Amoxiclav - Kasutusjuhised, Hind, Tabletid, Suspensioon

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-15 07:39

Amoxiclav

Amoxiclav: kasutusjuhised ja ülevaated

1. 1. Väljalaske vorm ja koostis
2. 2. Farmakoloogilised omadused
3. 3. Näidustused kasutamiseks
4. 4. Vastunäidustused
5. 5. Kasutamismeetod ja annustamine
6. 6. Kõrvaltoimed
7. 7. Üleannustamine
8. 8. Erijuhised
9. 9. Rakendamine raseduse ja imetamise ajal
10. 10. Neerufunktsiooni kahjustuse korral
11. 11. Maksafunktsiooni rikkumiste eest
12. 12. Kasutamine eakatel
13. 13. Ravimite koostoimed
14. 14. Analoogid
15. 15. Ladustamistingimused
16. 16. Apteekidest väljastamise tingimused
17. 17. Ülevaated
18. 18. Hind apteekides

Ladinakeelne nimi: Amoksiklav

ATX-kood: J01CR02

Toimeaine: amoksitsilliin + klavulaanhape (amoksitsilliin + klavulaanhape)

Tootja: Sandoz (Austria)

Kirjeldus ja foto uuendatud: 16.08.2019

Hinnad apteekides: alates 78 rubla.

Osta

Amoxiclav on kombineeritud antibiootikumravim.

Väljalaske vorm ja koostis

Amoxiclavi toodetakse kujul:

• Kaetud tabletid, mis sisaldavad 250 mg, 500 mg või 875 mg amoksitsilliini, 125 mg klavulaanhapet ja abiaineid: kolloidne ränidioksiid, krospovidoon, kroskarmelloosnaatrium, magneesiumstearaat, talk, MCC. Villides ja tumedates klaasist pudelites;
• Suukaudseks manustamiseks mõeldud suspensiooni valmistamiseks mõeldud pulber, mis sisaldab 5 ml amoksitsilliini ja klavulaanhappe valmis suspensiooni vahekorras 125 mg / 31,25 mg, 250 mg / 62,5 mg, 400 mg / 57 mg ja abiaineid: sidrunhape, naatriumtsitraat, MCC ja naatriumkarmelloos, ksantaankummi, kolloidne ränidioksiid, metsikirsimaitse ja sidrunimaitse, naatriumsahharinaat, mannitool. Pimedas klaasist pudelites;
• Amoksitsilliini ja klavulaanhapet sisaldava süstelahuse valmistamise pulber ühes viaalis vahekorras 500 mg / 100 mg, 1000 mg / 200 mg.

Farmakoloogilised omadused

Farmakodünaamika

Amoksitsilliin on poolsünteetiline penitsilliin, mis toimib paljudele gramnegatiivsetele ja grampositiivsetele mikroorganismidele. See pärsib peptidoglükaani - komponendi, mis on osa bakteriraku seina struktuurist, biosünteesi. Peptidoglükaani tootmise vähenemine põhjustab rakuseinte tugevuse vähenemist, mis viib veelgi patogeensete mikroorganismide rakkude lüüsi ja surmani. Samal ajal on amoksitsilliin tundlik beetalaktamaaside toimele, mis seda hävitavad, seetõttu ei hõlma selle antibakteriaalse toime spekter seda ensüümi sünteesivaid mikroorganisme.

Klavulaanhape on beetalaktamaasi inhibiitor, mille struktuur sarnaneb penitsilliiniga. Sellel on võime inaktiveerida arvukaid beetalaktamaase, mida toodavad mikroorganismid, kellel on tõestatud resistentsus tsefalosporiinide ja penitsilliinide suhtes. On tõestatud klavulaanhappe suhteline efektiivsus beeta-laktamaaside plasmiidide suhtes, mis põhjustab kõige sagedamini bakterite resistentsust antibiootikumide suhtes. Aine ei mõjuta aga I tüüpi kromosomaalseid beetalaktamaase, mida klavulaanhape ei pärsi.

Klavulaanhappe olemasolu Amoxiclavis takistab amoksitsilliini hävitamist spetsiaalsete ensüümide - beeta-laktamaaside abil - ja laiendab amoksitsilliini antibakteriaalse toime spektrit.

In vitro kliinilised uuringud tõestavad järgmiste mikroorganismide suurt tundlikkust Amoxiclavi toimele:

• gramnegatiivsed anaeroobid: perekonna Prevotella, Bacteroides fragilis, perekonna Bacteroides muud alamliigid, perekonna Porphyromonas sordid, perekonna Capnocytophaga sordid, perekonna Fusobacterium, Fusobacterium nucleatum, Eikenella corrodens sordid;
• grampositiivsed anaeroobid: perekonna Peptostreptococcus, Peptostreptococcus magnus, Peptostreptococcus micros, Peptococcus niger sordid, perekonna Clostridium sordid;
• gramnegatiivsed aeroobid: Vibrio cholerae, Bordetella pertussis, Pasteurella multocida, Haemophilus influenza, Neisseria gonorrhoeae, Moraxella catarrhalis, Helicobacter pylori;
• grampositiivsed aeroobid: koagulaasnegatiivsed stafülokokid (tundlikkus metitsilliini suhtes), Staphylococcus saprophyticus (metitsilliinile vastuvõtlikud tüved), Staphylococcus aureus (metitsilliinile tundlikud tüved), Bacillus anticohracogenis Streptococcus ja muud Staphylococcus, Nocardia asteroidid, Listeria monocytogenes;
• teised: Treponema pallidum, Leptospira icterohaemorrhagiae, Borrelia burgdorferi.

Järgmisi mikroorganisme iseloomustab omandatud resistentsus Amoxiclavi aktiivsete komponentide suhtes:

• grampositiivsed aeroobid: streptokokid Viridansi rühma, Streptococcus pneumoniae, Enterococcus faecium, perekonna Corynebacterium bakterid;
• gramnegatiivsed aeroobid: perekonna Shigella bakterid, Escherichia coli, perekonna Salmonella bakterid, perekonna Klebsiella bakterid, Klebsiella pneumoniae (kliinilised uuringud kinnitavad Amoxiclavi toimeainete efektiivsust selle mikroorganismi suhtes, samuti ei sünteesita selle tüved beetalaktamaase), Klebsiella oxytoca, Proteus vulgaris, Proteus mirabilis.

Looduslikku resistentsust amoksitsilliini ja klavulaanhappe kombinatsiooni suhtes näitavad järgmised mikroorganismid:

• gramnegatiivsed aeroobid: perekonna Acinetobacter, Yersinia enterocolitica, Citrobacter freundii, Stenotrophomonas maltophilia bakterid, perekonna Enterobacter bakterid, perekonna Pseudomonas bakterid, Hafnia alvei, perekonna Serratia bakterid, Legionella pneumophila, perekonna Morganella bakterid
• teised: perekonna Mycoplasma, Chlamydophila psittaci, Chlamydophila pneumoniae bakterid, perekonna Chlamydia bakterid, Coxiella burnetii.

Bakterite tundlikkus amoksitsilliini monoteraapia suhtes tähendab kõige sagedamini sarnast tundlikkust amoksitsilliini ja klavulaanhappe kombinatsiooni suhtes.

Farmakokineetika

Amoksitsilliini ja klavulaanhappe peamised farmakokineetilised parameetrid on suures osas sarnased. Mõlemal ainel on hea võime lahustuda füsioloogilise pH-väärtusega vesilahustes ja pärast Amoxiclavi suukaudset manustamist imenduvad nad seedetraktist kiiresti ja peaaegu täielikult. Klavulaanhappe ja amoksitsilliini imendumise astet peetakse optimaalseks, kui ravimit võetakse söögi alguses.

Pärast suukaudset manustamist ulatub Amoxiclavi aktiivsete komponentide biosaadavus 70% -ni.

Kui ravimit määratakse erinevates annustes, on amoksitsilliini ja klavulaanhappe farmakokineetilised parameetrid järgmised:

• amoksitsilliini annuses 875 mg / 125 mg 2 korda päevas: maksimaalne kontsentratsioon plasmas on 11,64 ± 2,78 μg / ml, selle saavutamise aeg on 1,5 tundi (vahemikus 1 kuni 2,5 tundi), kõvera alune pindala "kontsentratsioon - aeg" (AUC) - 53,52 ± 12,31 μg × h / ml, poolväärtusaeg - 1,19 ± 0,21 tundi; klavulaanhappe puhul: maksimaalne kontsentratsioon vereplasmas on 2,18 ± 0,99 μg / ml, selle saavutamiseks on aega 1,25 tundi (vahemik on 1 kuni 2 tundi), kontsentratsiooni-aja kõvera alune pind (AUC) - 10,16 ± 3,04 μg × h / ml, poolväärtusaeg - 0,96 ± 0,12 tundi;
• amoksitsilliini annuses 500 mg / 125 mg 2 korda päevas: maksimaalne kontsentratsioon plasmas on 7,19 ± 2,26 μg / ml, selle saavutamiseks on aega 1,5 tundi (vahemik on 1–2,5 tundi), kõvera alune pindala "kontsentratsioon - aeg" (AUC) - 53,5 ± 8,87 μg × h / ml, poolväärtusaeg - 1,15 ± 0,2 tundi; klavulaanhappe puhul: maksimaalne kontsentratsioon vereplasmas on 2,4 ± 0,83 μg / ml, selle saavutamiseks on aega 1,5 tundi (vahemik on 1–2 tundi), kontsentratsiooni-aja kõvera alune pind (AUC) - 15,72 ± 3,86 μg × h / ml, poolväärtusaeg - 0,98 ± 0,12 tundi;
• annuses 250 mg / 125 mg 3 korda päevas amoksitsilliini puhul: maksimaalne kontsentratsioon vereplasmas on 3,3 ± 1,12 μg / ml, selle saavutamise aeg on 1,5 tundi (vahemikus 1 kuni 2 tundi), kontsentratsiooni-aja kõver (AUC) - 26,7 ± 4,56 μg × h / ml, poolväärtusaeg - 1,36 ± 0,56 tundi; klavulaanhappe puhul: maksimaalne kontsentratsioon vereplasmas on 1,5 ± 0,7 μg / ml, selle saavutamiseks on aega 1,2 tundi (vahemik on 1 kuni 2 tundi), kontsentratsiooni-aja kõvera alune pind (AUC) - 12,6 ± 3,25 μg × h / ml, poolväärtusaeg - 1,01 ± 0,11 tundi.

Kõik ülaltoodud väärtused on tuletatud kliiniliste uuringute põhjal tervete vabatahtlikega.

Amoksitsilliini ja klavulaanhapet iseloomustab suur jaotusruumala erinevates kudedes, elundisüsteemides ja kehavedelikes (sh lihas-, luu- ja rasvkoes, kõhuõõneorganites, kopsudes, interstitsiaalsetes, kõhukelme-, sünoviaal- ja pleura vedelikes, röga, sapis, mädane voolus, uriin ja nahk).

Aktiivsed komponendid seonduvad mõõdukalt plasmavalkudega: amoksitsilliin 18% ja klavulaanhape 25% võetud annusest. Jaotusruumala on klavulaanhappe korral umbes 0,2 l / kg ja amoksitsilliini puhul 0,3–0,4 l / kg. Mõlemad ained ei ületa vere-aju barjääri, kui ajukelme põletikku pole. Amoksitsilliin, nagu paljud penitsilliinid, eritub rinnapiima, mis sisaldab ka jälgi klavulaanhapet. Amoxiclavi aktiivsed komponendid tungivad platsentaarbarjääri.

Ligikaudu 10-25% amoksitsilliini algannusest eritub uriiniga penitsilloehappena, millel puudub farmakoloogiline aktiivsus. Klavulaanhape metaboliseerub organismis ulatuslikult, moodustades 1-amino-4-hüdroksü-butaan-2-ooni ja 2,5-dihüdro-4- (2-hüdroksüetüül) -5-okso-1 H-pürrool-3-karboksüülhappe, mis eritub seedetrakti, neerude kaudu ja ka väljahingatava õhuga (süsinikdioksiidi kujul).

Amoksitsilliin eritub peamiselt neerude filtreerimise teel, klavulaanhappe eritumine toimub nii neeru- kui ka ekstrarenaalsete mehhanismide kaudu. Pärast ühe tableti 500 mg / 125 mg või 250 mg / 125 mg suukaudset ühekordset annust eritub esimese 6 tunni jooksul muutumatul kujul uriiniga umbes 40–65% klavulaanhapet ja 60–70% amoksitsilliini.

Amoxiclavi aktiivsete komponentide poolväärtusaeg on keskmiselt umbes 1 tund ja keskmine täielik kliirens on tervetel patsientidel umbes 25 l / h. Suurem osa klavulaanhappest eritub kehast esimese 2 tunni jooksul pärast allaneelamist.

Neerupuudulikkusega patsientidel väheneb klavulaanhappe ja amoksitsilliini kogukliirens proportsionaalselt neerufunktsiooni langusega. Kliirensi vähenemine on amoksitsilliini puhul rohkem väljendunud kui klavulaanhape, kuna suurem osa amoksitsilliini annusest eritub neerude kaudu. Neerupuudulikkuse korral tuleb Amoxiclavi annus valida, võttes arvesse amoksitsilliini kumulatsiooni ebasoovitavust normidele vastava klavulaanhappe stabiilse kontsentratsiooni taustal. Raske neerupuudulikkusega patsientidel suureneb amoksitsilliini poolväärtusaeg 7,5 tunnini ja klavulaanhappe 4,5 tunnini.

Maksafunktsiooni häiretega patsientidele määratakse Amoxiclav'i ettevaatusega, soovitatav on ka maksafunktsiooni pidev jälgimine. Nii amoksitsilliin kui ka klavulaanhape eemaldatakse hemodialüüsiga ja väiksemas kontsentratsioonis peritoneaaldialüüsiga.

Näidustused kasutamiseks

Vastavalt juhistele on Amoxiclav ette nähtud ravimi suhtes tundlike mikroorganismide põhjustatud nakkushaiguste ja põletikuliste haiguste raviks. Ravim on näidustatud günekoloogiliste, odontogeensete infektsioonide ja infektsioonide korral:

• ENT organid ja ülemised hingamisteed, sealhulgas äge ja krooniline sinusiit, keskkõrvapõletik, tonsilliit, neelu abstsess, farüngiit;
• Sidumis- ja luukoe;
• Alumised hingamisteed, sealhulgas krooniline bronhiit, bakteriaalse superinfektsiooniga äge bronhiit, kopsupõletik;
• Kuseteed;
• Nahk ja pehmed koed, sealhulgas loomade ja inimeste hammustused;
• Sapiteed.

On näidatud Amoxiclavi kasutamine süstide kujul:

• Kõhuõõne infektsioonidega;
• Sugulisel teel levivate nakkustega - gonorröa, šancre;
• Infektsioonide tekke vältimiseks pärast operatsiooni.

Vastunäidustused

Amoksiklav ei ole ette nähtud kolestaatilise kollatõve ja hepatiidi korral, mis on seotud penitsilliinantibiootikumide võtmisega. Lisaks on ravim vastunäidustatud:

• Tundlikkus penitsilliiniravimite, klavulaanhappe, amoksitsilliini ja teiste Amoxiclavi komponentide suhtes;
• Nakkuslik mononukleoos;
• Lümfotsütaarne leukeemia.

Amoxiclav'i määratakse ettevaatusega, kui:

• Pseudomembranoosse koliidi ajalugu;
• Maksapuudulikkus;
• Raske neerufunktsiooni häire.

Amoxiclavi kasutamise võimalust rasedatel ja imetavatel naistel tuleb arstiga individuaalselt arutada.

Amoxiclavi kasutamise juhised: meetod ja annustamine

Tabletid ja lahus suukaudseks manustamiseks mõeldud suspensiooni valmistamiseks

Ravimi režiim ja ravi kestus määratakse sõltuvalt nakkuse raskusest, vanusest, patsiendi neerufunktsioonist ja kehakaalust. Tablettide ja suspensioonidena soovitatakse Amoxiclav'i võtta koos toiduga, mis vähendab seedesüsteemi kõrvaltoimete riski.

Keskmine ravikuur on 5-14 päeva. Pikem ravi on võimalik alles pärast teist tervisekontrolli.

Amoxiclavi tablettide soovitatav annustamisskeem alla 12-aastastele lastele on 40 mg / kg päevas, mis jaguneb 3 annuseks. Lastele kehakaaluga üle 40 kg on näidatud ravimi annused täiskasvanutele. Alla 6-aastastele lastele on eelistatav kasutada Amoxiclavi suspensiooni.

Amoxiclavi võtmiseks kerge ja mõõduka infektsiooniga täiskasvanutel on kaks võimalikku skeemi:

• Iga 8 tunni järel 1 tablett 250 + 125 mg;
• Iga 12 tunni järel 1 tablett 500 + 125 mg.

Raske nakkuskuuri ja hingamisteede infektsioonide taustal tuleb iga 8 tunni järel võtta 1 tablett 500 + 125 mg või iga 12 tunni järel 1 tablett 875 + 125 mg.

Odontogeensete infektsioonide korral on 5 päeva jooksul ette nähtud võtta 1 tablett Amoxiclav 250 + 125 mg iga 8 tunni järel või 1 tablett 500 + 125 mg iga 12 tunni järel.

Vastsündinutele ja alla 3 kuu vanustele lastele määratakse Amoxiclav suspensioonina kiirusega 30 mg / kg päevas (amoksitsilliini puhul). Ravimit võetakse iga 12 tunni järel. Annuse järgimiseks kasutage pakendiga kaasas olevat doseerimispipetti.

Amoxiclavi päevane annus üle 3 kuu vanustele lastele on:

• Kerge ja mõõduka raskusega haiguse kulg - alates 20 mg / kg päevas;
• Raskete infektsioonide korral ja alumiste hingamisteede infektsioonide, keskkõrvapõletiku, sinusiidi ravis - kuni 40 mg / kg (amoksitsilliini korral) päevas.

Tuleb meeles pidada, et annuste arvutamisel ei tohiks tugineda mitte lapse vanusele, vaid tema kehakaalule ja haiguse kulgu raskusele.

Süstimine

Amoksiklav süstelahuse kujul manustatakse ainult intravenoosselt.

Alla 3 kuu vanuste laste puhul arvutatakse annus järgmise teabe põhjal:

• kehamass alla 4 kg: Amoxiclavi manustatakse annuses 30 mg / kg (võttes arvesse kogu ravimi muutumist kogu ravimiks) iga 12 tunni järel;
• kehakaal üle 4 kg: Amoxiclavi manustatakse annuses 30 mg / kg (võttes arvesse kogu ravimi muutumist) iga 8 tunni järel.

Lastele, kes ei ole jõudnud 3 kuuni, tuleb süstelahust manustada ainult aeglaselt 30–40 minuti jooksul.

Lastele, kelle kehakaal ei ületa 40 kg, valitakse annus, võttes arvesse kehakaalu.

Lastele vanuses 3 kuud kuni 12 aastat manustatakse ravimit annuses 30 mg / kg kehakaalu kohta (kogu ravimi kohta) iga 8 tunni järel ja nakkushaiguse raske kulgu korral - iga 6 tunni järel.

Neerupuudulikkusega diagnoositud lastel võib olla vajalik amoksitsilliini maksimaalse soovitatavast annusest lähtuvalt annuse kohandamine. Kui sellistel patsientidel ületab kreatiniini kliirens 30 ml / min, ei ole annuse muutmine vajalik. Muudel juhtudel soovitatakse lastel, kelle kehakaal ei ületa 40 kg, kasutada Amoxiclavi järgmistes annustes:

• CC 10-30 ml / min: 25 mg / 5 mg 1 kg kehakaalu kohta iga 12 tunni järel;
• CC vähem kui 10 ml / min: 25 mg / 5 mg 1 kg kehakaalu kohta iga 24 tunni järel;
• hemodialüüs: 25 mg / 5 mg 1 kg kehakaalu kohta iga 24 tunni järel kombinatsioonis täiendava annusega 12,5 mg / 2,5 mg 1 kg kehakaalu kohta dialüüsiseansi lõpus (seotud klavulaanhappe ja amoksitsilliini kontsentratsiooni langusega seerum).

Iga 30 mg ravimit sisaldab 25 mg amoksitsilliini ja 5 mg klavulaanhapet.

Täiskasvanud ja üle 12-aastased lapsed või kehakaaluga üle 40 kg

Amoxiclav on ette nähtud ka kirurgilisteks sekkumisteks profülaktilises annuses, mis anesteesia esilekutsumisel on tavaliselt 1200 mg juhtudel, kui operatsioon kestab vähem kui 2 tundi. Pikema kirurgilise sekkumise korral saab patsient ravimit annuses 1200 mg kuni 4 korda 1 päeva jooksul.

Neerupuudulikkusega patsientidel tuleb Amoxiclavi annust ja / või ajavahemikku kohandada vastavalt neerufunktsiooni kahjustuse astmele järgmiste juhiste kohaselt:

• QC üle 30 ml / min: annuse kohandamine pole vajalik;
• CC 10-30 ml / min: esimene annus on 1200 mg (1000 mg + 200 mg), pärast mida manustatakse ravimit intravenoosselt annuses 600 mg (500 mg + 100 mg) iga 12 tunni järel;
• CC vähem kui 10 ml / min: esimene annus on 1200 mg (1000 mg + 200 mg), pärast mida manustatakse ravimit intravenoosselt 600 mg (500 mg + 100 mg) annuses iga 24 tunni järel;
• anuuria: intervalli ravimi süstimise vahel tuleks suurendada 48 tunnini või kauem.

Kuna hemodialüüsi käigus eemaldatakse kuni 85% Amoxiclavi manustatud annusest, tuleb iga seansi lõpus manustada süstelahuse tavaline annus. Peritoneaaldialüüsi korral ei ole annuse kohandamine vajalik.

Ravikuuri kestus on 5 kuni 14 päeva (selle täpse kestuse saab määrata ainult raviarst). Sümptomite raskuse vähenemisega on ravi jätkamiseks soovitatav üleminek Amoxiclavi suukaudsetele vormidele.

Süstelahuse valmistamisel lahustatakse viaali sisu koguses 600 mg (500 mg + 100 mg) 10 ml süstevees ja koguses 1200 mg (1000 mg + 200 mg) - 20 ml süstevees (seda kogust ei soovitata kasutada). ületada). Ravimit süstitakse intravenoosselt aeglaselt (3-4 minuti jooksul) ja sissejuhatus tuleb läbi viia 20 minuti jooksul pärast lahuse valmistamist.

Amoxiclavi lahust võib kasutada ka intravenoosseks infusiooniks. Sellisel juhul lahjendatakse valmistatud lahuseid, mis sisaldavad 1200 mg (1000 mg + 200 mg) või 600 mg (500 mg + 100 mg) ravimit, vastavalt 100 ml või 50 ml infusioonilahuses. Infusiooni kestus on 30-40 minutit.

Järgmiste vedelike kasutamine soovitatud kogustes võimaldab teil säilitada amoksitsilliini vajalikke kontsentratsioone infusioonilahustes. Nende stabiilsusperioodid on erinevad ja need on:

• süstevee jaoks: 4 tundi temperatuuril 25 ° C ja 8 tundi temperatuuril 5 ° C;
• naatriumkloriidi ja kaltsiumkloriidi lahuste intravenoosseks infusiooniks: 3 tundi temperatuuril 25 ° C;
• Ringeri laktaadilahuse intravenoosse infusiooni jaoks: 3 tundi temperatuuril 25 ° C;
• 0,9% naatriumkloriidi lahuse intravenoosse infusiooni jaoks: 4 tundi temperatuuril 25 ° C ja 8 tundi temperatuuril 5 ° C.

Amoksiklavi lahust ei tohi segada naatriumvesinikkarbonaadi, dekstraani ega dekstroosi lahustega. Manustada tohib ainult selgeid lahuseid. Valmistatud lahust ei tohi külmutada.

Kõrvalmõjud

Amoxiclavi kasutamine võib põhjustada kõrvaltoimete tekkimist:

• Hematopoeetiline süsteem: aneemia, eosinofiilia, trombotsütopeenia, agranulotsütoos, leukopeenia;
• Seedeelundkond: kõhulahtisus, kõhupuhitus, gastriit, iiveldus, düspepsia, glossiit, stomatiit, anoreksia, enterokoliit, oksendamine;
• Närvisüsteem: ärevus, sobimatu käitumine, ülepõnevus, krambid, segasus, unetus, hüperaktiivsus, pearinglus, peavalu;
• Nahk: urtikaaria, tursed, lööve; harvemini - eksfoliatiivne dermatiit, epidermise toksiline nekrolüüs, Stevensi-Johnsoni sündroom, multiformne erüteem;
• Kuseteede süsteem: interstitsiaalne nefriit, hematuria.

Samuti on võimalik välja arendada superinfektsioon (sealhulgas kandidoos).

Enamikul juhtudel on Amoxiclavi kasutamisega seotud kõrvaltoimed kerged ja mööduvad.

Üleannustamine

Pole teada, et Amoxiclavi üleannustamine põhjustaks tõsiseid eluohtlikke kõrvaltoimeid või surma.

Kõige sagedamini ilmnevad üleannustamine selliste sümptomitega nagu vee ja elektrolüütide tasakaalu häired ning seedetrakti talitluse häired (oksendamine, kõhulahtisus, kõhuvalu). Mõnikord võib amoksitsilliini võtmine põhjustada kristalluuria arengut ja hiljem - neerupuudulikkust. Krambid on võimalikud neerufunktsioonihäiretega või suurtes annustes ravimit saavatel patsientidel.

Amoxiclavi üleannustamise korral peaks patsient olema spetsialisti järelevalve all, kes vajadusel määrab sümptomaatilise ravi. Kui Amoxiclav võeti vähem kui 4 tundi tagasi, on imendumise vähendamiseks soovitatav teha maoloputus ja võtta aktiivsüsi. Ravimi aktiivsed komponendid eemaldatakse organismist hästi hemodialüüsi teel.

erijuhised

Amoxiclavi võtmine koos toiduga vähendab seedetrakti kõrvaltoimete tekkimise tõenäosust.

Ravi käigus on vaja jälgida maksa, hematopoeesi ja neerude funktsioone.

Raske neerupuudulikkuse taustal peaks arst kohandama annustamisskeemi või pikendama ravimi võtmise vahelist intervalli.

Mõju sõidukite juhtimise võimele ja keerukatele mehhanismidele

Kui ravimiga ravi ajal diagnoositakse patsiendil kesknärvisüsteemi kõrvaltoimed (näiteks krambid või pearinglus), on soovitatav hoiduda juhtimisest ja suurema töö keskendumist nõudvatest töödest ning kohestest psühhomotoorsetest reaktsioonidest.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Loomkatsete käigus ei ole Amoxiclavi raseduse ajal kasutamise kahjulikkust ja ravimi mõju loote embrüo arengule kinnitatud. Ühes uuringus naistega, kellel oli enneaegne membraanide rebenemine, leiti, et amoksitsilliini ja klavulaanhappe kombinatsiooni profülaktiline kasutamine võib suurendada vastsündinute nekrotiseeriva enterokoliidi riski.

Raseduse ja imetamise ajal on Amoxiclavi kasutamine soovitatav ainult juhul, kui ema võimalik ravi kasu ületab oluliselt võimalikke riske loote ja lapse tervisele. Klavulaanhape ja amoksitsilliin väikestes kontsentratsioonides määratakse rinnapiimas. Imetavatel imikutel võib tekkida kõhulahtisus, sensibiliseerimine, suuõõne limaskestade kandidoos, seetõttu on soovitatav ravimiga ravi lõpetada, kui ravim on vajalik.

Neerufunktsiooni kahjustusega

Mõõduka neerupuudulikkusega (CC varieerub vahemikus 10–30 ml / min) patsientidel on soovitatav võtta Amoxiclav 1 tablett (annus 500 mg / 125 mg või 250 mg / 125 mg, sõltuvalt haiguse raskusastmest) iga 12 tunni järel ja koos raske neerupuudulikkus (CC on alla 10 ml / min) - 1 tablett (annus 500 mg / 125 mg või 250 mg / 125 mg, sõltuvalt haiguse raskusastmest) iga 24 tunni järel.

Esimene lahuse doos intravenoosseks manustamiseks koos CC 10–30 ml / min on 1000 mg / 200 mg, seejärel - 500 mg / 100 mg iga 12 tunni järel. Kui CC on alla 10 ml / min, on intravenoosse manustamise lahuse esimene annus 1000 mg / 200 mg, seejärel - 500 mg / 100 mg iga 24 tunni järel.

Anuuria korral pikeneb Amoxiclavi annuste vaheline intervall 48 tunnini või kauem.

Maksafunktsiooni rikkumiste korral

Maksafunktsiooni kahjustusega patsientidel soovitatakse Amoxiclavi võtta ettevaatusega. Ravi ajal on vaja maksafunktsiooni regulaarselt jälgida.

Kasutamine eakatel

Eakad patsiendid ei pea annustamisskeemi kohandama.

Ravimite koostoimed

Askorbiinhappe võtmine koos Amoxiclaviga suurendab selle toimeainete imendumist ning aminoglükosiidide, antatsiidide, lahtistite, glükoosamiini võtmine - vähendab nende imendumist. Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (MSPVA-d), diureetikumide, fenüülbutasooni, allopurinooli ja muude tubulaarset sekretsiooni blokeerivate ravimite (probenetsiid) kasutamine suurendab amoksitsilliini taset organismis (klavulaanhappe eritumine toimub peamiselt glomerulaarfiltratsiooni kaudu). Amoxiclavi ja probenetsiidi kombinatsioon võib põhjustada amoksitsilliini kontsentratsiooni suurenemist ja püsivust veres, kuid mitte klavulaanhapet, seetõttu on ravimite samaaegne manustamine keelatud.

Amoksitsilliini, klavulaanhappe ja metotreksaadi kombinatsioon suurendab metotreksaadi toksilisi omadusi. Ravimi kasutamine koos allopurinooliga võib provotseerida naha allergiliste reaktsioonide teket. Amoxiclavi ei ole soovitatav välja kirjutada koos disulfiraamiga.

Amoksitsilliini ja klavulaanhappe kombinatsioon vähendab ravimite efektiivsust, mille ainevahetus viib para-aminobensoehappe moodustumiseni ja kui seda võetakse koos etinüülöstradiooliga, suureneb "läbimurde" verejooksu oht.

Kirjanduses on üksikuid teateid rahvusvahelise normaliseeritud suhte (INR) suurenemise kohta patsientidel, kes võtsid amoksitsilliini ja varfariini või atsenokumarooli. Kui on vaja kombineerida Amoxiclavi antikoagulantidega, on soovitatav ravi lõpetamisel või ravi alustamisel regulaarselt jälgida INR-i või protrombiini aega, kuna suukaudsete antikoagulantide annust tuleb võib-olla korrigeerida.

Amoksitsilliini / klavulaanhappe samaaegne manustamine rifampitsiiniga võib põhjustada antibakteriaalse toime vastastikust nõrgenemist. Amoksitslaviini / klavulaanhappe efektiivsuse võimaliku vähenemise tõttu ei soovitata amoksiklavi kasutada isegi üks kord koos bakteriostaatiliste antibiootikumide (tetratsükliinid, makroliidid) ja sulfoonamiididega.

Ravimi võtmine vähendab suukaudsete kontratseptiivide efektiivsust. Patsientidel, kes võtsid mükofenolaatmofetiili, täheldatakse pärast Amoxiclav-ravi alustamist organismis aktiivse metaboliidi - mükofenoolhappe - sisalduse vähenemist enne ravimi järgmise annuse võtmist umbes 50%. Selle kontsentratsiooni varieerumine ei pruugi täpselt kajastada antud metaboliidi kokkupuute üldisi muutusi.

Analoogid

Amoxiclavi analoogid on:

• Toimeaine järgi - Bactoklav, Klamosar, Arlet, Panklav, Medoklav, Liklav, Augmentin, Rapiklav, Fibell, Ekoklav, Amovikomb, Amoxivan;
• Toimemehhanismi järgi - Libaccil, Oxamp, Santaz, Ampiox, Tazocin, Timentin, Sulacillin, Ampisid.

Ladustamistingimused

Tablettide ja lahuse kõlblikkusaeg on 2 aastat. Hoida kuivas kohas temperatuuril mitte üle 25 ° C. Hoida lastele kättesaamatus kohas.

Valmis suspensiooni kõlblikkusaeg on 7 päeva. Valmis suspensiooni hoitakse temperatuuril 2-8 ° C.

Apteekidest väljastamise tingimused

Välja antud retsepti alusel.

Arvustused Amoxiclavi kohta

Enamasti jätavad arstid ja patsiendid Amoxiclavi kohta positiivseid ülevaateid. Nad tõestavad selle antibakteriaalse ravimi efektiivsust hingamisteede haiguste ravis ja ravikuuri saavad läbida mitte ainult täiskasvanud, vaid ka lapsed. On teada häid tulemusi Amoxiclav-ravi kohta suguelundite nakkushaiguste, keskkõrvapõletiku, sinusiidi korral. Täiskasvanud patsientidele määratakse ravim tavaliselt annuses 875 mg / 125 mg ja annuse õige valiku korral kõrvaldatakse haiguse ebameeldivad sümptomid üsna kiiresti. Patsiendid märgivad siiski, et pärast antibiootikumravi lõppu tasub võtta ravimeid, mis vastutavad soole mikrofloora normaliseerimise eest.

Vanemad räägivad positiivselt ka Amoxiclavi suspensioonist, mis meeldib lastele meeldiva maitse ja kasutusmugavuse tõttu.

Amoxiclavi hind apteekides

Amoxiclavi ligikaudne hind tablettide kujul annusega 875 mg / 125 mg on 401-436 rubla (pakendis on 14 tükki), annusega 500 mg / 125 mg - 330-399 rubla (pakendis on 15 tükki), annus 250 mg / 125 mg - 170‒241 rubla (pakendis on 15 tk.). Suukaudseks manustamiseks mõeldud suspensiooni valmistamiseks mõeldud pulbrit annusega 400 mg / 57 mg saab osta umbes 158–273 rubla, annuse 250 mg / 62,5 mg eest 212–299 rubla, annuse 125 mg / 31,25 mg kohta 99–123 rubla eest. … Pulber süstelahuse valmistamiseks annusega 1000 mg / 200 mg maksab umbes 675–862 rubla, annusega 500 mg / 100 mg - 465–490 rubla (igas pakendis on 5 pudelit).

Amoxiclav: hinnad Interneti-apteekides

Ravimi nimi Hind Apteek

Amoxiclav 400 mg + 57 mg / 5 ml pulber suukaudse manustamise suspensiooni valmistamiseks 17,5 g 1 tk. RUB 78 Osta

Amoxiclav 125 mg + 31,25 mg / 5 ml suukaudse suspensiooni pulber 25 g (100 ml) 1 tk. RUB 97 Osta

Amoksiklav pulber suspensiooni valmistamiseks sisemise jaoks umbes 125mg + 31,25mg / 5ml20 annust 25g (koos pipeti annusega) 120 RUB Osta

Amoxiclavi pulber prig-suspensiooni jaoks sisemise jaoks umbes 400mg + 57mg / 5ml 17.5g 183 r Osta

Amoxiclav 400 mg + 57 mg / 5 ml pulber suukaudse suspensiooni valmistamiseks 35 g 1 tk. 188 r Osta

Amoxiclavi pulber prig-suspensiooni jaoks sisemise jaoks umbes 400mg + 57mg / 5ml 35g 210 RUB Osta

Amoxiclav 250 mg + 62,5 mg / 5 ml suukaudse suspensiooni pulber 25 g (100 ml) 1 tk. 222 r Osta

Amoksiklav pulber suspensiooni valmistamiseks sisemise jaoks umbes 250mg + 62,5mg / 5ml20 annust 25g 251 r Osta

Amoxiclav Kviktab 250 mg + 62,5 mg dispergeeruvad tabletid 20 tk. 257 r Osta

Amoxiclav Kviktab 500 mg + 125 mg dispergeeruvad tabletid 14 tk. 276 r Osta

Arvustused Amoxiclav Kviktab 276 r Osta

Amoxiclav Kviktab tablettide dispersioon 500mg + 125mg 14 tk. 284 r Osta

Amoxiclav Kviktab 875 mg + 125 mg dispergeeruvad tabletid 14 tk. 302 RUB Osta

Amoxiclav 500 mg + 125 mg õhukese polümeerikattega tabletid 15 tk. 323 r Osta

Amoxiclav Kviktab tablettide dispersioon 250mg + 62,5mg 20 tk. 330 RUB Osta

Amoxiclavi tabletid pp. 500mg + 125mg 15 tk. 334 r Osta

Amoxiclav 875 mg + 125 mg õhukese polümeerikattega tabletid 14 tk. 349 r Osta

Amoxiclav Kviktab tablettide dispersioon 875mg + 125mg 14 tk. 375 RUB Osta

Amoxiclavi tabletid pp. 875mg + 125mg 14 tk. 375 RUB Osta

Amoxiclav (süstimiseks) 1000 mg + 200 mg pulber lahuse intravenoosseks manustamiseks 5 tk. 850 RUB Osta

Vaadake kõiki apteekide pakkumisi

Anna Kozlova meditsiiniajakirjanik Autori kohta

Haridus: Rostovi Riiklik Meditsiiniülikool, eriala "Üldmeditsiin".

Teave narkootikumide kohta on üldistatud, esitatud ainult teavitamise eesmärgil ega asenda ametlikke juhiseid. Eneseravimine on tervisele ohtlik!