Endomeetriumi näärmeline kiuline polüp: moodustumise põhjused, sümptomid, ravi
Artikli sisu:
-
Liigid
Näärmeliste kiuliste polüüpide tunnused
- Hariduse põhjused
- Sümptomid
- Diagnostika
-
Ravi
- Esimene aste
- Teine faas
- Kolmas etapp
- Neljas etapp
- Ärahoidmine
- Video
Endomeetriumi näärmeline kiuline polüp on üks patoloogia tüüpe, mis on üsna haruldane. Kõige tavalisem lokaliseerimine on silmapõhja ja emaka nurgad.
Endomeetriumi polüp - patoloogiline neoplasm, mis tekib selle rakkude paljunemise tõttu
Endomeetriumi polüp on patoloogiline spetsiifiline neoplasm, mille põhjuseks on endomeetriumi rakkude (emaka sisemine kiht koos aluseks oleva stroomaga) paljunemine endomeetriumi retseptori aparaadi muutuste tagajärjel, milles östrogeeni retseptorite arv suureneb, või vaskulaarse patoloogia tõttu.
Polüüp näeb välja nagu ovaalne või ümmargune moodustis, mis paikneb sageli õhukesel jalal, harvem laial alusel. Suurused võivad varieeruda mõnest millimeetrist kuni 1–6 sentimeetrini, mõnikord ka rohkem.
Endomeetriumi näärmeline kiuline polüp koosneb näärmete ja sidekoe epiteelirakkudest. Selle oht seisneb sagedases põletikus, verevarustuse halvenemises, viljatuse tekkimises jne, mis viib intensiivse valu sündroomi, mõnikord eluohtlike seisunditeni.
Liigid
Endomeetriumi polüübid võivad olla ühe- või mitmekordsed.
Näärmelised kiulised polüübid koosnevad näärmerakkudest ja sidekoerakkudest
Histoloogiliste tunnuste järgi jagunevad need järgmistesse tüüpidesse:
- Kiuline: fibroos on sidekoe ülekasv, mis tähendab, et kasvud koosnevad peamiselt kiulise või kiulise koe rakkudest.
- Näärmeline kiuline: nende koostises on võrdsetes osades näärmerakud ja sidekoe rakud.
- Adenomatoosne: haruldane ja kõige ohtlikum patoloogia tüüp. Kasvud moodustuvad peamiselt näärmekudedest, hiljem võivad mitmete tegurite mõjul degenereeruda pahaloomulisteks kasvajateks. Need pärinevad basaalkihist ja võivad omandada näärme-tsüstilise vormi. See on puhtal kujul haruldane, sagedamini - fokaalse adenomatoosiga kasvajatena.
Sõltuvalt tüübist võivad need koosseisud reageerida tsüklilistele hormonaalsetele muutustele, nendega võivad esineda samad funktsionaalsed muutused nagu emaka keha sisemise limaskesta korral.
Näärmeliste kiuliste polüüpide tunnused
Tavaliselt iseloomustab seda tüüpi healoomuline kulg. Kõige tavalisem lokaliseerimine on emaka põhi.
Endomeetriumi näärmeline kiuline polüp lokaliseerub kõige sagedamini emaka põhjas
Polüüp koosneb kahest osast: keha ja jalad. Kinnitades jala emaka keha põhja külge, kasvab see oma õõnsusse. Suurte mõõtmeteni jõudmine blokeerib mõnikord emakakaela kanali osaliselt või täielikult.
See funktsioon viib võimetuseni rasestuda ja kui viljastamine on endiselt edukas, tekib raseduse katkemine varases staadiumis.
Hariduse põhjused
Endomeetriumi hüperplastilistel protsessidel on kaks kliinilist varianti:
| Protsessi tüüp | Esinemissagedus | Kirjeldus |
| Östrogeenist sõltuv | 60–70% juhtudest | Seda liiki iseloomustavad väljendunud metaboolsed düsfunktsioonid, suurenenud östrogeenide produktsioon või suurenenud nende retseptorite arv emaka sisekihis. |
| Mittehormonaalne (autonoomne) | 30-50% juhtudest | Sellisel juhul ei täheldata endokriinsüsteemi häireid ja kasv moodustub emaka limaskihi atroofiliste nähtuste taustal (tüüpilisem postmenopausis) |
Arvatakse, et järgmised tegurid võivad provotseerida emaka limaskesta rakkude liigse kasvu:
- hüperestrogenism: seisund, kus östrogeeni tootmine suureneb koos progesterooni biosünteesi (düshormonaalsete seisundite) vähenemisega;
- östrogeeni retseptorite arvu suurenemine emaka limaskestas;
- neerupealiste düsfunktsioon: osa suguhormoone sünteesib ja toodab neerupealise koore üks kiht. Seetõttu võib neerupealiste talitlushäire põhjustada ka hormonaalset tasakaalustamatust;
- emaka ja lisandite põletikulised haigused.
Raseduse katkemine, abordi ajalugu, suitsetamine, alkoholism, psühhoemotsionaalne stress võivad suurendada endomeetriumi patoloogiate riski.
Sümptomid
Tavaliselt jääb haigus pikka aega asümptomaatiliseks.
Progressi edenedes võivad tekkida järgmised kaebused:
- menstruatsioonidevaheline määriv verejooks (verejooks suguelunditest, mis ei esine menstruatsioonipäevadel, vaid näiteks menstruaaltsükli keskel või muudel päevadel)
- düspareunia (valulikud aistingud vahekorra ajal);
- verine eritis, mis tekib pärast vahekorda;
- rikkalik menstruatsioonivool (menorraagia), mida patsient pole varem märkinud. Menorraagiast võib rääkida siis, kui naine vahetab sageli hügieenivahendeid nende täieliku leotamise tõttu menstruaalverega. See võib põhjustada aneemiat;
- määrimine pärast pingutust või menopausi ajal stressi tagajärjel;
- rikkalik limaskesta valge voolus.
Teine levinud sümptom on viljatus.
Kui polüüp paikneb munajuha istmikuosa lähedal (emaka nurga seinas), võib see blokeerida valendiku, mis viib sperma võimetus emakasse liikuda, mis vastavalt takistab munaraku viljastumist. Samuti võib kasvav mass segada viljastatud munaraku kinnitumist emaka seinale.
Diagnostika
Kuna polüp võib eksisteerida pikka aega ilma mingil viisil (asümptomaatiline) avaldumata, on soovitatav läbi viia skriininguuringud, mille eesmärk on endomeetriumi hüperplastiliste protsesside varajane avastamine ja õigeaegne ravi.
Diagnoosi kinnitamiseks viiakse läbi vajalikud uuringud
Iseloomulikud sümptomid ja anamnees aitavad kahtlustada kasvavat polüpi.
Diagnoosi kinnitamiseks kasutatakse erinevaid meetodeid:
| Meetod | Kirjeldus |
| Vaagnaelundite ultraheliuuring (ultraheli) | Võimaldab visualiseerida neoplasmi või paljastada lahknevus endomeetriumi paksuse ja menstruaaltsükli vahel või lahknevus menopausis, menopausieelses ja postmenopausaalses perioodis |
| Endoskoopiline uurimismeetod (hüsteroskoopia) | Meetod seisneb hüsteroskoobi - spetsiaalse optilise instrumendi, mille abil saate visualiseerida endomeetriumi koos selle hüpertrofeeritud aladega, emakaõõnde viimisega |
| Tsütoloogiline ja histoloogiline diagnostika | Võimaldab uurida võetud koe fragmendi rakulist koostist, et määrata kindlaks neoplasmi tüüp, selle hea kvaliteet |
Kudede proovide võtmist tsütoloogiliseks ja histoloogiliseks uurimiseks võib hüsteroskoopia ajal läbi viia hüpertrofeeritud piirkonna sihipärase biopsiaga. Samuti on tara võimalik emakaõõne ja emakakaela kanali seinte fraktsioneeriva diagnostilise kuretaaži ajal.
Kraapimine viiakse tavaliselt läbi eeldatava perioodi eelõhtul või selle alguse esimestel päevadel.
Sageli esineb emaka limaskesta ja selle tagajärjel polüüpide hüperplaasia ilmnemine hormoonaktiivsete munasarjakasvajate taustal, eriti postmenopausis naistel. See tähendab, et lisaks sellistele naistele on vaja üksikasjalikult uurida ka munasarju ja hormoone.
Ravi
Ravi viiakse läbi mitmel etapil, mille eesmärk on saavutada järgmised eesmärgid:
- Lõpeta verejooks (kui seda on).
- Reproduktiivse funktsiooni taastamine reproduktiivses eas naistel. Endomeetriumi struktuuri normaliseerimine reproduktiivses eas patsientidel, menopausi ja postmenopausis.
- Relapsivastane ravi.
Esimene aste
See seisneb endomeetriumi täielikus eemaldamises koos polüpiga fraktsioneeriva diagnostilise kuretaaži abil. Eemaldatud materjalile tehakse hoolikas morfoloogiline diagnostika, et määrata patsiendi edasise juhtimise taktika.
Teine faas
See periood koosneb ravist pärast endomeetriumi näärmelise kiulise polüpi eemaldamist. Näidatud on hormoonravi, mis on suunatud emaka sisekesta proliferatsiooni pärssimisele (proliferatsiooni vähendamisele).
Sel eesmärgil kasutatakse gestageene (progesterooni) ja gonadotropiini vabastava hormooni agoniste. Selle etapi kestus peaks olema vähemalt 6 kuud.
Kolmas etapp
Menstruaaltsükli normaliseerimine viiakse läbi kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite (COC-d, rasestumisvastased vahendid) minimaalsete annuste määramisega.
KOK-i perimenopausi ajal ei määrata.
Neljas etapp
Pärast efektiivset hormoonravi on näidatud ambulatoorset vaatlust viis aastat.
Ärahoidmine
Günekoloogiliste uuringute skriinimine on oluline osa erinevate patoloogiliste protsesside varajases avastamises ja õigeaegses ravis. Emaka hüpertroofiliste muutuste skriinimiseks kasutatakse mitteinvasiivset uurimismeetodit - vaagnaelundite ultraheli, kasutades transvaginaalset sensorit.
Patoloogia tuvastamiseks ja õigeaegseks raviks on oluline regulaarselt läbi viia vaagnaelundite ultraheli
Samuti on oluline skriininguuring regulaarne (üks kord aastas) määrdumiste tarnimine tsütoloogiliste ja bakterioskoopiliste uuringute jaoks. Määrdete kogumise peaks läbi viima sünnitusarst-günekoloog.
Endomeetriumi polüübid ei kujuta endast ohtu mitte ainult pahaloomulise kasvaja võimalikkuse tõttu (mis on äärmiselt haruldane), vaid ka aneemilise sündroomi, viljatuse ja isegi septiliste seisundite tõttu. Sõeluuring, õigeaegne ja täielik ravi minimeerib nende komplikatsioonide riski.
Video
Pakume artikli teemal video vaatamiseks.
Anna Kozlova meditsiiniajakirjanik Autori kohta
Haridus: Rostovi Riiklik Meditsiiniülikool, eriala "Üldmeditsiin".
Kas leidsite tekstist vea? Valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
