Laste Kubemesong

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-15 07:39

Artikli sisu:

Põhjused ja riskitegurid
Haiguse vormid
Laste kubemesonga sümptomid
Diagnostika
Laste kubemesongaravi
Võimalikud tagajärjed ja tüsistused
Prognoos
Ärahoidmine

Laste kubemesong on kõhukelme tupe protsessi kubemekanali kaudu väljaulatuv osa, mis moodustab herniaalse koti, mis hõlmab mõnda siseorganit (hernial sisu). Lastel on kubemesongad tavaliselt kaasasündinud. Omandatud on äärmiselt haruldased - need arenevad kooliealistel poistel, kellel on nõrk kõhusein või kes tegelevad tõstmisega.

Laste kubemesongad on kõige sagedamini kaasasündinud

Laste kubemesong on laialt levinud patoloogia. Neid täheldatakse 5% täisajaga lastel ja 20-25% enneaegsetel lastel. Sageli koos muu patoloogiaga:

munanditilk (hüdrokeel);
seemneraku tsüst;
Marfani sündroom ja muud sidekoehaigused;
anomaaliad selgroo arengus;
seljaaju hernia;
puusaliigeste düsplaasia.

Laste kubemesonga esineb poistel kolm korda sagedamini. Eeldatavalt on see tingitud munandi munandikotti liikumise protsessist kõhuõõnde läbi kubeme kanali.

Põhjused ja riskitegurid

Laste kaasasündinud kubemesongade tekkimisel on peamine roll kõhukelme (processus vaginalis) pimetaskus, mis ulatub läbi kubemekanali munandikotti. Pärast munandit munandikotti laskumist hävitab protsessus vaginalis ehk kasvab üle. Tavaliselt juhtub see lapse sündimise ajaks. Kui mingil põhjusel hävitamist ei toimu, siis kubemekanal ei sulgu ja kõhuõõnesisese rõhu suurenemisega väljuvad siseorganid selle kaudu. Herniaalne ava on kubemekanali välimine rõngas ja kõhukelme tupeprotsess on herniaalkott, mis võib hõlmata soolestiku silmuseid, omentumit, munajuha ja munasarja (tüdrukutel).

Laste kubemesonga tekkimisel pole pärilikul eelsoodumusel erilist tähtsust. Statistika kohaselt on umbes 12% -l selle patoloogiaga lastest üks või mõlemal vanemal ka kubemesong.

Laste omandatud kubemesongad, nagu eespool mainitud, on äärmiselt haruldased. Nende arengut provotseerivad tegurid:

rasvumine;
drastiline kaalulangus;
istuv eluviis;
raskuste tõstmine;
hingamisteede haigused, millega kaasneb tugev köha;
krooniline kõhukinnisus.

Lapse kehakaalu tõstmine on kubemesongi eelsoodumus

Haiguse vormid

Sõltuvalt lokaliseerimise asukohast on kubemesongad kahepoolsed, vasakpoolsed ja parempoolsed. Tüdrukutel täheldatakse 50% juhtudest kahepoolseid herniaalseid eendeid. Poistel ilmnevad kahepoolsed kubemesongad 10% juhtudest, 30% - vasakpoolsed ja muudel juhtudel - parempoolsed.

Reeglina läbivad lastel kubemesongad sisemise kubemerõnga ja asuvad kubekanalis, see tähendab, et need on kaldus. Otsene kubemesong on pediaatrilises praktikas äärmiselt haruldane. Herniaalne väljaulatuvus läbib sel juhul kõhu eesmise seina lihaste defekti välise kubeme rõnga piirkonnas.

Poistel võib herniaalkott laskuda munandikotti, mis viib kubemesongade moodustumiseni, mis omakorda jagunevad munandi- (munasarja-) ja köisikuhaavaks.

Laste kubemesonga sümptomid

Laste kubemesonga peamine sümptom on kasvaja-sarnase eendi esinemine kubeme piirkonnas. Lapse pingutamisel, nutmisel, karjumisel, köhimisel suureneb selle suurus, rahuolekus väheneb ja mõnikord kaob täielikult.

Poiste kubeme-munandikoti hernia korral on munandikotti deformatsioon herniaalkoti langetamise tõttu sellesse. Tüdrukutel võib herniaalkott laskuda ühte häbememokast, põhjustades selle paksenemist.

Laste kubemesongadega kaasneb sageli valu, mis on lokaliseeritud alakõhus või kubeme piirkonnas. Valu võib anda alaseljale või ristluule. Need võivad esimesel eluaastal põhjustada laste nuttu ja kapriise. Vanemas eas teavitavad beebid oma vanemaid valu alakõhus.

Lapse kubemesong avaldub kasvajataolise eendina kubeme piirkonnas

Diagnostika

Laste kubemesonga tuvastavad tavaliselt kas vanemad ise või arst rutiinse läbivaatuse käigus.

Palpatsioon näitab kubeme piirkonnas väljaulatuva osa elastset või pehmet konsistentsi. Tüsistusteta kulgemise korral on herniaalne sisu hõlpsasti kõhuõõnde reguleeritud. Redutseerimise ajal võite kuulda iseloomulikku korinat, mis näitab, et soole silmus on hernial kotis. Pärast seda, kui herniaalne eend on seatud kõhuõõnde, on tunda suurenenud välist kubemerõngast.

Diagnoosi selgitamiseks tehke järgmist.

kõhuorganite, väikese vaagna, kubemekanalite ja munandikotti ultraheliuuring;
irrigograafia;
tsüstograafia.

Laste kubemesong nõuab diferentsiaaldiagnoosi järgmiste haigustega:

reieluu hernia;
kubeme lümfadeniit;
emaka ümmarguse sideme tsüst (tüdrukutel);
krüptorhhidism (poistel);
seemneraku tsüst (poistel);
munanditops (poistel).

Laste kubemesongaravi

Praegu ei tehta laste kubemesongade konservatiivset ravi kleepuvate sidemete ja sidemete abil.

Komplitseerimata kuuriga laste kubemesong eemaldatakse regulaarselt üle kuue kuu vanuselt. Operatsiooni käigus kirurg eraldab, ligeerib ja lõikab herniaalkotti ning teeb seejärel herniaalava plastilise operatsiooni patsiendi enda kudedega või spetsiaalse propüleenvõrgu abil.

Tähelepanu! Foto šokeerivast sisust.

Klõpsake vaatamiseks linki.

Laste kubemesonga operatsiooni saab teha klassikalise avatud meetodi abil või laparoskoopiliste tehnoloogiate abil. Viimane meetod on eelistatavam, kuna sellega kaasnevad minimaalsed pehmete kudede traumad, väike verekaotus ja lühike rehabilitatsiooniperiood.

Poistel tuleb kubemesong eemaldada väga ettevaatlikult, et vältida vas deferensi ja munandianumate (spermaatilise nööri) võimalikku vigastamist. Nende kahjustused põhjustavad lisaks munandite atroofiat ja / või meeste viljatust.

Tüdrukute kubemesonga kinnijäämine on näidustus erakorralisele operatsioonile, kuna munajuha või munasarja surm on väga suur. Esimeste elukuude poistel, kus rikkumine on arenenud esimestel tundidel, viiakse läbi konservatiivne teraapia, mille eesmärk on hernia vähendamine. Sellisel juhul kasutatakse kubemesongade raviks lastel järgmist režiimi:

soe vann või küttepadi;
spasmolüütilise toimega ravimite intramuskulaarne manustamine;
andes lapsele tõstetud vaagnaga asend.

Kui ravi ei vii kubemesongi lagunemiseni, pöörduvad nad erakorralise operatsiooni poole. Laste kägistunud kubemesongade korral on operatsioonil oma omadused. Kõigepealt peab kirurg hindama herniaalkotti kuuluvate elundite elujõulisust. Taandamine kõhuõõnde on võimalik ainult siis, kui soole, omentumi, munasarja või muude elementide elujõulisuses pole kahtlust. Vastasel juhul tehakse neile resektsioon.

Võimalikud tagajärjed ja tüsistused

Laste kubemesonga peamine komplikatsioon on selle rikkumine. See areneb herniaalse sisu (munasari, omentum, soole silmus, põie sein) välise kubemerõnga kokkusurumise tagajärjel, mis viib vaoshoitud elundite isheemiasse.

Kõhukinnisus, kõhupuhitus, tugev köha võivad provotseerida rikkumise arengut.

Laste kubemesonga rikkumise peamised sümptomid on:

kubemevalu (väikesed lapsed nutavad, suruvad jalad kõhu külge);
herniaalne eend muutub palpeerimisel pingeliseks ja teravalt valulikuks, seda on võimatu kõhuõõnde seada;
iiveldus, korduv oksendamine;
puhitus;
gaasi ja väljaheite läbimise hilinemine.

Kirurgilise ravi hilinemisega tekib lapsel peritoniit.

Munasarjakoe on isheemia suhtes väga tundlik, seetõttu võib isegi lühiajaline rikkumine põhjustada munasarjade nekroosi, munarakkude surma.

Rikkumine on meeste reproduktiivsüsteemile ohtlik. Niisiis, 5% poistest areneb pärast kubemesonga rikkumist tulevikus munandite atroofia.

Prognoos

Laste tüsistusteta kubemesongade eemaldamine toimub praegu enamikul juhtudel päevahaiglas. Laps väljastatakse ambulatoorsele ravile operatsiooni päeval või järgmisel hommikul.

Laste kubemesongade kordumist täheldatakse 1% juhtudest (kõige sagedamini pärast erakorralist sekkumist või enneaegsetel imikutel).

Hernia taastamise tüsistused on äärmiselt haruldased. Need sisaldavad: