Operatsioon Adenoidide Eemaldamiseks Lastel: Kuidas See Läheb, ülevaated, Video

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-15 07:39

Adenoidid: operatsioon adenoidide eemaldamiseks lastel

Artikli sisu:

Ettevalmistus adenotoomiaks: uurimine
Kuidas on adenoidi operatsioon lastel
1. Klassikaline adenotoomia
2. Endoskoopiline adenotoomia
3. Minimaalselt invasiivsed meetodid adenoidide eemaldamiseks
Operatsioonijärgne periood
Võimalikud tüsistused
Kui on vaja adenoidi operatsiooni
Adenotoomia vastunäidustused
Video

Lapse adenoidide operatsioon (adenotoomia) viiakse läbi ainult rangete näidustuste korral, kui adenoidsete taimestike olemasolu on seotud suurema riskiga kui nende eemaldamine. See kehtib olukordade kohta, kui adenoidid loovad märkimisväärseid takistusi nina hingamisel, põhjustavad lapse arengus mahajäämist, püsivat kuulmispuudetust, kroonilist keskkõrvapõletikku, bronhiaalastmat, maloklusiooni ja adenoidi tüüpi nägu. Muudel juhtudel on patoloogia esinemisel valitud meetod konservatiivne ravi.

Adenoidid on lümfoidkoest koosneva ninasofarüngeaalse mandli patoloogiline levik, mis kuulub immuunsüsteemi organitesse, mille ülesandeks on vältida nakkuse tungimist organismi ülemiste hingamisteede kaudu. See haigus esineb lapsepõlves; 3–5-aastased lapsed on adenoidide suhtes kõige haavatavamad.

Sagedased hingamisteede viirusnakkused, lastehaigused ja allergiad võivad soodustada adenoidide kasvu või taimestikku.

Adenoidide kirurgilist eemaldamist kasutatakse siis, kui kõik muud ravivõimalused on ammendatud

Kirurgilise ravi vajaduse kohta teeb otsuse kõrva-nina-kurguarst (otolarüngoloog) koos lapse vanematega pärast seda, kui on kindlaks tehtud adenoidide märkimisväärne suurenemine ja konservatiivse ravi võimalused on ammendatud. Lapsevanemaid tuleks teavitada toimingu tühistamise võimalikest tagajärgedest ja sellega seotud riskidest.

Ettevalmistus adenotoomiaks: uurimine

Operatsiooni ettevalmistamiseks viiakse läbi lapse üksikasjalik tervisekontroll. Kogutakse isiklikke ja perekondlikke anamneese ning riistvara ja labori andmeid.

Instrumentaalne diagnostika piirdub tavaliselt radiograafiaga, kuid mõnel juhul võib see olla vajalik kompuutertomograafia jaoks, aga ka täiendava diagnostika jaoks (näiteks EKG südamehaiguse kahtluse korral jne).

Laboridiagnostika hõlmab üldist ja biokeemilist vereanalüüsi, veregrupi ja Rh-faktori määramist, koagulogrammi, teatud infektsioonide (HIV, viirusliku hepatiidi) uuringuid, üldist uriinianalüüsi.

Kuidas on adenoidi operatsioon lastel

Planeeritud adenotoomia viiakse läbi ambulatoorselt kohaliku tuimestusega (see seisneb anesteetikumi rakendamises ninaneelu neelu limaskestale), harvemini üldanesteesia korral (sissehingamine ja intravenoosne). Kaasuvate haiguste või tüsistuste korral võib vajalikuks osutuda mitme päeva haiglaravi. Laste adenoidide eemaldamise operatsioon ei ole keeruline, kogu protseduur koos anesteesia ja antiseptilise raviga võtab 10-15 minutit.

Klassikaline adenotoomia

Adenoidide eemaldamine toimub ümmarguse Beckmani nuga (adenotoom) abil. See viiakse suuõõnde, asetades selle nii, et adenoidne taimestik on rõngaga täielikult kaetud, misjärel need eemaldatakse kiire liigutusega ja eemaldatakse suu kaudu. Seejärel peatab arst verejooksu, mis on tavaliselt väike. Vajadusel kasutage veresoonte hüübimist või limaskesta töötlemist hemostaatikumiga.

Selle meetodi puuduseks on visuaalse kontrolli puudumine, mistõttu jäävad sageli lümfoidse taimestiku alad, mis hiljem uuesti kasvavad, pakkudes haiguse taastumist. Lisaks on ümbritseva koe vigastuste oht, millel võivad olla üsna tõsised tagajärjed.

Endoskoopiline adenotoomia

Täielikku visuaalset kontrolli pakkuva endoskoopilise tehnoloogia kasutamine suurendab oluliselt protseduuri efektiivsust ja ohutust. Endoskoop kuvab monitoril operatsioonivälja skaleeritud pilti, arst kontrollib täielikult ninaneelu mandli ekstsisiooniprotsessi. Manipulaator tagab suurema täpsuse, jätmata amygdala fragmente. Välja lõigatud adenoidkude eemaldatakse suuõõnes või endoskoobist vaba ninasõõrme kaudu.

Tehnika puuduste hulka kuulub asjaolu, et protseduur on mõnevõrra pikem ning nõuab ka spetsiaalset varustust ja kirurgi oskusi.

Minimaalselt invasiivsed meetodid adenoidide eemaldamiseks

Lisaks kirurgilisele ekstsisioonile saab adenoide eemaldada ka elektrokoagulatsiooni, raadiolainete operatsiooni, kooblatsiooni abil ja ka laseri abil. Viimane meetod on üks populaarsemaid, sest arstide sõnul annab see hea tulemuse, ei tekita märkimisväärset valu nii operatsiooni ajal kui ka pärast operatsiooni, puudub verejooks ja nakkusoht ning kiire taastumine.

Adenoidide eemaldamine laseriga toimub kahes versioonis: kiire (ühekordne) ja järk-järguline (aeglane). Adenoidsete taimestike järkjärguline töötlemine laseriga eelistab paljud lastearstid kõige õrnamat meetodit. Meetod seisneb adenoidkoe lasertegevuses, mille tulemusena see väheneb protseduuriti (enne adenoidide täielikku eemaldamist võib neid olla kuni 15).

Endoskoopiline adenotoomia võimaldab teil kirurgilist välja üksikasjalikult näha

Operatsioonijärgne periood

Reeglina naaseb laps pärast adenoidide operatsiooni samal päeval pärast mitmetunnist meditsiinilist järelevalvet koju. Operatsioonijärgse ödeemi tõttu ei toimu nina hingamise kohest taastamist, see taastatakse 7-10 päeva jooksul. Operatsioonijärgsel perioodil võib patsiendile määrata vasokonstriktoreid sisaldavaid ninatilku, valuvaigisteid. Ühe või kahe päeva jooksul võib kehatemperatuur tõusta subfebriili väärtuseni (mitte üle 38 ° C), sellisel juhul võite anda lapsele palavikuvastast ravimit (Tähelepanu! Ärge andke atsetüülsalitsüülhapet, võite kasutada paratsetamooli ja ibuprofeeni).

Kuni kudede täieliku paranemiseni on vaja tagada lapsele õrn toitumine. Toit võetakse pehmel riivitud kujul (kartulipuder, püreesupid, viskoossed teraviljad, želee), välistatakse tahked ja limaskesta tooteid ärritavad toimed (hapud, vürtsikad, vürtsikad ja gaseeritud joogid). Kuum toit on välistatud (see võib põhjustada verejooksu), kõiki toite serveeritakse soojana või toatemperatuuril. Toit peaks olema koostiselt täielik ja kõrge kalorsusega. Parem on, kui teil on 5–6 söögikorda päevas väikeste portsjonitena.

Taastusravi perioodiks on kehaline aktiivsus, kuumas vees suplemine ja kuumuses viibimine välistatud. Kuna pärast operatsiooni on lapse keha nõrgenenud, on vaja vältida kontakti nakkushaigustega patsientidega, samuti lapse viibimist rahvarohketes kohtades.

Taastumisperioodi lühendamiseks, ödeemi vähendamiseks, ninakanalite läbilaskvuse võimalikult kiireks taastamiseks, samuti lapse nasaalse hingamise harjumuse kujundamiseks on soovitatav hingamisharjutusi. Võttes vaid mõned minutid päevas, puuduvad sellel kõrvaltoimed ja see on samal ajal väga tõhus, kui seda regulaarselt teostada.

Tüsistusteta hingamisharjutused aitavad taastada hingamist läbi nina

Võimalikud tüsistused

Adenotoomia järgsed tüsistused on haruldased. Nende hulka kuuluvad nakkuslik põletik, kõrvahaigused, alalõua või muude sekkumispiirkonna kudede trauma, labiilse psüühikaga laste neuroos (sellistel lastel soovitatakse adenotoomiat üldanesteesia korral).

Operatsioonijärgne kurguvalu, nina hingamise raskused, verehüüvete üks või kaks oksendamist ei ole tüsistused.

Kui on vaja adenoidi operatsiooni

Kokku on adenoidide proliferatsiooni kolm kraadi. Esialgu kattuvad ninakäigud 1/3 võrra, teisel etapil - 1/3 kuni 2/3, kolmandal - üle 2/3.

Varases staadiumis avalduvad adenoidide kasvud lapsel perioodilise paisumise ja / või norskamisena öösel une ajal. Taimestiku kasvades muutub norskamine pidevaks, ärkveloleku korral on nina hingamine häiritud, järk-järgult hakkab laps üha enam suu kaudu hingama.

Kolmanda astme adenoidide korral esineb pidev ninakinnisus, limaskesta või mukopululentne ninakinnisus, kuiv köha, ninahääl, vähenenud söögiisu, nõrkus ja suurenenud väsimus. Nasaalse hingamise puudumise tõttu tekib krooniline hapnikupuudus (hüpoksia), mis avaldub peavalu, mälu ja tähelepanu halvenemise korral ning pikaajalise hüpoksia korral hakkab laps arengus maha jääma. Suu kaudu hingamine sunnib last seda pidevalt avatud hoidma, mistõttu moodustub järk-järgult spetsiifiline adenoidtüüp ja moodustub patoloogiline hammustus.

Patsientide nahk muutub kahvatuks, silmade all ilmuvad tumedad ringid. Kui adenoidid kuulmis- (Eustachian) toru kattuvad, väheneb kuulmine, kõrvades (tavaliselt ühes kõrvas) on valu, sageli ilmnevad keskkõrvapõletik ja eustahiit. Adenoidid ise võivad ka põletikuliseks muutuda, sel juhul areneb adenoidiit. Palatinaalsed mandlid (tonsilliit) on sageli seotud patoloogilise protsessiga.

Lapsed, kes on sunnitud suu kaudu hingama, hingavad sisse ebapiisavalt soojendatud ja puhastatud õhku, mis viib sagedaste hingamisteede infektsioonideni, mis omakorda aitavad kaasa nina-neelu mandli edasisele kasvule - moodustub nõiaring.

Adenoidid moodustavad lastel järk-järgult teatud tüüpi näo

Adenoidse taimestiku kolmanda astmega seotud loetletud sümptomid on näidustused kirurgiliseks sekkumiseks. Adenotoomiat võib teha igas vanuses lapsele.

Adenotoomia vastunäidustused

Adenoidide kirurgilise ravi vastunäidustused võivad olla:

äge nakkushaigus (kuni täieliku taastumiseni);
hiljutine vaktsineerimine (vähem kui kuu enne operatsiooni eeldatavat kuupäeva);
veritsushäired (vajavad enne operatsiooni korrigeerivat ravi);
rasked kaasnevad haigused dekompensatsiooni staadiumis.