Kyphoscoliosis
Artikli sisu:
- Põhjused ja riskitegurid
- Haiguse vormid
- Haiguse staadiumid
- Sümptomid
- Diagnostika
- Küfoskolioosi ravi
- Tüsistused
- Prognoos
- Ärahoidmine
Kyphoscoliosis (kreeka kύφο - painutatud, küüruline ja kreeka keeles σκολιός - kõver) on ortopeediline patoloogia, mida iseloomustab selgroo kombineeritud kumerus frontaalses (pikitelje ümber) ja sagitaalses (inimkeha tavapäraselt lahkav ettepoole ja taha) tasapinnas.
Kyphoscoliosis avaldub selgroo selja ja külje mõhk ning selgroolülide pöörlemisel (üksteise suhtes pöörates). Lisaks kehahoia halvenemisele põhjustab kyphoscoliosis selgroo tõsiseid kahjustusi ja häirib erinevate elundite ja süsteemide, eriti hingamisteede tööd: võib täheldada vähenenud kopsumahtu, suurenenud hingamislihaste koormust, vähenenud kopsukoe elastsust, rindkere jäikust.
Kooliealiste laste seas on patoloogia levinud ja seda sagedamini poiste kui tüdrukute seas. Küfoskolioosi areng täiskasvanutel näitab selgroo deformatsiooni protsessi kyphoosi või skolioosi mõjul, mida lapsepõlves ei ravitud.
Põhjused ja riskitegurid
Järgmised põhjused võivad põhjustada kyphoscoliosise erinevaid vorme:
- geneetiline eelsoodumus;
- luude ja liigeste alaareng;
- lihastoonuse rikkumine müopaatia ja halvatuse tõttu;
- selgroolülide deformatsioon;
- lastehalvatus;
- rahhiit;
- selgroolülide mehaaniline trauma;
- põletikulised protsessid, mis mõjutavad luu- ja liigesekudede arengut;
- kirurgiline sekkumine (operatsioonijärgne kyphoscoliosis);
- parees;
- puukentsefaliit;
- mitme selgroolüli või selgroo osa tuberkuloosne kahjustus;
- selgroo haiguste (kasvajad, osteokondropaatia) areng;
- ametialase kehahoiu häired, istuv eluviis;
- raske füüsiline koormus;
- kiiritusravi tagajärjed.
Haiguse vormid
Sõltuvalt patoloogia arengu põhjusest eristatakse järgmisi vorme:
- kaasasündinud kyphoscoliosis - ilmneb emakasisese arengu etapis üksikute ribide ja selgroolülide munemise rikkumiste tagajärjel, sageli koos urogenitaalse süsteemi väärarengutega; avaldub imikutel juba esimesel kuuel elukuul väikese küüruna, areneb kiiresti perioodil, kui laps hakkab istuma, ravi puudumisel areneb vanusega, muutub märgatavaks;
- pärilik kyphoscoliosis - levib domineeriva tüübi poolt, mida täheldatakse mitmes põlvkonnas sarnasel kujul;
- omandatud (degeneratiivne) kyphoscoliosis - areneb keha noorukiea kasvuperioodil, 11-15-aastaselt, sageli vale kehahoia, liigse kaalu, istuva eluviisi tõttu, kehalise tegevuse ebaühtlase jaotumise, raskuste vale kandmise ja laua taga istumise tõttu. Samuti võib omandatud kyphoscoliosis tekkida selgroo vigastuste, lihaskahjustuste, põletikuliste protsesside ja kesknärvisüsteemi tõsiste kõrvalekallete taustal;
- idiopaatiline kyphoscoliosis on tundmatu etioloogiaga vorm.
Sõltuvalt külgsuunalise painde suunast eristatakse parempoolset ja vasakpoolset kyphoscoliosis.
Sõltuvalt haiguse progresseerumisest eristatakse staatilist ja progresseeruvat vormi.
Sõltuvalt selgroo osast, kus tekkis skoliootiline kõverus, jaguneb kyphoscoliosis:
- rindkere - rindkere lülisamba kyphoscoliosis;
- nimme - mõjutavad nimmepiirkonda;
- thoracolumbar - kõverus thoracolumbar ristmikul;
- kombineeritud - topelt S-kujuline kumerus.
Haiguse staadiumid
Küfoskolioosi arengut on neli.
- Kõrvalekalle anteroposterioorses suunas koos selgroolülide kerge keerdumisega (pöörlemisega). Lülisamba kumerusnurk on 45–55 °.
- Lülisamba märgatav keerdumine küljele, anteroposteriori suunas. Lülisamba kumerusnurk on 55–65 °.
- Rindkere deformatsioon, ribi küüru moodustumine. Lülisamba kumerusnurk on 65–75 °.
- Kogu rindkere ja seljaaju ning vaagna luude nähtav deformatsioon, eesmiste ja tagumiste küürude moodustumine. Lülisamba kumerusnurk on üle 75 °.
III ja IV kraadi kyphoscoliosis'i saab parandada ainult operatsiooni abil.
Sümptomid
Kyphoscoliosis viib rindkere liikuvuse rikkumiseni, mis muutub kopsupuudulikkuse arengu põhjuseks. Pikaajaline hüpokseemia viib südame parema vatsakese rikkumiseni, areneb nn kyphoscoliotic (kopsu) süda.
Rindkere kyphoscoliosise tüüpilised ilmingud:
- rindkere kitsendamine;
- ribide lai levik (roietevaheliste ruumide laiendamine külgsuunas kumeruse vastaspoolel);
- lörtsima;
- ülakeha ja õlgade kallutamine ettepoole ja alla;
- parema ja vasaku õla erinevad tasemed, samuti abaluud;
- tugev valu seljas, kaelas, rinnus.
Kohalike tunnustega kaasnevad üldised sümptomid:
- intensiivsed peavalud, pearinglus;
- pulmonaalse hüpertensiooni ilmingud (õhupuudus, hingamishäired füüsilise koormuse ajal);
- väsimus;
- kõrvetised;
- kõõluse reflekside muutus;
- jäsemete nõrkuse tunne;
- vähenenud tundlikkus;
- kõhulihaste nõrkus;
- hingamisteede, kardiovaskulaarsüsteemi, seedetrakti organite talitlushäired;
- vähenenud immuunsus.
Diagnostika
Patsiendi uurimisel määratakse selgelt kindlaks haiguse välised tunnused, kumerus ja selgroo deformatsiooni aste.
Lisaks on ette nähtud laboratoorsed uuringud - vere, uriini üldanalüüs, hormoonide taseme määramine veres.
Diagnoosi selgitamiseks kasutatakse instrumentaalseid diagnostikameetodeid:
- Selgroo röntgenülesvõte mitmes projektsioonis koos selgroolülide venitamisega;
- selgroo kompuutertomograafia;
- rindkere lülisamba magnetresonantstomograafia;
- lülisamba müelogramm;
- ultraheli diagnostika.
Küfoskolioosi ravi
Konservatiivne ravi võib olla efektiivne ainult küfoskolioosi algvormide korral. Selline teraapia ei saa selgroo deformatsiooni parandada, kuid peatab selle progresseerumise. Peamine meetod on füsioteraapia, mis aitab tugevdada selja lihaseid. Harjutuste komplekti valib arst individuaalselt, kuna eksimused võivad põhjustada lihas-skeleti süsteemi teatud osade ülekoormust ja patsiendi seisundi halvenemist.
Lisaks kehtib järgmine:
- massaaž - ette nähtud vereringe stimuleerimiseks, lihaspingete leevendamiseks;
- füsioteraapia - võimaldab teil leevendada lihasspasme, parandada vereringet;
- lülisamba mehaaniline korrigeerimine - ortopeediliste vahendite kandmine (jäigad korrigeerivad korsetid);
- ravimiteraapia - see on ette nähtud ainult tugeva valu sündroomi korral.
Muudel juhtudel on näidustatud kirurgiline ravi. Korrigeerivad operatsioonid viiakse läbi lülisamba ja rindkere piirkonnas. Taastumisperioodil kasutatakse selgroolülide sulandamiseks kipskorsetti.
Tüsistused
Patoloogiat iseloomustab selgroo deformatsioon ja sellega kaasnev seljavalu ning rindkere kuju muutused rindkere lülisamba kyphoscoliosis'ega võivad põhjustada südamehaiguste, õhupuuduse arengut. Haiguse ravimeetmete võtmata jätmine võib põhjustada neuroloogilisi tüsistusi, rindkere võimekuse vähenemist, vereringe aeglustumist, pidevat väsimust, nõrkust, seljaaju patoloogiate arengut, pulmonaalset hüpertensiooni. Lülisamba füsioloogilise kuju rikkumine põhjustab paravertebraalsete lihaste ülekoormust, seetõttu on võimalik lülidevaheliste hernide, osteokondroosi, müosiidi varajane areng. Omakorda võivad need põhjustada seljaaju kokkusurumist ja põhjustada tundlikkuse halvenemist, reflekside kadu, vaagnaelundite talitlushäireid.
Haigus võib mõjutada siseorganite asukohta, mis avaldub uriini, väljaheidete pidamatuses, jäsemete tuimuses ja emakakaela selgroolülide nihkumise korral raskete kyphoscoliosis'e vormide korral - söömisraskused.
Kyphoscoliosis mõjutab kõigi siseorganite ja süsteemide tööd, seetõttu on selle patoloogiaga patsiendid nõrga immuunsuse tõttu vastuvõtlikud nakkushaigustele.
Prognoos
Küfoskolioosi progresseeruv vorm ravi puudumisel viib selgroo liikuvuse kaotamiseni, selgroolülide ja lülidevaheliste ketaste deformatsioonini. Õigeaegse ravi korral on taastumise prognoos soodne.
Ärahoidmine
Küfoskolioosi ennetamise peamine tingimus on halvenenud kehahoiakuga laste varajase avastamise vajadus. Selleks viiakse haridusasutustes läbi regulaarselt tervisekontroll. Küfoskolioosi individuaalne ennetamine hõlmab regulaarset kehalist aktiivsust, poosihäirete õigeaegset korrigeerimist, töökoha õiget korraldamist, normaalse kehakaalu säilitamist ja tasakaalustatud toitumist.
Artikliga seotud YouTube'i video:
Anna Kozlova meditsiiniajakirjanik Autori kohta
Haridus: Rostovi Riiklik Meditsiiniülikool, eriala "Üldmeditsiin".
Teave on üldistatud ja esitatud ainult teavitamise eesmärgil. Esimeste haigusnähtude korral pöörduge arsti poole. Eneseravimine on tervisele ohtlik!
