Mis on pulssrõhk?
Artikli sisu:
- Mida PD oskab öelda
- Normaalne, madal ja kõrge PD
- Kuidas määrata PD
- Mida teha kõrge ja madala PD-ga
Pulsirõhk on erinevus kahe näitaja vahel, mis on saadud vererõhu mõõtmisel Korotkovi meetodil, see tähendab süstoolse (ülemise) ja diastoolse (alumise) rõhu vahel. Pulsirõhk peegeldab kardiovaskulaarsüsteemi seisundit ja on paljude patoloogiate jaoks oluline diagnostiline kriteerium.
PD-d on lihtne arvutada, teades süstoolset ja diastoolset rõhku
Vere (arteriaalne) rõhk (BP) kirjutatakse tavaliselt kahe numbri kujul, mis on eraldatud murdosaga. Kõigepealt registreeritakse maksimaalne näit (murdosa nimetaja), see on süstoolne rõhk. See näitab, millise jõuga veri südame kokkutõmbumise ajal (süstool) veresoonte seintele surub. Minimaalset näitajat nimetatakse diastoolseks, see iseloomustab veresoonte kogu vastupanuvõimet. Nende kahe erinevus, väljendatuna elavhõbeda millimeetrites. Art. (kirjutatud kui mmHg) nimetatakse impulsi rõhuks (PP).
Mida PD oskab öelda
Kokkutõmbumise hetkel surub süda veresoontesse teatud koguse verd (insuldi maht), mis põhjustab veresoonte venitamist. Diastooli ajal naasevad anumad oma seinte elastsuse tõttu oma esialgsele mahule. Teatud haiguste, samuti vanusega seotud muutuste mõjul kaotavad inimese anumad oma loomuliku elastsuse ja tugevuse. Selle tulemusena muutuvad nad jäigaks ja ei suuda pulsilainele adekvaatselt reageerida, mis viib AP suurenemiseni.
PD väärtuse järgi hindab arst veresoonte seinte seisundit, veresoonte läbilaskvust, veresoonte spasmi olemasolu.
Normaalne, madal ja kõrge PD
Normaalne impulsi rõhk on vahemikus 30 kuni 50 mm Hg. Art., Kuna diastoolne rõhk ei tohiks olla väiksem kui 25% süstoolsest rõhust.
Määr võib vanuserühmast sõltuvalt erineda. Impulssrõhu normide tabelis on vanuse järgi toodud vanuse erinevused PD-s.
| Vanus | BP (mmHg) |
PD (mmHg) |
| Esimene elukuu | 60–80 / 40–50 | 20. – 30 |
| 1 kuni 12 kuud | 100 / 50-60 | 40-50 |
| 1 kuni 6 aastat vana | 100-110 / 60-70 | 30–40 |
| 6-10 aastat vana | 110-120 / 60-80 | 40-50 |
| 10–15 aastat vana | 110-120 / 70-80 | 30-50 |
| 15–50 aastat vana | 110-140 / 70-90 | 30-50 |
| 50–60 aastat vana | 130/80 | 50 |
| 60–80 aastat vana | 140-150 / 80-90 | 50-60 |
Madal (alla 30 mm Hg) PD näitab alati kardiovaskulaarsüsteemi patoloogiat. Kõige sagedamini on need järgmised tingimused:
- müokardiinfarkt;
- kardioskleroos;
- südamepuudulikkus;
- tohutu verekaotus.
Suurenenud PD-d peetakse veelgi ohtlikumaks seisundiks kui vähenenud. See on tingitud asjaolust, et mida kõrgem see on, seda rohkem stressi töötab süda. Eriti ohtlik on PD, mis ületab 60–70 mm Hg. Art., Kuna sel juhul areneb ja suureneb kiiresti siseorganite ja aju hüpoksia.
PD suurenemise põhjus võib olla:
- ateroskleroos;
- krooniline kardiovaskulaarne puudulikkus;
- krooniline hingamispuudulikkus;
- äge ja krooniline neerupuudulikkus;
- endokardiit;
- klapi regurgitatsioon;
- südame blokaad;
- raske aneemia;
- palavikulised seisundid;
- türotoksikoos.
PD üle 80 mm Hg. Art. kombinatsioonis hingamisrütmi rikkumisega ja bradükardiat täheldatakse suureneva koljusisese hüpertensiooniga patsientidel.
Kõrge PD-d võib täheldada ka tervetel täiskasvanutel, eriti meestel, kellel on märkimisväärne füüsiline aktiivsus. PD langus normaalseks sel juhul toimub 10-15 minuti jooksul pärast puhkeolekut.
Kas kõrge PD on ohtlik? Sellele küsimusele annab vastuse meditsiinistatistika andmete analüüs. Tema sõnul on patsientide ootamatu surma oht suurem, seda suurem on see näitaja. Praegu pole kardiovaskulaarsüsteemi haiguste ja kõrge PD vahelist seost täielikult uuritud. Oletatakse, et see seos põhineb arteriaalse puu suurel jäikusel, mis on enamasti tingitud aterosklerootilistest protsessidest.
Kuidas määrata PD
Sageli arvatakse ekslikult, et PD määramiseks on vaja pulssi kokku lugeda (seda on mugavam teha pulsikellaga), kuid tegelikult on PD ja pulss täiesti erinevad näitajad.
Impulssrõhu määramine ja impulsi mõõtmine pole ühesugused, need on erinevad näitajad
PD määramiseks on kõigepealt vaja mõõta vererõhku. Seejärel tehke arvutus, kasutades valemit: PD = SD - DD, kus:
- SD - süstoolne rõhk;
- DD on diastoolne rõhk.
Näiteks on patsiendi vererõhk 100/60 mm Hg. Art. Seega võrdub PD sel juhul 40 mm Hg-ga. Art. (100 - 60 = 40).
Mida teha kõrge ja madala PD-ga
Tuleb mõista, et suurenenud või vähenenud PD on ainult sümptom, mitte iseseisev haigus. Seetõttu peaks ravi olema suunatud patoloogia korrigeerimisele:
- hüpovoleemiaga - ringleva veremahu täiendamine (kristalloid- ja kolloidlahus, vereplasma, erütrotsüütide mass);
- kardiogeense šokiga - piisav valu leevendamine, ravi, mille eesmärk on parandada müokardi kontraktiilsust;
- neeruisheemiaga - põletikuvastased ja vasodilataatorid, trombotsüütidevastased ained;
- kroonilise südamepuudulikkuse korral - ravi südameglükosiidide ja diureetikumidega;
- koos veresoonte spasmiga - AKE inhibiitorid, müotroopsed spasmolüütikumid, kaltsiumi antagonistid.
Kirurgilise ravi näidustused on kaasasündinud või omandatud südamerikked, aordiklappide patoloogia. Pärast operatsiooni patsiendi hemodünaamika paraneb ja PD normaliseerub.
Video
Pakume artikli teemal video vaatamiseks.
Elena Minkina Arst anestesioloog-reanimatoloog Autori kohta
Haridus: lõpetanud Taškendi Riikliku Meditsiiniinstituudi, spetsialiseerudes üldmeditsiinile 1991. aastal. Korduvalt läbinud täienduskursused.
Töökogemus: linna sünnituskompleksi anestesioloog-elustaja, hemodialüüsi osakonna elustaja.
Kas leidsite tekstist vea? Valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
