Uriini üldanalüüs: tulemuste, normi ja kõrvalekallete tõlgendamine
Artikli sisu:
- Näidustused üldise uriinianalüüsi määramiseks
- Kuidas uuringuks valmistuda
- Mida näitab uriini üldanalüüs?
-
Üldise uriinianalüüsi dekodeerimine täiskasvanutel
- number
- Värv
- Lõhn
- Vahutavus
- Läbipaistvus
- Tihedus
- Happesus
- Valk
- Suhkur
- Bilirubiin
- Ketoonkehad
- Vormitud lahtrid
- Epiteelirakud
- Silindrid
- Bakterid
- Seened
- Sool
- Kas uriinianalüüsi on võimalik ise lahti mõtestada?
Täiskasvanute üldise uriinianalüüsi dekodeerimine nõuab vajalikku kvalifikatsiooni, mistõttu arstid ei soovita tulemuste iseseisvat tõlgendamist. See laboriuuring on väga informatiivne ja hõlpsasti läbiviidav ning on üks sagedamini ette nähtud.
Uriini üldanalüüs - uuring, mis määratakse patsiendi uurimisel enamiku haiguste suhtes
Uriin ehk uriin on bioloogiline vedelik, mida neerud toodavad läbi nende voolava vere filtreerimise käigus. See koosneb 95-96% veest ja 4-5% valkude ainevahetuse produktidest (kreatiniin, kusihape, karbamiid), mineraalsooladest ja muudest ainetest.
Üldise uriinianalüüsi diagnostilist väärtust seletatakse järgmiste teguritega:
- uuringu jaoks materjali võtmine on lihtne ja ei tekita patsiendile ebamugavust;
- rakendamise kiirus ja tehniline lihtsus;
- uriinianalüüsi näitajad korreleeruvad vereanalüüsi näitajatega, täiendades üksteist;
- uriini täielik üldanalüüs võimaldab teil hinnata paljude kehasüsteemide toimimist;
- mõnel juhul saadud tulemused võimaldavad arstil esialgse diagnoosi panna.
Näidustused üldise uriinianalüüsi määramiseks
Kõigile täiskasvanutele ja lastele määratakse ambulatoorse vaatluse ajal üldine uriinianalüüs, see kuulub ka mitmesuguste haigustega patsientide põhiuuringute kompleksi. Sellel on suurim infosisu järgmiste patoloogiatega:
- neerude ja kuseteede põletikulised haigused;
- urolitiaasi haigus;
- urogenitaalse süsteemi neoplasmid;
- äge ja krooniline neerupuudulikkus;
- I ja II tüüpi suhkurtõbi;
- pankreatiit;
- maksa- ja sapiteede haigused (hepatiit, kolangiit, sapikivitõbi);
- hemolüütiline kollatõbi;
- mürgistus hemolüütiliste mürkidega;
- pärast streptokoki infektsiooni kannatamist.
Soovitav on, et iga terve inimene peaks kord aastas tegema uriinianalüüsi, kuna see annab piisavalt teavet keha seisundi kohta ja võimaldab teil sümptomeid puudumisel diagnoosida mõnda haigust varjatud staadiumis.
Kuidas uuringuks valmistuda
Üldine uriinianalüüs mitte ainult ei tuvasta urogenitaalsüsteemi võimalikke haigusi, vaid määrab ka paljude teiste süsteemide, näiteks seede- ja kardiovaskulaarsüsteemi seisundi. Kuid selleks, et tema määratud parameetrid oleksid usaldusväärsed, on vaja korralikult ette valmistada.
Üks päev enne uuringut on vaja lõpetada toidu söömine, mis võib mõjutada uriini koostist. Esiteks on need erksavärvilised tooted (peet, porgand, karamell, limonaad), marinaadid, suitsutatud liha, alkohol. Lisaks peaksite lõpetama toidulisandite ja vitamiinide, samuti diureetikumide võtmise (pärast arstiga konsulteerimist).
Uriinianalüüs on ebasoovitav teha menstruatsioonipäevadel või mis tahes haigusega, millega kaasneb kehatemperatuuri tõus, samuti nädala jooksul pärast põie kateteriseerimist või tsüstoskoopiat. Uuringu eelõhtul tuleb kehaline aktiivsus välistada.
Päev enne uriinianalüüsi peaksite lõpetama kehalise aktiivsuse ja alkoholi
Analüüsiks on vaja võtta hommikune uriin, mis on saadud kohe pärast öist und. Et vältida lisandite sattumist sellesse, tuleks enne materjali kogumist analüüsimiseks läbi viia väliste suguelundite põhjalik tualett. Uriini kogumiseks kasutage steriilset ühekordset plastmahutit või puhast (steriliseeritud) klaaspurki. Esimesed 2-3 sekundit urineerib patsient tualetis, et loputada ureetra uriiniga ja seejärel, urineerimist katkestamata, asetab anuma voo alla ja kogub sinna 150–200 ml uriini.
Kogutud materjal tuleks laborisse toimetada niipea kui võimalik, enne uuringu algust võib seda hoida temperatuuril mitte üle 18 ° C kuni 1,5–2 tundi. Kui uriini hoitakse kauem või kõrgemal temperatuuril, hakkavad bakterid selles paljunema ja tulemus muutub ebausaldusväärseks.
Kiireloomulise vajaduse korral võib üldise uriinianalüüsi teha igal kellaajal. Kui tulemus on vajalik nii kiiresti kui võimalik, siis laborisse saatekirjale kirjutatakse ladina keeles "Cito!", Mis tähendab "kiireloomuline". Kuna sellistel juhtudel räägime reeglina hädaolukordadest, viib laboriarst kohale toimetatud bioloogilise materjali kohe üldisest järjekorrast välja.
Mida näitab uriini üldanalüüs?
Enne kui rääkida üldanalüüsi tulemuste dešifreerimisest, peaksite loetlema selles sisalduvad parameetrid. Need sisaldavad:
- organoleptilised omadused (värv, lõhn, maht, läbipaistvus, vahukus);
- füüsikalised ja keemilised näitajad (tihedus, happesus);
- biokeemilised näitajad (valk, suhkur, urobiliin, ketokehad);
- sette mikroskoopiline uurimine (erütrotsüüdid, leukotsüüdid, epiteelirakud, silindrid, soolakristallid, bakterid ja seened).
Ainult arst saab hinnata saadud tulemusi ja nende vastavust normile, võttes arvesse patsiendi seisundi kõiki omadusi. Näiteks paljude sapiteede ja maksa haiguste korral muutub uriini värv. Kuid juhtub, et värv jääb normaalseks, kuid on siiski võimatu välistada seda või teist maksa-sapiteede süsteemi patoloogiat paljude muude parameetrite jaoks.
Üldise uriinianalüüsi dekodeerimine täiskasvanutel
Uriini üldanalüüsi olulisust kliinilises praktikas on raske üle hinnata. Selle tulemuste lihtsamaks tõlgendamiseks kasutage tabelit.
| Indeks | Norm |
| Köide | 100-130 ml |
| Värv | Õlekollane |
| Lõhn | Spetsiifiline, pehme |
| Vahutavus | Uriini raputades peaks vaht praktiliselt puuduma. |
| Läbipaistvus | Läbipaistev |
| Tihedus | 1000–1025 ühikut |
| Happesus | PH skaalal 5 kuni 7,5 |
| Valk | Puudub |
| Suhkur | Puudub |
| Bilirubiin | Puudub |
| Ketoonkehad | Puudub |
| Kujulised rakud (erütrotsüüdid ja leukotsüüdid) |
Erütrotsüüdid - vaateväljas mitte rohkem kui 2. Leukotsüüdid - meestel mitte rohkem kui 3, naistel - 5 vaateväljas. |
| Lamerakk epiteel | Naistel suurel hulgal, meestel üksikud rakud |
| Siirdepiteel | Üksikud lahtrid vaateväljas |
| Neerude epiteel | Puudub |
| Hüaliiniballoonid | Puudub |
| Granuleeritud silindrid | Puudub |
| Vahasilindrid | Puudub |
| Erütrotsüütide heited | Puudub |
| Bakterid | Puudub |
| Seened | Puudub |
| Sool | Puudub või määratakse väikestes kogustes |
number
Uriini hulga vähenemist täheldatakse keha dehüdratsiooni, ägeda ja kroonilise neerupuudulikkuse korral. Suure uriinimahu (polüuuria) korral võib kahtlustada suhkruhaigust või suhkruhaigust.
Värv
Uriini värvi muutused võivad olla erinevatel põhjustel:
- oranžikas-punane - maksa- ja sapiteede süsteemi haiguste korral, millega kaasneb bilirubiini taseme tõus veres (kolestaas, tsirroos, hepatiit);
- lihalõikude värv - näitab vere lisandit (hematuria), on märk urolitiaasist, tuberkuloosist või neeruvähist;
- punakas - põhjustatud sageli peedi või eelmisel päeval suures koguses toiduvärve sisaldavate toitude, samuti teatud ravimite (amidopüriin, atsetüülsalitsüülhape) tarbimisest;
- must - märk alkaptanuuriast, pärilik haigus, mis on seotud türosiini metabolismi rikkumisega;
- hallikasvalge - neerude või põie mädase põletikuga;
- sinakasroheline - seotud suurenenud mädanemisprotsessidega soolestikus, millega kaasneb indoksüülväävelhapete moodustumine, mis erituvad neerude kaudu ja uriiniga lagunedes annavad selle värvi indigo moodustumise tõttu;
- erekollane-oranž - vitamiini B 2, furadoniini, rifampitsiini võtmine, palju porgandeid söömine;
- tumepruun - metronidasoolravi.
Uriini värvus sõltub olemasolevatest haigustest, toitumisharjumustest ja joomise režiimist ning kasutatavatest ravimitest
Lõhn
Kohe pärast urineerimist on uriinil spetsiifiline, kerge lõhn. Mõne aja pärast see tugevneb, mis on norm. Muude lõhnade ilmumine näitab patoloogiaid:
- atsetooni lõhn - ilmneb ketoonkehade moodustumise tagajärjel ja seda täheldatakse dekompenseeritud suhkurtõve, pikaajalise paastumise, alistamatu oksendamise korral;
- väljaheidete lõhn - kuseteede nakkus- ja põletikuliste haigustega, mis on põhjustatud E. colist;
- fetiidilõhn - seda põhjustab tavaliselt põie ja soolte vaheline fistul või mädane õõnsus;
- kopitanud või vahune lõhn - täheldatud fenüülketonuuria korral - pärilik haigus, mis on seotud fenüülalaniini metabolismi rikkumisega;
- higiste jalgade lõhn - isovalerian või glutaarhappeemia (pärilikud ainevahetushäired);
- humala või kapsa lõhn - humalakuivati haigus (metioniini malabsorptsioon);
- vahtrasiirupi lõhn - vahtrasiirupi haigusega (hargnenud ahelaga aminohapete ainevahetuse pärilik rikkumine);
- rääsunud kalalõhn - türosineemia (kaasasündinud metaboolne haigus);
- mädaneva kala lõhn - trimetüülaminuria (haruldane patoloogia, mis on seotud trimetüülamiini akumuleerumisega kehas).
Vahutavus
Tavaliselt moodustub raputamisel uriini pinnale väike kogus ebastabiilset vahtu. Rikkaliku valge vahu moodustumist täheldatakse proteinuuriaga, kollane - kollatõvega.
Läbipaistvus
Uriini hägustumine, niitide ja helveste olemasolu selles on põhjustatud soolade, bakterite, rakkude, lima või mäda kuhjumisest kuseteedesse. Näitab põletikulist protsessi urogenitaalsüsteemi organites.
Tihedus
Vähendatud tihedus näitab neerupatoloogiat ja keha liigset vedelikku. Suurenenud on dehüdratsiooni korral, samuti diabeediga patsientidel.
Happesus
Normist kõrvalekaldumist võib seostada nii füsioloogiliste kui ka patoloogiliste tegurite mõjuga. PH langust alla 5 (nihe happelise poole poole) täheldatakse järgmistel juhtudel:
- lihatoitude ülekaal toidus;
- hüpoglükeemiline kooma;
- atsidoos, mis areneb südame- või maksapuudulikkuse taustal;
- äge nefriit;
- neeru tuberkuloos;
- hüpokaleemia;
- podagra;
- askorbiinhappe suurte annuste sisseviimine;
- kortikotroopne hormoonravi.
Uriini pH nihe leeliselisele poolele (üle 7) võivad olla põhjustatud järgmistest teguritest:
- taimse toidu ülekaal toidus, taimetoidu järgimine;
- suurtes kogustes leeliselise mineraalvee joomine;
- alkaloosi seisund, mis areneb kopsude hüperventilatsiooni või alistamatu oksendamise taustal;
- Urogenitaalsüsteemi krooniliste põletikuliste haiguste ägenemine;
- krooniline neerupuudulikkus;
- hüperkaleemia;
- vesinikkarbonaatide, naatriumtsitraadi intravenoosne manustamine.
Valk
Valgu hulka uriinis nimetatakse proteinuuriaks. Selle esinemise põhjused on järgmised:
- äge ja krooniline glomerulonefriit;
- neerude amüloidoos;
- OPG-gestoos;
- kollagenoosid;
- diabeetiline nefroangiopaatia;
- interstitsiaalne nefriit;
- kuseteede mädased põletikulised protsessid;
- tubulopaatia;
- toksiline neerukahjustus;
- raske kardiovaskulaarne puudulikkus;
- palavikulised seisundid.
Väikese lühiajalise proteinuuria võib vallandada suure valgusisaldusega toidu söömine, hüpotermia või ülekuumenemine, liigne füüsiline koormus.
Suhkur
Kompenseerimata suhkurtõvega patsientidel täheldatakse suhkru ilmnemist uriinis (glükosuuria).
Uriinis sisalduv suhkur on diabeedi märk
Bilirubiin
Seda leidub uriinis maksahaigustega, samuti patoloogiatega, millega kaasneb erütrotsüütide märkimisväärne hävitamine (hemolüütiline aneemia, sirprakuline aneemia, kokkusobimatu vereülekanne, hemolüütiline mürgistus, malaaria).
Ketoonkehad
Need ilmnevad dekompenseeritud suhkruhaiguse, Itsenko-Cushingi tõve, türotoksikoosi, ägeda pankreatiidi korral. Samuti võib nende väljanägemise põhjustada pikaajaline paastumine, alistamatu oksendamine (rasedate varajane toksikoos, tsentraalne ödeemiga tsentraalne oksendamine), alkoholimürgitus ja rasvase toidu kuritarvitamine.
Vormitud lahtrid
Erütrotsüütide arvu suurenemist uriinis täheldatakse glomerulonefriidi, urolitiaasi, süsteemse erütematoosluupuse ja mürgistuse korral.
Leukotsüturia kaasneb urogenitaalsüsteemi mädaste-põletikuliste haigustega (püelonefriit, tsüstiit, uretriit).
Epiteelirakud
Meeste uriinis täheldatakse lameepiteelirakkude suurenenud sisaldust prostatiidi ja / või uretriidi korral.
Siirdepiteeli rakkude arvu suurenemist seostatakse urolitiaasiga, kuseteede kasvajatega, joobeseisundiga, neeruvaagna või põie ägedate põletikuliste protsessidega.
Neeru epiteelirakkude ilmnemist uriinis täheldatakse vereringepuudulikkuse, mürgistuse, nefriidi korral. Dikloroetaani, antifriisi ja elavhõbekloriidiga mürgituse põhjustatud nefrootilise nekroosiga patsientide uriinis on väga palju neeruepiteeli rakke.
Silindrid
Mis on silindrid? Need on moodustised, mis on neerutuubulid ja moodustuvad happelises keskkonnas hüübinud uriini erinevate komponentide poolt. Leeliselises uriinis ei moodustu kipsi.
Sõltuvalt koostisest eristatakse mitut tüüpi silindreid:
- hüaliin - ilmnevad koos mõne neeruhaiguse, südamepuudulikkuse ja hüpertermiaga;
- teraline - neerupatoloogia märk (püelonefriit, glomerulonefriit, diabeetiline nefropaatia), viirusnakkused, pliimürgitus;
- vaha - amüloidoosi, kroonilise neerupuudulikkuse, nefrootilise sündroomiga;
- erütrotsütaarne - tüüpiline glomerulonefriidi, neeruveenitromboosi, neeruinfarkti korral.
Bakterid
Bakterite välimus uriinis (bakteriuuria) on seotud nakkusliku põletikulise protsessiga urogenitaalsüsteemi organites või testi ettevalmistamise ja läbimise reeglite rikkumisega.
Seened
Nende leidmine räägib seeninfektsioonist. Need ilmuvad sageli inimeste uriinis, kes on saanud pikka antibiootikumravi või kannatavad erineva päritoluga immuunpuudulikkuse all.
Sool
Soolade ilmumine uriinis võib olla seotud mineraalainevahetuse häiretega, põletikuga tupes-vaagnasüsteemis, urolitiaasi, podagra ja toitumisharjumustega.
Soolad uriinis võivad olla märk ainevahetus- või toitumisharjumustest
Kas uriinianalüüsi on võimalik ise lahti mõtestada?
Esmapilgul võib tunduda, et üldise uriinianalüüsi tulemuse lugemine pole keeruline, kui teil on käepärast peamiste näitajate dekodeerimine. Kuid praktikas on kõik palju keerulisem. Nii juhtub, et näitajate olemasolevad kõrvalekalded normist ei ole seotud patoloogiaga. Näiteks võib uriini tiheduse vähenemine olla tingitud rohke vedeliku joomisest vahetult enne analüüsi ja uriini värvi muutusest - peeditoidu söömine või ravimite (Furadonin, Furazolidone, vitamiinid) võtmine.
Teisalt ei näita hea uriinianalüüsi tulemus alati ka patoloogia puudumist, see peab olema korrelatsioonis vereanalüüside, patsiendi üldise seisundiga. Sellega seoses on enamikul juhtudel võimatu diagnoosi panna ühe uuringu tulemuste põhjal. Reeglina on teatud näitajate kõrvalekalle normist või vastupidi kliiniliste sümptomite korral normaalse tulemuse saavutamine patsiendi põhjaliku uurimise põhjus. Diagnoos pannakse kõigi uuringute tulemuste hindamise põhjal, võttes arvesse kliinilist pilti.
Artikliga seotud YouTube'i video:
Elena Minkina Arst anestesioloog-reanimatoloog Autori kohta
Haridus: lõpetanud Taškendi Riikliku Meditsiiniinstituudi, spetsialiseerudes üldmeditsiinile 1991. aastal. Korduvalt läbinud täienduskursused.
Töökogemus: linna sünnituskompleksi anestesioloog-elustaja, hemodialüüsi osakonna elustaja.
Kas leidsite tekstist vea? Valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
