Soole atoonia
Artikli sisu:
- Põhjused
- Vormid
- Soole atoonia sümptomid
- Eakate ja laste soole atoonia kulgu tunnused
- Diagnostika
- Soolestiku atooniaravi
- Ärahoidmine
- Tagajärjed ja tüsistused
Soole atoonia on jämesoole patoloogiline seisund, mille põhjustab sooleseinte silelihaste madal toon, mis viib peristaltiliste liikumiste aeglustumiseni või täieliku kadumiseni kiirusega 15-18 kontraktsiooni minutis. Soole atoonia peamine ilming on sagedane pikaajaline kõhukinnisus, millega on tavapäraste lahtistitega raske toime tulla.
Soolestiku atoonia korral on selle silelihaste madal toon
Põhjused
Kõige sagedamini areneb soole atoonia üldise lihasnõrkuse ja impulsside häiritud juhtivuse taustal, mille mõjul väheneb istuva eluviisiga sooleseina silelihased, pärast kõhuoperatsioone, pikaajalist voodirežiimi.
Atoonilise kõhukinnisuse teine levinud põhjus on tasakaalustamata toitumine, eriti kiudainete ja muude jämedate kiudude puudumine toidus kalorite liialdamise taustal, samuti veerežiimi eiramine. Vedeliku tarbimise süstemaatiline puudumine kompenseeritakse niiskuse aktiivse imendumisega, mis viib väljaheidete tihendamiseni. Suure hulga mürgiste ühendite moodustumine seedimata toidujäänuste mädase lagunemise korral takistab omakorda lihasrakkude poolt impulsside tajumist. Mõnikord piiravad fekaalide liikumist mehaanilised takistused: divertikulaadid, jämesoole täiendavad taskud, adhesioonid, koproliidid (fekaalikivid), neoplasmid, pärasoole seina pigistamine teiste organite poolt jne.
Atoonilise kõhukinnisuse levinud põhjus on madala kiudainesisaldusega toitude söömine.
Samuti on soole atoonia arengus seotud mitmeid tegureid, mis mõjutavad seedetrakti funktsioonide neurohumoraalse regulatsiooni protsesse:
- lahtistav kuritarvitamine;
- pikaajaline paast;
- teatud ravimite võtmine (valuvaigistid, antatsiidid, antidepressandid, haavandi- ja epilepsiavastased ravimid jne);
- pikaajaline stress;
- anorektaalse piirkonna haigused, mis sunnib patsienti tualetis käimist edasi lükkama;
- halvad harjumused: suitsetamine, alkoholi liigtarbimine, morfiini tüüpi ravimite kasutamine;
- rasvumine;
- sooleinfektsioonid ja muutused soole mikrobiotsenoosis;
- helmintiaasid (mõnede helmintide jääkained sisaldavad peristaltikat pärssivaid aineid);
- endokriinsed häired ja elektrolüütide tasakaaluhäired;
- traumaatilised vigastused või degeneratiivsed-düstroofsed muutused selgroos ja seljaajus, samuti kraniotserebraalsed traumad;
- Rasedus. Rasedate soole atoonia on progesterooni silelihastele lõõgastava toime kõrvaltoime.
Mõnikord on kalduvus atoonilisele kõhukinnisusele pärilik. Lähisugulaste soolestiku atoonia juhtumid on põhjust mõelda ennetamisele.
Vormid
Sõltuvalt jämesoole motoorse evakueerimise funktsiooni pärssimise astmest on soole atoonia täielikud ja osalised vormid. Soole kõige tavalisem osaline atoonia on peristaltiliste liikumiste aeglustumine ja nõrgenemine, mis viib kroonilise kõhukinnisuseni. Soolestiku täielikku atooniat iseloomustab peristaltika ja paralüütilise soole obstruktsiooni absoluutne puudumine.
Kui väljaheidete kinnipidamise ja gaaside taustal täheldatakse ägedat kõhuvalu, on põhjust kahtlustada kirurgilist patoloogiat - divertikuloosi, volvulust, sooleinfarkti ja muid patsiendi elu ohustavaid patoloogilisi seisundeid. Patsient tuleb võimalikult kiiresti haiglasse viia.
Soole atoonia sümptomid
Soole atoonia spetsiifiline märk on krooniline kõhukinnisus, mida iseloomustab pikk ja püsiv kulg. Mõnel juhul areneb "laisk soole sündroom", mille korral patsient ei ole võimeline iseseisvalt roojama.
Sellisel juhul ei ole kõhukinnisus ainult pikaajaline väljaheite kinnihoidmine, mille puhul kaks või enam päeva ei toimu soole liikumist. Korrapärase väljaheitega soole atoonia tõenäolised sümptomid on üsna erinevad:
- ebamugavustunne ja pingutus roojamise ajal;
- ebapiisav väljaheide;
- vere triibud väljaheites;
- väljaheidete tihendamine ja kõvenemine;
- t. n. lammaste väljaheited - väikese koguse tiheda kuiva väljaheite eraldamine.
Soole atoonia peamine sümptom on krooniline kõhukinnisus.
Väljaheite puudumisel üle kolme päeva tekib jämesoole limaskesta põletik, mis takistab toitainete imendumist. Paralleelselt on soole mikrofloora optimaalne tasakaal häiritud: putrefaktiivsete bakterite aktiivne paljunemine pärsib kasulike mikroorganismide elutähtsat aktiivsust. Selle tagajärjel on seedetrakti häirete ja keha üldise mürgistuse märke, mis on põhjustatud soole sisu mädanemise toksiliste toodete imendumisest:
- puhitus;
- nõrkus ja apaatia;
- ärrituvus ja väsimus;
- unehäired;
- aneemia;
- sagedased peavalud;
- kahvatu ja / või kollakas jume;
- valu ja raskustunne kõhus, mis kaovad pärast väljaheidet;
- mädane nahalööve.
Eakate ja laste soole atoonia kulgu tunnused
Pikaajalise kõhukinnisusega keha mürgistus on eriti väljendunud lastel ja eakatel: on võimalik, et kehatemperatuur tõuseb 37 ° C-ni või rohkem, iivelduse ja oksendamise ilmnemine. Eakatel inimestel tõuseb vererõhk järsult.
Soolestiku atoonia on vanemates vanuserühmades laialt levinud. Kalduvus lihaste atroofiale on üks vananemise ilmingutest, lisaks kipuvad vanemad inimesed elama istuvat eluviisi ning eakate toitumisvõimalused on piiratud. Eelkõige ei ole soovitatav suurendada oma kiudainete tarbimist ilma arstiga nõu pidamata, kuna kroonilise kõhukinnisuse korral võib suures koguses jämeda kiudainega toidu söömine patsiendi seisundit halvendada.
Atooniline kõhukinnisus, mis esmakordselt avaldub vanemas eas, on mõnikord sigmoidse käärsoole patoloogilise pikenemise või mesenteriaalsete arterite sklerootiliste muutuste tulemus, mis võib põhjustada mesenteerset tromboosi. Eakate soole atooniaga kirurgilise ja vaskulaarse patoloogia välistamiseks on vajalik fleboloogi ja proktoloogi konsultatsioon.
Lapsel võib atoonilist kõhukinnisust seostada võõrutamise või stressiga
Väikestel lastel esineb atooniline kõhukinnisus toitumise järsu muutusega võõrutamise ajal, samuti psühhogeensetel põhjustel. Sellisel juhul tuleb soole atooniat eristada soole obstruktsioonist ja jämesoole struktuuri kaasasündinud anomaaliatest.
"Laisk soole sündroomi" vältimiseks määrake lahtistid ja kasutage lastele klistiiri väga ettevaatlikult ja ainult arsti juhiste järgi. Ärritavad ained on vastunäidustatud noortel patsientidel; tavaliselt välja kirjutatud osmootsed ravimid, mis põhinevad laktuloosi ja glütseriini suposiitidel, mis stimuleerivad refleksi väljaheidet.
Diagnostika
Soolestiku atoonia diagnoosib terapeut või gastroenteroloog, tuginedes anamneesile, patsiendi toitumise ja elustiili uurimisele ning kliinilisele esitusele. Sooleseinte toonuse nõrgenemise põhjuste väljaselgitamiseks ja kõige tõhusama terapeutilise strateegia väljatöötamiseks on vajalik soole põhjalik uurimine instrumentaalsete ja laboratoorsete meetodite abil.
Kõige informatiivsem meetod jämesoole motoorsete funktsioonide uurimiseks on irrigoskoopia - käärsoole kontrastradiograafia pärast baariumklistiiri, mis kvalitatiivselt visualiseerib soolestiku raskesti ligipääsetavaid piirkondi, kuhu kolonoskoopia jaoks ei pääse (limaskesta voldid, jämesoole ja sigmoidsoole painutused jms). Kui kahtlustatakse jämesoole perforatsiooni või obstruktsiooni, manustatakse baariumisuspensiooni asemel vees lahustuvat kontrastainet. Pärast soolte tühjendamist viiakse läbi käärsoole limaskesta leevendamise uuring. Vajadusel süstitakse soole luumenisse hapnikku, et soolestiku siseseina paremini visualiseerida.
Irrigoskoopia on kõige informatiivsem meetod soole atoonia diagnoosimiseks
Käärsoole endoskoopiline uurimine biopsiaproovide võtmisega on soovitatav diferentsiaaldiagnostika jaoks koos onkopatoloogia, Crohni tõve ja muude haigustega, mida iseloomustavad spetsiifilised muutused soole epiteelis.
Väljaheidete üksikasjalik analüüs (koprogramm) annab põhjalikku teavet soole ja maksa-sapiteede süsteemi sekretoor-resorptsioonifunktsiooni seisundi kohta. Soole düsbioosi raskete sümptomitega näidatakse väljaheidete bakterioloogilist kultuuri; parasiitide invasiooni välistamiseks testitakse fekaalide esinemist helmintiaaside ja algloomade haiguste suhtes.
Soolestiku atooniaravi
Esimene samm normaalse soolemotoorika taastamiseks peaks olema toitumise korrigeerimine. Atoonilise kõhukinnisuse korral näidatakse patsiendi toitumise ja elustiili uurimisel terapeutilist dieeti nr 3: dieedi aluseks on piimaköögiviljad, samal ajal kui menüüst on vaja välja jätta kokkutõmbavad tooted, mis stimuleerivad gaaside moodustumist, samuti vähendavad roogade kalorsust. Esiteks, keeld hõlmab rikkalikke suppe, liha- ja kalasuitsuliha ja konserve, seeni, kaunvilju, täispiima, kõvaks keedetud mune, kanget teed ja kohvi, aga ka mõningaid puuvilju ja marju - dogwood, mustikad, pirnid, granaatõunad, kapsas, redis, sibul ja küüslauk. Kiudainete ja pektiinide puuduse kõrvaldamiseks on menüüs nisukliid, täisteraleib, tatarpuder, värsked puu- ja köögiviljad, taimeõlid ja melonid. Eriti kasulikud on aprikoosid, ploomid, melonid, õunad,rabarber ja vetikad, millel on kerge lahtistav toime.
Dieedi korrigeerimine on esimene samm soolemotoorika taastamiseks
Lisaks peate tõsiselt piirama kiirsüsivesikute - šokolaadi, saia, küpsetiste ja kondiitritoodete - tarbimist. Magusad gaseeritud joogid ja tööstuslikud mahlad on soovitatav asendada vee, kompoti ja puuviljajookidega; samal ajal peaks päevas jooma vähemalt 1,5–2 liitrit vedelikku. Peristaltika normaliseerumist soodustab ka osade toitumine koos söögikordadega.
Suurenenud füüsiline aktiivsus aitab istuvate patsientide väljaheiteid kiiresti parandada. Hea efekti soolestiku atooniale annavad sportlik kõndimine, ujumine, tantsimine ja jooga, samuti kõhuseina lihaste spetsiaalsete harjutuste sooritamine ja kõhu massaaž.
Soolestiku atoonia ravimite ravi hõlmab ainult kergete lahtistite kasutamist. Eelistatakse osmootse ja prokineetilise toimega ravimeid ning kolereetilisi ravimeid. Vastavalt näidustustele võib raviskeemi lisada koliinesteraasi inhibiitoreid; tugeva kõhuvalu korral määratakse lisaks spasmolüütikumid. Soole düsbioosi ennetamiseks ei ole soole atoonia korral soovitatav kasutada klistiiri; on lubatud kasutada õliküünlaid ja mikrokristalle, mis hõlbustavad väljaheidete evakueerimist.
Raske joobeseisundi korral on soovitatav läbi viia võõrutusravi ja soolte sügav loputamine hüdrokolonoteraapia, subaakvaatide ja soolte niisutamise teel. Kui avastatakse soole obstruktsioon, neoplasmid ja soole anatoomilised kõrvalekalded, võib osutuda vajalikuks kirurgiline sekkumine.
Ärahoidmine
Soolestiku atoonia ennetamine pole keeruline. Piisab aktiivsest eluviisist, kehakaalu kontrollimisest, halbadest harjumustest loobumisest, stressi võimalikult vältimisest ja toitumise jälgimisest, vältides ballastainete, vitamiinide ja mineraalide puudust. Samal ajal on oluline süüa toitu väikeste portsjonitena 5-6 korda päevas, järgida optimaalset joomise režiimi ja vältida suuri vaheaegu söögikordade vahel.
Soolestiku düsbioosi ennetamiseks ei tohiks antibiootikume võtta ilma arstiga nõu pidamata. Soovitav on õpetada lapsi samal ajal tualetis käima ja mitte valehäbist koolis või lasteaias mahasurumise soovi maha suruda.
Tagajärjed ja tüsistused
Soolestiku atooniast põhjustatud püsiv kõhukinnisus halvendab patsiendi elukvaliteeti tõsiselt. Patsiendid muutuvad loidaks ja apaatseks või vastupidi ärrituvaks ja liigutatuks, patsiendi emotsionaalne labiilsus takistab täielikku suhtlemist ja ühiskondlikku elu. Ka patsiendi välimus jätab soovida: jume halveneb, tekivad nahalööbed ja halb hingeõhk ning nahahaigused võivad süveneda.
Koprostaasist põhjustatud mädanemisprotsessid rikuvad soole mikrofloora tasakaalu ja pärsivad immuunsust, provotseerivad allergilisi ja atoopilisi seisundeid ning atoonilise kõhukinnisuse suhtes kalduvate inimeste soole imendumisprotsessi rikkumise tõttu märgitakse sageli vitamiinipuudust ja rauavaegusaneemiat. Piisava ravi puudumisel soole atoonia taustal võib tekkida soole obstruktsioon, mis põhjustab keha tõsist mürgistust.
Artikliga seotud YouTube'i video:
Anna Kozlova meditsiiniajakirjanik Autori kohta
Haridus: Rostovi Riiklik Meditsiiniülikool, eriala "Üldmeditsiin".
Teave on üldistatud ja esitatud ainult teavitamise eesmärgil. Esimeste haigusnähtude korral pöörduge arsti poole. Eneseravimine on tervisele ohtlik!
