Mao ja soolte hüperplastiline polüüp: sümptomid, diagnoosimine, ravi
Artikli sisu:
-
Polüüpide histoloogilised tüübid
- Adenomatoossed koosseisud
- Hüperplastilised koosseisud
- Alaealiste koosseisud
- Põhjused
-
Soole hüperplastiline polüp
- Sümptomid
- Diagnostika
- Hüperplastiliste soolepolüüpide ravi
-
Mao hüperplastiline polüüp
- Sümptomid
- Diagnostika
- Ravi
- Video
Hüperplastiline polüp on üks healoomuliste kasvajate histoloogilist tüüpi, mis moodustuvad elundi limaskesta rakkudest. See erineb teistest liikidest mitte ainult oma struktuuri poolest, vaid ka pahaloomuliseks vormiks degeneratsiooni minimaalse tõenäosusega.
Hüperplastiline polüp on healoomuline moodustis ja võib moodustuda õõnsuse organite limaskestadel
Igasugust healoomulist kasvajat, mis ulatub välja õõnsuse elundi limaskesta pinnast, peetakse polüübiks. Selle lokaliseerimise koht on erinev: see võib moodustuda kogu seedetraktis (GIT), endomeetriumis, tupes, siinustes, kusepõies, ureetras jne.
Hüperplastiliste polüüpide (HP) põhjused pole täielikult teada. Valitseva etioloogilise teguri laialt levinud teooriate hulgas on: pikaajalised mehaanilised kahjustused, kroonilised põletikulised protsessid elundi limaskestas, pärilik eelsoodumus, düshormonaalsed seisundid jne.
Õigeaegse diagnoosimata ja ravimata neoplasmi oht seisneb pahaloomulise kasvaja tekkimise võimaluses (healoomulise vormi degeneratsioon pahaloomuliseks) ja muude komplikatsioonide (verejooks, infektsioon, tugev valu jne) tekkes.
Polüüpide histoloogilised tüübid
Patoloogilised kasvud on jagatud mitut tüüpi:
- näärmeline (adenomatoosne);
- hüperplastiline;
- alaealine.
Eraldi eristatakse pärilikke polüpoosi sündroome (Lynchi, Gardneri, Peitz-Jägersi sündroom, juveniilne polüpoos jne).
Adenomatoossed koosseisud
Adenoom ehk pahaloomulise kasvajaga seotud adenomatoosne polüp on kõige ohtlikum, kuna see tüüp on altid pahaloomulisele transformatsioonile.
Adenoomid jagunevad vastavalt nende histoloogilisele struktuurile:
- näärmeline;
- näärmeline villous;
- metsik.
See on villous adenoom, mis võib degenereeruda pahaloomuliseks vormiks. See liik mõjutab sageli pärasoole limaskesta. Kasvaja saab tuvastada digitaalse uuringu abil.
Mõni suur villous adenoom, mille koostises on pokaalide epiteelirakud, suudab eritada kuni kolm liitrit lima päevas.
Hüperplastilised koosseisud
Sageli leitakse jämesooles hüperplastilisi kasvu. Neil pole pahaloomulisust, nende suurus ületab harva 0,5 cm. Need kasvajad võivad olla ühe- või mitmekordsed, viimaseid leidub sagedamini.
Neoplasmidel võib olla erinev struktuur.
Patoloogia tekkimise oht suureneb vanusega, see tähendab, et kasvu esineb peamiselt üle 40-aastastel inimestel.
Histoloogilise klassifikatsiooni järgi on hüperplastilisi polüüpe mitut tüüpi:
- mikrovesikulaarne HP (MVHP);
- HP sisaldavaid pokaalirakke (GCHP);
- Madala mutsiini HP (MPHP).
Alaealiste koosseisud
Juveniilseid polüüpe leidub kõige sagedamini 4–5-aastastel lastel, kuid on teada nende juhtumeid täiskasvanutel. Lokaliseerimise koht on pärasool ja sigmoidne käärsool. Nende suurus ulatub harva 2 cm-ni.
Alaealiste polüüpide moodustamisel on kaks levinumat teooriat. Esimene neist räägib põletikulisest olemusest, teine - elundite munemise rikkumisest loote embrüonaalse arengu ajal.
Peamine sümptom on soolestiku verejooksu ilmnemine.
Põhjused
HP arengu etioloogiat ei mõisteta täielikult. On kolme kõige levinumat teooriat:
| Põhjus | Iseloomulik |
| Kroonilise ärritava kokkupuute teooria | Näiteks nakkusetekitajad, mis põhjustavad põletikulist protsessi. Seda teooriat prooviti 1938. aastal eksperimentaalselt tõestada, lisades kantserogeenseid aineid laboriloomade toidule. 7-10 kuu pärast avastati maopolüübid ja seejärel leiti kartsinoomid |
| Regeneratiivse funktsiooni kahjustuse teooria | See räägib elundi sisemise kesta regeneratiivsete (taastavate) võimete ebaõnnestumisest. Selle häire tagajärjel ilmneb rakkude liigne paljunemine ja suureneva kasvu moodustumine. |
| Embrüonaalse vea teooria | Üks teooriaid, mis selgitavad alaealiste polüüpide esinemist |
On kindlaks tehtud mitu tegurit, mis suurendavad neoplasmide riski, sealhulgas:
- pärilik eelsoodumus;
- tasakaalustamata toitumine (kõhukinnisus on tegur, mis aitab kaasa soole limaskesta traumale);
- hüpodünaamia (vähenenud füüsiline aktiivsus);
- limaskesta kahjustus (krooniliste põletikuliste protsesside, mehaanilise trauma tõttu);
- seedetrakti haigused (divertikuloos, gastriit, koliit, pärilikud haigused);
- alkoholi tarbimine, ülesöömine, stress, suitsetamine jne.
Soole hüperplastiline polüp
Haigus on pikka aega asümptomaatiline, eriti neoplasmi väikese suurusega. Sageli leitakse teise patoloogia kolonoskoopia käigus hüperplastiline käärsoole polüp.
Sümptomid
Ainus asi, mis võib patsienti sel perioodil häirida, on ebamugavustunne kõhus.
Alatoitumise või kasvu terviklikkuse korral täheldatakse sageli järgmisi sümptomeid:
- verine eritis, mis ilmub samaaegselt väljaheitega või pärast seda;
- lima segunemine väljaheites;
- kõhuvalu sündroom;
- väljaheidete rikkumine (kõhukinnisus, kõhulahtisus või nende vaheldumine);
- aneemiline sündroom (kroonilise verekaotuse tõttu suurenev aneemia).
Diagnostika
Tulenevalt asjaolust, et võimalikud sümptomid on mittespetsiifilised ega välista muid soolehaigusi (koliit, hemorroidid, onkoloogiline protsess jne), on vajalik proktoloogi uurimine, millele järgnevad täiendavad uuringud.
Pärast kaebuste, anamneesi kogumist diferentsiaaldiagnostika jaoks peaks arst läbi viima pärasoole digitaalse uuringu. See meetod võimaldab tuvastada pärasoole alumise osa patoloogilisi koosseise, samuti uurida eesnääret täiendavalt.
Käärsoole kasvude tuvastamiseks viiakse läbi kolonoskoopia
Diagnoosi selgitamiseks võib välja kirjutada järgmise:
- sigmoidoskoopia: näidustatud juhtudel, kui digitaalset uurimist neoplasmi ei tuvastatud. Spetsiaalne optiline seade - sigmoidoskoop võimaldab visualiseerida pärasoole sisemist kihti pärakust 25 cm kaugusel;
- kolonoskoopia: on vaja tuvastada neoplasmid, mis paiknevad jämesoole mis tahes osas pärasoole kohal. Kolonoskoop on plastiline optiline seade, mis võimaldab teil uurida jämesoole sisemist vooderdust kogu pikkuses;
- irrigoskoopia või magnetresonantstomograafia (MRI): kasutatakse seedesüsteemi selle osa patoloogilise moodustumise visualiseerimiseks. Irrigoskoopia seisneb kontrastaine sisestamises päraku kaudu jämesoolde. Pärast soole vajaliku segmendi täitmist tehakse röntgenpildid, mis näitavad moodustumise asukohta.
Kahtlaste sümptomite korral võib arst välja kirjutada laboratoorsed uuringud - varjatud vere väljaheited.
Hüperplastiliste soolepolüüpide ravi
Hüperplastilisi koosseise, eriti neid, millega kaasnevad rasked sümptomid, soovitatakse ravida kirurgiliselt.
Seda tüüpi neoplasmid ei muundu peaaegu kunagi pahaloomulisteks vormideks, kuid see võib põhjustada aneemiat, soolehaigusi ja soolepõletikke.
Soolepolüpi eemaldamise meetodi määrab arst individuaalselt
Pärasoole madalat HP saab kirurgiliselt (skalpelliga) eemaldada, kasutades laserit, elektriimpulsse või raadiolainet; kõrgel lamav - eemaldatakse kolonoskoopia ajal samade füüsikaliste meetoditega või otsese juurdepääsu kaudu (läbi kõhu eesmise seina).
Mao hüperplastiline polüüp
Mao hüperplastiline polüüp on selle organi üks levinumaid kasvajate tüüpe (70–80%). Selle pahaloomulisuse tõenäosus ei ületa 1%.
Nagu mis tahes muu lokaliseerimise sarnane kasvaja, jääb see tüüp pikka aega märkamatuks, kuna sellega ei kaasne mingeid sümptomeid.
Sümptomid
Järgmised sümptomid võivad kaudselt näidata HP esinemist maos:
- düspeptilised sümptomid (iiveldus, kõrvetised, raskustunne maos, liigne kõhupuhitus soolestikus, oksendamine, ebastabiilne väljaheide);
- vähenenud söögiisu, kaalulangus;
- maoverejooks (kohvipaksu, melena oksendamine);
- aneemiline sündroom;
- kramplik valu maos;
- halb hingeõhk.
Diagnostika
Diferentsiaaldiagnoosimiseks kasutatakse täiendavaid uurimismeetodeid:
- fibrogastroduodenoskoopia (FGDS): visualiseerib söögitoru, mao, kaksteistsõrmiksoole limaskesta, võimaldab teil võtta edasise tsütoloogilise ja histoloogilise uuringu jaoks koetüki;
- kontrastradiograafia: patsient joob baariumit, pärast seda tehakse röntgenikiirgus. Meetod võimaldab teil tuvastada neoplasmid mao seinas;
- ultraheli protseduur;
- varjatud vere väljaheidete uuring.
Ravi
Kui HP avastati patsiendi ennetava läbivaatuse käigus juhuslikult ja ta ei häiri teda, võib arst soovitada ootamistaktikat, sealhulgas gastriidi, peptilise haavandtõve ravi ja seedesüsteemi normaliseerimist.
Neoplasmide eemaldamine toimub tavaliselt endoskoopilise polüpektoomia abil
Enamikul juhtudel, eriti kui patoloogilise neoplasmi esinemisega kaasnevad tõsised sümptomid ja see toob patsiendile ebamugavust, on soovitatav kirurgiline ravi, tavaliselt minimaalselt invasiivne endoskoopiline polüpektoomia.
Endoskoopilise polüpektoomia ajal sisestatakse suuõõne kaudu maosse endoskoop, seejärel haarab spetsiaalne elektriline silmus neoplasmi, rakendatakse elektrilist impulssi ja polüp eemaldatakse. Väga harva tehakse kõhuõõneoperatsiooni, kasutades juurdepääsu kõhu eesseinale.
Polüproduktsiooni ennetamine pole välja töötatud, soovitatav on seedetrakti haigused õigeaegselt tuvastada ja ravida, tasakaalustatud toitumine, halbade harjumuste kõrvaldamine ja stressi minimeerimine.
Video
Pakume artikli teemal video vaatamiseks.
Anna Kozlova meditsiiniajakirjanik Autori kohta
Haridus: Rostovi Riiklik Meditsiiniülikool, eriala "Üldmeditsiin".
Kas leidsite tekstist vea? Valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
