesteesiaks kasutamise taustal võetakse hingamiskeskuse aktiivsuse ülemäärase pärssimise ja kesknärvisüsteemi suurenenud depressiooni vältimiseks ravimit vähendatud annustes ja hoolika meditsiinilise järelevalve all.
Tuleb meeles pidada, et butorfanool:
- Farmatseutiliselt ei ühildu barbituraatidega, diasepaamiga;
- Kaob efektiivsust, kui seda kasutatakse samaaegselt intranasaalselt manustatud kohalike vasokonstriktoritega;
- Suurendab kesknärvisüsteemi pärssivate ravimite (anksiolüütikumid, barbituraadid, antipsühhootikumid, etanool, histamiini H1 retseptorite blokaatorid) toimet.
Analoogid
Butorfanooli analoogid on: Stadol, Vero-butorfanool.
Ladustamistingimused
Hoida lastele kättesaamatus kohas, valguse eest kaitstult, temperatuuril 5–30 ° C. Mitte külmuda.
Lahuse kõlblikkusaeg on 2 aastat.
Teave narkootikumide kohta on üldistatud, esitatud ainult teavitamise eesmärgil ega asenda ametlikke juhiseid. Eneseravimine on tervisele ohtlik!
