Lapse uriini kliiniline analüüs: näitajate, normi ja kõrvalekallete dešifreerimine
Artikli sisu:
-
Organoleptiline analüüs
- Köide
- Värv
- Lõhn
- Vahutavus
- Läbipaistvus
-
Füüsikalis-keemiline analüüs
Erikaal
-
Biokeemiline analüüs
- Valk
- Glükoos
- Bilirubiin
- Ketoonkehad
-
Mikroskoopia
- Erütrotsüüdid
- Leukotsüüdid
- Silindrid
- Lima
- Bakterid
- Amülaas
- Sool
- Uriini kogumise reeglid
Uriini analüüsi dešifreerimise lapsel viib läbi uuringu määranud spetsialist. See võimaldab teil vältida tulemuste valet tõlgendamist ja õigeaegselt tuvastada võimalikud patoloogiad.
Uriin (uriin) on neerude poolt toodetud füsioloogiline vedelik. Uriini põhiülesanne on organismist jääkainete (toksiinid, surnud rakud, hormoonid ja muud metaboliidid) eemaldamine. Uriini moodustumine ja eritumine on organismis vee ja soola tasakaalu säilitamiseks väga oluline.
Lastel on soovitatav regulaarselt teha üldine uriinianalüüs, isegi kui nad on terved.
Uriini kliiniline (üldine) analüüs - uriini füüsikaliste ja keemiliste omaduste uurimine ning sette mikroskoopia. Peamised näidustused uriinianalüüsi läbimiseks:
- neeru- ja urogenitaalsüsteemi haiguste sümptomid;
- ennetav uuring;
- patsiendi seisundi üldine hinnang;
- haiguste kulgu dünaamiline hindamine, tüsistuste arengu kontroll ja ravi efektiivsus.
Tervetel lastel soovitatakse üldine uriinianalüüs teha 1-2 korda aastas. Lastel, kellel on olnud streptokoki infektsioon (tonsilliit, sarlakid), soovitatakse läbida kontroll-uriinianalüüs 1-2 nädalat pärast taastumist.
Järgnevalt kirjeldatakse, kuidas dešifreerida uriinianalüüsi tulemusi lastel, mis tähendab kõiki näitajaid.
Organoleptiline analüüs
Uuringud viiakse läbi mitmes etapis. Esimene etapp on biomaterjali organoleptilise hindamise meetod, mille käigus hinnatakse meeli abil uriini omadusi. Uuringu käigus analüüsitakse uriini mahtu, selle värvi, lõhna, läbipaistvust ja vahutamist.
Köide
Igapäevane uriini maht sõltub lapse vanusest, joogitud vedeliku kogusest, higikaevusest, loomulikust tühjenemisest ja väljahingatavast õhust. Alla 3 kuu vanustel lastel on diurees tavaliselt suhteliselt madal, kuna nad tarbivad vähe vedelikku, kuid see tundub urineerimise sageduse tõttu märkimisväärne.
Alla 10-aastaste laste päevane urineerimissagedus arvutatakse valemiga: 600 + 100 × (n-1), kus n on lapse vanus (täisaastate arv). Igapäevase uriinierituse määramisel võetakse arvesse päevase ja öise urineerimise arvu.
Samuti saate tabeli kasutada igapäevase uriinimahu määra määramiseks, sõltuvalt lapse vanusest.
| Vanus | Igapäevane uriini maht, ml |
| Kuni 6 kuud | 250–450 |
| 1 kuni 2 aastat | 330-600 |
| 2 kuni 3 aastat vana | 760-820 |
| 3-5 aastat vana | 900–1070 |
| 5–7-aastased | 1070-1300 |
| 7–9-aastased | 1240-1520 |
| 9–12 aastat vana | 1520-1670 |
| 13–15-aastased | 1580–1700 |
| 15-18-aastased | 1720–1900 |
Hälve normaalsest uriinierituse normist lastel võib olla märk kuseteede haigusest.
Liigset uriini tootmist nimetatakse polüuuriaks. See diagnoositakse olemasoleva diureesi võrdlemisel normiga. Polüuuria võib olla füsioloogiline, seotud toidu ja vedelike kasutamisega, mis põhjustavad suurenenud urineerimist, diureetikumide võtmist, hüpotermiat. Lapsepõlves polüuuriani viivate patoloogiate hulka kuuluvad krooniline neerupuudulikkus, neerukivid, püelonefriit, sarkoidoos, diabeet ja südamepuudulikkus.
Noktuuria on seisund, kui öine uriinieritus valitseb päevasel ajal. Öise uriini suurenenud moodustumine võib olla normi variant alla kaheaastastel, harvemini kuni 7-aastastel lastel. Vanuses 7–12 aastat esineb noktuuria ainult 4% -l lastest. Noktuuria ilmnemine võib viidata südamepuudulikkusele, nefroskleroosile, neeruarterite ateroskleroosile, kroonilisele glomerulonefriidile, püelonefriidile, tsüstiidile, maksatsirroosile, diabeedile, kahjulikule aneemiale, kilpnäärmehaigustele.
Päevase uriinierituse (oliguuria) vähenemist täheldatakse joogirežiimi piiramise, suurenenud higistamise, oksendamise, kõhulahtisuse, palavikuliste haiguste ja teatud ravimite võtmise korral. Aeglasemat uriini tootmist võivad põhjustada nefroloogilised haigused (glomerulonefriit, neeruveenide emboolia, püelonefriit, äge neerupuudulikkus), hemolüütiline aneemia, kuseteede obstruktsioon, südamepuudulikkus.
Värv
Lastel on uriini normaalne värvus õlgkollane, heledam kui täiskasvanutel. Vastsündinutel on see peaaegu värvitu, mõnel juhul on esimestel päevadel pärast sündi punakas või oranž toon. Tavaliselt varieeruvad uriini toonid lastel helekollasest kuni merevaiguni.
Lastel on tavaline uriin väga kerge, peaaegu värvitu.
Värvimuutus on sageli seotud dieedi, vitamiinide ja teatud ravimite muutustega. Kahvatu uriin võib olla märk diabeedist, neeruprobleemidest. Helepruun värvus määrib uriini ägedate nakkusprotsesside, palavikuliste seisundite, neerudes seisvate protsesside, oksendamise ja kõhulahtisusega vedelikukaotuse, tsirroosi ja põletushaavadega. Õlle värvusega uriin on hepatiidi, vastsündinu kollatõve, hemolüütilise aneemia tunnuseks. Oranž toon on iseloomulik maksa patoloogiatele, vastsündinute kusihappeinfarktile. Lihalihase uriin on neerukahjustuse, ägeda ja kroonilise glomerulonefriidi sümptom. Hemoglobinuuria korral muutub uriin tumepruuniks (mustaks). Suur leukotsüütide sisaldus uriinis annab sellele häguse valge värvi ja näitab urogenitaalsüsteemi põletiku esinemist.
Lõhn
Tervisliku vastsündinud lapse uriinil pole väljendunud lõhna, kuid suureks saades omandab see täiskasvanu uriinile iseloomuliku lõhna. Imiku uriini terav lõhn võib olla signaal kuseteede nakkuslikust põletikust, suhkruhaigusest, atsetoneemiast.
Vahutavus
Tervetel lastel uriin praktiliselt ei vahtu. Vahu tekkimise füsioloogiline põhjus võib olla kiire ja rikkalik urineerimine. Vahutav uriin võib ilmneda hüpotermia, dehüdratsiooni, stressi, allergiliste reaktsioonide ja kemikaalide kasutamisega tualettruumi puhastamiseks.
Vahustatud uriin, olenemata veetasakaalust ja dieedist, võib viidata valgu olemasolule uriinis, st proteinuuriale. Kuseteede infektsioonid, amüloidoos, diabeet, neerupuudulikkus, südamehaigused, reumatoidartriit, sarkoidoos ja aneemia võivad põhjustada uriinisisalduse suurenemist. Kollatõvele on iseloomulik kollane vaht.
Läbipaistvus
Värske uriin lastel on selge. Selle hägusus on seotud vee ja soola tasakaalu rikkumisega. Selline reaktsioon võib olla tingitud toitumisharjumustest, ebapiisavast vedeliku tarbimisest. Kui läbipaistmatus on püsiv, võib see olla kusihappe või kaltsiumoksalaadi diateesi, püelonefriidi, tsüstiidi, urolitiaasi märk.
Füüsikalis-keemiline analüüs
Uuringu teises etapis hinnatakse uriinianalüüsi füüsikalisi ja keemilisi näitajaid (tihedus ja happesus).
Erikaal
Uriini suhteline tihedus (erikaal) näitab biomaterjalis lahustunud lämmastikühendite kontsentratsiooni ja iseloomustab neerude võimet suure toksiinide kontsentratsiooniga uriini eritada. Lastel väheneb neerude võime uriini kontsentreerida, seetõttu on igapäevase uriinierituse mahu normi ülemine piir suurem kui täiskasvanutel ja uriini suhteline tihedus on väiksem.
Uriini erikaal võib varieeruda sõltuvalt lapse vanusest ja mõnest välisest tegurist. Uriini suhtelise tiheduse normi näitajad vastsündinutel on 1,002-1,020 g / ml. Siis tihedus järk-järgult suureneb ja kolmeaastaselt on see 1,010–1,017 g / ml. Alates 12. eluaastast jõuab see näitaja täiskasvanu normaalsete väärtusteni.
Uriini suurenenud tihedus on tingitud glükoosi või valgu ilmnemisest uriinis. Seda täheldatakse dehüdratsiooni või oliguuria, kusihappe diateesi, verekaotuse, glomerulonefriidi, seedetrakti haiguste korral, millega kaasneb sage oksendamine ja kõhulahtisus, diabeet, vereringepuudulikkus. Uriini tiheduse suurenemine võib olla ka teatud ravimite, radiopaakse kontrastaine manustamise tulemus.
Uriini madal erikaal võib olla märk suhkruhaigusest, kroonilisest neerupuudulikkusest, kroonilisest nefriidist, polüuuriast, glomerulonefriidist, püelonefriidist, südamepuudulikkusest. Uriini vähenenud erikaal võib olla tingitud hüpofüüsi antidiureetilise hormooni puudumisest, raskmetallidega neerukahjustustest, toidu düstroofiast, polüdipsiast ja diureetikumide võtmisest.
Happesus
Uriini happesuse (pH) näitaja on tavaliselt 4,5–8. Uriini happesus varieerub sõltuvalt dieedist, temperatuurimuutustest ja mao ja soolte happevahetusest. Imikutel on see näitaja leelisele lähemal, mida seletatakse suurenenud piima tarbimisega. Kui analüüsiks mõeldud uriin kogutakse pärast sööki, võib registreerida kerget leelistamist.
Kõrgenenud pH tase võib viidata ainevahetushäiretele, kroonilisele neerupuudulikkusele ja urogenitaalsüsteemi kasvajatele. Uriini hapestumine (pH alandamine) areneb siis, kui toidus on ülekaalus valgud ja rasvad, kõrge füüsiline koormus, paast ja see võib viidata ka suhkurtõvele, dehüdratsioonile, kõhulahtisusele või tuberkuloosile. Uriini pH väärtuste nihe normist üles või alla võib viidata kivide moodustumisele.
Biokeemiline analüüs
Uriini analüüsi kolmas etapp on selle biokeemilise koostise hindamine.
Valk
Tervisliku lapse uriinis ei ole valku, mõnel juhul on selle maksimaalne lubatud sisaldus kuni 0,036 g / l. Väikese valgu uriini ajutise ilmnemise põhjus võib olla dehüdratsioon, kokkupuude kõrge või madala temperatuuriga, intensiivne füüsiline koormus, stress, palavik, allergiad, põletused ja teatud ravimite võtmine. Füsioloogilist proteinuuria täheldatakse vastsündinutel esimestel elupäevadel.
Valku uriinis esineb märkimisväärses koguses neeru- või kuseteede patoloogiate, neerukahjustuste, suhkruhaiguse, nakkushaiguste, hulgimüeloomi, hemoblastoosi, epilepsia korral.
Glükoos
Lapse uriinis sisalduv suhkur (glükoos) peegeldab süsivesikute ainevahetuse seisundit. Tervetel lastel puudub glükoos uriinis. Kui see leitakse, tuleb teha täiendavad testid (igapäevase uriini eritumise uuring, tühja kõhuga vere glükoosisisaldus, glükoositaluvuse test).
Glükoosi välimus lapse uriinis on tavaliselt seotud suhkurtõvega. Muud glükoosuria põhjused võivad olla hüpertüreoidism, maksa düsfunktsioon, neeruhaigus ja kõhunäärmehaigus.
Bilirubiin
Tervetel lastel eritub bilirubiin sapiga osana maksast, seega uriinis seda tavaliselt ei tuvastata, välja arvatud vastsündinud. Vastsündinutel on bilirubiini sisaldus uriinis lubatud, kuna sapipigmentide eritumise protsess pole veel täielikult välja kujunenud. Teise nädala lõpuks väheneb bilirubiini tase, kuni see täielikult kaob.
Selle aine ilmnemise põhjus uriinis võib olla süsivesikute ületamine lapse toidus, samuti maksa- ja neerupatoloogiad ning sapi väljavoolu rikkumine. Mõnikord näitab kõrgenenud bilirubiin, et neerudes või kuseteedes on tekkinud kive.
Ketoonkehad
Lapse uriinis ketoonkehasid (atsetoon, atsetoäädikhape ja beeta-hüdroksüvõihape) tavaliselt ei leita, nende üleliigne osa eritub kehast koos higiga. Nende välimus uriinis on tingitud glükoosi imendumise häiretest kudedes, mida lastel on vähem kui täiskasvanutel. Ketokehade olemasolu uriinis (ketonuuria) võib olla põhjustatud süsivesikute puudumisest toidus, paastumisest, stressist, liigsest füüsilisest koormusest, hüpotermiast ja teatud ravimitest. Ketonuuria patoloogilised põhjused on nakkushaigused või somaatilised haigused, suhkurtõbi, hüpertüreoidism, aneemia.
Laste tavaline uriin ei sisalda glükoosi ega ketoonkehasid.
Mikroskoopia
Kliinilise analüüsi neljas etapp on uriini mikroskoopiliste omaduste uurimine. Uuringu objektiks on sete, mis saadakse uriini tsentrifuugimisel. Eristage mikroskoopilise uuringu orgaanilisi ja anorgaanilisi näitajaid. Orgaanilise päritoluga elementide hulka kuuluvad erütrotsüüdid, leukotsüüdid, epiteelirakud ja kipsid. Anorgaanilise päritoluga elemendid - kristallilised ja amorfsed soolad.
Erütrotsüüdid
Erütrotsüütide lubatud sisaldus setete mikroskoopia all oleva lapse uriinis on 2 vaatevälja kohta. Erütrotsüütide arvu suurenemine näitab põletikku, viiruslikku või bakteriaalset infektsiooni, mis on seotud kehatemperatuuri tõusu, trauma, urolitiaasi, kasvajahaiguste ja mürgistusega.
Leukotsüüdid
Terve lapse uriinis olevad leukotsüüdid puuduvad või esinevad tavaliselt väikestes kogustes (vaateväljas 0–6). Nende suurenenud arv näitab põletikulist protsessi kuseteedes.
Silindrid
Silindrilisi osakesi leidub ainult valgu juuresolekul uriinis, mida tervetel lastel ei tohiks olla. Silindrite välimus on iseloomulik nakkushaigustele, ägedale neerupõletikule ja neerutuubulite kahjustusele.
Lima
Tavaliselt pole lapse uriinis lima. Selle väljanägemise põhjuseks on sageli isikliku hügieeni ja / või analüüside kogumise reeglite rikkumine. Muudel juhtudel on lima olemasolu kuseteede põletiku tunnuseks.
Bakterid
Bakterid lapse uriinis on urogenitaalsüsteemi nakkus- ja põletikuliste haiguste (püelonefriit, tsüstiit, uretriit) sümptom. Pärmi seened uriinis ilmnevad sageli pärast sobimatut antibiootikumravi, mis põhjustab kandidoosi.
Amülaas
Amülaas (diastaas) on ensüüm, mille abil lagundatakse seedetraktis komplekssed süsivesikud. Amülaasi toodavad kõhunääre ja süljenäärmed, selle tase näitab seedesüsteemi ensümaatilist aktiivsust. Amülaasi normaalne sisaldus lapse uriinis on kuni 460 ühikut / l. Selle näitaja ületamine näitab pankreatiidi arengut, pankrease kanalite patoloogiaid, neeruhaigusi, suhkurtõbe, süljenäärmete haigusi. Madal uriini amülaasi tase võib olla põhjustatud hepatiidist, tsüstilisest fibroosist, kroonilisest neerupuudulikkusest ja teatud ravimitest.
Sool
Soolade olemasolu uriini setetes on märk lapse toitumise ebatäpsustest.
Uriini kogumise reeglid
Selleks, et analüüsitulemust ei moonutataks, on vaja järgida analüüsi jaoks materjali kogumise reegleid:
- piirata uuringu eelõhtul lapse köögiviljade ja puuviljade tarbimist, mis võivad muuta uriini värvi (peet, porgand, apelsin, murakas, rabarber), lõpetada vitamiinide tarbimine;
- tühistada diureetikumid, teiste ravimite võtmine tuleb kokku leppida analüüsiks saatekirja andnud arstiga;
- valmistage eelnevalt ette uriini jaoks puhas ja kuiv anum (saab osta igast apteegist);
- hommikul peske lapse väliseid suguelundeid põhjalikult sooja veega, puhastage puhta rätikuga;
- koguda keskmine osa hommikust uriini;
- tihedalt sulgege mahuti;
- kui võimalik, toimetage analüüs laborisse kahe tunni jooksul, kui see pole võimalik, hoidke anumat koos uriiniga temperatuuril 2–8 ° С.
Artikliga seotud YouTube'i video:
Anna Kozlova meditsiiniajakirjanik Autori kohta
Haridus: Rostovi Riiklik Meditsiiniülikool, eriala "Üldmeditsiin".
Kas leidsite tekstist vea? Valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
