Kusepõie Atoonia, Mao Atoonia, Emaka Atoonia

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-15 07:39

Atoonia

Artikli sisu:

1. Põhjused
2. Liigid

3. Atoonia tunnused

   1. Kusepõie atoonia
   2. Mao atoonia
   3. Emaka atoonia
   4. Soole atoonia
   5. Lihaste atoonia
4. Diagnostika

5. Ravi

   1. Emaka atoonia ravi
   2. Mao atoonia ravi
   3. Soolestiku atooniaravi
   4. Kusepõie atoonia ravi
   5. Lihase atoonia ravi
6. Ärahoidmine

Atooonia on patoloogiline seisund, mida iseloomustab normaalse füsioloogilise tooniga õõnesorganite skeletilihaste ja lihaste kaotus. Atooonia ei ole iseseisev haigus, vaid on sümptom, mis kaasneb siseorganite ja närvisüsteemi erinevate patoloogiate arenguga.

Atooonia on lihastoonuse kaotus

Põhjused

Atooni arengut võib põhjustada kas lihaskoe kahjustus (kaotus, lõtvumine, pehmenemine) või närvisüsteemi ebapiisav mõju lihaskiududele. Kõige sagedamini esinevad mõlemad need põhjused patoloogilises protsessis.

Atoonia tekke levinumad riskifaktorid on:

• närvisüsteemi haigused;
• endokriinsed häired;
• nakkushaigused;
• alatoitumus.

Atooni põhjus võib olla närvisüsteemi mõju rikkumine lihaskiududele.

Kusepõie atoonia arengut võivad põhjustada:

• nimmepiirkonna seljaaju närvijuurte põletik;
• põie lihaseina õige kokkutõmbumise eest vastutavad närvilõpmete düsfunktsioonid;
• eesnäärme adenoom;
• krooniline stress;
• hormonaalne tasakaalutus;
• kubeme vigastus;
• urogenitaalsüsteemi nakkushaigused;
• rasvumine;
• põie süstemaatiline ebaregulaarne tühjendamine, mille tagajärjel areneb selle seinte venitamine järk-järgult;
• eakas vanus;
• sünnitusjärgne periood.

Mao atoonia areneb selle seinte innervatsiooni häirete tagajärjel. Selle põhjuseks võivad olla järgmised põhjused:

• hajus peritoniit;
• müokardiinfarkt;
• raske kopsupõletik;
• pyloric mao stenoos;
• mao seinte anumate tromboos;
• seljaaju vigastused ja haigused;
• mõne nakkushaiguse (brutselloos, botulism, legionelloos, puukborrelioos, tüüfus) raske kulg.

Sünnitusjärgsel perioodil võib tekkida emaka atoonia, millega kaasneb rohke verejooks. Palju harvemini esineb see patoloogiline seisund spontaanse raseduse katkemise või meditsiinilise abordi komplikatsioonina. Emaka atoonia arengut soodustavad tegurid on:

• korduv sünnitus;
• mitmekordne rasedus;
• polühüdramnionid;
• suured puuviljad;
• noor ürgne (alla 18-aastane);
• keeruline raseduse kulg (katkestamise oht, toksikoos);
• kiire sünnitus;
• madal platsentatsioon või platsenta previa;
• emaka arengu patoloogia.

Emaka aatoon võib areneda sünnitusjärgsel perioodil

Soole atoonia areng võib põhjustada:

• istuv eluviis;
• sobimatu toitumine (vähene kiudainesisaldus toidus ja suurenenud kalorsusega toiduainete, eriti süsivesikute sisaldus);
• krooniline stress;
• teatud ravimite (soolesorbendid, antatsiidid, epilepsiavastased ja haavandivastased ravimid, antidepressandid, morfiinilaadsed analgeetikumid, spasmolüütikumid) võtmine;
• soole mikrobiotsenoosi häired;
• sooleinfektsioonid;
• helmintiaas;
• suitsetamine;
• hüpotüreoidism;
• rasvumine;
• onkoloogiline patoloogia;
• Rasedus;
• menopaus.

Rohkem kui 80 erinevat haigust võivad põhjustada hüpotensiooni või lihaste atoonia arengut. Kõige sagedamini on selle patoloogilise seisundi areng tingitud:

• kesknärvisüsteemi talitlushäired (väikeaju ataksia) ja geneetilised häired;
• neuromuskulaarset aparaati mõjutavad kaasasündinud haigused (I tüüpi seljaaju lihaste atroofia, kaasasündinud myasthenia gravis);
• lihassüsteemi väärarendid (lihasdüstroofia);
• vastsündinute asfüksia;
• nakkushaigused (sepsis, botulism);
• kraniotserebraalne trauma;
• pärilikud ainevahetushaigused;
• sidekoe kaasasündinud haigused, mis tekivad kollageeni molekulide hävitamisel;
• kilpnäärme kaasasündinud patoloogiad;
• reaktiivse kollatõve rasked vormid, mis on põhjustatud loote ja ema vere ABO või Rh kokkusobimatusest;
• kromosomaalsed kõrvalekalded (Prader-Willi sündroom, Downi tõbi).

Liigid

Atoonia on kaasasündinud ja omandatud.

Sõltuvalt lokaliseerimisest:

• mao atoonia;
• skeletilihaste atoonia;
• põie atoonia;
• soole atoonia;
• emaka atoonia.

Atoonia tunnused

Atooni kliinilised ilmingud on erinevad ja need määratakse selle järgi, millised lihased patoloogilises protsessis osalevad.

Kusepõie atoonia

Kusepõie atoonia võib avalduda kahes seisundis:

1. Kusepidamatus, väljendatud erineval määral. Uriin võib tilkuda või lekkida, kui kõhuõõnesisene rõhk suureneb, näiteks köha, aevastamine, naermine või raskete esemete tõstmine. Esimeste eluaastate lastel võib uriini leke tekkida tugeva nutu, karjumisega.
2. Urineerimistungi puudumine. Isegi täis põie korral ei tunne patsient soovi seda tühjendada või nad väljenduvad alakõhus kerges raskustundes. Kusepõie tühjendamiseks on patsient sunnitud kõhu eesmise pressi lihaseid tugevalt pingutama. Urineerimise ajal voolab uriin nõrga vooluna. Kusepõie täielikku tühjenemist ei täheldata.

Kusepõie atoonia, millega kaasneb kusepidamatus ja urineerimistungi puudumine

Naistel täheldatakse sünnitusjärgsel perioodil põie atooniat. Naine ei tunne pikka aega urineerimise soovi. Kusepõie märkimisväärse ülepingutusega võib tekkida raskustunne kõhu suprapubic piirkonnas. Urineerimise tung tekib äkki, naisel pole aega sellele reageerida. See põie atoonia vorm ei vaja ravi ja möödub iseenesest 30-40 päeva pärast sünnitust. Kusepõie lihaste toonuse taastamise kiirendamiseks soovitatakse sünnitavatel naistel teha spetsiaalseid harjutusi.

Mao atoonia

Mao atoonia peamised tunnused on:

• raskustunne ja rõhk epigastriumis;
• puhitus maos;
• valu ülakõhus;
• kõrvetised;
• halb hingeõhk;
• röhitsemine koos toidu ja suure õhuhulgaga;
• kiire küllastus väikeste toidukogustega;
• korduv oksendamine (rohke oksendamine, rohekas värvus).

Mao atoonia avaldub kõrvetised, valu ülakõhus, röhitsemine

Mao ootamatu ja kiiresti arenev atoonia viib selle ägeda laienemiseni, millega kaasneb terav valu kõhus, naha kahvatus, külma higi valamine, arteriaalne hüpertensioon ja tahhükardia. Kõhu palpimisel mao projektsioonis määratakse müra pritsmete kujul ja löökpillidega tympaniit (trummiheli). Kui sond viiakse maosse, jätab see märkimisväärse koguse seisva sisu, mis aitab parandada patsiendi seisundit.

Emaka atoonia

Emaka atoonia peamine sümptom on verejooks suguelunditest, mis võib kiiresti põhjustada hemorraagilise šoki arengut. Patsiendi uurimisel määratakse lõtv emakas, millel on ebaselged, halvasti määratletud kontuurid.

Kui naisele ei osutata õigeaegset kvalifitseeritud meditsiinilist abi, võib atooniline verejooks muutuda koagulopaatiliseks, mille käigus voolav veri lakkab hüübimist (DIC sündroom). See seisund on eluohtlik.

Soole atoonia

Soole atoonia peamine märk on kõhukinnisus (roojamise sagedus on vähem kui kolm korda nädalas, väljaheiteid iseloomustab suurenenud kuivus ja kõvadus). Lisaks on soole atoonial järgmised ilmingud:

• iiveldus;
• ebamugavustunne kõhus;
• sage röhitsemine;
• ebaõnnestunud tung roojamiseks;
• puhitus;
• raskustunne kõhus.

Soolestiku atoonia korral tekib ebaõnnestunud tung roojamiseks

Soolestiku atooniaga kaasnevad sageli autonoomsed häired ja suurenenud väsimus. Toitainete imendumise soolestikust rikkumise tõttu võib patsientidel tekkida rauavaegusaneemia, hüpovitaminoos.

Soole atoonia kõige raskem ilming on soole obstruktsiooni paralüütiline vorm, mis ilmneb kliiniliselt järgmiste sümptomitega:

• tugev kõhuvalu;
• väljaheidete ja gaaside väljalaske hilinemine;
• asümmeetria ja puhitus;
• korduv oksendamine.

Lihaste atoonia

Lihase atoonia avaldub liigeste vastupanuvõime puudumises mitmesuguste passiivsete liikumiste sooritamisel, mis viib liigeste lõtvuse ja liikumisruumi patoloogilise suurenemiseni, mis on täis vigastusi.

Diagnostika

Atooni diagnoosimine ei tekita raskusi. Selle sümptomi arengu põhjust on palju raskem kindlaks teha. Selleks võib kasutada erinevaid instrumentaalseid ja laboratoorsed diagnostikameetodeid, näiteks:

• Ultraheli;
• magnetresonants ja kompuutertomograafia;
• veri hormonaalse seisundi jaoks;
• koprogramm;
• väljaheited düsbioosi korral;
• baariumi läbipääsu radiograafia;
• geeniuuringud;
• endoskoopilised uuringud;
• uriini üldanalüüs;
• uriini bakterioloogiline kultuur;
• ekskretoorne urograafia;
• koagulogramm.

Atoonia diagnoosimise meetodid sõltuvad kaebustest, mida patsient esitab

Ravi

Atooni ravi on suunatud selle arengu põhjustanud põhjuse ehk põhihaiguse kõrvaldamisele.

Emaka atoonia ravi

Emaka atoonia korral viiakse läbi emaka massaaž ja manustatakse ureterotoonikat. Jätkuvate verejooksude korral viiakse läbi emakaõõne uurimine (manuaalne või instrumentaalne). Kui emaka atooniat pole konservatiivsete meetoditega võimalik kõrvaldada ja käimasolev verejooks ähvardab patsiendi elu, siis on näidustatud kirurgiline sekkumine - emaka amputatsioon (eemaldamine). Samal ajal viiakse läbi hemorraagilise šoki aktiivne ravi.

Mao atoonia ravi

Mao atoonia arenguga alustatakse ravi paksu maotoru paigaldamisega, mille kaudu maosisu evakueeritakse. Patsientidele määratakse dieettoit (Pevzneri sõnul tabeli number 2). Narkoteraapia viiakse läbi vahenditega, mis suurendavad mao kontraktiilset aktiivsust. Lisaks ravitakse põhihaigust.

Soolestiku atooniaravi

Soole atoonia kompleksravi skeem sisaldab:

• dieettoit (tabel nr 3 vastavalt Pevznerile);
• joomise režiimi järgimine;
• nisu- või kaerakliide lisamine dieeti;
• suurenenud kehaline aktiivsus.

Vajadusel võib patsientidele välja kirjutada prokineetika - ravimid, mis parandavad motoorikat ja suurendavad soole toonust.

Soole atoonia korral on näidustatud terapeutiline dieet

Kusepõie atoonia ravi

Kusepõie atoonia ravi peaks olema suunatud põhihaigusele. Patoloogia tunnuste raskuse vähendamiseks viiakse läbi sümptomaatiline ravi, mis hõlmab käitumise ja ravimite korrigeerimist.

Füsioteraapia (Kegeli harjutused, müostimulatsioon) mõjub põie atoonias hästi.

Ägeda uriinipeetuse korral on näidustatud kuseteede kateetri paigaldamine. Bakteriaalse põletiku tekkimise vältimiseks on ette nähtud laia toimespektriga antibiootikumid ja uroseptikumid.

Lihase atoonia ravi

Lihase atoonia ravi on suunatud impulsside juhtivuse ja nende trofismi parandamisele. Füsioteraapia on paljudel juhtudel efektiivne.

Ärahoidmine

Atooni arengu ennetamine on suunatud haiguste ja patoloogiliste seisundite ennetamisele koos selle arenguga.

Elena Minkina Arst anestesioloog-reanimatoloog Autori kohta

Haridus: lõpetanud Taškendi Riikliku Meditsiiniinstituudi, spetsialiseerudes üldmeditsiinile 1991. aastal. Korduvalt läbinud täienduskursused.

Töökogemus: linna sünnituskompleksi anestesioloog-elustaja, hemodialüüsi osakonna elustaja.

Teave on üldistatud ja esitatud ainult teavitamise eesmärgil. Esimeste haigusnähtude korral pöörduge arsti poole. Eneseravimine on tervisele ohtlik!