Uriini analüüs Netšiporenko järgi: näitajate, normide tõlgendamine
Artikli sisu:
-
Näitajate lühikirjeldused
- Erütrotsüüdid
- Leukotsüüdid
- Silindrid
- Näidustused uriini analüüsimiseks vastavalt Nechiporenkole
- Kuidas koguda uriini analüüsimiseks vastavalt Nechiporenkole
- Kuidas analüüs toimub
- Kujuliste elementide tavalised näitajad
- Uriini analüüsi dekodeerimine vastavalt Nechiporenkole
Nechiporenko järgi tehtud uriinianalüüs on uurimismeetod, mis määrab moodustunud elementide sisalduse 1 ml materjalis.
Uriini analüüsi üks peamisi etappe on selle mikroskoopiliste omaduste uurimine. Uuringu objektiks on selles etapis sade, mis saadakse biomaterjali tsentrifuugimisel. Setete uurimine võimaldab tuvastada selles orgaaniliste komponentide (leukotsüüdid, erütrotsüüdid, silindrid, epiteelirakud) ja anorgaanilise päritoluga elementide (kristallilised ja amorfsed soolad ja bakterid) sisalduse ja koguse.
Nechiporenko järgi analüüsitakse tsentrifuugimisel tekkinud uriinisetteid
Uriini mikroskoopiliseks uurimiseks kasutatakse mitut meetodit: uriinisette uurimine üldanalüüsi osana ja moodustunud elementide kvantitatiivne arvutamine (uriinianalüüs vastavalt Nechiporenko, Amburzhe ja Addis-Kakovsky proovidele jne).
Uriinis moodustunud elementide kvantitatiivse määramise kõige levinum meetod on Nechiporenko andmetel uriinianalüüs. Selle tehnika abil viiakse läbi uuring, et määrata moodustunud elementide (erütrotsüüdid, leukotsüüdid) ja silindrite arv 1 ml uriinis.
Näitajate lühikirjeldused
Uriini moodustumise protsess algab neerude glomerulites, kus toimub vere esmane filtreerimine, samas kui tervetel inimestel tungivad moodustunud elemendid kusejuha limaskesta, neeru glomerulite osade ja torukujulise süsteemi kaudu uriini ainult väikestes kogustes. Põletikulise reaktsiooni tekkimisel tungivad rakud neerude filtreerimiskapsli kaudu neerudesse ja kuseteedesse, tuubulite seina või neid ümbritsevate anumate defektini. Tuubulite hävitamise ja rakkude infiltratsiooni tõttu luuakse tingimused moodustunud elementide liigseks vabanemiseks põletiku fookusest uriini. Nende avastamise eesmärgil viiakse läbi uuring vastavalt Nechiporenko meetodile.
Erütrotsüüdid
Erütrotsüüdid (Kreeka erütrost - punane ja kytos - anum, rakk) - punased verelibled, hemoglobiini sisaldavad rakud. Nende moodustumise ja kasvu koht on luuüdi. Funktsioon - hapniku ja süsinikdioksiidi transport teiste elundite kopsude ja kudede vahel. 1 ml uriini tervislikul inimesel sisaldab kuni 1000 erütrotsüüti. Nende arvu suurenemine näitab patoloogiat. Erütrotsüütide struktuuri määramine võimaldab teil patoloogiat konkretiseerida ja määrata nende uriini (kuseteede või neerude) ilmnemise allika.
Leukotsüüdid
Leukotsüüdid (kreeka keeles leuko - valge ja kytos - anum, rakk) - valged verelibled, immuunfunktsiooni täitvad rakud. Valged verelibled moodustuvad lümfisõlmedes ja luuüdis. Valgevereliblede sisalduse norm 1 ml uriinis on meestel mitte üle 2000 leukotsüüdi ja naistel mitte üle 4000. Näitajate erinevust seletatakse meeste ja naiste kuseteede struktuuriliste omadustega.
Silindrid
Silindrid on neerutuubulite proteiinivalud. Need elemendid koosnevad valgust, rakkudest ja erinevatest inklusioonidest. Koostise ja välimuse järgi eristatakse mitut tüüpi silindreid: hüaliin-, erütrotsütaar-, graanul-, vaha- jt. Hüaliiniballoonid - leidub tervetel inimestel väikestes kogustes: mitte rohkem kui 20 ballooni 1 ml uriinis. Nende elementide avastamine märkimisväärsetes kogustes räägib neerukahjustustest, eriti kui neile on paigaldatud neeru epiteel ja erütrotsüüdid. Erütrotsüütide kipsid koosnevad kokkusurutud erütrotsüütidest, nende tuvastamine kinnitab hematuria neerupäritolu (äge glomerulonefriit, neeruveenitromboos, neeruinfarkt, pahaloomuline hüpertensioon). Granulaarsed ja epiteelivalud ehitatakse torukujulise epiteeli hävimise tagajärjel tekkinud rakkudest. Nende olemasolu uriini analüüsimisel näitab neeruhaigust. Vahasilindrid on moodustatud muud tüüpi suletud silindritest. Neid leidub neerupatoloogiates koos tubulite epiteeli kahjustuse ja degeneratsiooniga.
Näidustused uriini analüüsimiseks vastavalt Nechiporenkole
Uuring on ette nähtud järgmistel juhtudel:
- põletiku tunnuste olemasolu (valgete vereliblede, punaste vereliblede või silindrite arvu suurenemine) uriini üldanalüüsis;
- varjatud põletikulise haiguse diagnoosimine;
- neerude, eesnäärme, ureetra ja põie kroonilised patoloogiad;
- mikrohematuuria ja varjatud silinduuria diagnostika;
- süsteemsed ja endokriinsed haigused neerude rutiinsed uuringud;
- leukotsüütide ülekaalu määramine erütrotsüütide suhtes;
- uurimine raseduse ajal uriini üldanalüüsi kõrvalekallete korral;
- teraapia efektiivsuse jälgimine ja hindamine.
Kuidas koguda uriini analüüsimiseks vastavalt Nechiporenkole
Mitmed tegurid võivad mõjutada uriini koostist ja moonutada testi tulemusi. Nende hulka kuuluvad joomine ja söömisharjumused, ravimid, füüsiline ja emotsionaalne stress ning seksuaalne aktiivsus. Punaste vereliblede ilmnemine uriinis võib olla põhjustatud intensiivsest füüsilisest koormusest, ureetra traumast kateetriga. Naistel soovitatakse menstruatsiooni ajal mitte teha uriinianalüüsi. Vale leukotsütuuria on võimalik, kui materjal on saastunud sugutrakti sekretsioonidega.
Usaldusväärsete tulemuste saamiseks peate uuringuks ette valmistama. Katse eelõhtul peaksite piirama köögiviljade ja puuviljade tarbimist, mis võivad muuta uriini värvi (peet, porgand, apelsin, murakas, mustikas, rabarber), lõpetada vitamiinikomplekside, diureetikumide võtmine. Ravimi ärajätmise võimalust tuleks arstiga arutada.
Uurimise jaoks uriini kogumise algoritm:
- Valmistage eelnevalt ette uriiniproovi puhas anum (klaaspurk või ühekordselt kasutatav plastmahuti materjali kogumiseks);
- hommikul enne urineerimist peske väliseid suguelundeid põhjalikult puhta veega, puhastusvahendeid kasutamata;
- koguge esimese hommikuse uriini keskmine osa, mille jaoks peate urineerimist portsjonite vahel veidi edasi lükkama. Esimene eritunud uriini kogus viiakse läbi, keskmine osa kogutakse ettevalmistatud mahutisse, mille järel ülejäänud uriin lastakse tualetti;
- anum on tihedalt suletud ja toimetatakse laborisse sama päeva hommikul.
Kuidas analüüs toimub
Laboris pannakse 5-10 ml uriiniproovi tsentrifuugiklaasi. Tsentrifugaaljõu mõjul jaguneb biomaterjal selle koostisosadeks: vormitud elemendid, soolad ja muud uriini mikroskoopilised elemendid settivad põhja. Moodustunud sade paigutatakse loenduskambrisse (seade elementide loendamiseks mikroskoobi all).
1 μl settes loetakse moodustunud elementide (leukotsüüdid, erütrotsüüdid ja silindrid eraldi) arv. Teatud uriinikoguses moodustunud elementide arvu väljaselgitamiseks kasutage valemit: N = x * (1000 / V), kus N on leukotsüütide, erütrotsüütide või silindrite arv 1 ml uriinis, x on moodustunud elementide arv 1 μl settes uriin ja V on uurimiseks võetud uriini maht. Number 1000 tähendab setete hulka μl.
Kujuliste elementide tavalised näitajad
Analüüsinäitajate kiireks dekodeerimiseks võite kasutada Netšiporenko andmetel uriinianalüüsi normide tabelit.
| Näitajad | Norm |
| Erütrotsüüdid | Kuni 1000 / ml |
| Leukotsüüdid |
Mehed - kuni 2000 / ml Naised - kuni 4000 / ml |
| Hüaliiniballoonid | Kuni 20 / ml |
| Erütrotsüütide heited | Puudub |
| Granuleeritud silindrid | Puudub |
| Vahased silindrid | Puudub |
| Epiteeli näitlejad | Puudub |
Täiskasvanutel ja lastel erinevad need näitajad veidi.
Uriini analüüsi dekodeerimine vastavalt Nechiporenkole
Ainult üks Netšiporenko sõnul tehtud analüüs ei ole konkreetse diagnoosi seadmise alus. Kõige sagedamini muutub see neerude patoloogilise protsessi näitajaks ja viiakse läbi ühe või teise patoloogia kahtluse korral täiendava uuringu osana. Diagnoosi seadmisel võetakse arvesse kliinilisi sümptomeid, kõigi laboratoorsete ja instrumentaalsete uurimismeetodite tulemusi.
Selleks, et analüüs ei moonutataks, tuleb materjali kogumisel järgida teatavaid reegleid.
Hematuria (erütrotsüütide, teiste moodustunud elementide, samuti hemoglobiini ja muude verekomponentide ilmumine uriinis) võib põhjustada verejooks urogenitaalsüsteemi mis tahes osas. Punaste vereliblede sisalduse suurenemise põhjus uriinis on nefroloogilised või uroloogilised haigused ja hemorraagiline diatees.
Erütrotsüütide kontrollväärtuste ületamine uriinis võib viidata järgmistele patoloogiatele:
- urolitiaasi haigus;
- urogenitaalsüsteemi kasvajad;
- glomerulonefriit;
- püelonefriit;
- tsüstiit;
- hemorraagiline diatees;
- urogenitaalne tuberkuloos;
- neerukahjustus;
- arteriaalne hüpertensioon;
- süsteemne erütematoosluupus (luupuse nefriit);
- mürgitus benseeni derivaatidega, aniliin, madu mürk, mürgised seened;
- ebapiisav antikoagulantravi.
Leukotsüütide arvu suurenemist uriinis nimetatakse leukotsütuuriaks. Selle avastamine tähendab enamikul juhtudel neerude ja / või alumiste kuseteede põletikulist haigust:
- püelonefriit;
- glomerulonefriit;
- tsüstiit;
- uretriit;
- prostatiit;
- kivid põies ja kusejuhas;
- tubulointerstitiaalne nefriit;
- süsteemne erütematoosluupus;
- neeru siirdamise tagasilükkamine.
Artikliga seotud YouTube'i video:
Anna Kozlova meditsiiniajakirjanik Autori kohta
Haridus: Rostovi Riiklik Meditsiiniülikool, eriala "Üldmeditsiin".
Kas leidsite tekstist vea? Valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
