Miks määratakse valgu igapäevane uriinianalüüs, kuidas materjali, normi ja kõrvalekaldeid koguda
Artikli sisu:
- Miks määratakse igapäevane uriinivalgu test?
- Kuidas õigesti koguda igapäevast uriini
- Uurimistulemusi mõjutavad tegurid
- Tulemuse dekodeerimine: norm ja kõrvalekalded
Valgu igapäevane uriinianalüüs on ette nähtud neeruhaiguste, diabeedi ja nakkushaiguste diagnoosimiseks ja jälgimiseks ning mitmel teisel juhul. Uuring võimaldab teil eristada füsioloogilist ja patoloogilist proteinuuria. Usaldusväärsete tulemuste saamiseks peate järgima materjali kogumise reegleid.
Uriin on bioloogiline vedelik, mis moodustub neerude kaudu ja sisaldab ainevahetusprodukte, mis on ette nähtud organismist väljutamiseks. See moodustub vere läbimise tulemusena neeru glomerulaarfiltrist, mis ei võimalda suurtel molekulidel, sealhulgas valkudel, läbida. Seetõttu pole tervel inimesel uriinis valku või määratakse väike kogus sellest (jäljed). Proteinuuriaks peetakse ühe uriiniproovi sisaldust üle 0,1 g / l või päevases proovis üle 0,15 g / l.
Miks määratakse igapäevane uriinivalgu test?
Lühiajaline valgu suurenemine uriinis võib olla tingitud füsioloogilistest põhjustest (suures koguses valgutoidu tarbimine, suur füüsiline koormus, hüpotermia või ülekuumenemine, stress, kehaasendi järsk muutus enne materjali kogumist).
Igapäevase valgu uriini analüüs võimaldab teil eristada füsioloogilist proteinuuria ja patoloogilist
Proteinuuria patoloogilised põhjused on neerude, südame-veresoonkonna ja endokriinsüsteemi haigused, sealhulgas:
- nefriit;
- glomerulonefriit;
- püelonefriit;
- diabeetiline nefropaatia;
- arteriaalne hüpertensioon;
- südamepuudulikkuse;
- gestoos;
- neerude amüloidoos;
- pärilik tubulopaatia;
- kollagenoos.
Nende haiguste esinemisel või nende kahtluse korral määratakse patsientidele valgu määramine päevas uriinianalüüsis.
Muud uuringute näidustused on:
- rasked nakkushaigused;
- palavikulised seisundid;
- mürgitus nefrotoksiliste mürkidega (elavhõbekloriid, raskemetallide soolad);
- nefrotoksiliste antibiootikumide (aminoglükosiidid, streptomütsiin) üleannustamine.
Lisaks on igapäevase valgu uurimise näidustuseks valgu suurenenud kontsentratsiooni tuvastamine uriini üldanalüüsis.
Kuna lühiajaline valgu suurenemine uriinis võib olla põhjustatud füsioloogilistest põhjustest, tuleb igapäevase valgu analüüsimiseks vajalik diferentsiaaldiagnostika füsioloogilise (lühiajalise) ja patoloogilise (püsiva) proteinuuria vahel. Peamine eesmärk on hinnata valgu kadu patsiendi kehas 24 tunni jooksul.
Kuidas õigesti koguda igapäevast uriini
Uuringu tulemuste täpsuse ja usaldusväärsuse tagamiseks peate hoolikalt järgima igapäevase uriini ettevalmistamise ja kogumise reegleid:
- patsient peab kinni tavapärasest vee- ja toidurežiimist;
- uriini kogumine toimub eelnevalt valmistatud puhtas mahutis, mille kaanega on vähemalt kolm liitrit (apteegist saab osta spetsiaalse konteineri igapäevase uriini kogumiseks);
- hommikul peaks patsient hoidma väliste suguelundite tualetti ja urineerima tualetti, märkides aja, mis on ajaintervalli alguspunkt;
- päeva jooksul tuleb kogu uriin koguda anumasse, mida hoitakse suletuna jahedas ja pimedas kohas;
- esimest hommikust uriini analüüsiks ei koguta, selle asemel kogutakse järgmise päeva esimene hommikune uriin;
- laborisse suundumisel märgib patsient päevas kogutud uriini koguse (igapäevane diurees);
- kogutud uriin segatakse põhjalikult, valatakse väikesesse 100-150 ml mahutisse ja tarnitakse laborisse.
Uurimistulemusi mõjutavad tegurid
Igapäevase uriinivalgu testi tulemusi võivad märkimisväärselt mõjutada mitmed tegurid. Vääralt suurenenud tulemusi põhjustab uriini saastumine väljaheitega ja järgmiste ravimite võtmine:
- söögisooda;
- sulfoonamiidid;
- penitsilliin;
- tsefalosporiinid;
- Joodi sisaldavad röntgenkontrastained.
Seetõttu on enne uriini kogumist nii oluline väliseid suguelundeid korralikult tualetis käia. Lisaks tuleks seda korrata pärast soolestiku liikumist.
Sunnitud diurees, mis on põhjustatud diureetikumide, sealhulgas taimse päritoluga ravimite tarbimisest, samuti suures koguses vedeliku joomisest, viib valesti alahinnatud tulemusteni.
Seda arvesse võttes on vajalik, et patsiendid järgiksid igapäevase uriini kogumise ajal tavapärast veerežiimi ega võtaks ka ravimeid, mis võivad uuringu tulemust mõjutada.
Tulemuse dekodeerimine: norm ja kõrvalekalded
Keskmiselt eritab terve inimene uriiniga 50–80 mg valku (normi ülemine piir on 150 mg). Olulise füüsilise koormuse korral suureneb valkude eritumine ja see võib ulatuda 250 mg-ni päevas. Seda nähtust peetakse füsioloogiliseks proteinuuriaks, see tähendab, et see ei tähenda ühtegi haigust.
Sõltuvalt valgukadu päevas jaguneb proteinuuria kolmeks kraadiks:
- mõõdukas - vähem kui 1 g;
- keskmine - 1 kuni 3 g;
- väljendunud - alates 3 g ja rohkem.
Valkude kadu alla 500 mg päevas näitab tavaliselt kroonilise püelonefriidi ja mitmete teiste neeruhaiguste esinemist, mille korral glomerulaaraparaat on veidi mõjutatud.
Proteinuuria keskmine aste võib olla sümptom järgmistest haigustest:
- neerude amüloidoos;
- äge ja krooniline glomerulonefriit;
- toksiline nefriit;
- diabeetiline nefropaatia;
- raske südamepuudulikkus.
Raske proteinuuria on iseloomulik nefrootilisele sündroomile.
Proteinuuria ja hematuria kombinatsioon räägib kuseteede hajusatest või fokaalsetest kahjustustest ja leukotsütuuriaga - nende nakkuslikust kahjustusest.
Valgu kadu uriinis võib olla seotud muude põhjustega, näiteks nakkushaigused, kesknärvisüsteemi kahjustused. Raseduse ajal, alates teisest poolest, põhjustab proteinuuria sageli OPG-gestoosi ehk rasedate hilise toksikoosi areng.
Kui uriinis tuvastatakse valk, määratakse selle koostis kvalitatiivselt elektroforeesi abil, mis suurendab analüüsi diagnostilist väärtust. Seega on Bens-Jonesi valgu tuvastamine hulgimüeloomile iseloomulik. Neeru glomerulite kapillaaride seinte suurema läbilaskvuse korral ilmub uriinis albumiini. Müoglobiini välimus näitab lihaskahjustusi ja hemoglobiin - vere intravaskulaarse hemolüüsi kohta, mida võivad põhjustada mitmesugused põhjused (hemolüütiline kriis, kokkusobimatu vereülekanne, mürgistus hemolüütiliste mürkidega).
Artikliga seotud YouTube'i video:
Elena Minkina Arst anestesioloog-reanimatoloog Autori kohta
Haridus: lõpetanud Taškendi Riikliku Meditsiiniinstituudi, spetsialiseerudes üldmeditsiinile 1991. aastal. Korduvalt läbinud täienduskursused.
Töökogemus: linna sünnituskompleksi anestesioloog-elustaja, hemodialüüsi osakonna elustaja.
Kas leidsite tekstist vea? Valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
