Stenokardia ravi lastel kodus: kuidas ravida kiiresti ja tõhusalt
Artikli sisu:
- Stenokardia etioloogia ja patogenees
- Laste kurguvalu sümptomid
- Diagnostika
- Kuidas ravida stenokardiat lastel kodus
- Ärahoidmine
- Video
Stenokardia ravi lastel kodus on emade spetsialistile sage ja väga oluline küsimus. Selle põhjuseks on patoloogia laialdane levik ja suur oht tõsiste komplikatsioonide tekkeks.
Stenokardia ravi kodus peaks toimuma arstiga konsulteerides.
Stenokardia ehk äge tonsilliit on nakkushaigus, mille peamine sümptom on mandlite põletikuline kahjustus.
Stenokardia etioloogia ja patogenees
Mandlite patoloogilise protsessi arengu põhjuste ja mehhanismide mõistmiseks on vaja arvestada mandlite arengu vanusega seotud füsioloogiliste ja anatoomiliste omadustega.
Kuni 3. eluaastani on mandlid vähearenenud ja vähe toimivad. 4-aastaselt esindab nende rakulist koostist 80% T-lümfotsüüte, kuid alampopulatsioonide suhte iseärasuste ja kaitserakkude puudumise tõttu domineerivad lümfisõlmevõrgu patoloogias viirus-, seene- ja oportunistlikud mikrofloorad.
Viirused, eriti gripiviirused, on väikelaste kõige levinumad haiguste põhjused.
Alates 5. eluaastast hakkavad lakunid ja krüptid aktiivselt arenema ning 7-aastaselt lõpeb palatinaalsete mandlite morfoloogiline ümberkorraldamine ja nad võtavad maksimaalse pinna.
Kõige sagedamini põhjustavad stenokardiat viirused (rinoviirused, gripi- ja paragripiviirused, enteroviirused, herpesviirus), bakterid (stafülokokid, streptokokid, diplokokid, pneumokokid) ja seened (perekonna Candida seened). Erilist rolli mängib A-rühma beeta-hemolüütiline streptokokk, mis viib sageli lokaalsete ja üldiste tüsistusteni.
Infektsioon võib sattuda orofarünksi limaskestale ja tungida õhus olevate tilkade, toidu kaudu või kokkupuutel palatiini mandlitesse.
Kurguvalu põhjustavat ainet saab edastada kontakti teel
Olulist rolli ägeda tonsilliidi patogeneesis mängib keha reaktiivsuse ja sensibiliseerimise vähenemine, põhiseaduse lümfis-hüperplastiline anomaalia, mikrofloora olemus ja virulentsus mandlite nõelades.
Samuti mõjutavad protsessi arengut soodustavad tegurid, sealhulgas:
- orofarünksi ja palatiini mandlite limaskesta mehaanilised, termilised või keemilised kahjustused;
- üldine ja lokaalne hüpotermia;
- patoloogilised protsessid ENT organites (krooniline riniit, adenoidiit, sinusiit);
- ebasoodsad keskkonnatingimused.
Seda haigust iseloomustab mandlites ägeda põletikulise protsessi areng ja sellega kaasneb koe turse, lümfisõlmed, arvukus.
Tavaliselt eemaldatakse allaneelamise ajal krüptodelt fagotsütoosi ja katkematu epiteeli saadused. Põletiku korral hoiab seda ära krüptide hargnemine, palatinaarkaaride olemasolu, erineva raskusastmega kolmnurkne volt. Seal on lünkade äravoolu rikkumine, nende sisu stagnatsioon.
Ebasoodsates tingimustes hõlmab äge põletik neelu-, keele-, kõri mandleid, samuti neelu tagumise seina lümfoidkoe.
Laste kurguvalu sümptomid
Laste stenokardiat iseloomustavad järgmised sümptomid:
- haiguse äge algus;
- terav kurguvalu või suurenev ebamugavustunne neelamisel;
- kehatemperatuuri tõus palavikunumbriteni (38,0 ° C-lt);
- peavalu;
- üldine nõrkus, külmavärinad;
- noorema vanuserühma laste ärrituvus, pisaravool;
- piirkondlike lümfisõlmede suurenemine ja valulikkus.
Mida noorem on laps, seda rohkem väljendub keha üldine reaktsioon ja seda heledamad on haiguse kliinilised ilmingud. Lapsed muutuvad kapriisseteks, mõnikord uimaseks, keelduvad söömast, hääles ilmub ninatoon ja hingamine võib olla keeruline. Kõrge kehatemperatuuri korral võivad tekkida krambid, oksendamine ja teadvusekaotus. Kõhuvalu ja lahtised väljaheited on tavalised.
Diagnostika
Orofarünksi ja farüngoskoopia uurimisel pööratakse tähelepanu palatinaarkaaride, palatiini mandlite hüperemiale ja tursele. Võimalik on neelu tagumise seina ja uvula infiltreerumine. Mandlite pinnal tuvastatakse valkjaskollane tahvel või mädane eritis, mis võib koguneda lüngadesse.
Diagnoosi kinnitamiseks peate pöörduma arsti poole
Submandibulaarsed, lõug, emakakaela lümfisõlmed on palpeerimisel suurenenud ja valulikud.
Vere kliinilises analüüsis määratakse leukotsütoos, valemi nihe vasakule (neutrofiilide arvu suurenemine) ja erütrotsüütide settimise määra (ESR) suurenemine.
Mandlite pinnalt võtab arst bakterioloogiliseks uuringuks materjali.
A-rühma beeta-hemolüütilise streptokoki kiireks avastamiseks tehakse kiirtest
Streptokoki infektsiooni kiireks diagnoosimiseks on kiire test. Meetod põhineb A-rühma beeta-hemolüütilise streptokoki antigeeni tuvastamisel ja võtab aega 5 kuni 10 minutit. Täpsus on kuni 98%.
Ekspresstesti läbiviimine ei välista mandlite ja orofarünksi väljaheite bakterioloogilist uurimist isegi positiivse analüüsi korral. Bakterioloogiline kultuur võimaldab teil määrata patogeeni tüüpi ja selle tundlikkust paljude antibiootikumide suhtes. Seega on see analüüs vajalik mitte ainult diagnoosi kinnitamiseks, vaid ka vajadusel antibiootikumravi korrigeerimiseks.
Kuidas ravida stenokardiat lastel kodus
Stenokardia ravi lastel hõlmab üldist ja lokaalset ravi.
Bakteriaalse infektsiooni kahtluse ja kinnituse korral määratakse antibiootikumravi, mida ei tehta mandlite viirusliku või seeninfektsiooniga.
Väga erinevad patogeenitüübid ja resistentse taimestiku sagedase avastamise suundumus dikteerivad vajaduse valida antibakteriaalne ravim, võttes arvesse neelu mikrofloorat ja selle tundlikkust antibiootikumide suhtes. Antibiootikumravi määrab rangelt spetsialist: lastearst, nakkushaiguste spetsialist, terapeut või otorinolarüngoloog.
Antibiootikumide vale valimise ja ravi ajastamise korral jääb patogeen põletiku fookusesse, ilmneb resistentsus ja seejärel muutub patoloogiline protsess krooniliseks.
Ravimi valimist, selle kasutamise sageduse ja kestuse määramist viib läbi arst
Grampositiivse kookofloora jaoks on valitud järgmised rühmad:
- poolsünteetilised laia toimespektriga penitsilliinid: ampitsilliin, amoksitsilliin, amoksiklav, augmentiin, naftilliin;
- 1. põlvkonna tsefalosporiinid: tsefaleksiin, tsefalotiin, tsefasoliin;
- makroliidid: erütromütsiin, rovamütsiin;
- Fusidiin.
Anaeroobsete patogeenide raviks on ette nähtud penitsilliini rühma ravimid: tikartsilliin, piperatsilliin, aslotsilliin. Tundlikkuse osas sobivad ka II ja III põlvkonna tsefalosporiinid (tsefakloor, tsefoksitiin, tsefamandool) ja makroliidid (asitromütsiin).
Kuid isegi antibiootikumide õige valiku korral tuleb meeles pidada patogeenide kasvavat resistentsust ja vajadusel bakterioloogiliste uuringute tulemuste põhjal ravi korrigeerida.
On ka mikroorganisme (kaaspatogeene), mis tavaliselt elavad ülemistes hingamisteedes ja toodavad beetalaktamaase. See ensüüm hävitab penitsilliinide seeria antibiootikumid (penitsilliin, fenoksümetüülpenitsilliin, ampitsilliin, amoksitsilliin) ja paljud tsefalosporiinid.
Kaaspatogeenide olemasolu on üks penitsilliinide ja tsefalosporiinide ebaefektiivsuse põhjustest stenokardia ravis, mis on beeta-laktaamiinhibiitori, klavulaanhappega kaitstud antibiootikumide määramise eeltingimus: amoksitsilliinklavulanaat (Amoxiclav, Panklav).
Antibiootikumid on kehavedelikes ja kudedes hästi jaotunud, tungivad palatinaalsetesse mandlitesse, ninakõrvalkoobaste saladusse, süljesse ja bronhide sekretsiooni.
Ravimi annus valitakse individuaalselt, sõltuvalt seisundi tõsidusest, patsiendi vanusest ja kehakaalust. Amoksitsilliini maksimaalne ööpäevane annus lastele on 45 mg / kg kehakaalu kohta, klavulaanhape - 10 mg / kg kehakaalu kohta. Ravi määratakse 5 kuni 14 päeva jooksul.
Kroonilise stenokardia antibiootikumravi viiakse läbi ainult ägenemise ajal, kuna antibiootikumid ise tugevdavad immunosupressiooni ja häirivad suuõõne ja seedetrakti taimestikku ning võivad võtta nõiaringi, kui neid ei näidata. See kinnitab veel kord vajadust spetsialistide eelneva pädeva konsultatsiooni järele.
Antibiootikumravi tuleb läbi viia koos düsbioosi ennetamisega - lakto- ja bifidobakterite tarbimisega
Antibakteriaalsete ravimitega tuleb kaasneda düsbioosi ennetamine. Sel eesmärgil on välja kirjutatud ravimid, mis sisaldavad suurt hulka lakto- ja bifidobaktereid: Bifidumbacterin, Probifor, Bifiform, Linex, Acipol, Enterol. Eelistatav on kasutada kombineeritud probiootikume, samuti kombineerida neid prebiootikumidega, mis stimuleerivad kasulike mikroorganismide paljunemist.
Ravimid on saadaval erinevates ravimvormides: kapslid, pulbrid, lahused. See on eriti oluline väikelaste ravimisel, kelle jaoks kasutatakse sageli vedelaid ravimeid.
2-aastastele ja noorematele lastele määratakse sageli Bifiform Baby, mis on soolestiku mikrofloora teket ja taastumist soodustav probiootikum. Samuti on olemas kompleksne preparaat Bifiform Kid, mis sisaldab bifidobaktereid, laktobatsille ja vitamiine B. See on mõeldud lastele alates 3. eluaastast ja on saadaval närimistablettide kujul.
Populaarsed ravimid on Linex ja Acipol, mis sisaldavad suurt hulka kasulikke baktereid, ja aitavad kaasa ka soolestiku düsbioosi ravimisel või ennetamisel. Soovitud efekti saamiseks on väga oluline ravimit võtta kursustel.
Keha hüperergilise reaktsiooniga ägedas protsessis määratakse mittesteroidsed põletikuvastased ravimid: Ibuprofeen, Paratsetamool.
Immunostimuleeriv ravi viiakse läbi vastavalt näidustustele, peamiselt kroonilise stenokardia korral ägenemise ajal. Kõige levinumad on järgmised uimastirühmad:
- immunoreguleeriva, detoksifitseeriva, antioksüdantse toimega peptiidid: Imunofan, Polyoxidonium, Likopid;
- mikroobse päritoluga antigeensed lipopolüsahhariidid: Pyrogenal, Ribomunyl;
- fütopreparaadid: Tonsinal, Tonsilgon;
- looduslikud immunostimuleerivad ained: ženšenn, leuzea, ehhinatsea, küüslauk, taruvaik, kummel;
- homöopaatilised ja antihomotoksilised ained: Angin-Hel, Euphorbium, Tonsilotren, Umkalor, Ubiquinone.
Düsbioosiga laste immunokorrektiivset ravi tuleb läbi viia ka probiootikumide (Biovestin, Normoflorin B ja L) abil.
Ainevahetuse parandamiseks, ensüümsüsteemide töö taastamiseks ja immuunsuse suurendamiseks on ette nähtud vitamiinikompleksid, mis sisaldavad A-, E-, C-rühma vitamiine, samuti mikroelemente (tsink, magneesium, raud, kaltsium).
Määratud ravi efektiivsust saab hinnata juba 2-3 päeva pärast ravi algust. Positiivse dünaamika puudumine 72 tundi pärast antibiootikumide võtmise algust on põhjus arstiga konsulteerimiseks. Ravi korrigeerimise vajadust saab hinnata ainult spetsialist.
Olulist rolli mängib kohalik ravi. Kurgu loputamiseks ja mandlite lakunite loputamiseks kasutatakse antiseptilisi lahuseid (kloorheksidiin, Miramistin). Imemisvastaste tablettide kujul on ette nähtud antiseptilised ja antibakteriaalsed ained (Septolete, Grammidin, Neo-Angin, Lizobakt).
Lizobact pastillid sisaldavad lüsosüümi, mis on looduslik antimikroobne, viirusevastane ja seenevastane aine, mis osaleb kohaliku immuunsuse reguleerimisel. Seda saab kasutada alates 3. eluaastast.
Paljud ravimid sisaldavad eeterlikke õlisid, lokaalanesteetikume ja deodorante, mis leevendavad valu ja ebamugavustunnet kurgus, näiteks Grammidin Neo koos anesteetikumiga või TeraFlu LAR. Viimane on saadaval pastillide ja paikseks kasutamiseks mõeldud pihusti kujul.
TeraFlu LAR omab bakteritsiidset toimet aeroobsete ja anaeroobsete grampositiivsete ja gramnegatiivsete bakterite vastu. Samuti on ravimil viirusevastane toime gripi, paragripi, herpesviiruste ja fungitsiidse toimega pärmide vastu.
Stenokardia ravimisel lastel kodus on neil kiiresti sissehingamine meditsiiniliste ainetega, mida pihustatakse spetsiaalse aparaadi - nebulisaatori abil. Seadet kasutatakse peamiselt lastele alates 3. eluaastast.
Nebulisaatori ettevalmistused lahjendatakse soolalahusega vahekorras 1: 1. Näiteks mineraalveega soolalahus niisutab ja pehmendab neelu limaskesta ning leevendab ka turset. Furatsiliini kasutatakse laialdaselt, millel on antibakteriaalne toime.
Kurgu ja kõri tugeva tursega on ette nähtud Kromohexal'i sissehingamised. Antiseptiline toime on Miramistini ja Tonsilgon N. lahus. Ravimi valiku, protseduuride arvu ja sageduse määrab arst individuaalselt.
Efektiivse ravi kriteeriumiks on keha üldise ja kohaliku põletikureaktsiooni langus: kehatemperatuuri langus või normaliseerumine, hüperemia ja palatiinikaarte ning palatiinmandlite infiltratsiooni vähenemine ning piirkondlike lümfisõlmede vähenemine.
Enamasti toimub stenokardia ravi lastel kodus, kuid haiguse tõsise kulgu korral on vajalik haiglaravi.
Värsket peedimahla kasutatakse sageli kurguvalu raviks kodus.
Lisaks arsti määratud ravile kasutatakse põletikulise protsessi kiireks lahendamiseks rahvapäraseid ravimeid. Peedimahla kasutatakse sageli turse ja valu vähendamiseks. Soovitav on loputada kurku ravimtaimede infusiooniga (salvei, saialill, kummel, eukalüpt).
Dr Komarovsky pöörab vanematele erilist tähelepanu sellele, et stenokardiaga lapse ravimisel kodus rahvapäraste ravimitega on oluline mitte unustada spetsialisti määratud pillide joomist.
Ärahoidmine
Ennetavad meetmed kurguvalu või tüsistuste vältimiseks:
- lapse õpetamine järgima isikliku hügieeni reegleid;
- Tasakaalustatud toitumine;
- immuunsuse üldine tugevdamine;
- suuõõne kanalisatsioon ja kroonilised põletikukolded kehas;
- nina hingamist takistavate põhjuste või tegurite kõrvaldamine.
Lapsele tuleb juba varakult õpetada järgima isikliku hügieeni reegleid.
Stenokardia mädaste (paratonzillaarne abstsess, mediastiniit, keskkõrvapõletik) ja somaatiliste (reuma, glomerulonefriit, artriit) tüsistuste vältimiseks on oluline pöörduda õigeaegselt arsti poole ja leida piisav ravi.
Video
Pakume artikli teemal video vaatamiseks.
Alina Ervasova sünnitusarst-günekoloog, konsultant Autori kohta
Haridus: esimene Moskva Riiklik Meditsiiniülikool. NEID. Sechenov.
Töökogemus: 4 aastat tööd erapraksises.
Kas leidsite tekstist vea? Valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
