Emaka endomeetriumi polüp: põhjused, ravi, tüsistused
Artikli sisu:
- Emaka endomeetriumi polüüpide põhjused
- Endomeetriumi polüüpide klassifikatsioon
- Võimalikud endomeetriumi polüpi sümptomid
- Endomeetriumi polüüpide mõju rasedusele
- Diagnostika
-
Emaka endomeetriumi polüüpide ravi
- Konservatiivne teraapia
- Operatiivne sekkumine
- etnoteadus
- Ärahoidmine
- Võimalikud tagajärjed
- Video
Endomeetriumi polüp on emaka keha limaskesta healoomuline nodulaarne eksofüütiline moodustumine. See koosneb kiulisest stroomast, näärmetest ja paksuseinaliste veresoonte puntrast, näeb välja nagu ümmargune või ovaalne kasv õhukesel varrel või laiadel alustel. Keskmiselt varieeruvad selle mõõtmed vahemikus 1-2 mm kuni 10-40 mm ja rohkem.
Endomeetriumi polüübid võivad olla erineva suuruse ja kujuga
On nii ühe- kui ka mitut polüüpi. Teisel juhul tehakse diagnoos emaka sisemise kihi polüpoosist. Seda patoloogiat esineb kõige sagedamini üle 35-aastastel naistel.
Ravitaktika sõltub otseselt kasvu suurusest, arvust ja kasvukohast. Enamasti kulgeb patoloogia ilma väljendunud sümptomiteta, mis viivitab selle õigeaegse diagnoosimise protsessi. Haigus võib põhjustada emakasisese verejooksu arengut, raseduse puudumist ja spontaanset aborti.
Tuleb meeles pidada, et üle 45-aastastel naistel on tõenäolisem eluohtlike komplikatsioonide tekkimine, sealhulgas kasvude degeneratsioon pahaloomulisteks kasvajateks.
Emaka endomeetriumi polüüpide põhjused
Sellised seisundid / haigused nagu:
- endometrioos;
- suhkurtõbi ja muud kõhunäärmehaigused;
- neerupealiste haigus;
- põletikuline protsess kroonilise kulgu emakas, lisandites või emakakaelas;
- hormonaalne tasakaalutus (eriti östrogeeni liigse sisalduse ja progesterooni defitsiidi korral menstruaaltsükli teises faasis);
- suguhormoonide või glükokortikosteroidide pikaajaline kasutamine;
- hüpertooniline haigus;
- sagedaste spontaansete või kirurgiliste abortide olemasolu, emaka kuretaaž;
- platsenta osaline elimineerimine pärast aborti või sünnitust;
- kirurgilised sekkumised munasarjadesse ja emakasse;
- emakasisese seadme pikaajaline kasutamine.
Endomeetriumi polüüpide ilmnemise riskirühm on ülekaalulised naised, kes suitsetavad või kuritarvitavad alkoholi, kellel on pärilikud või omandatud maksa- ja sapiteede haigused, munasarjade-menstruaaltsükli häired või süsivesikute ainevahetus.
Endomeetriumi polüüpide klassifikatsioon
Endomeetriumi polüüpe on järgmist tüüpi:
| Nimi | Kirjeldus |
| Kiuline | Moodustunud peamiselt kiulise sidekoe rakkudest. Võib sisaldada kollageenikiude ja üksikuid näärmeid, mis on vooderdatud mittetoimivate epiteelirakkudega |
| Näärmeline kiuline | See koosneb peamiselt erineva pikkusega ebakorrapärase kujuga näärmetest. Oluliselt sagedamini kaasneb vereringe ja põletiku kahjustus kui teistel polüüpidel. Üldiselt on näärmete moodustised haruldased, peamiselt stabiilse menstruaaltsükliga patsientidel |
| Adenomatoosne | See on puhtal kujul äärmiselt haruldane. Tavaliselt on fokaalse adenomatoosiga kasvajad. Seda tüüpi kasvud muutuvad kergesti pahaloomulisteks kasvajateks, eriti menopausijärgsel perioodil endokriinsete ja ainevahetushäirete korral |
Võimalikud endomeetriumi polüpi sümptomid
Formatsioonide areng toimub tavaliselt ilma väljendunud ilminguteta, kuid sellega võivad kaasneda mitmetele günekoloogilistele haigustele iseloomulikud mittespetsiifilised tunnused. Need sisaldavad:
- valge eritis tupest;
- liiga tugev menstruatsioon;
- suguelundite väljaheidete määrimine menstruatsioonide vahelisel perioodil või pärast menopausi;
- verejooks pärast jõulist treeningut või vahekorda;
- valu vahekorra ajal (esineb kõige sagedamini mitme koosseisu, suurte polüüpide või nende põletike korral).
Endomeetriumi polüüpide mõju rasedusele
Kasvud, eriti need, mis on tekkinud munajuha istmikulises osas, põhjustavad mõnel juhul viljatust. See on tingitud asjaolust, et emaka nurga seinas viibimine takistab kasvu seemnerakkude läbimist munajuhade kaudu.
Raseduse planeerimisel on endomeetriumi moodustumine kõige parem eemaldada juba enne rasestumist
Silmapõhja või emakakaela lähedal asuvad suured kasvud võivad viia platsenta vale kinnitumiseni. Mõnel rasedal naisel põhjustab see osalist platsenta eraldumist, loote alatoitumist ja selle tagajärjel spontaanset aborti.
Arvestades selliste kasvude võimalikke negatiivseid tagajärgi endomeetriumis raseduse ajal, on parem need enne rasestumist eelnevalt eemaldada. Kuna patoloogia teraapia moodsate meetoditega on vähem traumaatiline, on reeglina pärast 2-3 tsüklit pärast hormonaalset ravi või operatsiooni palju turvalisem planeerida viljastumist ja sünnitada.
Diagnostika
Mittespetsiifiliste sümptomite korral uurib günekoloog patsienti. Neoplasmide kahtluste korral määrab arst hüsteroskoopia, mille käigus uurib spetsiaalse seadmega emakaõõnde ja teeb vajadusel foto.
Ultraheli võimaldab teil määrata endomeetriumi polüüpide olemasolu ja nende kinnituskoha
Võib osutuda vajalikuks vaagnaelundite ultraheliuuring (ultraheli). See võimaldab teil kindlaks teha kasvude olemasolu, nende arvu ja kinnituskoha.
Samuti võib günekoloog välja kirjutada emakaõõne diagnostilise kuretaaži, millele järgneb histoloogia, juhul kui patsient kaebab pikaajalise verejooksu või sagedase põhjusetu valu alakõhus.
Emaka endomeetriumi polüüpide ravi
Sõltuvalt kahjustuste suurusest ja arvust võib teha konservatiivse ravi või kirurgilise eemaldamise.
Konservatiivne teraapia
Kui patsiendil pole valulikke aistinguid ja kasvude suurus ei ületa paar millimeetrit, saab patoloogiat ravida hormonaalsete ravimitega, pideva meditsiinilise järelevalve ja regulaarse ultraheli abil.
Võttes arvesse naise ajalugu, tema vanust ja haiguse kulgu, kasutatakse järgmisi ravimeid:
- suukaudsed rasestumisvastased vahendid (Regulon, Janine jne): kasutatakse alla 35-aastastel patsientidel, arst määrab raviskeemi individuaalselt;
- gestageenid (Utrozhestan, Dyufaston): ette nähtud üle 35-aastastele naistele;
- gonadotropiini vabastava hormooni agonistid (Dipherelin, Zoladex): kasutatakse kliimamuutuste korral.
Õige kasutamise korral aitavad need ravimid hormoonide taset normaliseerida. Tänu sellele kasvud järk-järgult lahustuvad ja lahkuvad kehast menstruatsioonivooluga.
Juhtudel, kui koosseisude areng oli põhjustatud vaagnaelundite infektsioonist või põletikust, võib günekoloog määrata antibiootikumravi.
Operatiivne sekkumine
Suurte polüüpide juuresolekul toimub nende töötlemine kahes etapis:
- hariduse eemaldamine minimaalselt invasiivsete meetoditega;
- retsidiivivastane ravi.
Kõige sagedamini eemaldatakse endomeetriumi polüübid minimaalselt invasiivsete meetoditega
Kasvude kiireks eemaldamiseks kasutatakse emaka diagnostilist kuretaaži, hüsteroskoopiat või hüsteroresektoskoopiat. Sekkumiste käigus saadud materjal saadetakse seejärel histoloogiliseks uuringuks, et välistada nende pahaloomuline olemus.
Pärast polüüpide eemaldamist määratakse patsiendile hormonaalsed ained hormonaalse tasakaaluhäire normaliseerimiseks. See etapp kestab keskmiselt 3 kuud, mille jooksul naine võtab regulaarselt arsti määratud ravimeid, rikkumata soovitatud annuseid.
etnoteadus
Vastavalt arsti ettekirjutusele saab traditsioonilise meditsiini retsepte kasutada põhiteraapia lisaravina. Polüüpide jaoks peetakse kõige tõhusamaks järgmist:
- ravimtaimede infusioon saialille ja taruvaigu lilled: douching;
- vereurmarohi, pohla, nõgese või kibuvitsa infusioon: suukaudseks manustamiseks.
Valmistamiskomponentide proportsioonid, kasutamise sagedus ja koduste ravimite kasutamise kestus määrab arst individuaalselt. Alternatiivse meditsiini retseptide ise valimine pole soovitatav.
Ärahoidmine
Ennetusmeetmed, mis takistavad endomeetriumi polüüpide võimalikku moodustumist, on järgmised:
- munasarjade-menstruaaltsükli ja neuroendokriinsete sündroomide erinevate häirete õigeaegne diagnoosimine ja ravi;
- regulaarsed günekoloogi külastused;
- aktiivse elustiili säilitamine;
- Tasakaalustatud toitumine;
- halbade harjumuste (suitsetamine, uimastite tarvitamine, alkoholi kuritarvitamine) tagasilükkamine;
- abordist keeldumine, emakasisene sekkumine;
- hüperplastiliste protsesside üksikasjalik uurimine ja ravi nende esmasel avastamisel.
Võimalikud tagajärjed
Polüüpide olemasolu, samuti nende õigeaegselt alanud või valesti valitud ravi, võivad põhjustada sekundaarseid muutusi, mis põhjustavad erineva raskusastmega tüsistuste tekkimist.
Paljudel patsientidel täheldatakse sellistel juhtudel põletikulisi muutusi, infektsiooni, epiteeli düsplaasiat, endomeetriumi hüperplaasiat, lamerakk-metaplaasiat ja verevarustuse häireid moodustises koos nekroosi ja isheemiliste muutustega.
Video
Pakume artikli teemal video vaatamiseks.
Anna Kozlova meditsiiniajakirjanik Autori kohta
Haridus: Rostovi Riiklik Meditsiiniülikool, eriala "Üldmeditsiin".
Kas leidsite tekstist vea? Valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
