Atroofiline riniit: ravi, mis see on, peamised sümptomid
Artikli sisu:
- Patoloogia arengu põhjused
- Atroofilise riniidi sümptomid
- Diagnostika
- Atroofilise riniidi ravi
- Video
Üks haruldasemaid, kuid tõsiseid nina kroonilisi haigusi on atroofiline riniit. Mis see on? Mida hõlmab diagnoos ja millised on atroofilise riniidi peamised ravimeetodid?
Atroofiline riniit (AR) on progresseeruv düstroofne protsess, millega kaasneb limaskesta, submukoosse kihi ja progresseeruva kulgemisega atroofia - ninaõõne perioste ja luukoe.
Ozena, mis on üks atroofilise riniidi vorme, iseloomustab terav ebameeldiv lõhn
Haigus on vähem levinud kui muud kroonilise riniidi vormid. Kroonilise atroofilise riniidi levimus täiskasvanutel on suurem kui lastel.
AR-l on kaks vormi:
- tavaline;
- oosena ehk vilgas korits.
Sõltuvalt protsessi ulatusest võib lihtne AR olla piiratud ja hajus.
Piiratud patoloogia või eesmine kuiv riniit mõjutab peamiselt nina vaheseina esiosa ja alumise turbinaadi esiosasid. Hajus vormis levib haigus kogu ninaõõnde.
Ozena võib olla kerge, mõõduka või raske raskusastmega.
RHK-10 kood (Rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon, 10. redaktsioon): J31.0 - krooniline riniit: atroofiline riniit, osena.
Patoloogia arengu põhjused
AR areng põhineb verevarustuse rikkumisel ja nina limaskesta innervatsioonil. Haiguse põhjused on erinevad:
- ülemiste hingamisteede geneetiline konstitutsiooniline düstroofia;
- immuunsüsteemi haigused;
- seedetrakti haigused, eriti maksa- ja sapiteede patoloogia;
- hormonaalsed häired;
- rasked nakkushaigused;
- nina ja ninakõrvalkoobaste vigastused;
- kirurgilised sekkumised (konhotoomia, adenotoomia, võõrkehade eemaldamine, polüpotoomia, pikaajaline või korduv nina tamponaad, samuti seisundid pärast septoplastiat);
- kiiritusravi nina piirkonnas;
- vasokonstriktorite ninatilkade pikaajaline kasutamine;
- ebasoodsad sotsiaalsed tingimused;
- toitumine vitamiinide tasakaalu rikkumisega;
- psühhogeenne stress puberteedieas.
Haiguse arengu üheks riskifaktoriks on vasokonstriktorite ninatilkade pikaajaline kasutamine
Atroofiline riniit esineb sagedamini kuiva ja kuuma kliimaga inimestel.
Oosena etioloogiat ja patogeneesi pole lõplikult kindlaks tehtud. On mitmeid teooriaid:
- geneetiline;
- põhiseaduslik;
- endokriinne-vegetatiivne;
- troofiline;
- bakteriaalne;
- psühhogeenne.
Oosena arvukate väidetavate põhjuste hulgas eristatakse nakkuslikku teooriat, mille järgselt haigus areneb nõrgenenud organismi nakatumise tagajärjel spetsiifilise oosse patogeeniga - Klebsiella Abel-Levenberg. Lisaks sellele mikroorganismile eritub vereseerumis või uriinis sageli spetsiifiline seen, Zhilkova seen.
On ettepanek, et Ozena areng on seotud Klebsiella pneumoniae ozaenae'ga
Haiguse patogeneesis on suur tähtsus nakatunud hüposideroosil (hemosideriini - raudoksiidist koosneva pigmendi liigne moodustumine ja kogunemine), mille korral seerumi rauasisaldus veres väheneb.
Ülemiste hingamisteede sisenemine põhjustab Klebsiella pneumoniae ozaenae nina limaskesta põletikku koos limaskesta sekretsiooni suurenenud tootmisega. Suur hulk leukotsüüte migreerub põletiku fookusesse. Järgnevalt eralduvad kudede lagunemise ja hävitatud bakterikapslite produktid mädase eritisena. Saladus muutub paksuks ja viskoosseks, selle väljutamine on häiritud ja ninaõõne seintel moodustuvad koorikud.
Klebsiella pneumoniae ozaenae põhjustab ninaõõnes düsbioosi. Samal ajal halveneb kudede verevarustus ja innervatsioon, luukoes ja limaskestas esinevad düstroofsed muutused.
Atroofilise riniidi sümptomid
Lihtsat AR-i iseloomustavad järgmised omadused:
- lima väljutamise vähenemine;
- koorekalduvus, kuid lõhnatu;
- Nasaalse hingamise raskused;
- kuivuse tunne ninas;
- vähenenud lõhnataju;
- väike ninaverejooks;
- ärrituvus, üldine nõrkus.
Haigus võib esineda kergete ninaverejooksudega
Ozenat iseloomustab limaskesta ja ninaõõne kondiseinte terav atroofia. Seintele moodustuvad kiiresti väga ebameeldiva lõhnaga jämedad koorikud. Pärast nende eemaldamist kaob magus lõhn mõneks ajaks, kuni tekivad uued koorikud. Samal ajal ei tunne patsient ise seda lõhna lõhnaanalüsaatori retseptoritsooni atroofia tõttu.
Kui atroofiline protsess levib neelu, kõri ja hingetorusse, tekib häälekähedus, ilmneb obsessiiv köha ja hingamine muutub raskeks.
Luude atroofia tagajärjel võib välimine nina deformeeruda, ninasild vajub ja moodustub pardi nina.
Diagnostika
Diagnoos pannakse kaebuste, anamneesi andmete, laboratoorsete ja instrumentaalsete uurimismeetodite tulemuste põhjal. AR-ga patsiendid märgivad piinavat nina kuivust, viskoosseid koorikuid ja õhupuudust.
Diagnoosi kinnitamiseks võib teha kompuutertomograafiat või radiograafiat.
Uurimisel on naha ja nähtavate limaskestade kahvatus, suu hingamine. AR-ga määratakse rinoskoopia ajal kahvatu atroofiline limaskest.
Eesmise rhinoskoopia läbiviimisel ilmnevad järves järgmised märgid:
- ninaõõne laienemine, mis on seotud madalamate turbinaatide vähenemisega;
- limaskest on kahvaturoosa, õhuke, läikiv;
- laienenud ninakäigud täidetakse paksude mäda meenutavate sekretsioonidega;
- tühjenemine, kuivamine, moodustab ninaõõne seintele koorikud.
Limaskesta ja kestade atroofia toob kaasa asjaolu, et eesmise rhinoskoopia korral visualiseeritakse ninaneelu tagumine sein vabalt. Rikkumine võib levida mitte ainult ninaõõnde, vaid ka neelu, kõri ja hingetoru.
Bakterioloogiline külv järve ääres paljastab luustiku Klebsiella.
Nina limaskesta tsütoloogiline või histoloogiline uurimine koos oosiga näitab:
- limaskesta terav hõrenemine;
- kestade ja nina seinte luukoe hõrenemine;
- sammasepiteeli metaplaasia kihistunud lamerakujuliseks epiteeliks;
- limaskestade näärmete arvu vähenemine;
- koobaskoe nõrk areng või kadumine;
- muutused endarteriidi hävitavat tüüpi veresoontes;
- kestade luukoe asendamine sidekoega.
Lisaks tehakse kliiniline vereanalüüs, määratakse rauasisaldus ja määratakse paranasaalsete siinuste röntgen või kompuutertomograafia.
Atroofilise riniidi ravi
AR-ravi hõlmab ninaõõne sagedast loputamist füsioloogilise või hüpertoonilise lahusega, samuti meresoolal põhinevaid preparaate (Dolphin, Aqualor). Lima, sekretsiooni ja kooriku paremaks puhastamiseks võib pesude ajal kasutada nina aspiraatorit. Koorikute tühjenemise hõlbustamiseks viiakse ninaõõnde oliivi-, astelpaju- või virsikuõlis leotatud tampoonid.
Ninaõõne loputamiseks võib kasutada meresoolal põhinevaid preparaate, eriti delfiini
Limaskesta näärmete funktsioonide tõhustamiseks võib ninaõõne seinu määrida Lugoli lahusega.
Atroofilise protsessi vähendamiseks kasutatakse õlitilku ja pehmendavaid salve (vaseliin, lanoliin, naftaleen), mis süstitakse ninaõõnde.
Patogeense patogeeni tuvastamisel valitakse tundlikkust arvesse võttes süsteemne ja lokaalne antibakteriaalne ravi (tetratsükliinide seeria, klooramfenikooli rühm).
Muud ravimeetodid:
- kaasuvate haiguste, rauavaegusaneemia ravi;
- kokkupuude heelium-neoonlaseriga (nina limaskesta trofismi stimuleerimiseks);
- üldine stimuleeriv ravi: vitamiinravi, autohemoteraapia, valguravi, aaloeekstrakti süstid, pürogeen;
- vaktsiinravi: osena haigete ninaõõnes kasvavate bakterite vaktsiin.
Mõnel juhul on näidustatud palliatiivne operatsioon
Kuidas ravida osena konservatiivse ravi ebapiisava efektiivsusega? Sellisel juhul tehakse palliatiivseid operatsioone ninaõõne kunstlikuks mehaaniliseks kitsendamiseks. Alumise nasaalse läbipääsu ja nina vaheseina piirkonda implanteeritakse halvasti diferentseerunud koed, millel pole väljendunud antigeenseid omadusi: autokartilaaž, nabanöör, lootemembraanid. Kasutada võib ka käsnalisi luuplaate, rasva, teflonit, nailonit, akrüülplasti, alloplastilist antimikroobset polümeeri. Operatsiooni järgse nina limaskesta stimuleerimise tõttu niisutatakse nina limaskesta, väheneb koorikute arv ja haisev lõhn.
Traditsioonilisi osena-ravimeetodeid (taimeõlid, aaloemahl, piparmünt, salvei, vetikad, mesi) saab kasutada ainult pärast konsulteerimist spetsialistiga ettenähtud põhiravi taustal.
Video
Pakume artikli teemal video vaatamiseks.
Alina Ervasova sünnitusarst-günekoloog, konsultant Autori kohta
Haridus: esimene Moskva Riiklik Meditsiiniülikool. NEID. Sechenov.
Töökogemus: 4 aastat tööd erapraksises.
Teave on üldistatud ja esitatud ainult teavitamise eesmärgil. Esimeste haigusnähtude korral pöörduge arsti poole. Eneseravimine on tervisele ohtlik!
