Amoksitsilliin + Klavulaanhape

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-15 07:39

Amoksitsilliin + klavulaanhape: kasutusjuhised ja ülevaated

1. Väljalaske vorm ja koostis
2. Farmakoloogilised omadused
3. Näidustused kasutamiseks
4. Vastunäidustused
5. Kasutamismeetod ja annustamine
6. Kõrvaltoimed
7. Üleannustamine
8. Erijuhised
9. Rakendamine raseduse ja imetamise ajal
10. Kasutamine lapsepõlves
11. Neerufunktsiooni kahjustuse korral
12. Maksafunktsiooni rikkumiste eest
13. Ravimite koostoimed
14. Analoogid
15. Ladustamistingimused
16. Apteekidest väljastamise tingimused
17. Ülevaated
18. Hind apteekides

Ladinakeelne nimetus: amoksitsilliin + klavulaanhape

ATX-kood: J01CR02

Toimeaine: amoksitsilliin + klavulaanhape (amoksitsilliin + klavulaanhape)

Tootja: Krasfarma (Venemaa), Aurobindo Pharma (India), Lek d.d. (Sloveenia), Hemofarm A. D. (Serbia), Sandoz (Šveits)

Kirjeldus ja fotovärskendus: 26.10.2018

Hinnad apteekides: alates 48 rubla.

Osta

Õhukese polümeerikattega tabletid, amoksitsilliin + klavulaanhape

Amoksitsilliin + klavulaanhape on laia toimespektriga antibiootikum.

Väljalaske vorm ja koostis

Amoksitsilliini + klavulaanhappe ravimvormid:

õhukese polümeerikattega tabletid: ovaalsed, kaksikkumerad, peaaegu valged või valged, ühel küljel on graveering "A", "63" (tabletid 250 mg + 125 mg) või "64" (tabletid 500 mg + 125 mg) või graveering jagatud joonega - "6 | 5" (tabletid 875 mg + 125 mg); ristlõikes on helekollane südamik, mida ümbritseb valge või peaaegu valge kest (7 tk villides, 2 villi pappkarbis);
suukaudseks manustamiseks mõeldud suspensiooni valmistamise pulber (maasikas): teraline, peaaegu valge või valge (annuses 125 mg + 31,25 mg / 5 ml - 7,35 g kumbki poolläbipaistvates viaalides mahuga 150 ml, annuses 250 mg + 62, 5 mg / 5 ml - 14,7 g kummaski poolläbipaistvas 150 ml viaalis; iga viaal pappkarbis);
pulber intravenoosse (IV) lahuse valmistamiseks: valgest kuni valkjasse kollaka varjundiga (10 ml viaalides, 1 või 10 viaali pappkarbis; haiglate pakendid - 1 kuni 50 viaali pappkarbis) …

1 tableti koostis:

toimeained: amoksitsilliin (trihüdraadi kujul) - 250 mg või 500 mg või 875 mg, klavulaanhape (kaaliumklavulanaadi kujul) - 125 mg;
abikomponendid (mitteaktiivsed): naatriumkarboksümetüültärklis, mikrokristalne tselluloos, magneesiumstearaat, kolloidne ränidioksiid, valge opaatrõbe 06B58855 (titaandioksiid, makrogool, hüpromelloos-15cP, hüpromelloos-5cP).

5 ml suspensiooni koostis (valmistatud pulbrist suspensiooni valmistamiseks):

toimeained: amoksitsilliin (trihüdraadi kujul) - 125 mg ja klavulaanhape (kaaliumklavulanaadi kujul) - 31,25 mg või amoksitsilliin - 250 mg ja klavulaanhape - 62,5 mg;
abikomponendid: ksantaankummi, ränidioksiid, hüpromelloos, aspartaam, merevaikhape, kolloidne ränidioksiid, maasika maitse.

Toimeained 1 pulbripudelis intravenoosse manustamise lahuse valmistamiseks: amoksitsilliin - 500 mg ja klavulaanhape - 100 mg või amoksitsilliin - 1000 mg ja klavulaanhape - 200 mg.

Farmakoloogilised omadused

Farmakodünaamika

Ravimi Amoksitsilliin + klavulaanhape toime on tingitud selle toimeainete omadustest.

Amoksitsilliin on poolsünteetiline antibiootikum. Sellel on lai toimespekter, see on aktiivne paljude gramnegatiivsete ja grampositiivsete mikroorganismide vastu. See ei mõjuta beeta-laktamaasi ensüüme tootvaid mikroorganisme, kuna see hävitatakse nende toimel.

Klavulaanhape on beetalaktamaasi inhibiitor, mis on struktuurselt seotud penitsilliinidega. Sellel on võime inaktiveerida enamus beeta-laktamaasidest, mida leidub tsefalosporiinide ja penitsilliinide toimele resistentsetes mikroorganismides. Klavulaanhape on üsna efektiivne plasmiid-beeta-laktamaaside vastu, mis on enamasti resistentsed, kuid mitte aktiivsed I tüüpi kromosomaalsete beetalaktamaaside suhtes.

Preparaadis olev klavulaanhape kaitseb amoksitsilliini beetalaktamaaside hävitava toime eest ja laiendab selle aktiivsuse spektrit, sealhulgas bakterite vastu, mis on tavaliselt amoksitsilliinile resistentsed.

Amoksitsilliini + klavulaanhappe kombinatsiooni suhtes on tundlikud järgmised mikroorganismid:

grampositiivsed aeroobid: Streptococcus agalactiae ^{1, 2}, Listeria monocytogenes, Bacillus anthracis, Nocardia asteroidid, Enterococcus faecalis, Streptococcus pyogenes ^{1, 2}, metitsilliinitundlik Staphylococcus aureus, metitsilliinitundlik Staphylococcus aureus, metitsilliinitundlik Staphylococcus aococcus Staphylococcus aureus, meth. spp. ^{1, 2};
grampositiivsed anaeroobid: Clostridium spp., Peptostreptococcus magnus, Peptostreptococcus spp., Peptococcus niger, Peptostreptococcus micros;
gramnegatiivsed aeroobid: Neisseria gonorrhoeae, Haemophilus influenzael, Vibrio cholerae, Pasteurella multocida, Moraxella catarrhalisl (Branhamella catarrhalis), Helicobacter pylori, Bordetella pertussis;
gramnegatiivsed anaeroobid: Porphyromonas spp., Capnocytophaga spp., Prevotella spp., Eikenella corrodens, Bacteroides spp. (sealhulgas Bacteroides fragilis), Fusobacterium spp., Fusobacterium nucleatum;
teised: Leptospira icterohaemorrhagiae, Treponema pallidum, Borrelia burgdorferi.

Omandatud resistentsus ravimi amoksitsilliin + klavulaanhape suhtes on tõenäoline järgmiste mikroorganismide suhtes:

gramnegatiivsed aeroobid: Proteus spp. (sealhulgas Proteus vulgaris ja Proteus mirabilis), Escherichia coli ¹, Salmonella spp., Klebsiella spp. (sealhulgas Klebsiella pneumoniae ¹ ja Klebsiella oxytoca), Shigella spp.
grampositiivsed aeroobid: Enterococcus faecium, Streptococcus pneumonia ^{1, 2}, Corynebacterium spp., Streptococcus spp. Grupp

Järgmised mikroorganismid on looduslikult vastupidavad amoksitsilliini ja klavulaanhappe toimele:

gramnegatiivsed aeroobid: Stenotrophomonas maltophilia, Pseudomonas spp., Enterobacter spp., Yersinia enterocolitica, Legionella pneumophila, Hafnia alvei, Citrobacter freundii, Serratia spp., Providencia spp., Morganella morganii, Acinetobacter spp.;
teised: Mycoplasma spp., Chlamydia psittaci, Chlamydia spp., Coxiella burnetii, Chlamydia pneumoniae.

Märkused:

¹ Nende bakterite kasutamise efektiivsust amoksitsilliini kombinatsioonis klavulaanhappe on kindlaks tehtud kliinilistes katsetustes.

^{2 Seda} tüüpi mikroorganismide tüved ei tooda beetalaktamaase, on tundlikud amoksitsilliini ja seetõttu arvatavasti amoksitsilliini + klavulaanhappe kombinatsiooni suhtes.

Farmakokineetika

Pärast ravimi Amoksitsilliin + klavulaanhape võtmist seespool imenduvad toimeained seedetraktist kiiresti ja täielikult. Maksimaalne kontsentratsioon saavutatakse 1–2 tunniga. Optimaalset imendumist täheldati siis, kui ravimit võeti söögi alguses.

Suukaudselt ja intravenoosselt manustamisel seonduvad toimeained mõõdukalt plasmavalkudega: amoksitsilliin - 17–20%, klavulaanhape - 22–30%.

Mõlemat komponenti iseloomustab hea jaotusruumala kehavedelikes ja kudedes. Leidub kopsudes, keskkõrvas, pleura- ja kõhukelme vedelikes, emakas, munasarjades. Nad tungivad paranasaalsete siinuste, palatinaalsete mandlite, sünoviaalvedeliku, bronhide sekretsiooni, lihaskoe, eesnäärme, sapipõie ja maksa saladusse. Amoksitsilliin võib erituda rinnapiima, nagu enamik penitsilliini. Klavulaanhappe jälgi on leitud ka rinnapiimast.

Amoksitsilliin ja klavulaanhape läbivad platsentaarbarjääri. Nad ei tungi läbi vere-aju barjääri tingimusel, et ajukelme pole põletikuline.

Mõlemad komponendid metaboliseeruvad maksas: amoksitsilliin - umbes 10% annusest, klavulaanhape - umbes 50% annusest.

Amoksitsilliin (50–78% annusest) eritub neerude kaudu glomerulaarfiltratsiooni ja tubulaarsekretsiooni teel peaaegu muutumatul kujul. Klavulaanhape (25–40% annusest) eritub glomerulaarfiltratsiooni kaudu neerude kaudu, osaliselt metaboliitidena ja muutumatul kujul. Mõlemad komponendid elimineeritakse esimese 6 tunni jooksul. Väikestes kogustes võib seda eritada kopsude ja soolte kaudu.

Raske neerupuudulikkuse korral suureneb poolväärtusaeg: amoksitsilliini puhul - kuni 7,5 tundi, klavulaanhappe korral - kuni 4,5 tundi.

Mõlemad antibiootikumi toimeained eemaldatakse hemodialüüsi teel, väikestes kogustes peritoneaaldialüüsi abil.

Näidustused kasutamiseks

Juhiste kohaselt kasutatakse amoksitsilliini + klavulaanhapet nakkushaiguste ja põletikuliste haiguste raviks, mida põhjustavad toimeainete kombinatsioonile tundlikud mikroorganismid:

ENT-organite ja ülemiste hingamisteede infektsioonid: äge ja krooniline sinusiit, korduv tonsilliit, äge ja krooniline keskkõrvapõletik, farüngiit ja neelu abstsess, mida tavaliselt põhjustavad Streptococcus pyogenes, Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae, Moraxella catarrhalis;
alumiste hingamisteede infektsioonid: kroonilise bronhiidi ägenemine, äge bronhiit koos bakteriaalse superinfektsiooniga, bronhopneumoonia, kopsupõletik, mida tavaliselt põhjustavad Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae, Moraxella catarrhalis;
luu- ja sidekoe ning liigeste infektsioonid, sealhulgas osteomüeliit, mille põhjustab tavaliselt Staphylococcus aureus;
sapiteede infektsioonid: kolangiit, koletsüstiit;
urogenitaaltrakti infektsioonid: püeliit, püelonefriit, uretriit, tsüstiit, šankr, prostatiit, gonorröa (põhjustatud Neisseria gonorrhoeae'st), naiste suguelundite infektsioonid, tavaliselt põhjustatud Enterobacteriaceae perekonna liikidest (peamiselt Escherichia coli), perekonna Enterococcus spp. liigid, Staphylococcus. tupepõletik, salpingiit, endometriit, salpingooporiit, emakakaelapõletik, tubo-munasarjade abstsess, septiline abort;
naha ja pehmete kudede infektsioonid: sekundaarselt nakatunud dermatoosid, flegmon, erysipelas, abstsess, impetiigo ja haavainfektsioonid, mida tavaliselt põhjustavad perekonna Bacteroides, Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus liigid;
meningiit, peritoniit, endokardiit, sepsis;
odontogeensed infektsioonid;
muud segainfektsioonid, näiteks kõhuõõnesisesed infektsioonid, abordijärgne või sünnitusjärgne sepsis (järkjärgulise ravi osana).

Operatsioonis kasutatakse antibiootikumi operatsioonijärgsete infektsioonide ennetamiseks.

Vastunäidustused

nakkuslik mononukleoos (ka siis, kui ilmneb leetrilaadne lööve);
maksafunktsiooni kahjustus ja kolestaatiline ikterus, mis on seotud amoksitsilliini ja klavulaanhappe kombinatsiooni kasutamisega või anamneesis penitsilliin;
alla 12-aastased lapsed (tablettide jaoks);
fenüülketonuuria (suspensiooni valmistamiseks);
kreatiniini kliirens alla 30 ml / min (tablettide puhul 875 mg + 125 mg);
ülitundlikkus ravimi komponentide, beetalaktaamantibiootikumide, tsefalosporiinide või penitsilliinide suhtes.

Ravimit Amoksitsilliin + klavulaanhape tuleb kasutada ettevaatusega järgmistel juhtudel:

raske maksapuudulikkus;
krooniline neerupuudulikkus;
seedetrakti haigused (sealhulgas penitsilliinide kasutamisest tingitud koliit varem);
rasedus ja imetamine.

Kasutusjuhend Amoksitsilliin + klavulaanhape: meetod ja annus

Õhukese polümeerikattega tabletid

Tablettide kujul on ravim ette nähtud suukaudseks manustamiseks. Optimaalseks imendumiseks ja seedesüsteemi kõrvaltoimete riski vähendamiseks on soovitatav tabletid võtta söögi alguses.

Annustamisskeemi määrab arst individuaalselt, sõltuvalt nakkusprotsessi raskusastmest, patsiendi vanusest, kehakaalust ja neerufunktsioonist.

Vajadusel viiakse läbi järkjärguline ravi: esiteks manustatakse ravimit Amoksitsilliin + klavulaanhape intravenoosselt, seejärel lähevad nad üle suukaudsele manustamisele.

Soovitatavad annused täiskasvanutele ja üle 12-aastastele või kehakaaluga üle 40 kg lastele:

kerge kuni keskmise raskusega infektsioonid: 250 mg + 125 mg iga 8 tunni järel või 500 mg + 125 mg iga 12 tunni järel;
rasked infektsioonid, hingamisteede infektsioonid: 500 mg + 125 mg 3 korda päevas või 875 mg + 125 mg 2 korda päevas.

Amoksitsilliini maksimaalne ööpäevane annus ei tohi ületada 6000 mg, klavulaanhape - 600 mg.

Ravi minimaalne kestus on 5 päeva, maksimaalselt 14 päeva. 2 nädalat pärast ravikuuri algust hindab arst kliinilist olukorda ja vajadusel otsustab ravi jätkata. Tüsistusteta ägeda keskkõrvapõletiku ravi kestus on 5–7 päeva.

Oluline on arvestada, et 2 tabletti 250 mg + 125 mg klavulaanhappe sisalduse osas ei võrdu 1 tabletiga 500 mg + 125 mg.

Neerufunktsiooni kahjustuse korral kohandatakse amoksitsilliini annust sõltuvalt kreatiniini kliirensist (CC):

CC> 30 ml / min: parandust pole vaja;
CC 10-30 ml / min: 2 korda päevas, 1 tablett 250 mg (kergete ja mõõdukate infektsioonide korral) või 1 tablett 500 mg;
CC <10 ml / min: 1 250 mg tablett üks kord päevas (kergete ja mõõdukate infektsioonide korral) või 1 500 mg tablett.

875 mg + 125 mg tablette võib kasutada ainult patsientidel, kelle CC on> 30 ml / min.

Hemodialüüsi saavatele täiskasvanutele määratakse 1 tablett 500 mg + 125 mg või 2 tabletti 250 mg + 125 mg üks kord päevas. Täiendav annus manustatakse dialüüsiseansi ajal ja teine annus seansi lõpus.

Suukaudse suspensiooni valmistamise pulber

Suspensioon Amoksitsilliin + klavulaanhape määratakse tavaliselt alla 12-aastastele lastele.

Selles ravimvormis on ravim ette nähtud suukaudseks manustamiseks. Pulbrist valmistatakse suspensioon: toatemperatuurini jahutatud keedetud joogivesi valatakse pudelisse 2/3, loksutatakse korralikult, seejärel viiakse maht märgini (100 ml) ja loksutatakse uuesti tugevalt. Enne iga annust raputage pudelit.

Täpseks doseerimiseks on komplektis mõõtekork 2,5 ml, 5 ml ja 10 ml sälkudega. Pärast iga kasutamist tuleb seda pesta puhta veega.

Annustamisskeemi määrab arst individuaalselt, sõltuvalt nakkusprotsessi raskusastmest, patsiendi vanusest, kehakaalust ja neerufunktsioonist.

Toimeainete optimaalseks imendumiseks ja seedesüsteemi kõrvaltoimete riski vähendamiseks on soovitatav võtta Amoxicillin + Clavulanicic acid suspensioon söögi alguses.

Ravi kestus on vähemalt 5 päeva, kuid mitte rohkem kui 14 päeva. 2 nädalat pärast ravikuuri algust hindab arst kliinilist olukorda ja vajadusel otsustab ravi jätkata.

Lastele vanuses 3 kuud kuni 12 aastat või kehakaaluga kuni 40 kg on suspensioon ette nähtud annuses 125 mg + 31,25 mg 5 ml kohta või 250 mg + 62,5 mg 5 ml kohta kolm korda päevas 8-tunnise intervalliga.

Amoksitsilliini minimaalne ööpäevane annus on 20 mg / kg, maksimaalne on 40 mg / kg. Väikestes annustes kasutatakse ravimit korduva tonsilliidi, naha ja pehmete kudede infektsioonide korral. Suurtes annustes - sinusiidi, keskkõrvapõletiku, alumiste hingamisteede, kuseteede, luude ja liigeste infektsioonide korral.

Lastele alates sünnist kuni 3 kuuni on soovitatav amoksitsilliini päevane annus 30 mg / kg. See tuleks jagada 2 annuseks.

Enneaegsete imikute annustamissoovitused puuduvad.

Neerufunktsiooni kahjustuse korral kohandatakse amoksitsilliini annust sõltuvalt CC-st:

CC> 30 ml / min: parandust pole vaja;
CC 10-30 ml / min: 15 mg + 3,75 mg kehakaalu kg kohta kaks korda päevas, kuid mitte rohkem kui 500 mg + 125 mg kaks korda päevas;
CC <10 ml / min: 15 mg + 3,75 mg kehakaalu kg kohta üks kord päevas, kuid mitte rohkem kui 500 mg + 125 mg.

Hemodialüüsi saavatele lastele määratakse 15 mg + 3,75 mg kehakaalu kg kohta üks kord päevas. Lisaks määratakse üks annus enne hemodialüüsi seanssi, teine pärast seansi lõppu.

Pulber intravenoosse manustamise lahuse valmistamiseks

Pulbrist valmistatakse lahus intravenoosseks süstimiseks / infusiooniks.

Intravenoosse süstelahuse valmistamiseks lahustatakse pudeli sisu süstevees: annuses 500 mg + 100 mg (600 mg) - 10 ml, annuses 1000 mg + 200 mg (1200 mg) - 20 ml. Sisenege aeglaselt (3-4 minuti jooksul).

Infusiooni manustamiseks on vajalik ravimi edasine lahjendamine: saadud lahused lahjendatakse 50 ml (500 mg + 100 mg) või 100 ml (1000 mg + 200 mg) infusioonilahuses. Lahustina võib kasutada Ringeri lahuseid, naatriumkloriidi või kaaliumkloriidi. Infusiooni kestus on 30-40 minutit.

Annustamisskeemi määrab arst individuaalselt, sõltuvalt patogeeni tundlikkusest, nakkuse raskusastmest ja lokaliseerimisest, patsiendi vanusest, kehakaalust ja neerufunktsioonist.

Täiskasvanutele ja 12-aastastele noorukitele määratakse 1200 mg 3 korda päevas (8-tunnise intervalliga), raskete infektsioonide korral - 4 korda päevas (6-tunniste intervallidega).

Maksimaalne lubatud ööpäevane annus on 6000 mg.

Lastele vanuses 3 kuud kuni 12 aastat määratakse 30 mg / kg (kogu ravimi baasil) 3 korda päevas, nakkusprotsessi raske käiguga - 4 korda päevas.

Alla 3 kuu vanustele lastele määratakse 30 mg / kg (kogu ravimi põhjal): postperinataalsel perioodil - 3 korda päevas, enneaegseks ja perinataalseks perioodiks - 2 korda päevas.

Ravi kestus on 5-14 päeva.

Operatsioonijärgsete infektsioonide ennetamiseks määratakse ravim Amoksitsilliin + klavulaanhape annuses 1200 mg induktsioonanesteesia ajal alla 1 tunni kestva operatsiooni ajal, 1200 mg iga 6 tunni järel päevas - pikemate operatsioonidega. Suure nakkusohu korral on ravimit võimalik kasutada mitu päeva.

Neerupuudulikkusega patsientide jaoks kohandatakse annust ja / või süstide vahelist intervalli sõltuvalt CC-st:

CC 10-30 ml / min: algannus - 1200 mg, seejärel - 600 mg iga 12 tunni järel;
CC <10 ml / min: algannus - 1200 mg, seejärel - 600 mg üks kord päevas.

Laste puhul vähendatakse annuseid ja manustamissagedust samamoodi.

Hemodialüüsi saavatele patsientidele on iga seansi lõpus näidatud täiendav annus.

Peritoneaaldialüüsi korral ei ole annuse kohandamine vajalik.

Kõrvalmõjud

kesknärvisüsteemist: harva - peavalu, pearinglus; väga harva - erutus, unetus, ärevus, segasus, käitumishäired, pöörduv hüperaktiivsus ja krambid (krambid on võimalikud ravimit suurtes annustes ja neerufunktsiooni häirega patsientidel);
seedetraktist: väga sageli - kõhulahtisus; sageli - iiveldus ja oksendamine; harva - düspeptilised sümptomid; väga harva - glossiit, must "karvane" keel, stomatiit, enterokoliit, gastriit, antibiootikumidega seotud pseudomembranoosne või hemorraagiline koliit;
vereloomesüsteemist: harva - pöörduv trombotsütopeenia, pöörduv leukopeenia (sealhulgas neutropeenia); väga harva - eosinofiilia, aneemia, pöörduv hemolüütiline aneemia, trombotsütoos, trombotsütopeeniline purpur, pöörduv agranulotsütoos, protrombiiniaja pikenemine ja verejooksu aeg;
nahalt ja nahaalustest kudedest: harva - urtikaaria, sügelus, nahalööve; harva multiformne erüteem; väga harva - erütematoosne lööve, erüteem, allergiline vaskuliit, seerumihaigusele sarnane sündroom, bulloosne eksfoliatiivne dermatiit, anafülaktilised reaktsioonid, anafülaktiline šokk, angioödeem, toksiline epidermaalne nekrolüüs, Stevens-Johnsoni sündroom, äge pustulaarne eksanthemoos;
neerudest ja kuseteedist: väga harva - hematuria, kristalluuria, interstitsiaalne nefriit;
maksast *: harva - alaniinaminotransferaasi ja / või aspartaataminotransferaasi aktiivsuse mõõdukas tõus; väga harva - bilirubiini ja leeliselise fosfataasi kontsentratsiooni tõus, maksafunktsiooni kahjustus; teiste penitsilliinide ja tsefalosporiinide samaaegse kasutamisega - kolestaatiline kollatõbi, hepatiit;
teised: hammaste värvimuutus (kollane, hall või pruun värvimuutus); sageli - limaskestade kandidoos.

* Maksa kõrvaltoimed on tavaliselt pöörduvad, ilmnevad ravi ajal või vahetult pärast seda. Neid esineb peamiselt eakatel ja meestel. Võib seostada ravimi pikaajalise kasutamisega. Maksa düsfunktsioon võib olla erineva raskusastmega, alates kergest kuni eluohtlikuni (peamiselt raskete varasemate haigustega ja potentsiaalselt hepatotoksilisi ravimeid saanud inimestel).

Üleannustamine

Enamasti ilmnevad üleannustamise korral seedetrakti häired (kõhulahtisus, kõhuvalu, oksendamine) ning häired vee ja elektrolüütide tasakaalus. Võimalik on ka ärevus, pearinglus, unetus, üksikjuhtudel (suurtes annustes ravimit saavatel ja neerufunktsiooni häirega patsientidel) - krambihood. Kirjeldatud on amoksitsilliini kristalluuria arengut, mis mõnel juhul põhjustab neerupuudulikkust.

Üleannustamise ravi on sümptomaatiline. Erilist tähelepanu pööratakse vee ja elektrolüütide tasakaalu normaliseerimisele. Vajadusel tehakse hemodialüüs.

erijuhised

Enne antibiootikumravi alustamist peaks arst koguma patsiendi üksikasjalikud andmed varasemate tundlikkusreaktsioonide kohta penitsilliinide, tsefalosporiinide või muude allergeenide kasutamisel.

On teateid tõsiste ülitundlikkusreaktsioonide, sealhulgas surmaga lõppevate reaktsioonide kohta penitsilliinide suhtes. Selliste reaktsioonide risk on eriti suur patsientidel, kellel on anamneesis ülitundlikkusreaktsioonid penitsilliinide suhtes. Allergiliste reaktsioonide tekkimisel tühistatakse viivitamatult ravim Amoxicillin + Clavulanic acid ja määratakse alternatiivne ravi. Tõsiste anafülaktiliste reaktsioonide korral on vaja kiiresti rakendada asjakohaseid meetmeid (adrenaliini manustamine). Vajalikuks võib osutuda intravenoosne glükokortikosteroidide manustamine, hapnikravi ja hingamisteede juhtimine (vajadusel intubeerimine).

Ravi ajal tuleb meeles pidada superinfektsiooni võimalikku arengut (seda põhjustavad tavaliselt Candida seened ja Pseudomonas bakterid). Sellisel juhul tühistatakse ravim ja / või määratakse sobiv ravi.

Kui kahtlustate nakkuslikku mononukleoosi, ei soovitata ravimit Amoxicillin + Clavulanic acid, kuna on suur leetrilaadse nahalööbe oht, mis raskendab haiguse diagnoosimist.

Pikaajalise ravi ajal on võimalik tundetute mikroorganismide paljunemine.

Pikaajalise ravi ajal on soovitatav perioodiliselt hinnata hematopoeesi, maksa ja neerude funktsioone.

Amoksitsilliin + klavulaanhape, nagu teisedki antibakteriaalsed ravimid, võivad põhjustada kerget kuni eluohtlikku pseudomembranoosset koliiti. Sellega seoses tuleb ravi ajal või pärast seda tekkiva kõhulahtisuse korral eeldada pseudomembranoosse koliidi tõenäosust. Kui kõhulahtisus on tõsine või seda täheldatakse pikka aega, tühistatakse ravim ja uuritakse patsienti. Te ei tohiks võtta ravimeid, mis pärsivad soolemotoorikat.

Harvadel juhtudel võib vähenenud diureesiga patsientidel tekkida kristalluuria, peamiselt parenteraalse ravi ajal. Amoksitsilliini kasutuselevõtuna suurtes annustes on soovitatav amoksitsilliini kristallide moodustumise riski vähendamiseks juua palju vedelikke ja säilitada piisav diurees.

Antibiootikumis sisalduva klavulaanhappe tõttu võib see põhjustada valepositiivse Coombsi testi.

Amoksitsilliin + klavulaanhape suukaudsetes ravimvormides viib amoksitsilliini kõrge tasemeni uriinis, mis moonutab tulemusi uriinis glükoosi määramisel (näiteks Fehlingi test või Benedictuse test). Kui see diagnostiline test on vajalik läbi viia, tasub kasutada glükoosoksüdandi meetodit.

Antikoagulantide samaaegsel määramisel tuleb hoolikalt jälgida protrombiini aega või INR-i (rahvusvaheline normaliseeritud suhe). Nende annust tuleb vajadusel kohandada.

Amoksitsilliin + klavulaanhape suukaudsetes ravimvormides võivad põhjustada hambaemaili pinnakihi värvimuutusi. Selle vältimiseks peaksite tagama piisava suuhoolduse (regulaarselt ja põhjalikult hambaid pesema).

Mõju sõidukite juhtimise võimele ja keerukatele mehhanismidele

Ravim Amoksitsilliin + klavulaanhape võib põhjustada kesknärvisüsteemi kõrvaltoimeid, seetõttu tuleb reaktsioonide kiirust ja / või tähelepanu nõudvate tööde tegemisel olla ettevaatlik.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Amoksitsilliini + klavulaanhappe kombinatsiooni suu kaudu ja parenteraalselt manustatud loomade reproduktiivse funktsiooni uuringute käigus ei ilmnenud teratogeenset toimet. Ühe uuringu käigus, kus enneaegse membraanimurdega naised purunesid, leiti, et amoksitsilliini profülaktiline manustamine koos klavulaanhappega võib suurendada vastsündinute nekrotiseeriva enterokoliidi tekkimise riski. Raseduse ajal määratakse ravim välja ainult siis, kui oodatav ravist saadav kasu naisele kaalub üles võimalikud ohud lootele.

Imetamise ajal võib kasutada amoksitsilliini + klavulaanhapet. Imetavatel lastel ei täheldatud kahjulikke mõjusid, välja arvatud ülitundlikkusreaktsioonide, suu limaskesta kandidoosi või kõhulahtisuse tekkimise oht, mis on tingitud ravimi toimeainete jälgede tungimisest rinnapiima. Kui sellised reaktsioonid tekivad lapsel, tuleb rinnaga toitmine ravi ajaks katkestada.

Lapsepõlves kasutamine

Amoksitsilliini + klavulaanhapet tablettidena ei kasutata alla 12-aastaste laste raviks.

Neerufunktsiooni kahjustusega

Kroonilise neerupuudulikkuse korral tuleb ravimit kasutada ettevaatusega.

Maksafunktsiooni rikkumiste korral

Ravim Amoksitsilliin + klavulaanhape on vastunäidustatud maksa düsfunktsioonide ja kolestaatilise ikteruse korral, mis on seotud amoksitsilliini ja klavulaanhappe kombinatsiooni kasutamisega või penitsilliini anamneesis.

Raske maksakahjustuse korral tuleb ravimit kasutada ettevaatusega. Ravi peab toimuma maksafunktsiooni regulaarse jälgimise all.

Ravimite koostoimed

Bakteriostaatilised ained (sulfoonamiidid, makroliidid, tetratsükliinid, linkosamiidid, klooramfenikool) omavad antagonistlikku toimet.

Bakteritsiidsete antibiootikumide (sh tsefalosporiinid, aminoglükosiidid, rifampitsiin, vankomütsiin, tsükloseriin) samaaegsel kasutamisel täheldatakse sünergistlikku toimet.

Ravim Amoksitsilliin + klavulaanhape suurendab kaudsete antikoagulantide toimet (pärsib soole mikrofloorat, vähendab protrombiini indeksit ja K-vitamiini sünteesi). Kui on vaja sellist kombinatsiooni kasutada, tuleb jälgida vere hüübimise näitajaid.

Diureetikumid, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, fenüülbutasoon, allopurinool ja torukujulist sekretsiooni blokeerivad ravimid suurendavad samaaegsel kasutamisel amoksitsilliini kontsentratsiooni.

Ravim Amoksitsilliin + klavulaanhape suurendab metotreksaadi toksilisust, vähendab suukaudsete kontratseptiivide toimet. Kombineerimisel etinüülöstradiooliga või ravimitega, mille metabolism moodustab para-aminobensoehappe, on läbimurdeverejooksu oht.

Allopurinool suurendab allergiliste nahareaktsioonide tekkimise tõenäosust.

Samal ajal ei ole soovitatav välja kirjutada disulfiraami, probenetsiidi.

Ravimilahus on farmatseutiliselt kokkusobimatu lahustega, mis sisaldavad vesinikkarbonaati, glükoosi, dekstraani, lipiide, valke, verd. Ei ühildu aminoglükosiididega. Lahust ei tohi samas süstlas / infusioonipudelis segada ühegi teise ravimiga.

Amoksitsilliini ja klavulaanhappe imendumist suurendab askorbiinhape, seda vähendavad lahtistid, glükoosamiin, aminoglükosiidid, antatsiidid.

Analoogid

Amoksitsilliini + klavulaanhappe analoogid on: Ekoklav, Augmentin SR, Augmentin EC, Augmentin, Amoxiclav, Amovikomb, Medoklav, Panklav 2X, Arlet, Amoxiclav Kviktab, Flemoklav Solutab, Novaklav, Rapiklav, Amoxicillin-Vulkalavalanov, Klamosar, Bactoklav, Foraclav.

Ladustamistingimused

Hoida kuivas ja pimedas kohas temperatuuril: tabletid ja pulber suukaudseks manustamiseks mõeldud suspensiooni valmistamiseks - kuni 25 ° С, pulber intravenoosse manustamise lahuse valmistamiseks - kuni 15 ° С. Hoida lastele kättesaamatus kohas.

Intravenoosseks manustamiseks mõeldud lahuse valmistamise tablettide ja pulbri kõlblikkusaeg on 2 aastat, suukaudseks manustamiseks mõeldud suspensiooni valmistamise pulber on 1,5 aastat.

Pulbrist valmistatud suspensiooni võib hoida külmkapis (temperatuuril + 6 ° C) kuni 7 päeva. Mitte külmuda.

Apteekidest väljastamise tingimused

Välja antud retsepti alusel.

Arvustused amoksitsilliini + klavulaanhappe kohta

Valdav enamik amoksitsilliini + klavulaanhapet käsitlevatest arvustustest on positiivsed. Patsiendid kinnitavad ravimi suurt efektiivsust isegi kõige keerukamate infektsioonide ravis. Kuid nagu teisi antibiootikume, tuleb seda ravimit kasutada ainult arsti juhiste järgi, olles eelnevalt kindlaks määranud haiguse arengu põhjustanud mikroorganismide tundlikkuse selle suhtes.

Amoksitsilliini + klavulaanhappe hind apteekides

Amoksitsilliini + klavulaanhappe hinnad algavad 45 rubla ulatuses, sõltuvalt ravimvormist, annusest ja ravimi tootjast.