Uriini Biokeemiline Analüüs: Kuidas Koguda, Mis Näitab Norme

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-15 07:39

Uriini biokeemiline analüüs

Artikli sisu:

1. Analüüsi jaoks materjali kogumine

2. Uriini biokeemilise analüüsi käigus määratud peamised näitajad

   1. Karbamiid
   2. Kusihappe
   3. Kreatiniin
   4. Albumiin
   5. Valk
   6. Amülaas
   7. Glükoos
   8. Mikroelemendid

   Uriini biokeemiline analüüs ehk uriini biokeemia on üks laboratoorsetest meetoditest neerude, maksa, endokriinsete näärmete ning muude organite ja süsteemide haiguste diagnoosimiseks. See on ette nähtud diabeedi kahtluse korral, et välistada liigeste ja luude patoloogiad, samuti raseduse ajal ennetuslikel eesmärkidel.

   Analüüsi jaoks materjali kogumine

   Biokeemilise analüüsi jaoks peate läbima igapäevase uriini. Kuidas seda õigesti kokku panna? Esimene hommikune urineerimine läbitakse ja kogu järgnev ning järgmise päeva esimene hommikune uriin kogutakse ühte steriilsesse anumasse - kas spetsiaalsesse konteinerisse igapäevase uriini kogumiseks, või kolmeliitrises purgis, mis on põhjalikult pestud ja steriliseeritud auruga. Pärast kogumist segatakse uriini ettevaatlikult loksutades, seejärel valatakse umbes 100 ml, mis asetatakse eraldi anumasse ja tarnitakse laborisse. Samuti on võimalik kogu kogutud igapäevane uriin laborisse toimetada.

   

   Igapäevane uriin kogutakse spetsiaalselt selleks loodud anumasse

   Uriini biokeemilise analüüsi käigus määratud peamised näitajad

   Uriini biokeemilises analüüsis määratakse paljud näitajad, kuid arst, nagu see on õige, määrab uuringu ainult nendest, mis on antud juhul vajalikud.

   Karbamiid

   Karbamiid on valkude ja aminohapete lagunemise lõppsaadus, mistõttu selle sisaldus uriinis võimaldab hinnata valkude ainevahetust. Karbamiidi ülesandeks on liigse lämmastiku eemaldamine kehast. Karbamiid moodustub maksas, ringleb kehas ja pääseb lõpuks neerudesse, seejärel eritub kuseteede kaudu.

   Tavaliselt eemaldatakse uriiniga päevas kuni 20 g karbamiidlämmastikku. Lämmastiku kontsentratsiooni määr sõltub vanusest:

   • kuni aasta - 10–100 mmol / päevas;
   • kuni 4 aastat - 50-200 mmol / päevas;
   • kuni 10 aastat - 130-280 mmol / päevas;
   • kuni 15 aastat - 200-450 mmol / päevas;
   • üle 15-aastastel lastel ja täiskasvanutel - 428-714 mmol / päevas.

   Suurem valgu tarbimine koos toiduga, kilpnäärme hüperfunktsioon, suurenenud lihaskoormus ja suhkurtõbi võivad põhjustada karbamiidi sisalduse suurenemist uriinis. Sageli avastatakse postoperatiivsel perioodil inimestel kõrge karbamiid.

   Karbamiiditaseme langust võib seostada madala valgusisaldusega toidus, maksahaiguste, neeruhaiguste, hormonaalsete häiretega. Rasedate ja kasvavate laste puhul on madal karbamiiditase normaalne.

   Biokeemilise analüüsi käigus hinnatakse sageli mitte karbamiidi kogust igapäevases uriinis, vaid puhastuskoefitsienti, mida analüüsivormis võib nimetada "uurea kliirensiks" - see on kiirus, millega neerud puhastavad verd karbamiidist.

   Karbamiidi puhastusteguri kiirus on 40-60 ml / min. Kui kliirensi määr on tavapärasest oluliselt madalam (<10 g / l) ja veres tuvastatakse kõrge toksilise lämmastiku kontsentratsioon, viitab see neerupuudulikkusele.

   Kusihappe

   Kusihape on puriini metabolismi lõppsaadus ja eritub organismist tavaliselt uriiniga soolade kujul peaaegu täielikult.

   Normaalse dieedi korral on kusihappe sisaldus uriinis 1,48-4,43 mmol päevas. Indikaatori tõus võib näidata podagra, nefriidi, ägeda neerupuudulikkuse arengut. Mõned ravimid (antibiootikumid, anesteetikumid, analgeetikumid) võivad samuti põhjustada kusihappe sisalduse suurenemist uriinis, mistõttu peaksite mõned päevad enne uuringut ravimite võtmise lõpetama.

   Madal kusihappe tase võib olla märk lihaste kõrvalekalletest, ksantinuuriast, pliimürgistusest ja vitamiin B9 puudusest. Joodi, kiniini ja atropiini sisaldavad ravimid võivad vähendada kusihappe taset.

   Kreatiniin

   Kreatiniin, üks valkude lagundamise kõrvalproduktidest, võimaldab teil hinnata neerude glomerulites filtreerumise kiirust. Kett, mis viib kreatiniini moodustumiseni, algab maksas. Seal sünteesitakse kreatiniini eelkäija - lämmastikku sisaldav happeline kreatiin. Kreatiin osaleb energia ainevahetuses lihaste, südame ja närvisüsteemi rakkudes, kuhu see siseneb koos vereringega. Seal kinnitab kreatiin ATP juuresolekul ülejäänud fosforhappe ja muutub kreatiniinfosfaadiks - aineks, mis toimib lihaste energiahoidlana. Lihaste kokkutõmmete ajal see laguneb, vabastades energiat ja moodustades kreatiniini, mis siseneb vereringesse ja eritub neerude kaudu.

   Normaalne kreatiniini tase on naistel 5,3-15,9,9 mmol ja meestel 7,1-17,7 mmol / päevas.

   Kreatiniini suurenemist võib seostada selle suurenenud moodustumisega (valgudieet, füüsiline koormus), endokriinsete häiretega (hüpotüreoidism, akromegaalia, gigantism, suhkurtõbi), nakkushaigustega, massilise trauma või kirurgilise sekkumisega, dehüdratsiooniga ning see on iseloomulik ka kiiritushaiguse ägedale faasile.

   Kreatiniini taseme langus võib olla tingitud lihassüsteemi haigustest (halvatus, düstroofia, polümüosiit), neerudest ja kilpnäärme hüperfunktsioonist. Sageli määratakse kreatiniini tõus aneemia või leukeemiaga patsientidel.

   Kreatiniini kliirensit kasutatakse neerufiltratsiooni (GFR) kiiruse uurimiseks, mida uuritakse Reberg-Tareevi testi abil - meetodiga, mis määrab kreatiniini kontsentratsiooni mitte ainult uriinis, vaid ka veeniveres. Nende kontsentratsioonide suhe võimaldab teil teada saada glomerulaarfiltratsiooni kiirust. GFR-näitajate normid sõltuvad vanusest ja soost ning on toodud tabelis.

   Vanus	GFR kiirus, ml / min
   Alla ühe aasta vanused lapsed	65–100
   Ühest kuni 30 aastani	Mehed - 88–146 Naised - 81–134
   30–40-aastased	Mehed - 82–140 Naised - 75–128
   40-50 aastat	Mehed - 75–133 Naised - 69–122
   50-60 aastat vana	Mehed - 68–126 Naised - 64–116
   60-70 aastat vana	Mehed - 61–120 Naised - 58–110
   Üle 70 aasta vana	Mehed -55-113 Naised - 52–105

   Normi ületav GFR indeks võib esineda nefrootilise sündroomi, suhkurtõve ja hüpertensiooni korral. Selle vähenemine näitab reeglina neerupuudulikkust.

   Albumiin

   Albumiin on maksas moodustunud valguühend. Need toimivad aminohapete reservina, osalevad normaalse osmootse vererõhu säilitamises ning kannavad vabu rasvhappeid, steroide ja vitamiine. Neerudes filtreeritakse albumiin peaaegu täielikult välja ja viiakse tagasi verre, mistõttu uriinis ilmnevad tavaliselt ainult selle jäljed - kuni 20 mg / l.

   Albumiini taseme suurenemise peamised põhjused on:

   • neeruhaigus: glomerulonefriit, glomerulaarne nefropaatia, püelonefriit, luupuse nefriit, nefrootiline sündroom, neeruveeni tromboos;
   • kardiovaskulaarsüsteemi patoloogia: arteriaalne hüpertensioon, kongestiivne südamepuudulikkus;
   • süsivesikute ainevahetuse häired: suhkurtõbi, kaasasündinud fruktoositalumatus;
   • intensiivne füüsiline töö;
   • hüpotermia;
   • mürgitus raskmetallide sooladega;
   • sarkoidoos;
   • süsteemne erütematoosluupus;
   • Rasedus.

   Valk

   Tavaliselt valk uriiniga praktiliselt ei eritu. Filtreerimine toimub glomerulides, mille käigus suured valgumolekulid ei läbi filtrit ja naasevad vereringesse. Maksimaalne valgusisaldus uriinis on normaalne - kuni 150 mg päevas (pärast rasket füüsilist koormust on võimalik suurendada kuni 250 mg / päevas).

   Valgu kadumine uriinis on märk tõsisest häirest organismis. Need võivad olla neeruhaigused (nefrootiline sündroom, glomerulonefriit, diabeetiline nefropaatia, neerutuubulite kahjustused), kuseteede infektsioonid ja kasvajad, pahaloomulised verehaigused, hematuria, kongestiivne südamepuudulikkus.

   Amülaas

   Amülaas on üks süsivesikute seedimisega seotud ensüüme, mille ülesandeks on polüsahhariidide (tärklis, glükogeen) lagundamine glükoosiks. Moodustub pankreases ja süljenäärmetes, kust see viiakse suuõõnesse ja kaksteistsõrmiksoole, kus toimub süsivesikute lagunemine. Tavaliselt leitakse uriinis väike kogus amülaasi:

   • sünnist kuni ühe aastani - 5–65 U / l;
   • ühest kuni 70 aastani - 25–125 U / l;
   • üle 70-aastased - 20–160 U / l.

   Amülaasi taseme suurenemist täheldatakse kõhunäärmehaiguste korral (pankreatiit, tsüst, kanali blokeerimine kasvaja või kiviga), süljenäärmete patoloogiates (parotiit, sialodeniit, süljenäärmete kivihaigus), neerupuudulikkuse, soole obstruktsiooni, sapiteede haiguste, kopsude ja munasarjade kasvajate, kolju - ajukahjustused.

   Uriini amülaasi vähenemine võib viidata pankrease puudulikkusele, hepatiidile või tsüstilisele fibroosile.

   Glükoos

   Glükoosi sisaldus uriinis on üks suhkruhaiguse markeritest. Tavaliselt puudub glükoos uriinis, see ilmneb ainult siis, kui selle kontsentratsioon veres ületab oluliselt normi. Kui glükoositase ületab 0,8 mmol / l, räägivad nad glükosuuriast. See seisund võib olla füsioloogiline - näiteks raseduse ajal või liigse süsivesikute tarbimisega toidust. Kuid enamasti on see tulemus diabeedi ja kõhunäärmehaiguste täiendava diagnoosimise põhjus.

   

   Uriini biokeemilise analüüsi käigus uuritakse konkreetse patsiendi jaoks vajalikke näitajaid

   Mikroelemendid

   Uriini biokeemilise analüüsi käigus uuritakse kõige sagedamini järgmisi mikroelemente:

   • kaalium on leelismetall, mis on seotud vee-soola ainevahetuse reguleerimisega organismis. Mõjutab südame löögisagedust ja närvisüsteemi toimimist, eriti närviimpulsside juhtimist ja aju seisundit. Sisaldub kõigis rakusisestes vedelikes. Norm uriinis on 30–100 mmol päevas. Kaaliumi taseme tõusu võib seostada traumade, sepsise, vereülekannete, neeru- ja neerupealiste kahjustustega, samuti teatud ravimite - diureetikumide, steroidsete põletikuvastaste ravimite, diakarbi - tarbimisega;
   • naatrium - koos kaaliumiga on see seotud vee ja soola tasakaalu säilitamisega ning mõjutab ka maomahla tootmist, seedeensüümide aktiveerimist ja veresoonte tööd. Tavaliselt eritub igapäevases uriinis 130–260 mmol naatriumi. Kõrvalekalded normist võivad rääkida neerupealiste puudulikkusest, suhkruhaigusest, nefriidist, uriini happe-aluse tasakaalu rikkumisest;
   • kaltsium on element, mille funktsioonid on seotud luude ainevahetuse, närvisüsteemi töö, lihaste kontraktiilsuse ja vere hüübimisega. Igapäevase uriini kaltsiumi norm on 2,5–7,5 mmol. Suurenemine võib viidata endokriinsüsteemi häiretele (hüperparatüreoidism, Itsenko-Cushingi sündroom, akromegaalia, türotoksikoos), osteoporoosile, neerufunktsiooni häiretele ja mõnikord pahaloomulistele kasvajatele;
   • Fosfor on mineraalne element, mis soodustab luukoe kasvu, reguleerib valkude ja rasvade ainevahetust ning hoiab vee ja soola tasakaalu organismis. Päevane määr on 12,9-40 mmol. Suurenemine võib viidata neerukahjustusele, kusekividele või leukeemiale. Vähenemine on üks endokriinsete haiguste ja tuberkuloosi tunnustest.

   Artikliga seotud YouTube'i video:

   

   Anna Kozlova meditsiiniajakirjanik Autori kohta

   Haridus: Rostovi Riiklik Meditsiiniülikool, eriala "Üldmeditsiin".

   Kas leidsite tekstist vea? Valige see ja vajutage Ctrl + Enter.