Käärsoole polüp: põhjused, sümptomid, diagnoosimine, ravi
Artikli sisu:
- Võimalikud põhjused
- Klassifikatsioon
- Käärsoole polüpi sümptomid
- Diagnostika
-
Käärsoole polüüpide ravi
Soolekoha resektsioon
- Võimalikud tüsistused
- Prognoos
- Video
Käärsoole polüp moodustub selle limaskesta näärmeepiteelist. Selliseid kasvu diagnoositakse üsna sageli, need on tavaliselt healoomulised, kuid mõnel juhul võivad need muutuda pahaloomuliseks (pahaloomuliseks).
Käärsoole polüübid moodustuvad limaskestast
Patoloogiaga ei kaasne väljendunud sümptomeid, kuid mõned patsiendid kurdavad valu kõhus, defekatsioonihäireid, vere ja lima ilmnemist väljaheites. Neoplasmide olemasolu võib provotseerida soole obstruktsiooni või vähki, mis õigustab õigeaegse diagnoosi ja varajase ravi alustamise vajadust.
Väljakasvud sarnanevad väliselt õhukese varre või laia aluse sõlmedega. Need võivad olla ühe- või mitmekordsed ning ulatuda isegi mitmesaja või tuhande tükini (difuusne perekondlik polüpoos). Nende moodustumise oht on kõige suurem üle 50-aastastel patsientidel, kuid sageli leidub neid lastel.
Käärsoole neoplaasia diagnoosib proktoloog anamneesi, patsiendi füüsilise läbivaatuse, rektaalse uuringu, endoskoopia ja radiograafia abil. Haiguse ravi on äärmiselt kiire. Võttes arvesse patsiendi seisundit, kasvajate arvu, suurust ja kinnituskohti, soovitab arst kahjustatud soolestiku kirurgilist või endoskoopilist eemaldamist või resektsiooni.
Võimalikud põhjused
Üheks eeldatavaks jämesoole väljakasvude moodustumise põhjuseks on selle limaskesta kroonilised põletikulised muutused. Neid täheldatakse kõige sagedamini patsientidel, kes söövad tasakaalustamata ja ebaregulaarselt. Nende dieedis domineerivad vürtsikad, vürtsikad, praetud, soolased ja rasvased toidud ning praktiliselt puuduvad värsked köögiviljad ja puuviljad.
Patoloogia areng võib olla seotud tasakaalustamata ja ebaregulaarse dieediga.
Seetõttu väheneb soolestiku peristaltiline aktiivsus ja soolestikus suureneb kahjulike ühendite arv. Peristaltika häire aeglustab seeditud toidu liikumist läbi soolestiku ja sisalduvad kahjulikud ained puutuvad selle siseseinaga kauem kokku.
Samal ajal suureneb fekaalide tihedus ja liikumisel vigastavad nad jämesoole, mis viib ka selle limaskesta kroonilise põletikuni.
Muude kasvajate põhjuste hulka kuuluvad:
- sooleseina arengu häired loote emakasisese arengu perioodil;
- alkoholi kuritarvitamine, suitsetamine;
- seedetrakti (seedetrakti) patoloogia;
- hüpodünaamia;
- pärilik eelsoodumus.
Klassifikatsioon
Sõltuvalt morfoloogilisest struktuurist eristatakse järgmist tüüpi polüüpe:
| Vaade | Iseloomulik |
| Adenomatoossed (näärmelised või torukujulised) | Neid diagnoositakse kõige sagedamini, peaaegu 50% -l patsientidest. Need koosnevad näärmete epiteelist, on seenekujulise roosaka või punaka tooni tihedad hüperplastilised kasvud. Vähem levinud on hargnevad väljakasvud, mis hiilivad mööda soole limaskesta. Nende läbimõõt ulatub keskmiselt 2–3 cm, neil pole kalduvust veritsusele ja ekspressioonile, nad võivad degenereeruda pahaloomulisteks kasvajateks |
| Papillaarne (villous) | Leiti 14% patsientidest. Nad näevad välja nagu hiilivad koosseisud või sügavpunase värvusega sõlmed. Suuruse järgi ulatuvad need kuni 5 cm või rohkem. On kalduvus pahaloomuliseks kasvajaks, haavanditeks ja verejooksudeks |
| Näärmelised villous |
Need on näärmeliste ja villiliste kasvude üleminekuvorm. Kalduvus pahaloomuliseks kasvajaks, avastatud 20% juhtudest |
| Hüperplastiline | Moodustub 75% -l patsientidest. Nad näevad välja nagu limaskesta kohal kergelt kerkivad, konsistentsilt pehmed sõlmed. Nende läbimõõt ei ületa 5 mm, nad ei ole pahaloomulised |
| Alaealine | Neid peetakse lapseeas ja noorukieas leitud arenguhäireteks. Võib olla suur, tavaliselt varre õhuke ja muutuda pahaloomuliseks |
Käärsoole polüpi sümptomid
Kliinilisi sümptomeid enamikul juhtudel ei täheldata. Kasvajad avastatakse juhuslikult teiste seedetrakti haiguste instrumentaalsete uuringute käigus. Mõnel patsiendil tekivad kõhu alumises ja külgmises osas krampliku, lõhkemise või valutava iseloomuga valulikud aistingud, mis nõrgenevad või kaovad täielikult pärast roojamist.
Polüübid võivad põhjustada vahelduvat kõhukinnisust ja kõhulahtisust
Võimalike sümptomite hulka kuuluvad ka vahelduv kõhukinnisus ja kõhulahtisus. Soole alumises poegimises lokaliseeritud suured väljakasvud võivad ilmneda vere ja lima ilmnemisega väljaheites. Muud tüüpi kasvajate puhul seda nähtust tavaliselt ei täheldata, kuna need ei ole altid lima ja verejooksu tekkele.
Samuti ei ole see sümptom iseloomulik jämesoole ülaosas paiknevatele villipolüüpidele. Nende poolt soolte läbimisel eralduvad lisandid töödeldakse osaliselt ja segatakse väljaheitega, mistõttu neid visuaalselt praktiliselt ei määrata.
Diagnostika
Diagnostika jaoks võtab arst arvesse olemasolevaid kliinilisi ilminguid, viib läbi füüsilise ja rektaalse uuringu, annab patsiendile saatekirja laboratoorseteks ja instrumentaalseteks uuringuteks.
Optimaalse diagnostilise meetodi valiku määrab arst
Kõhu palpimise ajal neoplasmidest mõjutatud piirkonnas ilmneb valulikkus. Rektaalne digitaalne uuring võib olla informatiivne, kui neoplasmid paiknevad jämesoole alumises osas.
Irrigoskoopia on efektiivne ainult siis, kui väljakasv on suurem kui 1 cm. Tehnika võimaldab teil tuvastada ühe või mitme täitevea olemasolu. Varjatud veri fekaalide analüüsimisel tuvastatakse ainult verejooksudele kalduvate kasvudega.
Kõige sagedamini viiakse läbi kolonoskoopia või sigmoidoskoopia
Soole ja pärasoole pealmise poegimise uurimine viiakse läbi endoskoopiliste meetodite abil - kolonoskoopia või sigmoidoskoopia. Uuringute käigus visualiseeritakse igas suuruses kasvajad, tuvastatakse nende arv, läbimõõt, kuju ja kinnituskoht, paljastatakse nekrootilised, paisutatud ja veritsevad kasvud.
Endoskoopia võimaldab teil saada neoplaasia koeproovid järgneva histoloogilise uuringu jaoks. Kui teostatud manipulatsioonidest täpse diagnoosi saamiseks ei piisa, tehakse kompuutertomograafia. Tulemuseks on jämesoole üksikasjalik kolmemõõtmeline pilt koos kõigi olemasolevate neoplasmadega.
Käärsoole polüüpide ravi
Ainus tõhus ravi on kasvajate kirurgiline eemaldamine. Kui patsiendil diagnoositakse pahaloomulise kasvaja tunnusteta väikesed väljakasvud, võidakse talle pakkuda säästvaid endoskoopilisi tehnikaid. Nendel juhtudel sisestatakse soolestikku spetsiaalse silmusega endoskoop, mis visatakse üle polüpi ja viiakse selle alusele.
Suured kasvud eemaldatakse tavaliselt kirurgiliselt
Manipuleerimine võimaldab teil sõlme eemaldada ja samaaegselt läbi viia veritseva aluse elektrokauteerimist. Tavaliselt taluvad patsiendid operatsiooni hästi ja see ei vaja haiglaravi.
Suurte neoplasmide eemaldamiseks võib kasutada ka endoskoopilisi tehnikaid, kuid selliste sekkumiste korral suureneb jämesoole perforatsiooni või verejooksu oht. Seetõttu peaksid sellised manipulatsioonid läbi viima ainult kogenud endoskoopilised kirurgid, kellel on juurdepääs kaasaegsele varustusele.
Tavaliselt eemaldatakse suured väljakasvud klassikaliste kirurgiliste võtetega haigla tingimustes. Neoplaasia kinnitumise piirkonnas avatakse jämesool, kasv lõigatakse välja, mille järel sool õmmeldakse.
Soolekoha resektsioon
Mõjutatud soolestiku piirkonna resektsioon on vajalik, kui avastatakse mitu kasvu, pahaloomulise kasvaja tunnustega polüübid ja sooleseina nekroosi ja soole obstruktsiooniga komplitseeritud kasvajad. Sõltuvalt patoloogilise protsessi levimusest ja neoplasmide tüübist määratakse resektsiooni maht.
Pärast operatsiooni vajavad patsiendid sidemeid, samuti antibakteriaalsete ravimite ja analgeetikumide kasutamist.
Võimalikud tüsistused
Mõnel juhul võivad suured neoplaasiad põhjustada käärsoole valendiku osalist sulgemist ja soole obstruktsiooni ilmnemist, mille sümptomid on:
- iiveldus, puhitus, oksendamine;
- roojamise puudumine;
- krampliku iseloomu intensiivsed valulikud aistingud.
Nende tagajärgede kõrvaldamiseks on vaja patsiendi erakorralist hospitaliseerimist ja kiiret kirurgilist sekkumist.
Üks võimalikest tüsistustest on jämesoolevähi areng
Teine võimalik komplikatsioon on kasvajarakkude pahaloomuline kasvaja koos jämesoolevähi tekkega, hematogeensete ja lümfogeensete metastaaside moodustumine.
Prognoos
Kõige soodsam prognoos antakse tüsistusteta kasvuga patsientidele, kellel pole pahaloomulisi kasvajaid. Kõigil muudel juhtudel sõltub prognoos otseselt patsiendi üldisest seisundist ja haiguse tõsidusest.
Sõltuvalt väljakasvude tüübist määrab arst individuaalselt vajaliku vaatluste kestuse ja kolonoskoopia sageduse.
Video
Pakume artikli teemal video vaatamiseks.
Anna Kozlova meditsiiniajakirjanik Autori kohta
Haridus: Rostovi Riiklik Meditsiiniülikool, eriala "Üldmeditsiin".
Kas leidsite tekstist vea? Valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
